郦鲁秀；华宏妹
近年来 ,肺癌一直位居世界癌症死因的前列[1 ] ,我国肺癌发病率和病死率均居恶性肿瘤的首位[2 ] ,根据肺癌的分化程度和形态特征 ,目前将肺癌分为小细胞肺癌(small cell lung cancer ,SCLC )和非小细胞肺癌(non -small cell lung cancer , NSCLC ).
作者：凡国华；孙静云；赵蕾 刊期： 2018年第09期
总结1例蓝色橡皮疱痣综合征伴重度贫血患者行内镜黏膜下剥离术的护理经验.护理要点包括:严密观察病情,做好营养支持,积极对症护理,落实安全照护措施,进行疾病宣教与心理支持,同时做好出院指导,实施延续性护理.患者术后5 d康复出院,随访11个月,血红蛋白稳定在60～70 g/L.
作者：郦鲁秀；华宏妹 刊期： 2018年第09期
总结5例急性显性脐带脱垂行剖宫产术产妇的护理体会.护理要点包括及时解除脐带受压并予相应的药物护理,持续胎心监护,手术室做好术前各类抢救药品和物品的准备、手术人员准备及加强对产妇的心理护理,术中做好麻醉配合,胎儿娩出后配合新生儿抢救,预防出血和感染.本组5例脐带脱垂产妇自决定手术至胎儿娩出的时间间隔均小于15 min,产下6例新生儿,均存活,结局好.
作者：桂载弟；徐红艳；华九月 刊期： 2018年第09期
目的 比较不同类型机构护理人员对老年护理安全认知差异,分析机构老年护理安全现况,为提升护理安全水平提供参考依据.方法 采用便利抽样法对3家医养护机构和3家三级医院老年病房共112名护理人员进行问卷调查.结果 对比两组护理人员一般资料,编制类别(P=0.012)和月收入(P=0.008)差异存在统计学意义;对比老年护理安全的认知,学习护理安全知识的重要性、预防老年护理安全问题发生的把握及目前的护理工作是否有利于减少老年护理安全问题的发生差异存在统计学意义(P<0.05);对比护理安全知识培训情况,压疮预防指导、机构内部安全管理制度、安全用药指导及请假外出指导差异存在统计学意义(P<0.05);对比老年护理安全措施实施情况,护理安全评估工具、护理安全防范指南、护理安全持续质量改进及老年护理安全风险预防敏感性指标信息软件实施情况差异存在统计学意义(P<0.05).结论 医养护机构护理人员对老年护理安全认知情况较医院更好,在机构内部安全管理制度及请假外出制度的培训力度较医院弱,其推行护理敏感性指标的监测工作尚不完善,两者的护理安全素养有待加强,老年安全护理措施制度有待改进.
作者：裴彩利；俞梦盈；张峻；王芸；何桂娟 刊期： 2018年第09期
患者身份核对是指医护人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实 ,以确保患者得到正确的治疗.新生儿娩出后经临床医生确诊有疾患即送新生儿科 ,目前新生儿科采取无陪护制度管理 ,加之新生儿是一个特殊群体[1 ] ,因此做好患儿的身份识别与核查工作 ,对保障新生儿的安全、优化医患关系、完善护理安全管理尤为重要.
作者：张红梅；章赛春；游丽霞；张雅琳；余燕丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨首次更换泌尿造口袋家属的心理体验.方法 采用质性研究法,对首次更换泌尿造口袋家属进行访谈并收集资料,以Colaizzi现象学方法进行分析.结果 首次更换泌尿造口袋家属的心理体验可以归为5个主题,包括心理负担重、尝试、紧张、接受、支持系统缺乏.结论 首次更换泌尿造口袋家属均存在不同程度的负性心理反应,医护人员应对患者家属做好心理疏导,提供技术支持和社会支持,减轻其心理负担,提高自信心.
作者：冯瑶；李海燕；陈建霞 刊期： 2018年第09期
总结11例summit区室性期前收缩患者行射频消融术的围术期护理体会.术前详细了解患者病情,介绍手术过程,缓解患者紧张情绪;术中严密心电监护,与患者保持沟通,关注患者疼痛情况并及时缓解疼痛,保障射频消融正常进行;术后密切病情观察,同时做好冠状动脉损伤、心包填塞、制动相关并发症的护理.11例患者经心内膜、心外膜等术式射频消融成功,术中3例患者出现一过性心动过缓、7例患者诉不同程度胸痛,术后2例患者出现一过性恶心呕吐,术后心超监测均未见心包积液.
