裴彩利；俞梦盈；张峻；王芸；何桂娟
目的 探讨临床专科护士核心自我评价对工作投入的影响,为护理管理者提供参考.方法 抽取武汉市临床专科护士220名进行问卷调查.采用专科护士一般情况调查表、核心自我评价量表、工作投入量表进行调查.结果 临床专科护士核心自我评价条目均分为(3.62±0.59)分,护士工作投入总均分为(3.48±0.84)分;年龄、工作职务、学历、核心自我评价对临床专科护士工作投入有预测作用(P<0.01或P<0.05).结论 临床专科护士核心自我评价处于中等偏上水平,工作投入处于中等水平,临床专科护士核心自我评价与工作投入呈显著正相关.
作者：何燕琴；任丽霞；潘利平 刊期： 2018年第09期
目的 观察维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成行非手术再通法的疗效.方法 采用栓塞血管局部加压按摩、尿激酶溶栓、皮下低分子肝素注射并辅以远红外线照射等综合的非手术再通法.治疗前做好患者的评估,做好穿刺部位及穿刺针的选择,溶栓治疗后密切观察并发症并予相应的护理,远红外线照射治疗时注意距离并避免皮肤被遮挡.结果 70例内瘘血栓形成患者经过非手术再通治疗后,62例治疗成功,8例治疗失败.结论 非手术再通法治疗内瘘血栓形成创伤小、并发症少、再通率高.
作者：袁静；应金萍；俞伟萍；邵碧云；章洁雯；王娟 刊期： 2018年第09期
总结以核心能力为导向的肿瘤专科医院专科护士管理模式构建与运作体会.制定专科护士的选拔条件与培训方式,构建《浙江省肿瘤医院专科护士管理方法》,对取得专科护士证书的人员实施临床实践管理、教学管理、科研管理及专科人才管理,同时执行考核细则对其进行周期性的考核.该模式运作4年,24名专科护士的实践能力、教学能力及科研水平均提高,同时专科护士大化投入相应专科工作,做到人尽其能,才尽其用.
作者：谢玲女；付晓炜；刘亚婷；杨方英 刊期： 2018年第09期
目的 观察妊娠期糖尿病患者营养健康教育的有效模式,提高孕妇健康教育效果.方法 将160例妊娠期糖尿病患者随机分成观察组和对照组各80例,观察组由营养师进行一对一的个体化营养教育,对照组采取常规的健康宣教.结果 干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖优于对照组,观察组3个月后糖化血红蛋白达标人数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 个体化营养教育可以提高妊娠期糖尿病患者的健康教育效果,有效控制孕期血糖.
作者：周金；尤祥妹；卞月梅；吴晓庆；唐红浩 刊期： 2018年第09期
目的 在加速康复外科理念下建立肝癌围手术期呼吸功能锻炼方案,评价实施效果.方法 采用回顾性队列研究法,将2014年4月至2015年4月的54例设为对照组,2015年5月至2016年4月的60例患者设为观察组.对照组术前进行有效咳嗽指导,术后予吸氧,每日2次肺叩击治疗,患者咳嗽时疼痛≥4分时使用镇痛剂;观察组多学科合作,在文献查证的基础上制定呼吸功能锻炼方案,由护士主导实施,包括术前强化心肺功能锻炼,入院后行分阶段健康教育,术后实施阻力呼吸器训练、气道廓清治疗、个体化氧疗、多模式超前镇痛管理.结果 干预后观察组术后无效排痰、低氧血症、胸腔积液、肺不张的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 实施呼吸功能锻炼方案有助于降低肝癌患者手术后肺部并发症的发生率,是加速康复外科的重要组成部分.
作者：沈鸣雁；郑亚萍；卢芳燕；杨静；王仁芳；郭转；童郑玲 刊期： 2018年第09期
目的 观察耳穴压豆对尿毒症血液透析虚证便秘患者的临床效果.方法 选取68例尿毒症血液透析虚证便秘的患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组34例,观察两组便秘治疗效果及便秘临床症状积分、虚证便秘中医证候积分、生存质量等指标的变化.结果 观察组便秘治疗有效率、便秘临床症状积分、虚证便秘中医证候积分、生存质量的生活活力和精神健康两维度较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压豆可以有效改善尿毒症血液透析虚证便秘患者的症状,提高患者生活质量.
作者：张娟娟；庄姬；沈翠珍 刊期： 2018年第09期
目的 观察优化儿科急诊预诊对降低纠纷发生率的作用.方法 2016年1月至6月在儿科急诊实施常规预诊,2016年7月至12月实施优化预诊,比较两个时间段纠纷发生情况.结果 常规预诊组54904例患儿中发生纠纷452例,发生率为0.82％;优化预诊组59100例患儿中发生纠纷248例,发生率为0.42％.两组纠纷发生率比较差异有统计学意义.结论 优化儿科急诊预诊能有效降低预诊纠纷的发生率.
