裘利君；周春华
新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)是监护、治疗和护理危重新生儿的场所,集中了较多的早产儿、极低出生体重儿、病情不稳定需要生命支持和抢救的危重新生儿[1].这些新生儿在住院期间接受大量致痛性的操作,由于不会自述疼痛,对其疼痛的评估只能通过观察行为表现和测量生理指标.目前国内NICU对新生儿的疼痛评估通常采用普通评估工具,如早产儿疼痛量表(PIPP)[2]、新生儿疼痛量表(NIPS)[3]、新生儿面部编码系统(NFCS)[4]、CRIES新生儿术后疼痛评估工具[5]等,但这些工具在设计时是为了评估操作性疼痛或急性疼痛,用于NICU内机械通气、镇静、手术治疗患儿时缺乏敏感性,对一些持续性疼痛的评估也不准确.而在国外,则有许多关于NICU专用疼痛评估工具.为了找到结构化、信效度较好,适合我国NICU使用的疼痛评估工具,现将国内外NICU疼痛评估工具使用现状综述如下.
作者：刘蕊；黄丽华；邵荣雅；贺丽芳；梁迎洁；沈旭慧 刊期： 2016年第06期
总结JCI标准下预住院患者安全管理的实践效果.建立质量改进小组,制订预住院预案,严格疾病筛选,有效引导患者进行院前检查,严格危急值管理,保证有效沟通和环境安全.实施2年多来患者满意度由实施前的85.0％上升至98.4％,无不良事件发生,预住院患者例次逐年增加,平均住院时间逐年缩短,提高了工作效率.
作者：叶小云；章莉丽 刊期： 2016年第06期
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是自身免疫炎症介导,以胰腺淋巴细胞及浆细胞浸润并发生纤维化,影像学检查表现为胰腺肿大和胰管不规则狭窄,血清IgG4水平升高,类固醇激素疗效显著为主要特征的一种特殊类型的胰腺炎[1].AIP患者自身免疫功能受损,极易并发感染[2].诺卡菌是一种罕见的真菌,主要通过呼吸道、皮肤黏膜、消化道进入体内发病,病死率高达45％～60％,播散性感染性为30％[3].2015年1月,本院外科收治1例AIP合并多系统诺卡菌感染患者,人院时病情危重,同时有急性呼吸衰竭、腹腔感染、严重营养不良,经对症治疗和护理,好转出院.现将护理报告如下.
作者：周露莎；沈鸣雁；卢芳燕；李庆刚 刊期： 2016年第06期
目的 探讨目标导向面谈模式提升护士绩效能力的效果.方法 建立以目标为导向的绩效面谈模式,规范面谈内容和记录、截止时间、地点,并对绩效面谈进行质量控制,比较实施前后护士个人绩效得分.结果 护士个人绩效平均得分由实施前的97.69分提升至112.14分.结论 目标导向式绩效面谈有效帮助护士明确目标,提升护士绩效能力.
作者：俞申妹；冯佳；汪佳楠；鲁磊 刊期： 2016年第06期
色素失禁症(Incontinentia Pigmenti,IP)又称Bloch-Sulzberger病或Bloch-Siemens综合征,是一种外胚叶异常的X连锁显性遗传综合征[1],在发生红斑、水疱、疣状或炎症改变后出现色素皮肤受损,可伴有眼、骨和中枢神经系统缺陷[2].IP常于新生儿期发病,偶见延至幼儿期乃至成人期就诊者[3],故新生儿期的良好护理可影响IP患儿治愈率及预后.IP在临床上较为罕见,新生儿发病率为1/50 000[1],相关文献[4-11]多以个案护理为主,少有大宗案例或针对性护理措施的报道.为提高护理人员对IP的认知,笔者就IP护理进行综述如下.
作者：罗益芬；程晓英 刊期： 2016年第06期
目的 探讨深静脉血栓形成的预防策略,为临床预防深静脉血栓形成提供参考依据.方法 通过检索Cochrane、Pubmed、CINAHL、Elsevier、www.guideline,gov网站、CBM、万方等数据库,检索时间为10年内,严格纳入及排除标准,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价.结果 共纳入文献70篇,其中Ⅱ级文献26篇、Ⅱ级文献9篇、Ⅲ级文献14篇、Ⅳ级文献14篇、Ⅴ级文献7篇.构建了包含评估、干预、管理3维度26项预防策略.结论 基于循证构建了深静脉血栓形成的预防策略,其效果有待临床验证.
