徐霞；陈飞；黄利旦
总结64例胆总管巨大困难结石患者行内镜下治疗的护理.主要护理措施是治疗前做好各项器械、仪器及附件的功能检查和准备工作,做好患者的准备;操作中熟知各种治疗方式的操作流程和注意要点,密切配合医生镜下操作,操作中注意避免各种可预见的意外发生,有效提高患者的安全和治疗成功率.本组6例患者采用柱状球囊扩张后取石成功,46例患者采用柱状球囊扩张+镜内机械碎石取石成功,2例患者镜内机械碎石失败后采用镜外机械碎石取石成功,10例患者在SpyGlass系统下采用激光碎石将结石取尽;1例患者柱状球囊扩张时出现胆道撕裂出血,经治疗后出血停止.
作者：楼奇峰；蒋祯；钟芳群；马文聪；徐鸿；江鹰 刊期： 2015年第12期
随着围产医学以及新生儿学科技术的迅速发展,越来越多的早产儿,尤其是极低出生体重早产儿在新生儿重症监护病房(NICU)被成功救治.合理和科学的营养支持(包括肠内和肠外营养)对早产儿的成功救治起到重要作用.母乳是早产儿肠内营养好的选择,母乳不但可以提高早产儿喂养耐受性,减少早产儿相关疾病(如败血症、坏死性小肠结肠炎)的发生,还能促进早产儿神经系统发育,对减少早产儿远期神经系统后遗症有重要意义[1].国外十分重视NICU患儿的母乳喂养问题,国内亦有NICU开展母乳喂养,但我国NICU总体母乳喂养率仍然非常低,本文对国内外NICU早产儿母乳喂养进行综述,为提高NICU早产儿母乳喂养率提供依据.
作者：施卸丽；徐鑫芬 刊期： 2015年第12期
目的 研制可视化产程观察仿真实训模型,并观察其应用效果.方法 在非直视操作的肛查及阴道检查仿真教学模型基础上研制可视化产程观察仿真实训模型并进行应用研究.将本学院2012级助产专业学生(50人)随机分为实验组和对照组各25人.实验组采用新研制的可视化产程观察仿真实训模型进行产程中的肛查及阴道检查技能训练,对照组采用原研制的产程中的肛查及阴道检查仿真实训模型进行技能训练.观察两组学生产程中肛查(阴道)检查知识点及技能掌握情况.结果 实训课后实验组除手指伸入直肠和阴道的手法外,余各知识点知晓优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);实训课后肛查及阴道检查技能操作考核成绩实验组高于对照组,考核时间实验组短于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 采用新研制的可视化产程观察仿真实训模型较原产程中的肛查及阴道检查仿真实训模型进行技能训练更有助于学生对产程中肛查和阴道检查技能的掌握.
作者：李凌霄；赵风霞；杨晶；姚慧娇 刊期： 2015年第12期
目的 调查浙江省应急护士对灾害护理培训内容、培训方式的需求.方法 采用自行设计的调查问卷对323名应急护士进行调查.结果 应急护士对灾害护理知识技能的培训需求总评分为(81±8)分(满分90分),应急护士培训内容得分高的项目是“现场急救”“自我防护”和“急救文书”,理论知识培训方式选择主要集中在“理论授课“专题讲座”及“案例分析”,技能培训方式选择主要为“理论授课”“示范教学”以及“隋景模拟”;初级职称护士对“灾害认知”“院内急救”培训需求高于其他职称护士,三级医院护士有10项培训内容需求高于二级医院护士,急诊科护士在“灾害认知”“检伤分类”的知识需求高,有救灾经历的护士比无救灾经历护士对培训的需求更高.结论 应急护士对灾害护理知识技能的培训需求高,在进行灾害护理培训时应制定有效的培训计划.
作者：潘向滢；赵雪红；周晓瑜；冯国和；朱聪 刊期： 2015年第12期
脑卒中发病率、病死率、致残率及复发率均高,随着医学科学的发展,脑卒中急性期病死率有一定程度的下降,但该病致残率仍居高不下,甚至有逐年增高趋势,严重影响患者的日常生活,增加社会及家庭负担[1].中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)[2]建议对脑卒中后患者进行持续的康复训练,以提高生活质量.本文就脑卒中后运动功能障碍患者康复训练方式研究进展综述如下.
作者：张丽君；史平；章亚平 刊期： 2015年第12期
总结对急诊科轮转护士实施规范化路径培训的实践体会.通过制定培训路径,组织带教老师学习讨论,对57名轮转至急诊科的护士严格按培训路径进行急诊护理管理、专科理论和技术操作培训.与传统培训方式比较,轮转护士理论成绩合格率从42,37％上升到了92.98％,心肺复苏、洗胃、口鼻吸痰操作考核合格度达100.00％,呼吸机使用考核合格率也从35.95％上升到了96.49％.
