陈华；李岚
1病历摘要张某,男,38岁.主因发热10天入院.患者2009年11月19日去非洲访问,在肯尼亚期间曾被蚊子叮咬,当时未在意.11月25日突然出现寒战,发热,体温39.5C以上,伴头痛,自服解热镇痛药可暂时汗出热退,旋即发热又起.12月1日回国后曾去几家医院就诊,查血常规正常,肝肾功能正常,曾怀疑疟疾,两次行血涂片检查疟原虫均为(一).12月3日去北京某医院就诊,查肥达反应、外斐反应(一),登革热IgM抗体(+),诊断为登革热,收入院治疗.
作者：李春岩 刊期： 2011年第07期
下尿路症状(LUTS)是排尿障碍的总称,良性前列腺增生症(BPH)是老年男性中引起LUTS常见的疾病,对于50岁以上的男性来说,BPH伴随LUTS已经成为一种常见病[J].在BPH引起的LUTS中可分为储尿期症状(刺激症状)和排尿期症状(梗阻症状).临床上常用的a一受体阻滞剂对改善储尿期症状不甚满意.为此我们对良性前列腺增生下尿路症状患者进行中药与多沙唑嗪联合治疗,现报道如下.
作者：高健刚；孙小庆；侯四川；白鑫；祝海；刘之俊；贾勇；翁博文；王奇；邱志奎 刊期： 2011年第07期
目的 探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者中医证型与血清肾间质纤维化相关指标纤维连结蛋白(FN)、IV型胶原(Col Ⅳ)的相关性.方法 180例CGN患者中肾功能正常组90例,肾功能不全组90例,另选正常对照组60例,对CGN患者进行中医辨证分型,并且检测血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和血清FN,Col Ⅳ的水平,并对各指标做相关性分析.结果 CGN患者较正常对照组FN降低、Col IV升高(P<0.05);并且肾功能不全组患者较肾功能正常组FN降低、Col Ⅳ升高更明显(P<0.05).CGN患者BUN,SCr水平与血清FN呈负相关,与血清Col IV水平呈正相关(P<0.05);在肾功能不全组中,脾肾阳虚证患者血清FN降低多、Col IV增高明显(P<0.05);湿热证患者血清FN降低明显,血瘀证型患者血清Col IV增高明显(P<0.05).结论 CGN肾功能正常患者多见肺肾气虚证,肾功能不全患者多见脾肾阳虚证,CGN患者中医证型与FN,Col Ⅳ水平存在一定的相关性.
作者：赵瑞宝 刊期： 2011年第07期
作者： 刊期： 2011年第07期
目的 从卵泡发育调控的旁分泌途径研究补肾调冲方的作用机制.方法 将60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,补肾调冲方高、中、低剂量组及西药组,每组10只,采用雷公藤多苷灌胃(50mg/kg,14天)建立卵巢早衰模型,分别使用高(1ml/100g)、中(0.5m1/100g)、低(0.25ml/100g)剂量补肾调冲方及倍美力(0.075ml/100g)进行干预,时间为35天,观察各组大鼠各级卵泡及黄体计数和卵巢超微结构改变,检测卵巢卵泡刺激素受体(FSHR)、表皮生长因子(EGF)及缝隙连接蛋白43(Cx43)的mRNA表达.结果 模型组各级卵泡数、黄体数明显减少,卵巢超微结构受损,EGF,Cx43 mRNA表达显著降低(P<0.05或P<0.01),补肾调冲方中、低剂量组及西药组大、中卵泡数及黄体数明显增加,卵巢超微结构明显改善,EGF及Cx43的mRNA表达显著增高(P<0.05或P<0.01).结论 补肾调冲方可改善雷公藤多苷所致的卵泡发育障碍,其作用机制可能是通过促进卵巢EGF,Cx43 mRNA表达这一旁分泌调控途径实现.
作者：杨涓；高慧；夏天；韩冰；董江川 刊期： 2011年第07期
目的 观察含有不同炮制方法半夏的黄芪陷胸胶囊对老年单纯收缩期高血压(EISH)患者血压的影响.方法 将180例EISH患者随机分为生半夏组、清半夏组、法半夏组各60例,3组均每日1次服用雅施达片4mg,并分别给予含有3种不同炮制方法半夏的黄芪陷胸胶囊,每次5粒,每日3次,20周为1个疗程.观察各组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)水平变化.结果 治疗后生半夏组患者的SBP,PP下降差值大于清半夏组、法半夏组,而DBP下降差值小于清半夏组和法半夏组(P<0.01);与法半夏组比较,清半夏组患者SBP,DBP,PP下降差值均有统计学意义(P<0.05).结论 含生半夏者的黄芪陷胸胶囊降低EISH患者收缩压及减小脉压的作用佳,对舒张压的降低作用小.
