温水群；梁惠兰；谢水群；徐秋萍；陈红莲；徐卫军
目的 观察民营医院3院区消毒供应中心集中规范化管理的实施效果.方法 制定工作流程、重组工作团队、组建保障支持系统,实行3个院区的复用器械与物品、外来器械集中统一回收、清洗、包装、消毒、灭菌、发放等,并制定质量标准,严格质量控制.结果 院区间消毒供应中心集中规范化管理实施6个月的物品清洗质量评分、按供应室管理质量检查得分、消毒灭菌微生物监测合格率、临床护士对消毒供应工作的满意度均较前明显改善,同时护理人力资源、医疗用房、管理成本等明显降低.结论 院区间消毒供应中心集中规范化管理能提高复用器械清洗、消毒、灭菌质量,充分优化人力物力资源.
作者：严跃琴；冯卓群 刊期： 2015年第11期
留置胃管是临床上应用广泛的一项护理技术,是将胃管由鼻孔插入,经咽部、食管到达胃部,可用于胃肠减压、给药治疗、鼻饲营养或洗胃等[1-3].我国护理教科书制定的鼻胃管置入长度是测量患者前额发际正中至胸骨剑突处的距离[4],但在护理实践中,由于置管目的不同及患者性别、身高、年龄等的差异,按此标准长度置入鼻胃管有时不能达到满意的效果[5].因而有学者质疑该标准的正确性,并对如何正确定位鼻胃管置入长度进行大量研究[6].迄今较为成熟的观点主要有两种,一种是延长鼻胃管置入长度,另一种是维持现有标准.针对上述争议,本文对鼻胃管置入长度的标准、影响因素、争论焦点和定位方法作如下综述.
作者：金小娟；姚梅琪 刊期： 2015年第11期
目的 观察追踪方法学应用于自然分娩产妇转运交接流程中的效果.方法 成立追踪方法应用小组,根据追踪方法查找自然分娩产妇转运交接流程环节中存在的问题,修订并优化所有流程.结果 追踪方法学优化转运交接流程前护理不良事件发生率为29.8％,接产妇时间为(13.34±1.24)min,送产妇时间为(9.21±1.87)min;应用追踪方法学优化转运交接流程半年后护理不良事件发生率为16.1％,接产妇时间为(9.36±0.95) min,送产妇时间为(7.06±1.58)min.结论 应用追踪方法学优化自然分娩产妇的转运交接流程能降低护理不良事件的发生率,减少交接转运时间.
作者：李霞；刘继萍；禹继敏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨医护患三位一体无缝对接护理模式在游离皮瓣移植中的作用.方法 将105例游离皮瓣移植修复的四肢软组织缺损患者按入院先后顺序采用单双号分组法分成观察组52例和对照组53例,观察组采用医护患三位一体无缝对接护理模式,对照组采用常规护理模式.对两组患者遵医行为、健康教育知晓率、术后并发症发生率进行对比研究.结果 遵医率观察组为96.15％、对照组为83.02％,健康教育知晓优良率观察组为94.23％、对照组为71.70％,术后并发症发生率观察组为3.85％、对照组为22.64％,两组比较差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 医护患三位一体无缝对接护理模式能提高皮瓣修复术后患者的遵医行为和健康教育知晓率,降低并发症的发生率.
作者：叶美燕；沈英飞；汤样华 刊期： 2015年第11期
目的 调查分析住院患者腕带佩戴依从性并提出相应的对策.方法 自编问卷对280例住院患者进行腕带佩戴认知、态度及不愿意佩戴原因调查.结果 患者对佩戴腕带态度,愿意47.14％,勉强愿意24.29％,不愿意27.14％,强烈排斥1.43％.不愿意佩戴的主要原因为不了解佩戴腕带的作用,临床治疗及护理操作时医生护士忽视查对腕带,感佩戴不舒服且影响日常活动,影响治疗等.结论 住院患者腕带佩戴依从率较低,应加强相关宣教、落实腕带核对制度、实施优质护理服务及腕带监管等对策,以提高住院患者腕带佩戴依从性.
作者：蒋利亚；王黎梅；王秀娟；董晓燕 刊期： 2015年第11期
总结对子宫切除术后出现更年期综合征患者行辨证施护的护理体会.护理重点为加强情志护理、饮食调护、起居调护,在明确患者更年期症状类型的基础上实行辨证施护,以助于患者顺利度过更年期.