作者：丁芬娟；毛雅琴；朱丽华；邵小平；方春春 刊期： 2015年第12期
目的 调查乳腺癌患者术后肩关节功能障碍的影响因素.方法 收集71例乳腺癌术后患者的一般资料、功能锻炼行为资料和心理社会资料,进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 术侧为非主力手、术后＞7d开始锻炼、不依从或部分依从、担心害怕、无家人督促与肩关节功能障碍的发生相关.结论 术侧主力手、开始锻炼时间、依从性、担心害怕、家人督促是乳腺癌术后肩关节功能障碍的影响因素,应采取多种措施降低乳腺癌患者术后肩关节障碍的发生.
作者：蔡中博；方桂珍 刊期： 2015年第12期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化,斑块破裂或糜烂,进而发生完全或不完全闭塞性血栓为病理基础的一组综合征,约50％冠心病患者进展成ACS[1].ACS患者出院后严重心血管事件发生率远高于稳定性冠心病患者,与患者接受药物治疗以及护理的依从性有关[2].同伴教育是指等同社会人口学资料以及背景的同伴之间的理念、信息和行为技能分享为主,医护人员咨询为辅的一种教育模式[3-4].
作者：胡静；童玲；胡晖 刊期： 2015年第12期
目的 观察艾灸三阴交及悬钟、血海穴对分娩镇痛的疗效.方法 将100例初产妇按随机数字表分为观察和对照组各50例.对照组按常规分娩镇痛护理,观察组在对照组基础上给予艾灸,比较两组产妇分娩疼痛程度、产后出血量及新生儿出生1 min Apgar评分.结果 产妇疼痛的自评及宫缩痛分级观察组产妇宫口扩张2～3cm后0.5h及1h低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);产后出血量观察组(187.12±50,65)ml、对照组(214,90±54.79)ml,两组比较有统计学意义(P＜0.05);新生儿出生1 min Apgar评分观察组(9.95±0.29)分、对照组(9.71±0.59)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸可缓解初产妇分娩疼痛.
作者：黄丽英；黄爱武；方亚红 刊期： 2015年第12期
目的 观察穴位按摩联合中药贴敷治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法 将84例脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者按随机数字表分为观察组和对照组各42例,两组均给予糖尿病常规治疗,对照组予枸橼酸莫沙比利片口服,观察组采用穴位按摩及中药贴敷治疗,10d为1疗程,2个疗程后观察两组患者临床症状改善情况.结果 观察组、对照组临床症状改善总有效率分别为92.86％、76.19％,空腹血糖及餐后2h血糖值明显下降,两组比较差异有统计学意义.结论 穴位按摩联合中药贴敷治疗糖尿病胃轻瘫有较好疗效.
作者：徐霞；陈飞；黄利旦 刊期： 2015年第12期
目的 探讨“三位一体”无缝隙护理服务模式对孕产妇分娩方式的影响.方法 将1 668例孕妇按时间段分成观察组796例和对照组872例.对照组给予常规孕期健康教育,观察组孕妇给予“三位一体”无缝隙护理服务.观察观察组孕妇的分娩方式意向,比较两组实际分娩方式.结果 随着分娩教育的深入观察组孕妇选择自然分娩意向例数明显增多,观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义.结论 “三位一体”无缝隙护理服务模式可提高孕妇的自然分娩意向和自然分娩率.
作者：张萌；王静波；王庆碧 刊期： 2015年第12期
胃癌是我国常见肿瘤之一,中晚期胃癌单纯手术疗效甚差.近年来,随着人们对肿瘤生物学认识的提高,胃癌的治疗模式从单一的手术发展为围手术期治疗加规范化手术的新治疗模式[1],新辅助化疗作为综合治疗的一种方法越来越受关注.胃癌化疗有各种毒副作用,骨髓抑制是肿瘤化疗常见且重要的并发症之一[2],文献报道[3],以Ⅳ度骨髓抑制的治疗性相关的病死率达4％～12％.2014年7月,本院腹部肿瘤外科收治1例胃癌新辅助化疗后致重度骨髓抑制继发感染、大出血、红皮病患者,通过抗感染、升白细胞、升血小板药物治疗和手术止血、皮肤护理后,终病情稳定出院.现将护理报告如下.
