滕丽清
目的 观察枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果.方法 选择100例伴有高危出血因素且需要接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症患者为研究对象,根据患者意愿分为无肝素组48例和枸橼酸钠组52例.比较两组间滤器凝血情况、管路平均使用寿命、总管路数量、血液净化总费用、连续性肾脏替代治疗期间输血量及连续性肾脏替代治疗前后血肌酐、Na+、K+和pH值差异.结果 枸橼酸钠组滤器凝血情况明显优于无肝素组(Z=22.671),每副管路平均使用寿命长于无肝素组(t=-8.395),总管路数量(t=10.641)和血液净化总费用(t=60.019)明显低于无肝素组,差异均有统计学意义(均P<0.05).连续性肾脏替代治疗期间枸橼酸钠组输注血浆量明显少于无肝素组(t=22.944,P<0.05),而两组间输注红细胞和血小板差异无统计学意义(t值分别为1.541和1.771,均P>0.05).连续性肾脏替代治疗前后两组间血肌酐、Na+、K+和pH值差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组血肌酐、Na+和K+均明显降低,pH值明显改善,与治疗前相比均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中使用枸橼酸钠抗凝效果显著,明显减少输血量和血液净化费用.
作者：杨晓波；王金柱；刘明晨；蒋美娜；陈敏华；姚惠萍 刊期： 2018年第09期
目的 观察采用一指禅推拿乳周穴位对产后乳房胀痛的疗效.方法 将100例顺产后的产妇按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上采用一指禅手法连续进行乳周穴位推拿,比较产后3d两组产妇乳房胀痛以及泌乳量情况.结果 观察组产后乳房胀痛发生率较对照组低,乳房胀痛程度较对照组轻(P<0.05),乳汁分泌量较对照组多(P<0.05),产后泌乳通畅率明显优于对照组(P<0.05).结论 一指禅推拿乳周穴位可有效预防乳房胀痛,并能提高泌乳通畅率,增加泌乳量.
作者：滕丽清 刊期： 2018年第09期
患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤 ,手腕带是识别患者身份的手段之一,住院患者腕带佩戴身份确认制度 ,在保证医疗、护理安全方面具有重要作用[1 -2 ] .烧伤患者需要进行换药及浸浴治疗 ,极易导致腕带沾水及血液 ,加之日常生活中的反复摩擦 ,易导致字迹模糊,不易辨认 ,常需要反复更换.
作者：马双；迟骋；宋海涛；吴巍巍 刊期： 2018年第09期
总结以核心能力为导向的肿瘤专科医院专科护士管理模式构建与运作体会.制定专科护士的选拔条件与培训方式,构建《浙江省肿瘤医院专科护士管理方法》,对取得专科护士证书的人员实施临床实践管理、教学管理、科研管理及专科人才管理,同时执行考核细则对其进行周期性的考核.该模式运作4年,24名专科护士的实践能力、教学能力及科研水平均提高,同时专科护士大化投入相应专科工作,做到人尽其能,才尽其用.
作者：谢玲女；付晓炜；刘亚婷；杨方英 刊期： 2018年第09期
目的 观察中药涂擦联合青鹏软膏外涂治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的临床疗效.方法 将60例脑卒中后肩手综合征患者采用随机数字表分为中药青鹏组、扶他林组、对照组各20例.对照组采用常规西医基础治疗及功能锻炼,青鹏软膏组在基础治疗及功能锻炼的基础上给予中药涂擦联合青鹏软膏外涂,扶他林组在基础治疗及功能锻炼的基础上给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂.治疗前后采用手部水肿程度测量、视觉模拟评分法、肩关节活动度量表、简化Fugl-Mey-er上肢运动功能评分量表及肩手综合征综合疗效评定进行测评.结果 治疗后中药青鹏组、扶他林组及对照组患者疼痛、水肿、肩手综合征评估量表、上肢运动功能评分及关节活动度比较差异均有统计学意义(P<0.05);中药青鹏组治疗总有效率为100％,高于扶他林组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药涂擦联合青鹏软膏外涂治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的疗效较好.
作者：王月英；葛芳 刊期： 2018年第09期
近年来 ,肺癌一直位居世界癌症死因的前列[1 ] ,我国肺癌发病率和病死率均居恶性肿瘤的首位[2 ] ,根据肺癌的分化程度和形态特征 ,目前将肺癌分为小细胞肺癌(small cell lung cancer ,SCLC )和非小细胞肺癌(non -small cell lung cancer , NSCLC ).