作者：李之诉 刊期： 2018年第09期
目的 观察采用一指禅推拿乳周穴位对产后乳房胀痛的疗效.方法 将100例顺产后的产妇按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上采用一指禅手法连续进行乳周穴位推拿,比较产后3d两组产妇乳房胀痛以及泌乳量情况.结果 观察组产后乳房胀痛发生率较对照组低,乳房胀痛程度较对照组轻(P<0.05),乳汁分泌量较对照组多(P<0.05),产后泌乳通畅率明显优于对照组(P<0.05).结论 一指禅推拿乳周穴位可有效预防乳房胀痛,并能提高泌乳通畅率,增加泌乳量.
作者：滕丽清 刊期： 2018年第09期
直肠癌是我国较为常见的恶性肿瘤 ,近年来其发病率日益增高.其中 ,低位直肠癌占比可达80％ [1 ] .临床治疗低位直肠癌的经典方法为经腹会阴联合切除术 ,即M iles术 ,该术式在患者腹部形成一个肠造口 ,术后患者的排便通过肠造口完成.
作者：朱彦迪；汤雅琴 刊期： 2018年第09期
目的 修订中文版青少年人际反应指针量表,并分析其信度、效度.方法 使用修订的中文版青少年人际反应指针量表和少儿述情障碍问卷对745名中学生进行评估,其中586人于3个月后重测中文版青少年人际反应指针量表.结果 中文版青少年人际反应指针量表的内部一致性信度为0.726,重测信度为0.565(P<0.01),总分与各因子的相关系数在0.564～0.736之间,因子分析4个因子的累计贡献率为36.771％,各项目在其所属因子上的因子载荷在0.197～0.698之间.中文版青少年人际反应指针量表与少儿述情障碍问卷总分的相关系数为0.173(P<0.01).结论 中文版青少年人际反应指针量表具有较好的信度及效度.
作者：许海露；黄华丽；顾晨龙 刊期： 2018年第09期
总结114例经阴道四维彩超子宫输卵管声学造影术的配合与护理.重点包括造影前提高患者对检查的认知,做好患者健康宣教及检查的准备工作;造影过程中熟悉检查过程,密切配合检查医生,注重患者体位摆放,强调造影剂推注手法,加强人流综合征、造影剂变态反应的观察及护理;造影后密切观察患者生命体征,及时完成术后随访工作.114例患者均顺利完成检查,所有患者均未出现严重不良反应.
作者：范清秋；冯迎儿；李慧文；陆伟华；陈粉红 刊期： 2018年第09期
目的 对刮痧法在我国临床护理的应用现状进行文献计量学分析,为临床护理应用和科学研究提供经验和借鉴.方法 利用计算机系统检索2000年1月1日至2016年12月31日发表在中国学术期刊全文数据库及万方数据知识服务平台的有关刮痧临床护理应用的文献,利用Excel软件建立数据库,对其年发文量、地区分布、作者机构、被引次数、合著率、基金资助情况、高被引期刊分布、相关疾病和症状进行统计分析.结果 共纳入文献181篇,其中期刊论文179篇、学位论文2篇.2000～2008年相关文献的发文数量较稳定,2009年以后呈快速增长态势;文献第一作者分布于18个省、3个直辖市和4个自治区,发文量排名前五的为江苏、四川、山东、广西、浙江,共发文102篇(56.35％);研究机构以综合性医院为主,文献合作度1.88(340/181),合著率59.12％;文献发表在94种期刊上;科研基金资助少.刮痧法临床护理应用于各种疾病引起的痛症,其次是失眠、发热等.结论 刮痧的临床应用呈增长的态势,应用热点集中于痛症、失眠、发热等症状,以后的研究中应加强区域合作和联合应用等.
作者：吕爱华；马小琴；任娄涯 刊期： 2018年第09期
目的 观察维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成行非手术再通法的疗效.方法 采用栓塞血管局部加压按摩、尿激酶溶栓、皮下低分子肝素注射并辅以远红外线照射等综合的非手术再通法.治疗前做好患者的评估,做好穿刺部位及穿刺针的选择,溶栓治疗后密切观察并发症并予相应的护理,远红外线照射治疗时注意距离并避免皮肤被遮挡.结果 70例内瘘血栓形成患者经过非手术再通治疗后,62例治疗成功,8例治疗失败.结论 非手术再通法治疗内瘘血栓形成创伤小、并发症少、再通率高.
