刘小华；曾新晖；罗新忠；陈有珠；高登星
1病例报告患者男,46岁.近半年来反复咳嗽,胸闷,咳白色泡沫样痰,咳嗽呈刺激性,反复抗炎治疗效果不佳.胸部CT示:左全肺不张.行电子支气管镜检查,见距隆凸约1.5 cm处可见菜花样肿物完全阻塞.病理:坏死及炎性细胞.入院后经过检查于2009年2月在全麻下手术,术中见左侧胸腔少量炎性渗出,壁层胸膜肥厚,脏层胸膜肥厚,左肺根部可触及肿物靠近隆凸处,行左上肺切除.左下肺支气管袖状成型术,术中冰冻结果为良性病变,肥厚胸膜剥脱,左下肺复张良好.术后病理学:神经鞘瘤,免疫组化;Vimertim(+),Desmin(-),Sioo(+).术后10天患者治愈出院.
作者：孙振；王伟；邓万生 刊期： 2012年第01期
近20年来,21三体综合征胎儿的产前筛查在世界范围内已广泛开展,检出率大大提高,但仍有10％～20％会在产前漏诊[1].给孕产妇、家庭和社会带来巨大精神压力和负担.本文对我院2005年1月至2009年1月发现的28例21三体胎儿进行分析,分析其临床特点及产前超声检查测定脐血流值的意义.
作者：陈雪莲 刊期： 2012年第01期
目的 探讨连续骶管麻醉用于肛门手术后患者自控镇痛(PCA)的安全性和有效性及新斯的明预防尿潴留的效果.方法 选择行肛门手术患者228例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组:采用连续骶管麻醉及术后患者自控镇痛160例为A组(其中82例手术结束后肌注新斯的明为A1组,78例未用新斯的明为A2组),将同期采用单次骶管麻醉及术后传统镇痛方法68例作为对照组B组(其中40例手术结束后肌注新斯的明为B1组,28例未用新斯的明为B2组).两组均采用1.5％利多卡因15～20 ml进行麻醉,A组术后镇痛仅使用PCA技术参数中的单次给药剂量,药物为0.18％罗哌卡因,按压剂量6～7 ml,锁定时间90 min.A1和B1组手术结束后肌注新斯的明10 μg/kg.观察两组患者术后48h内镇痛效果、睡眠状况及尿潴留情况.结果 A组患者术后镇痛效果、睡眠状况及排尿状态均优于B组(P＜0.05),手术结束后肌注新斯的明预防尿潴留的比较无统计学意义(P＞0.05).结论 连续骶管术后PCA用于肛门手术患者效果确切、安全、不良反应少,但手术结束后肌注新斯的明并不能降低尿潴留的发生率.
作者：赵冬生；黄海斌；肖胜华；喻宏；李大鹏；鲁莎；司徒光伟；惠静 刊期： 2012年第01期
2008年2月以来,施行人工全髋关节置换术24例.其中年龄在65岁以上的高龄患者20例,取得满意效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者20例,男12例,女8例;年龄65～92岁,平均78岁;其中股骨颈骨折16例,股骨头缺血性坏死4例,其中合并高血压4例,糖尿病3例.
作者：钱玉双 刊期： 2012年第01期
结肠镜检查中,由于患者的恐惧紧张,导致在检查时下镜很困难,而在检查过程中由于肠系膜被牵拉及肠镜充气导致内压增高引起肠的内脏交感性痉挛性疼痛,而使患者异常痛苦,不能完成全结肠道检查,而在检查过程中,肠管充气后,肠管壁变薄,如患者不配合,肢体摆动时,极易造成肠壁破损.
