田陈红；朱丽萍；缪巧英
目的 探讨目标导向面谈模式提升护士绩效能力的效果.方法 建立以目标为导向的绩效面谈模式,规范面谈内容和记录、截止时间、地点,并对绩效面谈进行质量控制,比较实施前后护士个人绩效得分.结果 护士个人绩效平均得分由实施前的97.69分提升至112.14分.结论 目标导向式绩效面谈有效帮助护士明确目标,提升护士绩效能力.
作者：俞申妹；冯佳；汪佳楠；鲁磊 刊期： 2016年第06期
Peutz-Jeghers综合征是一种少见的以皮肤黏膜色素沉着和胃肠道多发性息肉为主要特征的常染色体显性遗传性疾病,其发病率为1/12万～1/200万[1],常并发肠梗阻、胃肠道出血、反复肠套叠等[2].Peutz-Jeghers综合征合并癫痫的患儿更是少见.2015年4月本院小儿外科成功救治1例Peutz-Jeghers综合征合并癫痫患儿,现将护理报告如下.
作者：王春芳；吴爱惜 刊期： 2016年第06期
目的 了解养老机构失能老人护理服务需求,为制定科学合理的养老政策提供依据.方法 采用自行设计的“养老机构失能老人养老服务评估及需求调查问卷”对湖州市的8家养老机构中符合纳入标准的72名失能老人进行调查,根据Barthel指数总分进行失能等级评估.结果 养老机构内失能老人高龄化,80岁以上失能老人占52.8％;失能老人健康状况不佳,50％以上的老人有肢体活动障碍并伴有不同程度的慢性疾病;养老机构老人失能情况较严重,重度失能的老人占38.9％,中度失能老人占15.3％;老人的社会生活环境存在较大的问题,23.6％失能老人没有物质和情感支持,30.5％失能老人反映出入无障碍设施有问题;失能老人的护理服务需求依次是日常生活照料、医疗保健服务、聊天和文化娱乐.失能等级是影响服务需要的主要因素,年龄、健康状况、失能持续时间、文化程度也会影响其服务需求.结论 养老机构失能老人护理服务需求较多,机构应改善老人的社会生活环境,满足失能老人的多样化需求.
作者：陈柳柳；邓仁丽；陈苏红；张江辉；段梅杰 刊期： 2016年第06期
目的 观察口诀记忆法在手术室护生学习灭菌标识识别和有效期判断中的效果.方法 将152名护生按实习批次单双号分为对照组(74名)和观察组(78名).对照组采用传统教学法,观察组采用传统教学联合口诀记忆法,比较两组护生理论和操作考试成绩,并采用自行设计的问卷调查护生对教学方法满意度情况.结果 观察组护生理论、操作考试成绩高于对照组(均P＜0.01),对教学方法满意度高于对照组(均P＜0.01).结论 口诀记忆法有助于增强护生对灭菌标识显色和有效期的记忆,提高实习带教的教学质量.
作者：沈萍；童彬；徐贞珍；黄丽丽；潘红 刊期： 2016年第06期
总结96例小儿小肠套叠早期内科保守治疗的护理.护理重点是做好心理护理、禁食护理,建立静脉通路,做好用药护理及维持水、电解质平衡,加强病情观察;复位后做好饮食护理和再发肠套叠的观察,正确留取标本,加强健康宣教.83例在6h内复位,12例在12h内复位,1例24 h内复位,复位后1例患儿出现大肠套叠,B超监控下行等渗盐水低压灌肠治疗后复位.
作者：朱燕芳 刊期： 2016年第06期
总结运用故障树分析法原理实施临床护理风险管理的体会.根据故障树分析法原理查找引发护理风险的根本原因,对护理不良事件进行分析,找出护理风险具体影响因素,提出护理风险管理应对策略,提高了管理者控制护理风险的能力,增强护理人员的风险防范和应对能力.实施两年,护理不良事件明显下降.
作者：王惠贤；王玚 刊期： 2016年第06期
目的 改良低分子肝素注射方法以减少不良反应发生率.方法 将40例人工髋关节置换术后行皮下注射低分子肝素的患者按完全随机法分为观察组和对照组各20例.对照组采用传统注射方法,观察组采用改良注射方法,观察两组患者注射后疼痛和皮下出血情况.结果 观察组注射后疼痛及皮下出血的不良反应明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良低分子肝素注射方法可减少注射后疼痛及皮下出血的发生.
作者：吴和平；陈淑萍；孙惠萍 刊期： 2016年第06期
跌倒是一种突发的、不自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”,但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒[1].老年患者对预防跌倒措施的依从性差、有跌倒史、使用抗精神病药、乏力等是跌倒的高危因素[2].近年来国内外医务人员对预防老年住院患者跌倒采取了一系列措施[3-6],但老年患者对预防跌倒的依从性仅为30％[7].如何提高老年住院患者对预防跌倒的依从性,是临床面临的难题[6].为提高老年住院患者预防跌倒依从性,就国内外对老年住院患者预防跌倒依从性的研究进展综述如下.
