王仁芳；沈鸣雁；卢芳燕
总结1例发-肝-肠综合征患儿的护理.主要护理措施是给予合理的喂养和积极的营养支持,纠正水电解质紊乱,做好肛周皮肤护理及感染预防,出院前对家长进行全面的健康教育,出院后进行随访指导.住院136 d患儿病情好转出院.
作者：何碧云；徐红贞；程晓英 刊期： 2018年第11期
行气管插管呼吸机辅助通气的患者常需要采集呼吸道分泌物进行实验室检测.目前常规使用封闭式吸痰管吸引气道分泌物、采样瓶采集法采集痰液标本.采样时需将人工气道与呼吸机分离 ,采样瓶的吸引管连接吸引装置 ,吸痰管伸入患者人工气道采集痰液 ,采样时间10～15 s.临床发现 ,重症患者机械通气参数条件比较高 ,采集痰标本时将人工气道与呼吸机分离 ,患者得不到呼吸机辅助通气及供氧 ,造成氧饱和度急剧下降 ,甚至病情恶化 ;另外 ,在人工气道与呼吸机分离采样时 ,人工气道内往往喷溅出较多的分泌物,造成环境的污染 ,使操作护士暴露在喷溅物中 ,增加职业暴露的风险.为此 ,笔者研制了一款安全型痰液采样器 ,并取得国家实用新型专利.现报告如下.
作者：金琴；朱志红；王黎梅 刊期： 2018年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD )是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病 ,气流受限通常是进展性的,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强相关 ,急性加重和合并疾病会影响患者的整体严重程度[1 ] .COPD具有患病率高、病死率高等特点,给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担.对我国7个地区的20245 名成年人进行调查的结果 显示 ,40岁以上人群中C O PD患病率高达8 .2％ [2 ] .
作者：周晓瑜；黄丽华；陈黎明 刊期： 2018年第11期
目的 观察简易可调式高压冲洗装置在断指再植术中清创的效果.方法 将120例手指离断患者按随机数字表分为对照组和观察组各60例,对照组应用传统倾倒冲洗法冲洗创口,观察组采用简易可调式高压冲洗装置对创口进行冲洗,观察2组患者血管危象发生率、再植成活率、创口细菌培养阳性率及创口愈合情况.结果 观察组伤口I期愈合率明显高于对照组(P<0.01),术后血管危象发生率低于对照组(P<0.01),断指再植成活率高于对照组(P<0.01),细菌培养阳性率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义;观察组冲洗液体量、操作时间明显少于对照组(P<0.01).结论 对断指再植患者清创后采用简易可调式高压冲洗装置进行冲洗效果优于传统倾倒冲洗法.
作者：罗朝晖；吴小珊；梁文仙；曾涛；陈秋萍；李木卫 刊期： 2018年第11期
目的 调查分析首发抑郁症患者病耻感现状及其影响因素.方法 运用病耻感自我评定量表对123例首发抑郁症患者进行问卷调查.结果 首发抑郁症患者病耻感自我评定量表得分(20.17±1.68)分,各维度得分依次排序为社交方面维度、能力方面维度、治疗方面维度.多元线性回归分析结果显示性别、年龄、婚姻状况、居住情况、户口所在地、家庭人均月收入及抑郁自评得分是首发抑郁症患者病耻感的影响因素,解释总变异度为53.828％.结论 首发抑郁症患者病耻感处于中等水平,影响抑郁症病耻感因素有女性、高龄、离婚/丧偶、独居等.
作者：茅丽利 刊期： 2018年第11期
目的 观察Gugging吞咽功能评估联合营养风险筛查工具在亚急性脑卒中吞咽障碍患者营养干预中的作用.方法 将144例亚急性脑卒中吞咽障碍患者按随机数字表分为观察组和对照组各72例.对照组应用Gugging吞咽功能评估量表评估吞咽功能并予常规营养干预措施,观察组应用Gugging吞咽功能评估量表联合营养风险筛查进行吞咽功能及营养状态评定,根据筛查结果 给予针对性的营养干预.在干预后1个月、3个月分别比较两组患者饮食依从性及营养不良发生率.结果观察组患者在干预1个月、3个月后饮食依从性高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),营养不良发生率低于对照组.结论 亚急性脑卒中吞咽障碍患者采用Gugging吞咽功能评估量表联合营养风险筛查进行营养干预,可有效提高饮食依从性,减少营养不良的发生.
