翁冬芳；陈朔晖
目的 调查分析首发抑郁症患者病耻感现状及其影响因素.方法 运用病耻感自我评定量表对123例首发抑郁症患者进行问卷调查.结果 首发抑郁症患者病耻感自我评定量表得分(20.17±1.68)分,各维度得分依次排序为社交方面维度、能力方面维度、治疗方面维度.多元线性回归分析结果显示性别、年龄、婚姻状况、居住情况、户口所在地、家庭人均月收入及抑郁自评得分是首发抑郁症患者病耻感的影响因素,解释总变异度为53.828％.结论 首发抑郁症患者病耻感处于中等水平,影响抑郁症病耻感因素有女性、高龄、离婚/丧偶、独居等.
作者：茅丽利 刊期： 2018年第11期
目的 了解新护士角色适应现状,并分析其可能的影响因素.方法 采用组织社会化情况调查问卷和新护士转型冲击评价量表对杭州市三级医院中的209名新护士进行调查.结果 组织社会化情况调查问卷总分(95.75±11.96)分,新护士转型冲击评价量表总分(80.87±19.10)分,均处于中等水平;多元回归分析显示影响新护士角色适应的因素是年龄、是否独生子女.结论 新护士的角色适应总体呈中等水平,年龄、是独生子女影响其角色适应水平.
作者：蔡婷婷；曹梅娟 刊期： 2018年第11期
目的 观察简易可调式高压冲洗装置在断指再植术中清创的效果.方法 将120例手指离断患者按随机数字表分为对照组和观察组各60例,对照组应用传统倾倒冲洗法冲洗创口,观察组采用简易可调式高压冲洗装置对创口进行冲洗,观察2组患者血管危象发生率、再植成活率、创口细菌培养阳性率及创口愈合情况.结果 观察组伤口I期愈合率明显高于对照组(P<0.01),术后血管危象发生率低于对照组(P<0.01),断指再植成活率高于对照组(P<0.01),细菌培养阳性率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义;观察组冲洗液体量、操作时间明显少于对照组(P<0.01).结论 对断指再植患者清创后采用简易可调式高压冲洗装置进行冲洗效果优于传统倾倒冲洗法.
作者：罗朝晖；吴小珊；梁文仙；曾涛；陈秋萍；李木卫 刊期： 2018年第11期
为了学习国外先进的医疗服务技术及护理管理理念 ,加强学术交流,2017年5月21日至8月17日 ,笔者受浙江省卫生和计划生育委员会选派 ,赴英国伦敦皇家自由医院进修学习.通过临床及手术室观摩、病例讨论、课堂教学、多学科联合会诊(M ulti-Disciplinary T eam ,M D T )等沟通与交流,深刻了解了英国护理团队的工作现状 ,现将护理进修见闻报告如下.
作者：褚佳；戴红蕾 刊期： 2018年第11期
总结1例发-肝-肠综合征患儿的护理.主要护理措施是给予合理的喂养和积极的营养支持,纠正水电解质紊乱,做好肛周皮肤护理及感染预防,出院前对家长进行全面的健康教育,出院后进行随访指导.住院136 d患儿病情好转出院.
作者：何碧云；徐红贞；程晓英 刊期： 2018年第11期
游离皮瓣移植修复是显微外科常用的治疗手段 ,主要应用于交通事故、工伤意外等导致的大范围软组织缺损患者 ,用于大程度保留肢体的外形和功能[1 -2 ] .皮瓣移植术后血液循环的观察要点包括皮瓣颜色、皮肤温度、张力、毛细血管充盈时间、疼痛等 ,目前检查毛细血管充盈时间常采用指腹或棉签轻压皮瓣的方法 ,但棉签携带不方便 ,指腹按压易导致检查者触碰患者体液、血液 ,且不同的医护人员对颜色、张力的判断也存在主观感觉上的差别[3 -4 ] ,导致结果 判定各不相同.为有效解决这一问题 ,笔者在比对卡[5 ]的基础上研制了多功能游离皮瓣评估尺 ,并取得实用新型专利 ,经临床应用 ,效果较好.现报告如下.
作者：沈英飞；岳振双 刊期： 2018年第11期
世界卫生组织报告,近五年的恶性肿瘤患者中10 .9％ 为结直肠癌 ,其发病率仅低于乳腺癌和前列腺癌[1 ] .自1908年M iles提出腹会阴联合切除术(APR)以来 ,至今APR仍为治疗低位性直肠癌的标准术式[2 ] .患者腹壁肠造口后排泄物需通过造口排出体外 ,改变了正常生理排便途径 ,出现排便无控制意识、排便次数增加、排便无规律等现象 ,造口周围皮炎等并发症发生率增加[3 -4 ] .有文献报道 ,永久性结肠造口患者排便管理能力处于较低水平 ,随着造口时间延长,通过加强排便训练 ,排便前可出现便意 ,每日排便次数逐渐减少 ,患者生活质量从而得到提高[5 ] .为此 ,国内外护理同行对永久性肠造口患者排便管理进行了大量的研究 ,现综述如下.
