张亚当；胡艳飞；杨丽雅；徐晓东
妇科手术虽涉及肠道不多,但由于手术部位位于盆腔,与肠道比邻,妇科手术前肠道准备受到多数妇产科医生的认可,并且已在妇科领域沿用数十年.随着妇产科医学的快速发展,临床诊断、治疗方法不断改进,一些传统的肠道准备方法已跟不上现代诊疗技术的步伐,术前肠道准备的必要性、质量要求以及方法均发生了一系列的变化.本文就肠道准备的相关内容及在妇科手术中的应用现状进行综述,为制定更利于患者康复的肠道准备方案提供有价值的临床依据和经验.
作者：潘名娥；冯素文 刊期： 2015年第05期
气管切开术是抢救患者生命,保持呼吸道通畅的急救技术.做好气管切开术后创口的护理,对预防切口感染及下呼吸道感染有重要作用[1].为保护切口处皮肤,传统方法是在切口处覆盖“Y”型无菌纱布垫,每日常规换药1次,如纱布垫潮湿或污染时及时更换,此方法不仅增加对患者的刺激,还增加护士的工作量[2],同时患者的经济负担也相应增加.因此,2014年5月,宁夏医科大学总医院供应室根据临床需要对现有纱布垫及使用方法进行改进,制成“圆孔”剪口纱布,经临床使用,取得满意效果.现报告如下.
作者：王晓君；司联晶 刊期： 2015年第05期
目的 调查分析冠心病患者主要照顾者冠心病知识、信念及行为的水平.方法 采用问卷调查方式了解浙江省某三级甲等医院107位门诊冠心病患者主要照顾者的知识、信念和行为的情况.结果 主要照顾者疾病知识水平中位数分14.0分,多个条目知晓率＜50％,尤其急救处理方面,中位数分1.0分,总体较差;年龄、文化程度、家庭收入、是否与患者同住等对知识水平有影响(P＜0.05).照顾者对戒烟、限制饮食、与患者交流、定期复查、患者及自己学习冠心病知识方面认为非常有必要/有必要的百分率超过80％,总体较积极,但对患者需终身用药、坚持运动及自身学习急救知识技术认为必要率仅为52.34％、55.14％及29.91％.对冠心病患者戒烟、饮食、服药及复查方面的经常/总是督促提醒行为达到60％～70％,在督促控制体重、运动、缓解患者压力、提醒携带识别卡和硝酸甘油及自身了解冠心病保健知识方面经常/总是的行为不足50％,经常/总是学习急救技术的照顾者为0.结论 冠心病患者主要照顾者的知识水平、对冠心病的态度及对患者的照顾行为需要提高.
作者：林剑靖；王惠琴 刊期： 2015年第05期
总结33例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的围手术期护理.主要包括术前加强心理疏导保障患者睡眠,做好手术相关知识宣教,完善术前准备;术后重点做好疼痛护理,协助患者早期下床活动,积极预防和处理并发症.33例患者手术顺利,术后平均住院16d,无围手术期死亡.
作者：孙苗苗；秦建芬；王勤燕 刊期： 2015年第05期
目的 探讨全自动清洗机中器械的摆放方式对清洗效果的影响.方法 将需清洗的复用器械按照每篮筐6套器械放进全自动清洗机清洗.篮筐分为①～⑥6个区域(两排,①②③为一排、④⑤⑥为一排),对照组每套器械头端朝同一方向,实验组③和⑥区的器械头端与②和⑤区的器械头端相对.通过光源放大镜检测法、STF卡检测法和隐血试验法对两组清洗后的器械洁净效果进行检测.结果 对照组27锅次162件器械测试,③号区光源放大镜检测合格率为72.8％,STF卡检测合格率为77.8％,隐血试验法检测合格率为73.5％;⑥号区光源放大镜检测合格率为81.5％,STF卡检测合格率为85.2％,隐血试验法检测合格率为83.3％.实验组27锅次I62件器械测试,③号区光源放大镜检测合格率为84.0％,STF卡检测合格率为92.6％,隐血试验法检测合格率为80.2％;⑥号区光源放大镜检测合格率为85.8％,STF卡检测合格率为96.3％,隐血试验法检测合格率为91.4％.结论 改③和⑥号区器械头端为向心方向可提高清洗效果.
作者：马恩素；王国美；范兴丽 刊期： 2015年第05期
随着我国人口老龄化的加剧,心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的患病率不断增加,目前我国CVD患者人数约为2.3亿,相当于每10个成年人中有2人患病[1].根据中国冠心病政策模型预测:我国CVD将在未来10年内呈快速增长态势,2010年到2030年,中国35～84岁人群中CVD事件数将增加50％以上,如果考虑血压、总胆固醇、糖尿病、吸烟等因素,CVD事件数将额外增加23％[1].对人群健康状况的各个方面进行评定,尤其是对提示将对人们健康造成危害的影响因素进行评估,重视高危人群的疾病防治,加强对低危人群的宣教和预防,可以有效地干预和控制明确的危险因素,对降低CVD的发病率和病死率起到积极作用.现就心血管健康评估方面的研究进展作一综述.