作者：袁静；应金萍；俞伟萍；邵碧云；章洁雯；王娟 刊期： 2018年第09期
目的 通过建立助产士门诊,探索助产士门诊的管理模式及效果.方法 分析助产士门诊开设的背景,制定助产士门诊出诊人员标准、规章制度、工作流程、服务内容,以及对助产士门诊进行规范化管理.结果 助产士门诊的成立,降低剖宫产率及会阴侧切率,改善分娩结局,提升产科工作质量.结论 助产士门诊能够很好地为孕产妇产前、产时、产后各个时期提供帮助和指导,有效提升产科医疗护理质量.
作者：杨兰兰；陈英；王玉霞 刊期： 2018年第09期
目的 观察妊娠期糖尿病患者营养健康教育的有效模式,提高孕妇健康教育效果.方法 将160例妊娠期糖尿病患者随机分成观察组和对照组各80例,观察组由营养师进行一对一的个体化营养教育,对照组采取常规的健康宣教.结果 干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖优于对照组,观察组3个月后糖化血红蛋白达标人数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 个体化营养教育可以提高妊娠期糖尿病患者的健康教育效果,有效控制孕期血糖.
作者：周金；尤祥妹；卞月梅；吴晓庆；唐红浩 刊期： 2018年第09期
目的 观察枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果.方法 选择100例伴有高危出血因素且需要接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症患者为研究对象,根据患者意愿分为无肝素组48例和枸橼酸钠组52例.比较两组间滤器凝血情况、管路平均使用寿命、总管路数量、血液净化总费用、连续性肾脏替代治疗期间输血量及连续性肾脏替代治疗前后血肌酐、Na+、K+和pH值差异.结果 枸橼酸钠组滤器凝血情况明显优于无肝素组(Z=22.671),每副管路平均使用寿命长于无肝素组(t=-8.395),总管路数量(t=10.641)和血液净化总费用(t=60.019)明显低于无肝素组,差异均有统计学意义(均P<0.05).连续性肾脏替代治疗期间枸橼酸钠组输注血浆量明显少于无肝素组(t=22.944,P<0.05),而两组间输注红细胞和血小板差异无统计学意义(t值分别为1.541和1.771,均P>0.05).连续性肾脏替代治疗前后两组间血肌酐、Na+、K+和pH值差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组血肌酐、Na+和K+均明显降低,pH值明显改善,与治疗前相比均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中使用枸橼酸钠抗凝效果显著,明显减少输血量和血液净化费用.
作者：杨晓波；王金柱；刘明晨；蒋美娜；陈敏华；姚惠萍 刊期： 2018年第09期
患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤 ,手腕带是识别患者身份的手段之一,住院患者腕带佩戴身份确认制度 ,在保证医疗、护理安全方面具有重要作用[1 -2 ] .烧伤患者需要进行换药及浸浴治疗 ,极易导致腕带沾水及血液 ,加之日常生活中的反复摩擦 ,易导致字迹模糊,不易辨认 ,常需要反复更换.
作者：马双；迟骋；宋海涛；吴巍巍 刊期： 2018年第09期
目的 观察优化儿科急诊预诊对降低纠纷发生率的作用.方法 2016年1月至6月在儿科急诊实施常规预诊,2016年7月至12月实施优化预诊,比较两个时间段纠纷发生情况.结果 常规预诊组54904例患儿中发生纠纷452例,发生率为0.82％;优化预诊组59100例患儿中发生纠纷248例,发生率为0.42％.两组纠纷发生率比较差异有统计学意义.结论 优化儿科急诊预诊能有效降低预诊纠纷的发生率.
作者：李亚；留静 刊期： 2018年第09期
目的 观察耳穴压豆对尿毒症血液透析虚证便秘患者的临床效果.方法 选取68例尿毒症血液透析虚证便秘的患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组34例,观察两组便秘治疗效果及便秘临床症状积分、虚证便秘中医证候积分、生存质量等指标的变化.结果 观察组便秘治疗有效率、便秘临床症状积分、虚证便秘中医证候积分、生存质量的生活活力和精神健康两维度较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压豆可以有效改善尿毒症血液透析虚证便秘患者的症状,提高患者生活质量.
作者：张娟娟；庄姬；沈翠珍 刊期： 2018年第09期
总结以核心能力为导向的肿瘤专科医院专科护士管理模式构建与运作体会.制定专科护士的选拔条件与培训方式,构建《浙江省肿瘤医院专科护士管理方法》,对取得专科护士证书的人员实施临床实践管理、教学管理、科研管理及专科人才管理,同时执行考核细则对其进行周期性的考核.该模式运作4年,24名专科护士的实践能力、教学能力及科研水平均提高,同时专科护士大化投入相应专科工作,做到人尽其能,才尽其用.
作者：谢玲女；付晓炜；刘亚婷；杨方英 刊期： 2018年第09期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