作者：付洋洋；陈苏红；孟美美；张建国；荣宁；仲艳；李敏 刊期： 2018年第11期
目的 观察社会认知与交互训练对精神分裂症患者心理弹性和应对方式的影响.方法 将105例患者采用随机数字表分为观察组54例和对照组51例,两组均给予系统性抗精神病药物治疗和护理,观察组在对照组基础上接受社会认知与交互训练康复训练,分别在干预前及干预结束后6个月随访,采用中文版心理弹性量表和简易应对方式量表对两组患者进行心理弹性和应对方式的测评.结果 干预前,两组心理弹性及应对方式评分差异无统计学意义(P>0.05).干预后,对照组心理弹性总分(37.08±10.24)分、韧性(13.92±5.94)分、自强(10.74±4.46)分、乐观(5.26±3.28)分,观察组心理弹性总分(45.69±10.12)分、韧性(20.76±8.24)分、自强(13.29±4.36)分、乐观(10.58±3.26)分,两组比较有统计学意义(P<0.05);对照组积极应对(23.10±5.53)分、消极应对(12.00±3.92)分,观察组积极应对(25.81±5.92)分,消极应对(10.20±3.47)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 社会认知与交互训练能改善精神分裂症患者的心理弹性,提高患者的应对能力.
作者：袁朝霞；章秋萍；朱小英；汪永光 刊期： 2018年第11期
器械彻底清洗是保证消毒或灭菌效果的关键因素 ,如果清洁不彻底 ,整个灭菌过程将失败[1 ] ,充分暴露器械清洗部位方可确保器械清洗质量[2 ] .骨科双关节咬骨钳、泌尿外科腔镜长异物钳等器械 ,因有弹簧或双轴节等部件,使钳端及双轴节间隙处于闭合状态.在手工清洗操作或在机器清洗过程中常因暴露不到位影响清洗质量.本院消毒供应中心设计和制作了专用于双关节咬骨钳、泌尿科腔镜长异物钳等器械的撑开器 ,临床应用效果良好.现报告如下.
作者：潘喜露；李格嫦 刊期： 2018年第11期
目的 了解影响妊娠期糖尿病患者运动疗法依从性的因素,为提高其运动疗法依从性提供依据.方法 采用质性研究法对14例妊娠期糖尿病患者进行深入访谈,并用Colaizzi的现象学方法进行资料的分析和整理.结果 提炼出4个主题:自我效能感低下,疾病和运动疗法认知缺乏,医护人员重视不足,家庭社会支持障碍.结论 妊娠期糖尿病患者孕期运动疗法依从性受多种因素影响,应采取多种措施提高其运动依从性,促进母婴健康.
作者：吴映瑛；徐萌艳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨临时血液透析导管采血代替血管内采血监测离子钙的可行性.方法 采用自身对照研究方法,选择局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗患者60例,同一时间经血管采血和经临时血液透析导管采血行床边血气分析,检测离子钙值,并比较两种采血方法检测结果 .结果患者两种采血方法离子钙检测值具有较好的一致性.结论 患者行局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗时,临时血液透析导管内采血可以代替血管内采血行离子钙监测.
作者：徐丽珍；潘利飞；朱良梅；王莹；张明曦；童洪杰；赵雪红 刊期： 2018年第11期
目的 观察STOP量表在无痛宫腔镜检查患者预防低氧血症的应用效果.方法 将236例患者按计算机产生的随机数字分观察组和对照组各118例,对照组按常规护理,观察组在对照组基础上,增加检查前用STOP量表进行评估,对STOP量表得分≥2分的患者给予8 L/min吸氧3 min.结果 观察组无低氧血症发生,对照组低氧血症发生率为9.32％;观察组患者麻醉给药后1 min、2 min、手术结束时SpO2高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 无痛宫腔镜检查前实施STOP量表评估可降低患者围术期低氧血症发生的风险.
作者：俞英；张丽靑；吴蒸；包崇玲 刊期： 2018年第11期
总结1例盆腔脓肿伴右下肢软组织感染致全身脓毒血症患者的创口护理.在全身抗感染治疗的同时,右下肢深部软组织多处错层切开,盆腔脓肿在CT引导下行置管,采用盆腔高位冲洗、右下肢自制串接法低位负压引流,全身情况得到了有效的控制,创面逐渐好转直至愈合,并通过对患者疼痛、营养、心理、患肢功能等方面的评估及干预,加速了患者康复的时间.经36 d治疗,患者感染控制,创面基本愈合,康复出院.