作者：李骥；何鹏；李涛 刊期： 2012年第01期
病理检查是以微观形态学观察为主的诊查,不可避免地有一定局限性,且许多疾病的病理改变有相似之处,所以在诊断与鉴别诊断时需要临床资料信息的补充和完善,以大程度地避免病理组织观察的片面性.患者的一般资料、病历摘要与临床及手术所见、送检组织与取材部位、临床诊断等临床资料在病理诊断中的取材、包埋、切片、镜下观察以及免疫组化、特殊染色等多个环节中,都能够发挥其作用.本文分析1000例病理诊断病例,探讨临床资料在病理诊断中的作用,旨在强化病理工作中重视临床资料的意识,促进病理与临床的联系与协作,充分发挥临床资料在病理诊断中的重要参考价值.
作者：何康；薛林；张莉 刊期： 2012年第01期
目的 观察在子宫肌瘤剔除术中缩宫素对循环系统的影响,探讨预防性应用去氧肾上腺素的可行性.方法 选择在腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A组(单纯缩宫素组n=30)与B组(预防性应用去氧肾上腺素组n=30).手术过程中A组子宫局部注射缩宫素20U,B组在给予缩宫素的同时静脉缓慢注射去氧肾上腺素2μg/kg,在注射缩宫素前(T0)、注射后1 min(T1)、注射后3 min(T2)和注射后5min(T3)时用监护仪同时监测并记录A、B两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 A组患者中,与T0相比,T1、T2的SBP和DBP降低,HR升高,差异有统计学意义(P＜0.05),与T1相比,T2的SBP和DBP降低,HR升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T3的SBP、DBP、HR无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)；B组患者中,与T0相比,T1、T2、T3的SBP、DBP、HR无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)；A组与B组相比,T1、T2的SBP和DBP降低,HR升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T3的SBP、DBP、HR无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在子宫肌瘤剔除术中应用缩宫素可致血压下降,心率增快,去氧肾上腺素可减轻缩宫素在子宫肌瘤剔除术中对循环系统的影响.
作者：张燕 刊期： 2012年第01期
弥散性血管内凝血( DIC)是产科严重的并发症之一.其发病急,变化快,病程异常凶险,母婴死亡率极高,产科的周密护理有助于急症产科DIC的早期诊断,也是抢救成功的关键环节.本文搜集2005年1月～2008年12月发生产科DIC7例进行回顾分析,现报告如下.
作者：王恒瑞 刊期： 2012年第01期
多排螺旋CT(MRCT)在临床的运用已十分广泛,其应用价值也得到了普遍肯定,眼眶外伤在日常工作及生活中非常多见,如打架斗殴、工伤及交通意外等,影像的准确诊断为临床治疗、司法鉴定等提供重要依据,因此,及时准确的诊断,显得尤其重要.笔者搜集近3年的眼眶骨折病例的影像资料,作一回顾性总结,探讨MRCT对眼眶骨折的检查方法及诊断价值.
作者：刘小华；曾新晖；罗新忠；陈有珠；高登星 刊期： 2012年第01期
近年来严重危害人类健康和生命的脑血管的发病率居高不下,在临床所见青年脑血管病的发病亦有上升趋势,应引起临床医务人员足够重视.现对我院在2008-2009年收治的212例青年脑卒中的危险因素做如下分析.
作者：于纪冬 刊期： 2012年第01期
90世纪末期迅速发展起来的计算机多媒体技术使传统学校教育进入了新的发展阶段,取得了显著的教学效果.现代化教学手段和教学方法在医学教育教学中的应用,也有力地促进医学教育教学的迅速发展和完善.它既解决了困扰医学学科多年的技术问题,更激活了医学学生的学习兴趣、提高了医学教育教学质量.
作者：刘志晶；王秀春 刊期： 2012年第01期
多拇畸形亦称重复拇,是常见手部先天畸形之一,近年发病率较前有所下降.由于拇指功能重要,且重复拇其神经、血管、肌腱,骨关节构造的解剖变异很大,与拇指关联密切,选择一种适当的手术方法尤为重要,它既能兼顾功能又能改善外观,不影响发育,且手术方法简单.下面是我院2011年1月应用拇指移植治疗多拇畸形病例的体会.