作者：凡国华；孙静云；赵蕾 刊期： 2018年第09期
目的 观察密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用效果.方法 将106例有机磷中毒患者按随机数字表法分为对照组和观察组各53例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予密集化护理.观察两组患者清洁身体表面残毒、洗胃、建立静脉通道、机械通气、血液灌流、口腔护理、呼吸道护理、导尿管护理、心理护理的护理次数,呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间和护理满意度.结果 观察组患者清洁身体表面残毒、洗胃、建立静脉通道、机械通气、血液灌流、口腔护理、呼吸道护理、导尿管护理及心理护理次数均少于对照组(P<0.05).观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05).观察组患者对护理满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 密集化护理干预可减少有机磷农药中毒患者的护理项目实施次数,缩短治疗时间,改善疾病转归,提高护理满意度.
作者：梁景；王丽敏 刊期： 2018年第09期
目的 观察妊娠期糖尿病患者营养健康教育的有效模式,提高孕妇健康教育效果.方法 将160例妊娠期糖尿病患者随机分成观察组和对照组各80例,观察组由营养师进行一对一的个体化营养教育,对照组采取常规的健康宣教.结果 干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖优于对照组,观察组3个月后糖化血红蛋白达标人数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 个体化营养教育可以提高妊娠期糖尿病患者的健康教育效果,有效控制孕期血糖.
作者：周金；尤祥妹；卞月梅；吴晓庆；唐红浩 刊期： 2018年第09期
目的 观察维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成行非手术再通法的疗效.方法 采用栓塞血管局部加压按摩、尿激酶溶栓、皮下低分子肝素注射并辅以远红外线照射等综合的非手术再通法.治疗前做好患者的评估,做好穿刺部位及穿刺针的选择,溶栓治疗后密切观察并发症并予相应的护理,远红外线照射治疗时注意距离并避免皮肤被遮挡.结果 70例内瘘血栓形成患者经过非手术再通治疗后,62例治疗成功,8例治疗失败.结论 非手术再通法治疗内瘘血栓形成创伤小、并发症少、再通率高.
作者：袁静；应金萍；俞伟萍；邵碧云；章洁雯；王娟 刊期： 2018年第09期
总结每日系统评估电子模块记录表在肛肠外科住院患者中的应用体会.护理部、信息中心联合研发了住院患者每日系统评估电子模块记录表,通过对护士进行培训及试运行后正式投入临床使用.使用每日系统评估电子模块记录表后,科室护士整体护理查房考核优秀率逐年上升,护理文书书写格式实现了规范统一,患者信息标准化、数字化、可视化,护理敏感指标记录的准确性和及时性逐年提高.
作者：曾颖；赵惠英；王薇 刊期： 2018年第09期
目的 观察云南白药配合加压包扎用于肝硬化失代偿患者深静脉置管穿刺点渗血的效果.方法 将119例患者按随机数字表分为对照组59例和观察组60例,对照组采取局部加压包扎,观察组采取云南白药外敷配合局部加压包扎,观察两组渗血持续时间、换药次数及疗效.结果 观察组渗血持续时间(31.78±18.68)h、换药(2.21±1.05)次,对照组出血持续时间(53.29±15.59)h、换药次(3.33±1.15)次,观察组穿刺点疼痛、红肿等症状明显低于对照组,观察组穿刺点渗血止血疗效优于对照组,两组各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 云南白药配合加压包扎对肝硬化失代偿期患者深静脉置管穿刺点渗血的止血效果更好.
作者：年素娟；李儿；丁小金 刊期： 2018年第09期
患者身份核对是指医护人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实 ,以确保患者得到正确的治疗.新生儿娩出后经临床医生确诊有疾患即送新生儿科 ,目前新生儿科采取无陪护制度管理 ,加之新生儿是一个特殊群体[1 ] ,因此做好患儿的身份识别与核查工作 ,对保障新生儿的安全、优化医患关系、完善护理安全管理尤为重要.
作者：张红梅；章赛春；游丽霞；张雅琳；余燕丽 刊期： 2018年第09期
总结1例经鞘内植入输液港应用吗啡镇痛泵治疗晚期顽固性癌痛患者的护理体会.重点是做好鞘内输液港的护理、吗啡镇痛泵的护理,加强出院指导及出院后吗啡镇痛泵的延续性护理,促进患者癌痛有效控制,提高生活质量.本例患者出院时疼痛控制效果满意,疼痛评分小于3分.连续随访6个月,患者每日镇痛泵追加次数在3次以内,阿片类药物相关并发症较前减轻,未出现严重并发症,患者生活自理能力较前提高.