作者：闻瑛；董敏 刊期： 2016年第06期
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是自身免疫炎症介导,以胰腺淋巴细胞及浆细胞浸润并发生纤维化,影像学检查表现为胰腺肿大和胰管不规则狭窄,血清IgG4水平升高,类固醇激素疗效显著为主要特征的一种特殊类型的胰腺炎[1].AIP患者自身免疫功能受损,极易并发感染[2].诺卡菌是一种罕见的真菌,主要通过呼吸道、皮肤黏膜、消化道进入体内发病,病死率高达45％～60％,播散性感染性为30％[3].2015年1月,本院外科收治1例AIP合并多系统诺卡菌感染患者,人院时病情危重,同时有急性呼吸衰竭、腹腔感染、严重营养不良,经对症治疗和护理,好转出院.现将护理报告如下.
作者：周露莎；沈鸣雁；卢芳燕；李庆刚 刊期： 2016年第06期
总结32例患者行胶囊内镜检查的护理.检查前认真评估患者,做好肠道准备和物品准备;检查中密切观察病情,做好饮食护理;检查后指导患者注意观察胶囊排出情况,防止并发症发生.31例肠道清洁度理想,气泡少,所获图像质量良好,1例患者回肠末端还有较多食物残渣;32例均顺利进行胶囊内镜检查,无并发症发生.
作者：阳建林；陈红莉；刘婷 刊期： 2016年第06期
目的 建立基于提升核心胜任力的临床护理教学路径模式,探讨该临床教学模式对提升护生核心胜任力的效果.方法 建立临床护理教学路径小组,查阅文献并结合实习大纲设计临床护理教学路径表单,将100名实习护生按随机数字表分成观察组和对照组各50名,观察组采用临床路径教学法,对照组采用传统教学法.在护生进入临床实习初期(第4周)、中期(第20周)、末期(第36～40周),由所在科室总带教老师对护生进行胜任力测评.结果 两组护生随着实习时间的推移核心胜任力都有提升;实习末期,观察组的总体核心胜任力、临床护理能力、支持和人际沟通能力、专业建设和自我发展能力均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在实习中期和末期,观察组护生的评判性临床思维能力高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);重复测量方差分析发现,两组护生的总体核心胜任力、评判性临床思维能力得分的干预主效应有统计学意义(P＜0.05),总体核心胜任力、临床护理能力、支持和人际沟通能力、评判性临床思维能力、专业建设和自我发展能力得分的时间主效应有统计学意义(P＜0.05),总体核心胜任力得分的干预因素与时间因素存在交互作用(P＜0.05).结论 临床护理教学路径模式对提升护生核心胜任力起到积极作用.
作者：柳春波；盛芝仁；陈燕；周红娣；胡建利；王薇 刊期： 2016年第06期
色素失禁症(Incontinentia Pigmenti,IP)又称Bloch-Sulzberger病或Bloch-Siemens综合征,是一种外胚叶异常的X连锁显性遗传综合征[1],在发生红斑、水疱、疣状或炎症改变后出现色素皮肤受损,可伴有眼、骨和中枢神经系统缺陷[2].IP常于新生儿期发病,偶见延至幼儿期乃至成人期就诊者[3],故新生儿期的良好护理可影响IP患儿治愈率及预后.IP在临床上较为罕见,新生儿发病率为1/50 000[1],相关文献[4-11]多以个案护理为主,少有大宗案例或针对性护理措施的报道.为提高护理人员对IP的认知,笔者就IP护理进行综述如下.
作者：罗益芬；程晓英 刊期： 2016年第06期
目的 观察运用微信对稽留流产出院患者行延续护理的效果.方法 将60例稽留流产患者按随机数字表分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统的出院健康宣教,观察组在对照组基础上增加利用微信进行延续护理.于出院后1个月进行两组患者宫腔感染发生率、Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表评分、服药依从性、护理满意度比较.结果 两组患者宫腔感染发生率比较无统计学意义,观察组患者Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表评分低于对照组,服药依从性和护理满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义.结论 运用微信对稽留流产出院患者行延续护理有较好的效果.
作者：富春燕；陈丽；叶育红 刊期： 2016年第06期
总结实施内镜中心统一管理模式对合理、有效使用内镜设备的效果.成立内镜中心,将医院原有分散的各临床专科内镜集中规范管理,以医院的高效率信息平台为基础,优化组织框架,统一设备管理,加强医院感染质控,优化流程,强化患者安全与标本管理,收入进行分配管理,在人力成本不变的情况下,提高了内镜设备利用率,医院感染质控检查100％合格,标本送检0错误,患者满意度由之前的83％提高到了95％,工作量及总收入逐年增长.