作者：金怡；宗丽春；唐红；任彩丽；李婷 刊期： 2018年第11期
目的 观察STOP量表在无痛宫腔镜检查患者预防低氧血症的应用效果.方法 将236例患者按计算机产生的随机数字分观察组和对照组各118例,对照组按常规护理,观察组在对照组基础上,增加检查前用STOP量表进行评估,对STOP量表得分≥2分的患者给予8 L/min吸氧3 min.结果 观察组无低氧血症发生,对照组低氧血症发生率为9.32％;观察组患者麻醉给药后1 min、2 min、手术结束时SpO2高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 无痛宫腔镜检查前实施STOP量表评估可降低患者围术期低氧血症发生的风险.
作者：俞英；张丽靑；吴蒸；包崇玲 刊期： 2018年第11期
目的 了解新护士角色适应现状,并分析其可能的影响因素.方法 采用组织社会化情况调查问卷和新护士转型冲击评价量表对杭州市三级医院中的209名新护士进行调查.结果 组织社会化情况调查问卷总分(95.75±11.96)分,新护士转型冲击评价量表总分(80.87±19.10)分,均处于中等水平;多元回归分析显示影响新护士角色适应的因素是年龄、是否独生子女.结论 新护士的角色适应总体呈中等水平,年龄、是独生子女影响其角色适应水平.
作者：蔡婷婷；曹梅娟 刊期： 2018年第11期
目的 以《成人护理学》为例探讨叙事教学法在高职护生同理心培养中的应用效果.方法 选择2017级护理专业90名护生,采用方便抽样法分成观察组和对照组,在《成人护理学》课程教学中分别应用叙事教学法和传统案例教学法,教学结束后,采用中文版Jefferson同理心量表对两组护生进行同理心水平测评,自行设计访谈提纲对观察组护生进行访谈,了解对叙事教学法融入同理心教育的主观评价.结果 观察组护生同理心水平由(95.00±13.78)分提高到(104.00±10.78)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组同理心水平由(96.00±12.56)分提高到(99.00±9.36)分,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);访谈结果显示观察组绝大部分护生对叙事教学法主观评价较好.结论 叙事教学法能提高护生的同理心水平.
作者：高凤；沈泽群 刊期： 2018年第11期
总结1例Degos病并发肠穿孔患者在ICU期间的护理.护理重点包括:运用ICU后综合征预防理念及快速康复外科理念给予患者心理支持、术后机械通气护理、镇痛镇静谵妄护理、营养支持护理、康复锻炼、疾病的特殊治疗护理及ICU过渡期干预支持护理.患者7 d转回普通病房继续治疗.
作者：董莲莲；陈香萍；庄一渝；乔丽杰 刊期： 2018年第11期
目的 观察交叉分组培训法在新建医院门诊护士应急能力培训中的应用效果.方法 制定培训计划与培训目标,应用交叉分组培训法对门诊护士进行急救物品、药品及操作技术的培训与考核.结果 培训后急救物品、药品、操作技术的考核成绩比实施前明显提高.结论 交叉分组培训法有利于提高培训效果.
作者：陈丽；何姜琴；王锦云；陈剑方；傅若蓝 刊期： 2018年第11期
总结改良Sugita法治疗50例小儿隐匿阴茎的手术配合.手术配合要点为术前做好访视及器械物品准备,术中重视巡回护士及器械护士配合,术后加强复苏室的安全管理.50例患儿顺利完成手术,阴茎长度延长明显,外观满意.
作者：翁冬芳；陈朔晖 刊期： 2018年第11期
游离皮瓣移植修复是显微外科常用的治疗手段 ,主要应用于交通事故、工伤意外等导致的大范围软组织缺损患者 ,用于大程度保留肢体的外形和功能[1 -2 ] .皮瓣移植术后血液循环的观察要点包括皮瓣颜色、皮肤温度、张力、毛细血管充盈时间、疼痛等 ,目前检查毛细血管充盈时间常采用指腹或棉签轻压皮瓣的方法 ,但棉签携带不方便 ,指腹按压易导致检查者触碰患者体液、血液 ,且不同的医护人员对颜色、张力的判断也存在主观感觉上的差别[3 -4 ] ,导致结果 判定各不相同.为有效解决这一问题 ,笔者在比对卡[5 ]的基础上研制了多功能游离皮瓣评估尺 ,并取得实用新型专利 ,经临床应用 ,效果较好.现报告如下.
作者：沈英飞；岳振双 刊期： 2018年第11期
目的 观察基于中医养生理论的综合干预对寒湿痹阻型腰腿痛患者的疗效.方法 将99例确诊为寒湿痹阻型腰腿痛的患者按随机数字表分为观察组49例和对照组50例.对照组采用常规干预方法,观察组在对照组基础上进行基于中医养生理论的综合干预,比较两组患者在入院时、治疗5 d、10 d、15 d后下腰痛JOA评分及视觉模拟疼痛量表评分,疗程结束比较两组疗效.结果 观察组经过5 d以上治疗,下腰痛JOA评分及视觉模拟疼痛量表评分好转更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于中医养生理论的综合干预可有效提高寒湿痹阻型腰腿痛患者治疗效果.