作者：李亚；留静 刊期： 2018年第09期
患者身份核对是指医护人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实 ,以确保患者得到正确的治疗.新生儿娩出后经临床医生确诊有疾患即送新生儿科 ,目前新生儿科采取无陪护制度管理 ,加之新生儿是一个特殊群体[1 ] ,因此做好患儿的身份识别与核查工作 ,对保障新生儿的安全、优化医患关系、完善护理安全管理尤为重要.
作者：张红梅；章赛春；游丽霞；张雅琳；余燕丽 刊期： 2018年第09期
目的 观察枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果.方法 选择100例伴有高危出血因素且需要接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症患者为研究对象,根据患者意愿分为无肝素组48例和枸橼酸钠组52例.比较两组间滤器凝血情况、管路平均使用寿命、总管路数量、血液净化总费用、连续性肾脏替代治疗期间输血量及连续性肾脏替代治疗前后血肌酐、Na+、K+和pH值差异.结果 枸橼酸钠组滤器凝血情况明显优于无肝素组(Z=22.671),每副管路平均使用寿命长于无肝素组(t=-8.395),总管路数量(t=10.641)和血液净化总费用(t=60.019)明显低于无肝素组,差异均有统计学意义(均P<0.05).连续性肾脏替代治疗期间枸橼酸钠组输注血浆量明显少于无肝素组(t=22.944,P<0.05),而两组间输注红细胞和血小板差异无统计学意义(t值分别为1.541和1.771,均P>0.05).连续性肾脏替代治疗前后两组间血肌酐、Na+、K+和pH值差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组血肌酐、Na+和K+均明显降低,pH值明显改善,与治疗前相比均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中使用枸橼酸钠抗凝效果显著,明显减少输血量和血液净化费用.
作者：杨晓波；王金柱；刘明晨；蒋美娜；陈敏华；姚惠萍 刊期： 2018年第09期
目的 观察强化躯干肌等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响.方法 将60例脑卒中患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组进行常规康复训练治疗,观察组在常规康复训练治疗的基础上增加躯干肌等速肌力训练,治疗前评估两组患者的基线特征,采用等速测力装置对躯干进行力学特征评估,分别选取躯干屈肌群及躯干伸肌群峰力矩作为评估指标,采用三维步态分析系统采集步频、步速、步长等参数.治疗8周后再次评估两组患者上述指标.结果 治疗前,两组患者的躯干屈、伸肌群峰力矩,步频、步速及步长的差异无统计学意义(P>0.05),经过8周康复训练后,观察组、对照组的上述指标较治疗前均有改善,观察组与对照组治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 强化躯干肌等速训练对提高脑卒中偏瘫患者步行功能具有显著促进作用.
作者：沈雅萍；柏京；王中莉；朱美红；李岩；吴华 刊期： 2018年第09期
总结11例summit区室性期前收缩患者行射频消融术的围术期护理体会.术前详细了解患者病情,介绍手术过程,缓解患者紧张情绪;术中严密心电监护,与患者保持沟通,关注患者疼痛情况并及时缓解疼痛,保障射频消融正常进行;术后密切病情观察,同时做好冠状动脉损伤、心包填塞、制动相关并发症的护理.11例患者经心内膜、心外膜等术式射频消融成功,术中3例患者出现一过性心动过缓、7例患者诉不同程度胸痛,术后2例患者出现一过性恶心呕吐,术后心超监测均未见心包积液.
作者：李之诉 刊期： 2018年第09期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease ,COPD)是一种由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的老年慢性疾病[1] .COPD临床分为稳定期和急性加重两个阶段.COPD急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease ,AECOPD)即患者呼吸系统症状出现急性加重 ,超出日常变化范围 ,并需要改变药物治疗方案的急性特殊阶段[1 ] .
作者：宋运莲；韩慧；邵荣雅；黄丽华 刊期： 2018年第09期
总结1例经鞘内植入输液港应用吗啡镇痛泵治疗晚期顽固性癌痛患者的护理体会.重点是做好鞘内输液港的护理、吗啡镇痛泵的护理,加强出院指导及出院后吗啡镇痛泵的延续性护理,促进患者癌痛有效控制,提高生活质量.本例患者出院时疼痛控制效果满意,疼痛评分小于3分.连续随访6个月,患者每日镇痛泵追加次数在3次以内,阿片类药物相关并发症较前减轻,未出现严重并发症,患者生活自理能力较前提高.