作者：孔令强；崔延才；高宗伯 刊期： 2012年第01期
在牙髓治疗以及修复桩冠制备过程中,由于根管形态变异或医生操作方向偏移可能导致髓底及根管侧壁穿孔.一旦发生穿孔,应及时修复,否则可造成牙体及牙周组织破坏,甚至于患牙不能保存,但使用传统材料修复存在微渗漏的问题.本文对临床上采用MTA修补的患者进行回访观察,以评价MTA用于髓底和根管壁穿孔修补的临床效果.
作者：徐酥静 刊期： 2012年第01期
心电监护仪在临床使用中具有实用、准确、无创、安全、高效的特点,是医护人员诊断、治疗、抢救及护理的重要监护系统.2010年12月,我科对95名病人使用了心电监护仪,通过细致全面的观察,采取了精心有效的护理措施,效果满意.护士是心电监护仪的直接操作者和观察者[1],如何提高心电监护质量,笔者认为应注意如下几点.
作者：王昌玲；廉颖 刊期： 2012年第01期
低钠血症是临床上常见的电解质紊乱之一,其临床表现无特异性,若患者未得到正确诊治后果严重,尤其是内分泌性低钠血症若误诊可危及生命.本文对2008-2011年就诊于我院其他科室的7例内分泌性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨内分泌性低钠血症的常见原因.
作者：孙春梅；李子玲；石福彦 刊期： 2012年第01期
我院自2005-2011年,共发生不良事件77例,其中,跌倒8例,坠床10例,跳楼自杀死亡3例,跳楼自杀未遂5例,导管脱落1例,皮肤黏膜破损1例,皮下组织坏死1例,口服药漏服、错服31例,输错液体5例,多输、少输液体11例,机器故障1例.
作者：宋晓燕 刊期： 2012年第01期
目的 评价内外侧联合入路双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾分析2008年9月至2010年8月应用内外侧联合入路双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折22例,其中男16例,女6例；平均年龄37.5岁；根据Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型8例.手术利用内外侧联合入路切开复位双侧钢板内固定,术后早期膝关节功能锻炼.结果 22例患者均获随访,随访时间9～31个月,平均18.6个月.术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.根据Iowa膝关节功能评分标准评定:优15例,良4例,可2例,差1例,优良率86.4％.结论 双切口降低了并发症发生,双钢板提供了坚强内固定,利于早期功能锻炼,内外侧联合入路双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折是安全有效的治疗方法.
作者：张飞；武宇赤；张霄雁；刘洪文；李哲海 刊期： 2012年第01期
肝癌患者手术治疗是控制、缓解其病情,提高患者生存质量及延长患者生命的有效方法,而术后护理是保证手术效果的重要措施.2009年7月至2010年月5月,我科共对20例肝癌患者施行手术治疗,本文就肝癌患者术后护理措施介绍如下.
作者：马德丽 刊期： 2012年第01期
烧伤湿润膏( MEBO)临床上治疗烧伤已取得满意的效果,2009-2010年我们在临床工作中用该药治疗烧伤以外的疮疡性疾病,也取得了很好的疗效,现报告如下.1临床资料治疗顽固性皮肤溃疡:共治疗各种原因(蚊虫叮咬、下肢静脉曲张、褥疮、骨髓炎、糖尿病性、放射性)引起的溃疡36例,病程8年至3个月不等,这些患者都是在其他治疗方法未愈合的情况下采用MEBO治疗,我们在治疗原发病基础上,经过常规外科清创消毒后,外用MEBO,1日2次,重症者每日3次,治愈34例,好转2例,治愈率94.4％,平均疗程15天.
作者：孟凡勇 刊期： 2012年第01期
湿疹是一种具有渗出倾向,由多种内外因素引起的炎症性皮肤病[1].其特点为剧烈瘙痒,皮疹多形性,对称分布,反复发作.现将近几年经中医辨证施治的85例湿疹报告如下.
作者：张晓军；张泓博；崔霞 刊期： 2012年第01期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