作者：陈洁瑜；黄丽华 刊期： 2016年第06期
目的 建立基于提升核心胜任力的临床护理教学路径模式,探讨该临床教学模式对提升护生核心胜任力的效果.方法 建立临床护理教学路径小组,查阅文献并结合实习大纲设计临床护理教学路径表单,将100名实习护生按随机数字表分成观察组和对照组各50名,观察组采用临床路径教学法,对照组采用传统教学法.在护生进入临床实习初期(第4周)、中期(第20周)、末期(第36～40周),由所在科室总带教老师对护生进行胜任力测评.结果 两组护生随着实习时间的推移核心胜任力都有提升;实习末期,观察组的总体核心胜任力、临床护理能力、支持和人际沟通能力、专业建设和自我发展能力均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在实习中期和末期,观察组护生的评判性临床思维能力高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);重复测量方差分析发现,两组护生的总体核心胜任力、评判性临床思维能力得分的干预主效应有统计学意义(P＜0.05),总体核心胜任力、临床护理能力、支持和人际沟通能力、评判性临床思维能力、专业建设和自我发展能力得分的时间主效应有统计学意义(P＜0.05),总体核心胜任力得分的干预因素与时间因素存在交互作用(P＜0.05).结论 临床护理教学路径模式对提升护生核心胜任力起到积极作用.
作者：柳春波；盛芝仁；陈燕；周红娣；胡建利；王薇 刊期： 2016年第06期
目的 观察中医护理干预对伴有抑郁障碍的白血病患者免疫功能的影响.方法 将80例伴有抑郁障碍的白血病患者按随机数字表分为观察组和对照组各40例,对照组采取血液病常规护理和心理护理,观察组在对照组基础上,运用中医情志护理、中药足浴及穴位按摩、耳穴压豆护理;比较两组患者治疗前、治疗第4周末免疫功能检测值和治疗前、治疗2周、治疗4周HAMD评分.结果 观察组第2周、第4周HAMD评分均较治疗前下降,P＜0.05,观察组在治疗后第4周末,CD3、CD4、CD4/CD8均较前有所升高,P＜0.05.结论 运用中医护理干预可降低白血病患者HAMD评分和提高免疫功能.
作者：张晓兰；方桂珍；林圣云；程秋琴 刊期： 2016年第06期
总结胸腔镜胸交感神经链切除术治疗重症雷诺综合征患者13例的护理.术前进行细致的心理护理及充分的准备,做好皮肤护理;术后加强病情观察,做好呼吸道护理及并发症的观察与护理,早期活动,加强健康宣教.13例患者均治愈,未发生严重并发症.
作者：田陈红；朱丽萍；缪巧英 刊期： 2016年第06期
跌倒是一种突发的、不自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”,但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒[1].老年患者对预防跌倒措施的依从性差、有跌倒史、使用抗精神病药、乏力等是跌倒的高危因素[2].近年来国内外医务人员对预防老年住院患者跌倒采取了一系列措施[3-6],但老年患者对预防跌倒的依从性仅为30％[7].如何提高老年住院患者对预防跌倒的依从性,是临床面临的难题[6].为提高老年住院患者预防跌倒依从性,就国内外对老年住院患者预防跌倒依从性的研究进展综述如下.
作者：闻瑛；董敏 刊期： 2016年第06期
目的 观察采用半封闭式塑料薄膜外加包被包裹早产儿对其早期体温及生长发育的影响.方法 将400例早产儿按随机数字表分为观察组和对照组各200例,两组早产儿均置于新生儿辐射保暖床上保暖,观察组采用半封闭式塑料薄膜结合新生儿包被包裹用于维持早产儿体温,对照组仅采用新生儿包被包裹,比较两组早产儿的体质量、身长、头围、胸围、体温情况.结果 观察组早产儿第7天下午和傍晚、第14天清晨和下午及傍晚、第28天清晨和傍晚体温高于对照组(P均＜0.05);观察组早产儿第7天体质量减少值低于对照组,第14、28天体质量增长值大于对照组(P＜0.05);第28天,观察组早产儿身长、头围增长值大于对照组(P＜0.05),两组胸围增长值比较无统计学意义.结论 半封闭式塑料薄膜外加包被包裹利于调控早产儿体温,且对早产儿早期的体质量、身长、头围等增长有促进作用.
作者：郑园园；郑应升；叶旭萍；王晓；王蕊萍；吴小敏；鲍瑜丽；赵灵芝；黄慧樱 刊期： 2016年第06期
目的 观察运用微信对稽留流产出院患者行延续护理的效果.方法 将60例稽留流产患者按随机数字表分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统的出院健康宣教,观察组在对照组基础上增加利用微信进行延续护理.于出院后1个月进行两组患者宫腔感染发生率、Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表评分、服药依从性、护理满意度比较.结果 两组患者宫腔感染发生率比较无统计学意义,观察组患者Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表评分低于对照组,服药依从性和护理满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义.结论 运用微信对稽留流产出院患者行延续护理有较好的效果.