作者：李君琴；金燕 刊期： 2015年第11期
口腔恶性肿瘤切除术后对患者面部形态、吞咽、咀嚼及语言均会造成一定程度的影响.随着皮瓣外科的迅速发展,口腔恶性肿瘤手术从过去单纯切除病变组织,发展到同时进行缺损组织的修复和功能的重建,以更好地恢复患者的功能和外形,提高患者的生活质量.游离皮瓣已在国内外广泛应用,并已成为肿瘤术后缺损立即整复的主要手段[1].
作者：邵丽红；叶国凤；宋君仙 刊期： 2015年第11期
总结4例心房颤动患者行左心耳封堵术预防血栓栓塞围手术期护理.护理要点为加强心理指导,完善各项术前准备,术后严密病情观察及预防并发症的发生,做好创口护理,加强抗栓用药指导,做好出院健康宣教.4例患者左心耳封堵手术成功,均好转出院.
作者：曾章芳；陈蓓蓓；张敏月；林新丹 刊期： 2015年第11期
目的 观察中药保留灌肠配合情志护理治疗妊娠剧吐的临床疗效.方法 将60例妊娠剧吐患者按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均采用输液基础支持治疗,对照组根据辨证论治再予中药内服配合情志护理,观察组根据辨证论治再予中药保留灌肠配合情志护理,治疗2个疗程后随访观察两组患者的临床疗效及复发情况.结果 观察组有效率(93.33％)高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者复发率为18.75％,对照组患者复发率83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药保留灌肠配合情志护理治疗妊娠剧吐具有显著的临床疗效.
作者：张玉宇；狄君 刊期： 2015年第11期
腹腔镜手术作为一种微创手术已在临床广泛开展并被医患双方所接受.虽然有研究认为妇科腹腔镜手术后肠动力恢复较开腹手术快[1],但由于麻醉药物、手术创伤、术后腹腔内CO2气体残留以及术后活动受限等原因,部分患者胃肠功能不能如期恢复,出现腹胀、恶心呕吐、排气排便停止等肠麻痹症状,不仅降低了患者舒适度,更增加了术后腹壁切口愈合不良、肠黏连、肠梗阻等并发症的风险,甚至可引发下肢深静脉血栓形成[2]、心律失常等严重并发症,严重影响患者术后恢复.
作者：潘雨萍；冯素文 刊期： 2015年第11期
颅内动脉瘤是由于各种原因(感染、外伤、肿瘤等)所引起的脑动脉血管壁上浆果样或先天性的突起.颅内动脉瘤发病率居于脑血管意外患者中的第3位,蛛网膜下隙出血中约34％是由动脉瘤造成的[1].颅内动脉瘤是当今人类致死致残常见的脑血管疾病之一,该病起病急骤,病程发展迅速,严重威胁人类生命.
作者：马贻芳；陈石妹；唐秋梅 刊期： 2015年第11期
目的 了解原发性高血压患者对预防脑卒中健康教育需求的状况,为进行有效的健康教育提供理论依据.方法 自行设计调查问卷,包括一般资料、健康教育知识需求和教育方式需求3维度22条目,对100例原发性高血压患者进行调查分析.结果 原发性高血压患者预防脑卒中健康教育知识需求总均分(50.26±6.26)分(总分=66分),22条目中,均值≥2分有21项,需求度≥75％有20项;患者病程长短和年龄对于健康教育需求影响较大,呈现正相关的关系(P＜0.05).结论 原发性高血压患者对预防脑卒中的健康教育需求程度较高,护士应根据患者对预防脑卒中健康教育需求的特点进行健康教育.
作者：谢莉；林秀铭；马琳晔；杨榕 刊期： 2015年第11期
二尖瓣成形术又称二尖瓣瓣膜成形术,是外科治疗二尖瓣关闭不全的有效方法之一,是有针对性的矫正瓣膜病变引起的关闭不全,以恢复二尖瓣的生理功能为目标,其术后远期并发症的发生率和死亡率均明显低于二尖瓣置换术,远期生存率较高[1-2].该术式是通过内镜辅助,利用股动静脉及右侧颈内静脉建立体外循环,避免了正中胸骨人路,具有创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快、切口美观等优点.2013年11月至2014年11月,本院心脏外科对29例患者实施了小切口内镜辅助体外循环下二尖瓣成形术,效果较好,现将手术配合报告如下.
作者：施大永 刊期： 2015年第11期
总结101例胸腺瘤行三维适形放疗患者的护理体会.护理重点为放疗前加强心理疏导,指导患者放疗体位训练,在规定的时间应用放疗保护剂,积极护理患者原有的合并疾病,重视放疗期间的急性放射性损伤的护理,做好出院宣教.101例患者均出现放射性食管炎,骨髓抑制52例,放射性皮肤反应46例,放射性肺炎3例,经对症治疗及护理,所有患者均顺利完成放射治疗,未发生严重并发症.
