沈鸣雁；郑亚萍；卢芳燕；杨静；王仁芳；郭转；童郑玲
目的 观察枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果.方法 选择100例伴有高危出血因素且需要接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症患者为研究对象,根据患者意愿分为无肝素组48例和枸橼酸钠组52例.比较两组间滤器凝血情况、管路平均使用寿命、总管路数量、血液净化总费用、连续性肾脏替代治疗期间输血量及连续性肾脏替代治疗前后血肌酐、Na+、K+和pH值差异.结果 枸橼酸钠组滤器凝血情况明显优于无肝素组(Z=22.671),每副管路平均使用寿命长于无肝素组(t=-8.395),总管路数量(t=10.641)和血液净化总费用(t=60.019)明显低于无肝素组,差异均有统计学意义(均P<0.05).连续性肾脏替代治疗期间枸橼酸钠组输注血浆量明显少于无肝素组(t=22.944,P<0.05),而两组间输注红细胞和血小板差异无统计学意义(t值分别为1.541和1.771,均P>0.05).连续性肾脏替代治疗前后两组间血肌酐、Na+、K+和pH值差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组血肌酐、Na+和K+均明显降低,pH值明显改善,与治疗前相比均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中使用枸橼酸钠抗凝效果显著,明显减少输血量和血液净化费用.
作者：杨晓波；王金柱；刘明晨；蒋美娜；陈敏华；姚惠萍 刊期： 2018年第09期
目的 观察妊娠期糖尿病患者营养健康教育的有效模式,提高孕妇健康教育效果.方法 将160例妊娠期糖尿病患者随机分成观察组和对照组各80例,观察组由营养师进行一对一的个体化营养教育,对照组采取常规的健康宣教.结果 干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖优于对照组,观察组3个月后糖化血红蛋白达标人数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 个体化营养教育可以提高妊娠期糖尿病患者的健康教育效果,有效控制孕期血糖.
作者：周金；尤祥妹；卞月梅；吴晓庆；唐红浩 刊期： 2018年第09期
目的 观察维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成行非手术再通法的疗效.方法 采用栓塞血管局部加压按摩、尿激酶溶栓、皮下低分子肝素注射并辅以远红外线照射等综合的非手术再通法.治疗前做好患者的评估,做好穿刺部位及穿刺针的选择,溶栓治疗后密切观察并发症并予相应的护理,远红外线照射治疗时注意距离并避免皮肤被遮挡.结果 70例内瘘血栓形成患者经过非手术再通治疗后,62例治疗成功,8例治疗失败.结论 非手术再通法治疗内瘘血栓形成创伤小、并发症少、再通率高.
作者：袁静；应金萍；俞伟萍；邵碧云；章洁雯；王娟 刊期： 2018年第09期
总结每日系统评估电子模块记录表在肛肠外科住院患者中的应用体会.护理部、信息中心联合研发了住院患者每日系统评估电子模块记录表,通过对护士进行培训及试运行后正式投入临床使用.使用每日系统评估电子模块记录表后,科室护士整体护理查房考核优秀率逐年上升,护理文书书写格式实现了规范统一,患者信息标准化、数字化、可视化,护理敏感指标记录的准确性和及时性逐年提高.
作者：曾颖；赵惠英；王薇 刊期： 2018年第09期
目的 探讨首次更换泌尿造口袋家属的心理体验.方法 采用质性研究法,对首次更换泌尿造口袋家属进行访谈并收集资料,以Colaizzi现象学方法进行分析.结果 首次更换泌尿造口袋家属的心理体验可以归为5个主题,包括心理负担重、尝试、紧张、接受、支持系统缺乏.结论 首次更换泌尿造口袋家属均存在不同程度的负性心理反应,医护人员应对患者家属做好心理疏导,提供技术支持和社会支持,减轻其心理负担,提高自信心.
作者：冯瑶；李海燕；陈建霞 刊期： 2018年第09期
经颈内静脉临时血液透析导管行血液净化治疗在危重患者中普遍应用 ,置管成功后十分强调妥善固定导管 ,若固定不妥 ,可能发生导管滑脱、折管、堵管、导管相关感染、皮肤感染等导管相关的并发症[1 -2 ] .目前临床大部分采用在裸露部分的导管外缠绕无菌纱布 ,再用胶布固定在患者颈部及头面部的方法.
作者：卢亚飞；许敏霞 刊期： 2018年第09期
直肠癌是我国较为常见的恶性肿瘤 ,近年来其发病率日益增高.其中 ,低位直肠癌占比可达80％ [1 ] .临床治疗低位直肠癌的经典方法为经腹会阴联合切除术 ,即M iles术 ,该术式在患者腹部形成一个肠造口 ,术后患者的排便通过肠造口完成.