作者：魏叶红；董黎强；徐敏；张东红；陈旭锋 刊期： 2018年第11期
目的 观察改良支具在下肢深静脉血栓患者行导管接触性溶栓治疗中预防不良事件发生的效果.方法 将经腘静脉穿刺置管行溶栓治疗的80例下肢深静脉血栓患者按随机数字表分为对照组和观察组各40例,对照组在行导管接触性溶栓治疗后予常规护理,观察组在对照组基础上加用改良支具固定患肢.结果 观察组腰背部酸痛、导管和输液接头脱开、皮肤压疮发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义.结论 对下肢深静脉血栓患者行导管接触性溶栓治疗过程中,使用改良支具固定溶栓下肢,可减少不良事件的发生率.
作者：朱志萍；杨筱英；楼蕴琪；王俊秀；刘畅；沈玉萍 刊期： 2018年第11期
总结1例联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术后并发胆管支气管瘘患者的护理.护理要点是密切观察患者痰液的变化,协助医生早期诊断胆管支气管瘘,重视胸腔穿刺管和经皮肝穿刺胆道引流管的维护,腹泻期间加强皮肤护理及电解质和营养管理,针对性干预缓解患者的不良情绪.患者治疗12 d后步行出院.随访5个月,恢复良好.
作者：王仁芳；沈鸣雁；卢芳燕 刊期： 2018年第11期
为了学习国外先进的医疗服务技术及护理管理理念 ,加强学术交流,2017年5月21日至8月17日 ,笔者受浙江省卫生和计划生育委员会选派 ,赴英国伦敦皇家自由医院进修学习.通过临床及手术室观摩、病例讨论、课堂教学、多学科联合会诊(M ulti-Disciplinary T eam ,M D T )等沟通与交流,深刻了解了英国护理团队的工作现状 ,现将护理进修见闻报告如下.
作者：褚佳；戴红蕾 刊期： 2018年第11期
目的 观察自控会阴冲洗方法 在阴道分娩产妇产后会阴护理中的应用效果.方法将810例经阴道分娩的产妇按随机数字表分为观察组和对照组各405例.对照组采用传统的会阴护理方法,观察组采用自控会阴冲洗装置在排便后即刻行会阴冲洗,比较两组产妇会阴伤口感染率、产褥感染率及舒适度.结果 两组产妇会阴伤口感染率、产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇舒适度优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 采用自控会阴冲洗装置行产后会阴护理不会增加会阴伤口感染率和产褥感染率,且舒适度佳.
作者：章敏；赵敏芳 刊期： 2018年第11期
间歇导尿(intermittent catheterization ,IC)指不将导尿管留置于膀胱内 ,仅在需要时插入膀胱 ,排空后即拔除.间歇导尿被推荐为协助膀胱排空的金标准[1 ] ,且在临床上得到越来越广泛的应用.间歇导尿不仅应用于脊髓损伤患者 ,在妇科术后尿潴留等领域也有探索应用并有良好效果[2 ] .与长期留置导尿相比 ,间歇导尿是一种更安全和方便的膀胱管理方法 ,不仅能够提高患者生活质量 ,并能有效降低尿路相关并发症的发生率[3 -4 ] .但是 ,间歇导尿常见的并发症仍是尿路感染(uri-nary tract infection ,UTI)[5] ,明确UTI影响因素 ,并采取恰当的防护措施 ,将有助于减少其发生.为此 ,笔者就间歇导尿并发UTI的相关因素及预防综述如下.
作者：王春兰；吴婉英；夏黎瑶 刊期： 2018年第11期
目的 评估经导管主动脉瓣置入术后患者的远期生活质量.方法 采集37例主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣膜置入手术前及术后1个月、6个月、12个月的SF-12v2生活质量量表测评分值、六分钟步行试验结果 和左心室射血分数进行统计分析.结果患者SF-12v2生活质量量表的生理总评分术前(39.36±5.97)分、术后1个月(42.24±7.30)分、术后6个月(44.61±5.36)分、术后12个月(43.33±5.51)分,术前与术后6个月、12个月的比较差异有统计学意义(P<0.05);心理总评分术前(42.36±7.92)分、术后1个月(50.52±7.72)分、术后6个月(50.29±7.74)分、术后12个月(48.94±8.87)分,术前与术后1个月、6个月、12个月的比较差异有统计学意义(P<0.05);患者的左心室射血分数和六分钟步行试验结果术前与术后1个月、6个月、12个月的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经导管主动脉瓣置入术能提高患者的远期生活质量.
作者：鲁闻燕；靳辞辞 刊期： 2018年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