作者：杨丁友；吴兴利；于洋；高飞；钱丽旗 刊期： 2011年第07期
论述了阴虚内热型疾病可否灸治、实例探源、审穴探析.以师古法医今病、异病同治的思路,结合现代疾病自身的特点,拓展灸法治疗阴虚内热型疾病的范围.
作者：张新普 刊期： 2011年第07期
鉴于<伤寒杂病论>等经典著作的研究启示及中医学传承史上的两大脉络,认为应将名医经验传承工作置于中医学传承的历史背景中来认识,从辨证论治和方证对应这两大体系上升华对传承的认识.指出方证对应是中医传承的关键.通过老中医口述,整理名老中医医案,领悟其方证、药证运用体会,并结合循证医学进一步整理、挖掘、升华,是名医传承的重要方法.
作者：王阶；熊兴江 刊期： 2011年第07期
目的 观察强肌健力方对脾肾两虚证大鼠胸腺组织的作用及机理.方法 将72只SD大鼠随机分为5组,即正常对照组(10只),模型组(16只),强肌健力方组(15只),黄芪减量方组(15只),单味黄芪组(16只).采用灌服大黄复制脾虚模型(14天),在脾虚基础上采用肌肉注射氢化可的松复制肾虚模型(10天).造模同时分别给予蒸馏水、强肌健力方、黄芪减量方、单味黄芪灌胃,连续给药24d后,取胸腺组织行HE染色,光学显微镜下观察各组大鼠胸腺组织形态学的变化,用免疫组化的方法测定增殖细胞核抗原(PCNA)表达.结果 模型组体质量比正常对照组显著减轻(P<0.01),而各用药组均可使大鼠体质量升高(P<0.05或P<0.01);模型组大鼠胸腺组织有不同程度损伤,而强肌健力方组、单味黄芪组能使已遭损伤的胸腺组织得以修复;与正常对照组比较,模型组胸腺组织PCNA蛋白表达减少,阳性面积率显著降低(P<0.01);而强肌健力方能使胸腺组织PCNA表达升高(P<0.05).结论 强肌健力方能有效促进脾肾两虚证大鼠胸腺组织细胞增殖,并对受损的胸腺组织具有保护作用,其健脾益气的作用机理与升高PCNA表达有关.
作者：王立峰；陈芝喜；赵慧；何赞厚 刊期： 2011年第07期
倦怠乏力是慢性乙型肝炎常见的症状之一,是重要观察指标.通过对慢性乙型肝炎患者进行四诊信息采集及问卷调查,并进行频次分析发现,倦怠乏力为慢性乙型肝炎患者高频次出现的症状.我们认为,从西医学角度,有7种导致倦怠乏力的原因;从中医学角度,倦怠乏力的原因与肝脾肾有关;不但见于虚证,亦可见于实证、虚实夹杂证;提示治疗时在辨证的基础上可加用健脾补气药来缓解症状.
作者：车志英；胡义扬；刘平；周忞；褚娜；魏浩；马利庄 刊期： 2011年第07期
目的 观察补土宣肺方对感冒后咳嗽的治疗效果.方法 将符合纳入标准的患者随机分为中药组75例、结合组74例和对照组73例.中药组以补土宣肺方为基本方随症加减治疗,每日1剂.结合组在中药治疗的同时加用西药复方甲氧那敏,每次2粒,每日3次,对照组给予西药复方甲氧那敏,每次2粒,每日3次治疗,经3个疗程(21天)的治疗后观察3组患者的治疗效果及毒副反应.结果 3组患者咳嗽症状疗效:中药组的总有效为70例(占93.3%),结合组为70例(占94.6%),对照组为47例(占64.4%).3组患者总体疗效:中药组总有效为71例(占94.7%),结合组为71例(占96.0%),对照组为47例(占64.4%).中药组及结合组在控制咳嗽症状和总体疗效方面的总有效率均优于对照组(P<0.01).中药组与结合组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 补土宣肺方对感冒后咳嗽有良好的治疗作用.中西医结合治疗与单纯中药治疗的疗效相当.
作者：闵存云 刊期： 2011年第07期
对李东垣225首方剂处方用量进行统计分析,明确其常用药味,大、小、平均剂量范围,方剂药味数目,每服剂量,每日剂量等,分析其组方用量规律.
作者：宋延强；傅延龄 刊期： 2011年第07期
目的 探讨补阳还五汤联合骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对脑缺血损伤的神经保护机制.方法 将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、MSCs移植组(MSCs组)、补阳还五汤联合MSCs移植组(联合组),每组12只.建立局灶性脑缺血再灌注模型,MSCs组、联合组从尾静脉注人MSCs,联合组并给予补阳还五汤,给药10天后检测碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因表达情况.结果 MSCs组与联合组均能上调大鼠脑组织bFGF mRNA表达水平,与模型组和假手术组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组表达明显高于MSCs组(P<0.05).结论 补阳还五汤联合MSCs移植能通过上调脑组织bFGF mRNA表达水平,促进内源性神经营养因子bFGF基因表达而起对脑缺血再灌注损伤起保护作用.