作者：裘利君；周春华 刊期： 2016年第06期
目的 了解助产专业学生自主学习准备度现状,分析影响自主学习准备度的因素,为提高助产专业学生自主学习能力的教学改革提供依据.方法 采用中文版护理自主学习准备度量表对59名大专助产专业学生进行问卷调查.结果 助产专业学生自主学习准备度总平均分为(139.58±16.93)分,多元线性回归分析出是否喜欢助产专业、有无参加自主学习培训、是否希望尝试新教学方式对助产专业学生自主学习准备度有显著影响.结论 助产专业学生的自主学习准备度水平偏低,教育者可从影响因素人手制定教学策略,探索提高自主学习能力的教学改革.
作者：孙丽 刊期： 2016年第06期
总结15例应激性心肌病患者行冠状动脉及左心室造影后严重并发症的观察与护理.主要护理措施是密切观察是否有严重假性桡动脉瘤形成、室间隔穿孔、恶性心律失常、早期急性肺水肿、左心室附壁血栓形成、心源性休克等,早期发现患者病情变化,配合医生予以积极的治疗与护理.15例患者行冠状动脉及左心室造影后,1例出现严重假性动脉瘤,经动脉止血器止血配合徒手按压后血止;1例出现急性肺水肿伴高血压危象,转心脏监护室治疗2d后病情好转;1例左室附壁血栓形成,经药物治疗2周后血栓消失;1例并发室性心律失常,意识丧失,自动出院;1例出现心源性休克经治疗预后不佳,家属放弃治疗出院后死亡.13例患者经治疗病情好转出院.
作者：郑丽丽；陈秀青 刊期： 2016年第06期
目的 观察耳部放血疗法对缓解颅脑外伤性头痛的效果.方法 将60例颅脑外伤性头痛患者按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规对症止痛治疗,观察组采用耳部放血疗法,观察治疗前后患者头痛程度变化、两组使用止痛剂频次的变化.结果 耳部放血疗法后患者头痛程度明显减轻,治疗后30 min、1h、3h、6 h NRS评分与治疗前比较明显改善,使用止痛剂的频率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论耳部放血疗法可缓解颅脑外伤患者头痛的程度.
作者：余秋燕；朱晓平；钱红燕；姚蓉蓉 刊期： 2016年第06期
目的 观察引导式教育训练对首发精神分裂症患者自我病耻感的影响.方法 第一阶段将40例首发精神分裂症患者按随机数字表分为A组和B组各20例,A组给予抗精神病药物治疗和工娱治疗,B组给予抗精神病药物治疗和引导式教育训练;第二阶段首发精神分裂症患者20例(C组),给予抗精神病药物治疗并与其家属一起接受引导式教育训练.训练时间均为4周;比较干预前后3组患者精神疾病内在病耻感评估得分.结果 第一阶段A组和B组患者干预前后自我病耻感评估得分组内比较差异无统计学意义,干预后B组患者自我病耻感评估得分低于A组患者,差异有统计学意义;第二阶段干预后C组患者及家属组自我病耻感评估得分低于干预前,C组患者自我病耻感评估得分低于A组和B组患者,差异均有统计学意义.结论 患者与家属共同接受引导式教育训练可降低首发精神分裂症患者的自我病耻感.
作者：李凤苹；章小彩；李琳 刊期： 2016年第06期
总结JCI标准下预住院患者安全管理的实践效果.建立质量改进小组,制订预住院预案,严格疾病筛选,有效引导患者进行院前检查,严格危急值管理,保证有效沟通和环境安全.实施2年多来患者满意度由实施前的85.0％上升至98.4％,无不良事件发生,预住院患者例次逐年增加,平均住院时间逐年缩短,提高了工作效率.
作者：叶小云；章莉丽 刊期： 2016年第06期
新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)是监护、治疗和护理危重新生儿的场所,集中了较多的早产儿、极低出生体重儿、病情不稳定需要生命支持和抢救的危重新生儿[1].这些新生儿在住院期间接受大量致痛性的操作,由于不会自述疼痛,对其疼痛的评估只能通过观察行为表现和测量生理指标.目前国内NICU对新生儿的疼痛评估通常采用普通评估工具,如早产儿疼痛量表(PIPP)[2]、新生儿疼痛量表(NIPS)[3]、新生儿面部编码系统(NFCS)[4]、CRIES新生儿术后疼痛评估工具[5]等,但这些工具在设计时是为了评估操作性疼痛或急性疼痛,用于NICU内机械通气、镇静、手术治疗患儿时缺乏敏感性,对一些持续性疼痛的评估也不准确.而在国外,则有许多关于NICU专用疼痛评估工具.为了找到结构化、信效度较好,适合我国NICU使用的疼痛评估工具,现将国内外NICU疼痛评估工具使用现状综述如下.
作者：刘蕊；黄丽华；邵荣雅；贺丽芳；梁迎洁；沈旭慧 刊期： 2016年第06期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