作者：魏惠燕；杨梅；胡宏鸯；邱瑾；李爱妮；张慧霞；毛霞文 刊期： 2018年第11期
临床护士的工作压力及全球普遍存在的护理人力资源短缺问题 ,使得护士成为职业倦怠的高发人群[1 ] .职业倦怠不仅使护士心身疲惫 ,自我效能降低 ,也降低其工作满意度 ,增加护士离职率 ,影响护理质量和患者满意度[2 ] .如何降低护士职业倦怠发生率及倦怠程度 ,减少离职率是一个亟待解决的问题.研究发现 ,良好的护理工作环境对于降低护士职业倦怠感 ,提高护理服务质量具有积极影响[3 ] .通过改善护理工作环境可以有效降低临床护士职业倦怠的发生率[4 -5 ] .笔者就护理工作环境因素对护士职业倦怠影响的研究进行综述如下.
作者：童丹；黄春美；孙漫菲；冯志仙 刊期： 2018年第11期
目的 观察改良支具在下肢深静脉血栓患者行导管接触性溶栓治疗中预防不良事件发生的效果.方法 将经腘静脉穿刺置管行溶栓治疗的80例下肢深静脉血栓患者按随机数字表分为对照组和观察组各40例,对照组在行导管接触性溶栓治疗后予常规护理,观察组在对照组基础上加用改良支具固定患肢.结果 观察组腰背部酸痛、导管和输液接头脱开、皮肤压疮发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义.结论 对下肢深静脉血栓患者行导管接触性溶栓治疗过程中,使用改良支具固定溶栓下肢,可减少不良事件的发生率.
作者：朱志萍；杨筱英；楼蕴琪；王俊秀；刘畅；沈玉萍 刊期： 2018年第11期
总结序贯联合希浦系统起搏及左心耳封堵术治疗8例持续性心房颤动患者的护理.主要护理措施为术前做好心理护理,术中密切观察病情,术后评估疗效并排查各类相关并发症,加强抗凝药物及起搏参数程控随访.8例患者均成功完成序贯联合术式,病情好转出院,未见明显并发症.
作者：蔡雪 刊期： 2018年第11期
目的 了解医疗机构护理人员预防针刺伤知、信、行水平现状,并分析其影响因素.方法 采用便利整群抽样方法,对浙江省23所医疗机构的2714名护理人员进行预防针刺伤知信行问卷调查.结果 2714名调查对象中,有2321名(85.52％)护士发生过针刺伤;针刺伤预防知识(17.34±2.11)分,预防态度(50.69±4.89)分,预防行为(45.94±5.74)分.针刺伤预防知识、态度与针刺伤预防行为存在显著相关.多元线性回归显示,针刺伤预防行为的主要影响因素是针刺伤预防知识、针刺伤预防态度、职称、工作科室、有无针刺伤经历、有无接受预防针刺伤教育、医院等级、医院性质.结论 医疗机构护理人员针刺伤预防知识、态度、行为现状不尽如人意,针刺伤预防行为受到多种因素影响,针刺伤防护行为与知识、态度存在一定的因果关系.
作者：吴旭丽；吴喜丽；李叶戌子；蔡琳 刊期： 2018年第11期
总结25例慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进应用超声引导下经皮射频消融术的护理.主要护理措施是做好术前准备,术后做好一般护理,密切观察病情,加强并发症的观察与护理.25例患者手术过程顺利,5例患者术中出现声音嘶哑,2～4d后症状缓解;3例患者术后出现手指麻木,予补钙后缓解.
作者：马勤；周婕 刊期： 2018年第11期
总结1例联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术后并发胆管支气管瘘患者的护理.护理要点是密切观察患者痰液的变化,协助医生早期诊断胆管支气管瘘,重视胸腔穿刺管和经皮肝穿刺胆道引流管的维护,腹泻期间加强皮肤护理及电解质和营养管理,针对性干预缓解患者的不良情绪.患者治疗12 d后步行出院.随访5个月,恢复良好.
作者：王仁芳；沈鸣雁；卢芳燕 刊期： 2018年第11期
目的 观察CICARE沟通模式在初治涂阳肺结核患者健康教育中的应用效果.方法 将初治涂阳肺结核患者80例按不同病区分为对照组和观察组各40例.对照组健康宣教采用常规健康宣教模式,观察组采用CICARE沟通模式,比较两组患者健康知识掌握程度、服药依从性及对护士沟通行为评分情况、对护理工作满意度.结果 观察组患者健康知识掌握程度、服药依从性及对护士沟通行为评分情况、对护理工作满意度均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用CICARE沟通模式进行健康教育效果优于常规健康宣教模式.
作者：王玲华；傅根莲；黄金鹏；孔晓华 刊期： 2018年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