作者：张运克；杨广华 刊期： 2011年第07期
中药学是主要研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效与临床应用等知识的一门学科[J],是中医辨证论治的重要环节,同时也是学习方剂学及其他中医药专业课的基础.但是中药学涉及内容庞杂,信息量大,学生在学习过程中难于记忆理解;而当学习方剂学时,大部分学生对中药的性味、功效已经淡忘.为解决这一问题,我们从中药与方剂的相关性入手,在长期的教学实践中总结出一套以中药为主线,结合方剂进行讲授的中药学教学方法,旨在为中药学的教学改革做探索性的尝试.
作者：赵越；贾真；韩彬；戴王强；李军 刊期： 2011年第07期
目的 比较不同药物剂量的黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效.方法 将68例DPN患者随机分为观察组和对照组各34例,两组均给予基础治疗及黄芪桂枝五物汤加减,其中对照组药物剂量按1两等于9g计算;观察组药物剂量按1两等于15g,两组均每日1剂,连用8周.于治疗前后分别检测肝肾功能及腓神经传导速度(NCV)变化,并判定临床疗效.结果 观察组总有效率为91.2%,对照组总有效率为70.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后NCV均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后均无肝、肾功能异常及其他不良反应.结论 药物剂量按1两等于15g换算的黄芪桂枝五物汤加减可明显提高DPN的临床疗效,并优于药物剂量按1两视为9g计算,而且未见明显毒副作用.
作者：宋凤林；贾锐馨；李国永；王彩娟；马慧娟 刊期： 2011年第07期
目的 观察通阳活血方对慢性充血性心力衰竭(心衰)患者心功能的影响.方法 将60例符合人选标准的慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组根据病情给予西医基础治疗(强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物),治疗组在对照组治疗基础上加服通阳活血方,疗程3周,分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽(BNP)水平并对患者进行6分钟步行试验(6MWT).结果 两组患者治疗后血浆BNP水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组降低更显著(P<0.05);两组患者治疗后6MWT步行距离均较治疗前增加(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 通阳活血方能明显降低心衰患者血浆BNP水平,改善患者心功能,中西医结合治疗慢性心衰较单纯西医治疗效果更佳.
作者：汪艳丽；刘如秀；刘金凤 刊期： 2011年第07期
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因尚不十分清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症.近年来,我国UC的临床病例报道明显增多.而病情的反复发作,迁延难愈往往使UC患者出现如情绪低落、兴趣减退、无助感、疲劳感、活力减退或丧失、思维迟缓、食欲减退、睡眠障碍等表现.有研究表明,抑郁症在UC患者中约占18%-42%,两者常相互影响,形成恶性循环.我们在临床工作中,应用中医中药,在控制UC病情发展,改善相关症状,特别是治疗UC合并抑郁症患者方面,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：隋华章；萧峰；王建立 刊期： 2011年第07期
目的 分析臂踝脉搏波传导速度(baPWV),臂踝指数(BAT)的影响因素,探讨其与中医脉象的关系.方法 收集体检者244例,排除下肢动脉有闭塞者12例,根据baPWV分为正常组(87例)、轻度硬化组(63例)和硬化组(82例),应用全自动动脉硬化测定仪测定双侧的baPWV及BAI,同时记录体检者年龄、病史、血压、血脂、体质指数和脉象,采用直线相关分析和Logistic回归分析确定影响动脉弹性的因素及与中医脉象的相关性.结果 3组体检者收缩压、舒张压、平均压、脉压差随着baPWV值的增高而呈上升趋势,各组间差异具有统计学意义(P<0.01),血脂水平及体质指数各组之间无统计学差异(P>0.05),糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史各组间差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析显示baPWV影响因素为年龄、收缩压、糖尿病史,BAT影响因素为年龄、糖尿病史(P<0.05).反映动脉硬度由弱到强的脉象(弱脉组、平脉组、弦脉组)双侧baPWV均逐渐增高,各组间差异均有统计学意义(P<0.01),与脉管的粗细相关的脉象(细脉组、平脉组)双侧BAT逐渐升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.01),结论年龄、收缩压、糖尿病史是早期动脉粥样硬化的影响因素,baPWV,BAI与脉象表现密切相关.
作者：刘玥；齐新；冀云萍；刘克强；陆小左；庞建中 刊期： 2011年第07期
介绍了<黄帝内经>五脏苦欲补泻理论的历史源流、含义,并对历代常用方剂中的五脏苦欲补泻理论具体应用进行了分析,为理解和临床应用这一理论提供了参考.
作者：李莉芳 刊期： 2011年第07期
通过对重型再生障碍性贫血患者抗胸腺球蛋白(ATG)治疗病例的临床分析,针对疗效差异较大间题,提出并论述治疗前后中医证型的分布特征与疗效的相关性,进一步探讨不同证型对疗效的预测作用和临床意义.
作者：白玉盛；李晓征 刊期： 2011年第07期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