作者：吴巧玉；叶志弘；虞雪琴 刊期： 2015年第05期
目的 观察复合碘棉签对PICC肝素帽消毒不同次数的消毒效果.方法 选择PICC肝素帽更换后第6天的患者90例,随机分为3组各30例.消毒前分别先采样,再用复合碘棉签消毒1次、2次、3次,待干后采样,送检.记录3组菌落数情况,并分别与采样前进行对照.结果 用复合碘棉签对PICC肝素帽消毒1次的消毒合格率为73.3％,消毒2次的消毒合格率为93.3％,消毒3次的消毒合格率为100％,各组消毒合格率比较有统计学意义(P＜0.05).结论 复合碘棉签用于PICC肝素帽消毒3次效果更好.
作者：金玉爱；孙文瑞；章虹霞；张雪青；元美华 刊期： 2015年第05期
胰腺癌是消化系统肿瘤中预后差的肿瘤之一[1].胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰腺癌的主要手段.胰腺肿瘤局部生长会侵犯周围血管,尤其是门静脉(portal vein,PV).血管受侵犯是影响PD彻底性的主要原因[2].为提高胰头癌的切除率和根治率,减少血栓形成,2009年10月至2013年10月,浙江大学医学院附属第一医院(24例)、浙江省人民医院(4例)成功施行PD联合PV同种异体血管重建术,现将手术配合及体会报告如下.
作者：金亚仙；喻晓芬 刊期： 2015年第05期
目的 调查综合性医院护士的骨质疏松症认知现状,为进一步提高其健康教育水平提供依据.方法 采用整群分层抽样法,选取杭州市某综合性医院176名护士作为研究对象,采用自行设计的护士骨质疏松症认知水平问卷进行调查.结果 护士骨质疏松症认知问卷得分为(31.3±6.86)分.其中骨质疏松症的诊断标准答对率为94.9％,成人每日钙摄入量答对率9.7％,48.9％的护士没有认识到适量负重运动对预防骨质疏松症的重要性.老年患者为主的科室与其他科室护士的认知得分相比,差异有统计学意义(t=2.394,P=0.018).结论 护士对骨质疏松症的认知水平一般,医院应组织相关培训不断提高护士的健康教育水平.
作者：冯国和；张伟；张秀兰；张锐 刊期： 2015年第05期
总结应用集束化管理预防血液透析静脉导管相关血流感染的效果.集束化管理的方法为:建立集束化管理团队,加强新入科人员的相关知识培训和教育,严格手卫生和皮肤消毒,制定规范的置管操作流程,保持透析室内环境洁净,加强中心静脉留置导管的局部护理,对患者和家属进行维护血管通路的医学知识教育,尽量缩短留置导管的时间.集束化管理实施前1年导管相关血流感染发生率为5.40/1 000导管日,集束化管理实施后1年导管相关血流感染发生率为1.03/1 000导管日,表明集束化管理能有效降低血液透析静脉导管相关血流感染的发生率.
作者：郑慧芳；苏素花；汪清；沈小英；陈红波 刊期： 2015年第05期
目的 探讨3M弹性胶带在胃肠外科各类导管固定中的应用效果.方法 根据导管危险分类标准将患者分为高危组、中危组和低危组,每组按照导管及固定方法不同再分为对照组和观察组,比较观察组与对照组的固定效果.结果 高危组、中危组和低危组中观察组固定导管方法导管脱落率均明显低于对照组.结论 根据导管危险度选用3M弹性胶带并采取相应固定方法可减少导管脱落率.
作者：金玲芝；许勤；林海丽 刊期： 2015年第05期
目的 深入了解乳腺癌患者术后治疗期间疾病不确定感体验及应对方式.方法 采用质性研究中的现象学研究方法对15例乳腺癌患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题.结果 15例受访者术后的疾病不确定感体验包括不明确症状的严重度及其意义、不明确治疗相关的各方面信息、难以预测疾病预后、对各类支持的不确定;主要应对方式包括主动寻求知识与信息、渴望并寻求社会支持、压抑或发泄或回避、调整与顺应.结论 乳腺癌患者存在疾病不确定感体验并根据自身特点采取不同的应对方式,医护人员应针对性地提供医疗信息及情感等方面的支持.
作者：芦艳；蒋维连；冯爱素 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脑卒中患者角色强化与抑郁的相关性.方法 对276例脑卒中患者入院时使用汉密顿抑郁量表和自制患者角色强化调查表进行测评,分析两者的相关性.结果 42.99％脑卒中患者出现抑郁,出现角色强化的比例达89.86％.患者角色强化得分和HAMD得分呈正相关,且有角色强化得分越高,与抑郁严重程度关系更为密切的趋势.结论 患者角色强化越强其抑郁程度越重,需给予淡化患者角色的干预.