作者：浦凤燕 刊期： 2018年第09期
近年来 ,肺癌一直位居世界癌症死因的前列[1 ] ,我国肺癌发病率和病死率均居恶性肿瘤的首位[2 ] ,根据肺癌的分化程度和形态特征 ,目前将肺癌分为小细胞肺癌(small cell lung cancer ,SCLC )和非小细胞肺癌(non -small cell lung cancer , NSCLC ).
作者：凡国华；孙静云；赵蕾 刊期： 2018年第09期
患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤 ,手腕带是识别患者身份的手段之一,住院患者腕带佩戴身份确认制度 ,在保证医疗、护理安全方面具有重要作用[1 -2 ] .烧伤患者需要进行换药及浸浴治疗 ,极易导致腕带沾水及血液 ,加之日常生活中的反复摩擦 ,易导致字迹模糊,不易辨认 ,常需要反复更换.
作者：马双；迟骋；宋海涛；吴巍巍 刊期： 2018年第09期
目的 观察云南白药配合加压包扎用于肝硬化失代偿患者深静脉置管穿刺点渗血的效果.方法 将119例患者按随机数字表分为对照组59例和观察组60例,对照组采取局部加压包扎,观察组采取云南白药外敷配合局部加压包扎,观察两组渗血持续时间、换药次数及疗效.结果 观察组渗血持续时间(31.78±18.68)h、换药(2.21±1.05)次,对照组出血持续时间(53.29±15.59)h、换药次(3.33±1.15)次,观察组穿刺点疼痛、红肿等症状明显低于对照组,观察组穿刺点渗血止血疗效优于对照组,两组各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 云南白药配合加压包扎对肝硬化失代偿期患者深静脉置管穿刺点渗血的止血效果更好.
作者：年素娟；李儿；丁小金 刊期： 2018年第09期
目的 观察密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用效果.方法 将106例有机磷中毒患者按随机数字表法分为对照组和观察组各53例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予密集化护理.观察两组患者清洁身体表面残毒、洗胃、建立静脉通道、机械通气、血液灌流、口腔护理、呼吸道护理、导尿管护理、心理护理的护理次数,呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间和护理满意度.结果 观察组患者清洁身体表面残毒、洗胃、建立静脉通道、机械通气、血液灌流、口腔护理、呼吸道护理、导尿管护理及心理护理次数均少于对照组(P<0.05).观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05).观察组患者对护理满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 密集化护理干预可减少有机磷农药中毒患者的护理项目实施次数,缩短治疗时间,改善疾病转归,提高护理满意度.
作者：梁景；王丽敏 刊期： 2018年第09期
目的 开发儿科护理健康教育APP,提升儿科护理健康教育效果.方法 利用互联网技术开发儿科护理健康教育APP,建立APP监控四级网络结构,培训推送健康教育内容的责任护士并将APP实施应用.结果 健康教育APP应用后患儿家长的满意率由76.07％ 提高到91.43％.实施健康教育A PP后护士日均操作时间、同样问题日均口头宣教次数、日均需要解答家属疑问次数、日均口头宣教时间均比传统宣教少.结论 应用儿科护理健康教育APP提高了患儿及家长的满意度,提升了护士健康教育效用.
作者：徐建仙；徐红贞；邵菡清 刊期： 2018年第09期
经颈内静脉临时血液透析导管行血液净化治疗在危重患者中普遍应用 ,置管成功后十分强调妥善固定导管 ,若固定不妥 ,可能发生导管滑脱、折管、堵管、导管相关感染、皮肤感染等导管相关的并发症[1 -2 ] .目前临床大部分采用在裸露部分的导管外缠绕无菌纱布 ,再用胶布固定在患者颈部及头面部的方法.
作者：卢亚飞；许敏霞 刊期： 2018年第09期
目的 修订中文版青少年人际反应指针量表,并分析其信度、效度.方法 使用修订的中文版青少年人际反应指针量表和少儿述情障碍问卷对745名中学生进行评估,其中586人于3个月后重测中文版青少年人际反应指针量表.结果 中文版青少年人际反应指针量表的内部一致性信度为0.726,重测信度为0.565(P<0.01),总分与各因子的相关系数在0.564～0.736之间,因子分析4个因子的累计贡献率为36.771％,各项目在其所属因子上的因子载荷在0.197～0.698之间.中文版青少年人际反应指针量表与少儿述情障碍问卷总分的相关系数为0.173(P<0.01).结论 中文版青少年人际反应指针量表具有较好的信度及效度.
作者：许海露；黄华丽；顾晨龙 刊期： 2018年第09期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