作者：朱彦迪；汤雅琴 刊期： 2018年第09期
目的 观察云南白药配合加压包扎用于肝硬化失代偿患者深静脉置管穿刺点渗血的效果.方法 将119例患者按随机数字表分为对照组59例和观察组60例,对照组采取局部加压包扎,观察组采取云南白药外敷配合局部加压包扎,观察两组渗血持续时间、换药次数及疗效.结果 观察组渗血持续时间(31.78±18.68)h、换药(2.21±1.05)次,对照组出血持续时间(53.29±15.59)h、换药次(3.33±1.15)次,观察组穿刺点疼痛、红肿等症状明显低于对照组,观察组穿刺点渗血止血疗效优于对照组,两组各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 云南白药配合加压包扎对肝硬化失代偿期患者深静脉置管穿刺点渗血的止血效果更好.
作者：年素娟；李儿；丁小金 刊期： 2018年第09期
目的 比较不同类型机构护理人员对老年护理安全认知差异,分析机构老年护理安全现况,为提升护理安全水平提供参考依据.方法 采用便利抽样法对3家医养护机构和3家三级医院老年病房共112名护理人员进行问卷调查.结果 对比两组护理人员一般资料,编制类别(P=0.012)和月收入(P=0.008)差异存在统计学意义;对比老年护理安全的认知,学习护理安全知识的重要性、预防老年护理安全问题发生的把握及目前的护理工作是否有利于减少老年护理安全问题的发生差异存在统计学意义(P<0.05);对比护理安全知识培训情况,压疮预防指导、机构内部安全管理制度、安全用药指导及请假外出指导差异存在统计学意义(P<0.05);对比老年护理安全措施实施情况,护理安全评估工具、护理安全防范指南、护理安全持续质量改进及老年护理安全风险预防敏感性指标信息软件实施情况差异存在统计学意义(P<0.05).结论 医养护机构护理人员对老年护理安全认知情况较医院更好,在机构内部安全管理制度及请假外出制度的培训力度较医院弱,其推行护理敏感性指标的监测工作尚不完善,两者的护理安全素养有待加强,老年安全护理措施制度有待改进.
作者：裴彩利；俞梦盈；张峻；王芸；何桂娟 刊期： 2018年第09期
目的 通过建立助产士门诊,探索助产士门诊的管理模式及效果.方法 分析助产士门诊开设的背景,制定助产士门诊出诊人员标准、规章制度、工作流程、服务内容,以及对助产士门诊进行规范化管理.结果 助产士门诊的成立,降低剖宫产率及会阴侧切率,改善分娩结局,提升产科工作质量.结论 助产士门诊能够很好地为孕产妇产前、产时、产后各个时期提供帮助和指导,有效提升产科医疗护理质量.
作者：杨兰兰；陈英；王玉霞 刊期： 2018年第09期
总结以核心能力为导向的肿瘤专科医院专科护士管理模式构建与运作体会.制定专科护士的选拔条件与培训方式,构建《浙江省肿瘤医院专科护士管理方法》,对取得专科护士证书的人员实施临床实践管理、教学管理、科研管理及专科人才管理,同时执行考核细则对其进行周期性的考核.该模式运作4年,24名专科护士的实践能力、教学能力及科研水平均提高,同时专科护士大化投入相应专科工作,做到人尽其能,才尽其用.
作者：谢玲女；付晓炜；刘亚婷；杨方英 刊期： 2018年第09期
目的 观察采用一指禅推拿乳周穴位对产后乳房胀痛的疗效.方法 将100例顺产后的产妇按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上采用一指禅手法连续进行乳周穴位推拿,比较产后3d两组产妇乳房胀痛以及泌乳量情况.结果 观察组产后乳房胀痛发生率较对照组低,乳房胀痛程度较对照组轻(P<0.05),乳汁分泌量较对照组多(P<0.05),产后泌乳通畅率明显优于对照组(P<0.05).结论 一指禅推拿乳周穴位可有效预防乳房胀痛,并能提高泌乳通畅率,增加泌乳量.
作者：滕丽清 刊期： 2018年第09期
目的 观察密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用效果.方法 将106例有机磷中毒患者按随机数字表法分为对照组和观察组各53例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予密集化护理.观察两组患者清洁身体表面残毒、洗胃、建立静脉通道、机械通气、血液灌流、口腔护理、呼吸道护理、导尿管护理、心理护理的护理次数,呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间和护理满意度.结果 观察组患者清洁身体表面残毒、洗胃、建立静脉通道、机械通气、血液灌流、口腔护理、呼吸道护理、导尿管护理及心理护理次数均少于对照组(P<0.05).观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05).观察组患者对护理满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 密集化护理干预可减少有机磷农药中毒患者的护理项目实施次数,缩短治疗时间,改善疾病转归,提高护理满意度.