作者：浦凤燕 刊期： 2018年第09期
目的 对刮痧法在我国临床护理的应用现状进行文献计量学分析,为临床护理应用和科学研究提供经验和借鉴.方法 利用计算机系统检索2000年1月1日至2016年12月31日发表在中国学术期刊全文数据库及万方数据知识服务平台的有关刮痧临床护理应用的文献,利用Excel软件建立数据库,对其年发文量、地区分布、作者机构、被引次数、合著率、基金资助情况、高被引期刊分布、相关疾病和症状进行统计分析.结果 共纳入文献181篇,其中期刊论文179篇、学位论文2篇.2000～2008年相关文献的发文数量较稳定,2009年以后呈快速增长态势;文献第一作者分布于18个省、3个直辖市和4个自治区,发文量排名前五的为江苏、四川、山东、广西、浙江,共发文102篇(56.35％);研究机构以综合性医院为主,文献合作度1.88(340/181),合著率59.12％;文献发表在94种期刊上;科研基金资助少.刮痧法临床护理应用于各种疾病引起的痛症,其次是失眠、发热等.结论 刮痧的临床应用呈增长的态势,应用热点集中于痛症、失眠、发热等症状,以后的研究中应加强区域合作和联合应用等.
作者：吕爱华；马小琴；任娄涯 刊期： 2018年第09期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease ,COPD)是一种由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的老年慢性疾病[1] .COPD临床分为稳定期和急性加重两个阶段.COPD急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease ,AECOPD)即患者呼吸系统症状出现急性加重 ,超出日常变化范围 ,并需要改变药物治疗方案的急性特殊阶段[1 ] .
作者：宋运莲；韩慧；邵荣雅；黄丽华 刊期： 2018年第09期
总结5例急性显性脐带脱垂行剖宫产术产妇的护理体会.护理要点包括及时解除脐带受压并予相应的药物护理,持续胎心监护,手术室做好术前各类抢救药品和物品的准备、手术人员准备及加强对产妇的心理护理,术中做好麻醉配合,胎儿娩出后配合新生儿抢救,预防出血和感染.本组5例脐带脱垂产妇自决定手术至胎儿娩出的时间间隔均小于15 min,产下6例新生儿,均存活,结局好.
作者：桂载弟；徐红艳；华九月 刊期： 2018年第09期
目的 了解养老机构老年人文化娱乐需求现状及其影响因素.方法 采用方便抽样法,采用自制问卷调查270名养老机构老人的文化娱乐需求状况,并分析影响因素.结果 养老机构老年人文化娱乐活动需求总分为(20.04±3.87)分,多元线性回归分析显示,文化程度、慢性病种类是老年人文化娱乐需求的影响因素(P<0.05),患病种类完全中介了健康状况和文化娱乐需求之间的关系.结论 养老机构老年人的文化娱乐需求处于中等水平,文化程度和患病种类是影响老年人文化娱乐需求的主要因素.
作者：刘桂娟；葛炜；宁香香；费素定；乔乔 刊期： 2018年第09期
总结1例蓝色橡皮疱痣综合征伴重度贫血患者行内镜黏膜下剥离术的护理经验.护理要点包括:严密观察病情,做好营养支持,积极对症护理,落实安全照护措施,进行疾病宣教与心理支持,同时做好出院指导,实施延续性护理.患者术后5 d康复出院,随访11个月,血红蛋白稳定在60～70 g/L.
作者：郦鲁秀；华宏妹 刊期： 2018年第09期
目的 开发儿科护理健康教育APP,提升儿科护理健康教育效果.方法 利用互联网技术开发儿科护理健康教育APP,建立APP监控四级网络结构,培训推送健康教育内容的责任护士并将APP实施应用.结果 健康教育APP应用后患儿家长的满意率由76.07％ 提高到91.43％.实施健康教育A PP后护士日均操作时间、同样问题日均口头宣教次数、日均需要解答家属疑问次数、日均口头宣教时间均比传统宣教少.结论 应用儿科护理健康教育APP提高了患儿及家长的满意度,提升了护士健康教育效用.
作者：徐建仙；徐红贞；邵菡清 刊期： 2018年第09期
目的 分析癌症患者宗教信仰特征及对其心理和生活质量的影响.方法 选取某三级乙等综合医院肿瘤病房住院的癌症患者181例.采用自制调查表、他评式汉密顿抑郁与焦虑量表及生活质量问卷对患者进行调查及评估.结果 癌症患者中有宗教信仰占56.91％,且信仰时间10年以上占53.40％,但半年内参加宗教活动次数1次以内占50.48％,患癌后才开始信仰占20.39％;有无宗教信仰的两组癌症患者的抑郁和焦虑状况差异均无统计学意义(P>0.05),有无宗教信仰癌症患者整体生活质量和症状差异有显著的统计学意义(P<0.01),躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能和社会功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 癌症患者中具有宗教信仰的比例较多,宗教信仰对癌症患者的心理无影响,对躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能无影响,但能改善患者的整体生活质量及症状.
作者：彭凌；郑宣情；蔡福满 刊期： 2018年第09期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