作者：徐枝霞 刊期： 2015年第12期
目的 观察根本原因分析法在减少儿科输液室输液相关投诉中的应用效果.方法 成立根本原因分析团队,应用根本原因分析法分析静脉输液不良事件发生原因,提出相应措施.观察实施前后不同年度不良事件发生率、输液相关投诉及家长对输液护理的满意度、依从性、知识知晓率.结果 实施根本原因分析法后输液不良事件发生率及相关投诉明显下降,家长对输液护理满意度、配合依从性及知识知晓率明显升高.结论 在儿科输液护理中应用根本原因分析法可降低输液相关投诉率.
作者：候燕；帕提麦·马秉成；赵美 刊期： 2015年第12期
目的 调查慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗执行情况,为促进患者家庭氧疗提供依据.方法 设计调查表对136例慢性阻塞性肺病患者进行调查.结果 仅有48例(35.29％)患者执行家庭氧疗,但其中20例患者吸氧时间严重不足;88例(64.71％)患者未执行家庭氧疗,其中33例患者认为吸氧没多少作用,30例认为吸氧不方便、感觉不适,25例患者认为没有足够的经济来源;71～80岁年龄组50％的患者执行了家庭氧疗,大学文化程度、职业为公务员和教师、多次住院的患者执行家庭氧疗情况较好.结论 慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗执行较差,医护人员需加强对患者及其家属进行家庭氧疗相关知识的教育.
作者：孙晨静；杨黎黎；徐洋 刊期： 2015年第12期
重度颅脑损伤是指外伤后昏迷时间超过12 h以上,且意识障碍逐渐加重,有显著的神经系统阳性征,基础生命体征有明显变化[1].重度颅脑损伤常导致患者出现失语情况[2],其中以运动性失语常见,造成患者沟通、交流障碍,使其产生焦虑、烦躁情绪,严重影响患者日常生活质量.运动性失语患者传统语言康复治疗方法主要采取反复刺激和听理解训练.
作者：叶巧萍；汪四花；吴芳 刊期： 2015年第12期
抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的情感障碍,具有高发病、高复发、高致残、高自杀率等特点[1].抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15％抑郁症患者死于自杀.世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大疾病[2].患者及家属缺乏及时、长期性的心理干预和健康指导是抑郁症反复发作的重要原因之一.
作者：陈黎黎；叶雪花；吴满花 刊期： 2015年第12期
总结24例食管黏膜损伤患儿使用胃管作支撑引流管的护理.护理要点包括正确的固定胃管做好禁食和胃肠减压的护理,加强基础护理,严密观察病情变化,积极处理穿孔、感染等并发症,尽早恢复肠内营养,做好家庭肠内营养的指导.24例患儿置管4～30 d后携带胃管出院,行家庭营养治疗及营养门诊随访,18例患儿于出院后7～42d成功拔除胃管,6例患儿发生食管狭窄,须择期行食管扩张.
作者：沈倩倩；章毅；陈晓飞 刊期： 2015年第12期
Stevens-Johnson综合征(stevens-johnson syndrome,SJS)亦称重症渗出性多形红斑,是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,属Ⅳ型变态反应[1],多与食物、癌症、药物及各种感染(包括病毒、细菌、真菌感染)等有关,常发生于过敏体质患者.该病起病急,进展快,主要表现为广泛的皮肤黏膜损害,口、眼、外阴黏膜受损严重,尤以口唇炎及结膜炎常见,并伴有发热和全身症状,可出现多脏器功能衰竭、角膜脱落、失明等严重并发症,甚至死亡[2].本院感染科于2014年7月15日收治1例Stevens-Johnson综合征患者,经治疗痊愈出院,现将护理报告如下.
作者：尹旭映；俞伶；朱曼华 刊期： 2015年第12期
目的 观察早期虚拟现实训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响.方法 将60例脑卒中偏瘫患者按随机数字表分成观察组及对照组各30例.对照组予常规作业治疗,观察组在对照组基础上辅以虚拟现实训练,治疗前及治疗8周后采用Fugl-Meyer量表(上肢部份)评定其运动功能、用改良Barthel指数评定日常生活活动能力.结果 治疗后两组患者Fugl-Meyer量表及改良Barthel指数评分均高于治疗前(P＜0.05),但观察组效果更佳,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫患者早期辅以虚拟现实训练,可进一步改善上肢运动功能及日常生活活动能力.
作者：杨叶珠；曹小英；陆茹；吴彩虹；陈迎春 刊期： 2015年第12期
总结12例经上臂置入PICC发生体内部分破损的观察与处置.PICC置管期间动态评估导管状况,重视患者的主诉,早期识别体内导管破损;及时处理药物外渗,酌情进行导管修复或拔管,加强与医生及患者的沟通交流,避免更严重并发症的发生.
作者：赵林芳；曹秀珠；王雅萍；曾旭芬 刊期： 2015年第12期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