作者：杜文君；谢淑萍；项冬仙；蒋韩琴；朱红喆 刊期： 2015年第11期
总结基层医院手术室建立并启用术前准备室的应用体会.改造一间靠近手术室入口的房间为术前准备室,完善室内配置,保持室内空气、温湿度等符合医院感染管理要求,并严格执行消毒隔离制度,术前准备室内配备专职护士1名,为其制定岗位职责、规范工作流程、建立绩效考核制度.经过1年的实践,术前准备室启用后手术接台时间从50.1 min缩短至41.0 min,患者满意度从85.0％提高到95.0％,医生满意度从88.5％提高到97.9％.
作者：潘月敏；娄秋平 刊期： 2015年第11期
目的 观察充气式护肩在脑卒中肩关节半脱位患者康复训练中的应用效果.方法 将60例脑卒中肩关节半脱位的患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均接受常规的综合康复训练,观察组患者训练时佩戴充气式护肩,疗程2个月.治疗前后两组患者均采用拍X线片评定肩关节半脱位程度,采用FMA评分法和Barthel指数评分评定患侧上肢运动功能.结果 治疗后两组患者肩关节复位有效率、FMA评分和Barthel指数评分均明显高于治疗前,观察组患者康复疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 充气式护肩能提高脑卒中肩关节半脱位的康复效果.
作者：刘玉芳；周青；徐郁文 刊期： 2015年第11期
目的 观察综合护理干预对血液透析患者季节性血压变化的影响.方法 对45例血液透析患者实行综合护理干预措施,即通过对患者进行强化容量控制的教育、指导患者家庭监控血压和遵医嘱合理调整降压药.收集患者综合护理干预前后夏(6～8月)、冬(12～2月)两季透析前血压,透析间期体质量增加量、干体质量及降压药限定日剂量情况,进行比较.结果 综合护理干预后,45例血液透析患者较干预前透析前血压夏季有增高、冬季有降低,达到或接近于目标血压(140～160/70～90mmHg);透析间期体质量增加量接近目标值(干体质量的3％)、干体质量及限定日剂量随季节改变而变化.结论 综合护理干预能减少血液透析患者季节性血压变化幅度.
作者：周素素；羊木英；游群芳 刊期： 2015年第11期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性缺血性坏死.该病是严重危害人类健康的心血管疾病之一,起病急,症状重,容易并发心律失常、心力衰竭、休克等并发症,甚至猝死,严重威胁人类的健康与生命[1].随着社会经济发展,人们生活方式改变,社会压力增加等,AMI明显呈现年轻化趋势.文献报道45岁以下AMI发病率高达9.7％～11.7％[2].2014年6月,本院收治1例妊娠期合并高血压、胎死宫内引产术后10d、清宫术后2d突发AMI患者,行经桡动脉穿刺冠状动脉介入术(PCI)和药物治疗,预后良好.现将发病原因分析和护理报告如下.
作者：范玉菲；徐静 刊期： 2015年第11期
总结清洁间歇导尿技术在43例脊髓损伤排尿障碍患者中的应用体会.经过评估、心理护理、饮水计划的制定与实施、清洁间歇导尿前的膀胱功能训练、改进后的清洁间歇导尿、制定出院计划及指导后,出院时有12例患者已完全无需导尿,9例每天仅需导尿1次,18例导尿次数减为每日3～4次,4例出院时仍需每日间歇导尿6次.
作者：李巧玲；代妍；肖湘贻；孟玲 刊期： 2015年第11期
目的 分析儿童医院急诊流量变化特征并提出对策.方法 收集某三级甲等儿童医院2013年急诊抢救室和留观室患儿入室与离室例次,分析患儿日、周、月、季度流量变化趋势.结果 急诊抢救室、留观室患儿日流量变化特征明显,入室流量两个高峰分别在10:00～11:00和14:00～16:00,低谷则在3:00～7:00,离室高峰在10:00,入室与离室高峰在8:30～11:00出现重叠.周流量变化为入室、离室流量较大的是周一和周五,周六、周日流量相对较小.月、季度流量变化为入室流量较大的前三个月份分别为12月、7月、8月,2月入室流量低,其余月份变化趋势不明显.结论 急诊患儿流量有其特征,不同时间段所需资源不同,应采取科学有效的措施保证护理安全.
作者：李灿萍；张彩娣；吴晓 刊期： 2015年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