作者：王建芳；夏频珍；王芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨TCSS对DPN(糖尿病周围神经病变)的筛查价值.方法 对170例2型糖尿病患者进行TCSS检查,以神经肌电图检查为诊断DPN的标准,将患者分为DPN组和非DPN组,采用诊断试验和ROC曲线分析的方法,评价TCSS的诊断价值,并找出合适的截断点.结果 TCSS评分的ROC曲线下面积为0.865,有统计学意义(P＜0.01);该评分合适的截断点为5分;TCSS评分的重测信度系数r值为0.985,有统计学意义(P＜0.01);TCSS≥5分的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为77.88％、91.23％、8.77％、22.12％、8.88、0.24、94.63％、67.51％、0.69,与神经肌电图检查的一致性较好(κ=0.636,P＜0.01).结论 TCSS具有较高的DPN筛查价值,适合糖尿病专科护士对住院患者进行DPN的筛查.
作者：孙敏；白亚娟；方桂珍 刊期： 2015年第05期
口腔是微生物侵入机体的主要途径之一,口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物生长繁殖,使口腔内常有大量的细菌[1].普外科患者术后禁食期间,由于唾液腺分泌减少,口腔黏膜干燥,自洁能力下降,容易引起口腔感染[2].口腔护理是保持良好口腔卫生状况的重要措施,对维持口腔及牙齿的清洁,避免口臭及口腔感染有着重要的作用.临床上采用护理液擦拭的方法进行口腔护理,传统的口腔护理液味道苦涩,擦拭操作步骤繁琐.有研究表明[3],木糖醇口香糖所含的木糖醇甜味与蔗糖相当,但不会被细菌发酵产酸.同时咀嚼口香糖能够刺激迷走神经,使唾液量显著增加,提高口腔食物残渣的清除率.
作者：张倩雯；沈雪凤；沈燕 刊期： 2015年第05期
目的 观察人工气道吸痰方法改进后的吸痰效果.方法 将138例人工气道患者按床号分成观察组及对照组,对照组采用传统法吸痰,观察组采用改良法吸痰,比较两组患者平均24 h吸痰次数、平均24 h声门下吸引量、平均24 h痰液外喷次数及肺部感染情况.结果 观察组患者的平均24 h吸痰次数及声门下吸引量、吸痰时痰液的外喷次数均明显少于对照组(P＜0.01),早期(第3天)肺部感染的发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后的吸痰方法吸痰效果优于传统吸痰法.
作者：沈利华；范永芬；吴春亚；屈瑶哲 刊期： 2015年第05期
目的 调查糖尿病患者餐后低血压的发生情况,提出护理对策.方法 选择96例住院糖尿病患者,行动态血压监测,当日观察进餐前后血压变化及伴随症状,统计餐后低血压的发生情况,分析影响因素.结果 发生餐后低血压39例,发生率为40.63％,糖尿病合并自主神经病变、存在胰岛素抵抗、年龄大、病程长、合并多种疾病的患者餐后低血压发生率更高.结论 糖尿病患者餐后低血压发生率高,应给予相关护理干预减少护理风险.
作者：张亚当；胡艳飞；杨丽雅；徐晓东 刊期： 2015年第05期
目的 调查新上岗护士心理资本及其工作满意度的现况,为护理管理者采取有效管理措施提高新上岗护士护理能力提供理论依据.方法 问卷调查宁波市3所三级甲等综合医院160名新上岗护士的心理资本和工作满意度情况.结果 新上岗护士心理资本测评总均分(88.87±13.70)分,工作满意度总体处于一般满意(63.12％);新上岗护士的心理资本与对领导能力的满意度密切相关(r=0.252,P＜0.01),心理资本中的乐观维度与新上岗护士的工作满意度密切相关(r=0.272,P＜0.01).结论 三级甲等综合医院新上岗护士工作满意度总体处于中等水平,心理资本处于中等偏上水平;新上岗护士工作满意度与心理资本具有相关性.
作者：毛丹旦 刊期： 2015年第05期
总结舒适护理在血液病患者PICC导管维护中的应用体会.对留置PICC导管的患者定专人护理,根据患者情况选择适宜的置管位置;根据皮肤情况选择敷贴材料及消毒药液,做好敷贴更换及导管固定护理,提高患者的躯体舒适;加强个性化心理护理提升患者心理舒适度.患者非计划性拔管率较未实施舒适护理时降低,对导管护理的满意度较高.
作者：吴筱莲；应灵妹；叶宝东 刊期： 2015年第05期
奶粉过敏是指机体对牛奶蛋白的高反应性,是常见的食物过敏之一,在欧美发达国家,婴儿奶粉过敏发生率约2.0％～7.5％[1].奶粉作为婴幼儿常用食品,发生过敏性休克现象鲜见[2].婴幼儿静脉细微,静脉穿刺困难,当其合并过敏性休克时,加重了静脉穿刺的难度.骨髓内输液是一种在外周静脉无法及时建立时采取的紧急输液方法,利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔迅速、有效地输入血液循环[3].骨髓内输液作为一种安全、有效的静脉输液替代途径,国外急救组织应用广泛,美国已作为儿科生命支持的标准技能之一,但目前在我国急救中利用骨髓途径给药的临床报道还不多见[4-5].2013年11月,本院急诊科收治1例因奶粉过敏致过敏性休克的患儿,通过骨髓内输液,取得较好效果.现将护理报告如下.
作者：方艳；俞小平 刊期： 2015年第05期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