作者：富春燕；陈丽；叶育红 刊期： 2016年第06期
目的 总结第三方评价机制在提高护理质量中的效果.方法 引入第三方调查公司,对出院患者进行满意度调查,每月通报调查结果;护理部每月召开专题会议,对调查数据进行分析,提出整改措施.结果 实施第三方评价后,患者对护士服务满意度和技术满意度明显提高,表扬数据明显增加,差异具有统计学意义,批评数据差异不大.结论 第三方评价机制有利于提高护理质量.
作者：张云妹；黄琴 刊期： 2016年第06期
总结实施内镜中心统一管理模式对合理、有效使用内镜设备的效果.成立内镜中心,将医院原有分散的各临床专科内镜集中规范管理,以医院的高效率信息平台为基础,优化组织框架,统一设备管理,加强医院感染质控,优化流程,强化患者安全与标本管理,收入进行分配管理,在人力成本不变的情况下,提高了内镜设备利用率,医院感染质控检查100％合格,标本送检0错误,患者满意度由之前的83％提高到了95％,工作量及总收入逐年增长.
作者：裘利君；周春华 刊期： 2016年第06期
目的 研究和描述自然流产患者心理感受及需求.方法 采用质性研究中现象学的研究方法,以立意抽样方法选取12例自然流产患者,对其流产后的体验进行半结构式访谈.结果 通过分析、整理和提炼,得出流产后患者存在心理负担过重、知识缺乏、社会支持需求迫切、寻求精神支持4个主题.结论 自然流产患者有较多心理感受和需求,护理人员应及时采取有效干预措施,促进患者康复.
作者：潘雨萍；蔡晓凤 刊期： 2016年第06期
目的 观察引导式教育训练对首发精神分裂症患者自我病耻感的影响.方法 第一阶段将40例首发精神分裂症患者按随机数字表分为A组和B组各20例,A组给予抗精神病药物治疗和工娱治疗,B组给予抗精神病药物治疗和引导式教育训练;第二阶段首发精神分裂症患者20例(C组),给予抗精神病药物治疗并与其家属一起接受引导式教育训练.训练时间均为4周;比较干预前后3组患者精神疾病内在病耻感评估得分.结果 第一阶段A组和B组患者干预前后自我病耻感评估得分组内比较差异无统计学意义,干预后B组患者自我病耻感评估得分低于A组患者,差异有统计学意义;第二阶段干预后C组患者及家属组自我病耻感评估得分低于干预前,C组患者自我病耻感评估得分低于A组和B组患者,差异均有统计学意义.结论 患者与家属共同接受引导式教育训练可降低首发精神分裂症患者的自我病耻感.
作者：李凤苹；章小彩；李琳 刊期： 2016年第06期
目的 研制新型腿牵引架并观察临床使用效果.方法 通过对原有腿牵引架进行改造,形成新型腿牵引架.将72例骨牵引患者按随机数字表分为对照组和观察组各36例,对照组采用传统Braun氏架进行牵引,观察组采用新型腿牵引架进行牵引,比较两组患者舒适度、牵引效果和护士操作时间.结果 观察组患者舒适度、牵引效果均优于对照组,比较差异有统计学意义;护士操作新型腿牵引架的时间短于传统Braun氏架,比较差异有统计学意义.结论 新型腿牵引架操作简便,牵引效果较好.
作者：陈利英；杨静；许芳；罗惠；毛媛媛 刊期： 2016年第06期
总结96例小儿小肠套叠早期内科保守治疗的护理.护理重点是做好心理护理、禁食护理,建立静脉通路,做好用药护理及维持水、电解质平衡,加强病情观察;复位后做好饮食护理和再发肠套叠的观察,正确留取标本,加强健康宣教.83例在6h内复位,12例在12h内复位,1例24 h内复位,复位后1例患儿出现大肠套叠,B超监控下行等渗盐水低压灌肠治疗后复位.
作者：朱燕芳 刊期： 2016年第06期
护理结局分类系统(Nursing Outcome Classification,NOC)是全球第一个综合性的用来测量与护理有关的患者结局的标准化语言,是能够反映护理服务效果的结局系统[1-3].健康教育是护理工作的重要组成部分,其效果的好坏直接关系到患者结局和护理质量[4].2011年1月至2013年12月,本院重症医学科采用基于NOC的健康教育方法对急性胰腺炎患者实施健康教育,取得较好效果.现报告如下.
作者：周庆；谢波；徐玲芬；戴卫华 刊期： 2016年第06期
目的 改良低分子肝素注射方法以减少不良反应发生率.方法 将40例人工髋关节置换术后行皮下注射低分子肝素的患者按完全随机法分为观察组和对照组各20例.对照组采用传统注射方法,观察组采用改良注射方法,观察两组患者注射后疼痛和皮下出血情况.结果 观察组注射后疼痛及皮下出血的不良反应明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良低分子肝素注射方法可减少注射后疼痛及皮下出血的发生.
作者：吴和平；陈淑萍；孙惠萍 刊期： 2016年第06期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