作者：梁景；王丽敏 刊期： 2018年第09期
总结11例summit区室性期前收缩患者行射频消融术的围术期护理体会.术前详细了解患者病情,介绍手术过程,缓解患者紧张情绪;术中严密心电监护,与患者保持沟通,关注患者疼痛情况并及时缓解疼痛,保障射频消融正常进行;术后密切病情观察,同时做好冠状动脉损伤、心包填塞、制动相关并发症的护理.11例患者经心内膜、心外膜等术式射频消融成功,术中3例患者出现一过性心动过缓、7例患者诉不同程度胸痛,术后2例患者出现一过性恶心呕吐,术后心超监测均未见心包积液.
作者：李之诉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨临床专科护士核心自我评价对工作投入的影响,为护理管理者提供参考.方法 抽取武汉市临床专科护士220名进行问卷调查.采用专科护士一般情况调查表、核心自我评价量表、工作投入量表进行调查.结果 临床专科护士核心自我评价条目均分为(3.62±0.59)分,护士工作投入总均分为(3.48±0.84)分;年龄、工作职务、学历、核心自我评价对临床专科护士工作投入有预测作用(P<0.01或P<0.05).结论 临床专科护士核心自我评价处于中等偏上水平,工作投入处于中等水平,临床专科护士核心自我评价与工作投入呈显著正相关.
作者：何燕琴；任丽霞；潘利平 刊期： 2018年第09期
目的 观察优化儿科急诊预诊对降低纠纷发生率的作用.方法 2016年1月至6月在儿科急诊实施常规预诊,2016年7月至12月实施优化预诊,比较两个时间段纠纷发生情况.结果 常规预诊组54904例患儿中发生纠纷452例,发生率为0.82％;优化预诊组59100例患儿中发生纠纷248例,发生率为0.42％.两组纠纷发生率比较差异有统计学意义.结论 优化儿科急诊预诊能有效降低预诊纠纷的发生率.
作者：李亚；留静 刊期： 2018年第09期
总结1例蓝色橡皮疱痣综合征伴重度贫血患者行内镜黏膜下剥离术的护理经验.护理要点包括:严密观察病情,做好营养支持,积极对症护理,落实安全照护措施,进行疾病宣教与心理支持,同时做好出院指导,实施延续性护理.患者术后5 d康复出院,随访11个月,血红蛋白稳定在60～70 g/L.
作者：郦鲁秀；华宏妹 刊期： 2018年第09期
目的 分析癌症患者宗教信仰特征及对其心理和生活质量的影响.方法 选取某三级乙等综合医院肿瘤病房住院的癌症患者181例.采用自制调查表、他评式汉密顿抑郁与焦虑量表及生活质量问卷对患者进行调查及评估.结果 癌症患者中有宗教信仰占56.91％,且信仰时间10年以上占53.40％,但半年内参加宗教活动次数1次以内占50.48％,患癌后才开始信仰占20.39％;有无宗教信仰的两组癌症患者的抑郁和焦虑状况差异均无统计学意义(P>0.05),有无宗教信仰癌症患者整体生活质量和症状差异有显著的统计学意义(P<0.01),躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能和社会功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 癌症患者中具有宗教信仰的比例较多,宗教信仰对癌症患者的心理无影响,对躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能无影响,但能改善患者的整体生活质量及症状.
作者：彭凌；郑宣情；蔡福满 刊期： 2018年第09期
目的 在加速康复外科理念下建立肝癌围手术期呼吸功能锻炼方案,评价实施效果.方法 采用回顾性队列研究法,将2014年4月至2015年4月的54例设为对照组,2015年5月至2016年4月的60例患者设为观察组.对照组术前进行有效咳嗽指导,术后予吸氧,每日2次肺叩击治疗,患者咳嗽时疼痛≥4分时使用镇痛剂;观察组多学科合作,在文献查证的基础上制定呼吸功能锻炼方案,由护士主导实施,包括术前强化心肺功能锻炼,入院后行分阶段健康教育,术后实施阻力呼吸器训练、气道廓清治疗、个体化氧疗、多模式超前镇痛管理.结果 干预后观察组术后无效排痰、低氧血症、胸腔积液、肺不张的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 实施呼吸功能锻炼方案有助于降低肝癌患者手术后肺部并发症的发生率,是加速康复外科的重要组成部分.
作者：沈鸣雁；郑亚萍；卢芳燕；杨静；王仁芳；郭转；童郑玲 刊期： 2018年第09期
患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤 ,手腕带是识别患者身份的手段之一,住院患者腕带佩戴身份确认制度 ,在保证医疗、护理安全方面具有重要作用[1 -2 ] .烧伤患者需要进行换药及浸浴治疗 ,极易导致腕带沾水及血液 ,加之日常生活中的反复摩擦 ,易导致字迹模糊,不易辨认 ,常需要反复更换.
作者：马双；迟骋；宋海涛；吴巍巍 刊期： 2018年第09期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
