梅娜；张琳娟；韦延强
断指再植术后,为维持再植血管有一个恒定的温度,术后7～10 d内均使用60 W烤灯持续照射再植指体,照射距离为30～45 cm.本院通常的做法是,在照射用烤灯上覆盖一块毛巾,用以聚热和遮光,照射距离依靠目测或用尺子测量调节,此法存在着照射温度不确定、遮光材料易脱落等问题.国内有学者[1-3]研制的烤灯罩,虽制作简便,实现了加温和照明,但不能随环境温度的变化而改变提供的温度,以致环境温度高时灼伤尚未恢复神经的再植或再造组织,也或因环境温度低不能及时供暖而出现血管痉挛[4].为此,本院手足外科研制了一种自动化可视温控烤灯,经临床试用,效果较好,现报告如下.
作者：朱国香；余王芬；徐向红；金浪 刊期： 2014年第08期
总结13例人感染H7N9禽流感极危重患者ECMO治疗的护理.护理重点做好心理护理、高热护理及防压疮护理,加强ECMO治疗的护理,密切观察出血、感染等并发症并做好对症护理.1例患者死亡,12例经过积极治疗后成功撤除ECMO机器,康复出院.
作者：周香琴；卫建华；黄防芳；翁峰霞 刊期： 2014年第08期
目的 制定手术室护士核心能力培养和评价的指标.方法 参考《注册护士核心能力量表》,对27名不同层级护士采用访谈法了解手术室护士应该具备的核心能力,采用德尔菲专家咨询法对12名专家进行咨询,后对专家的意见综合处理.结果 得出手术室护士核心能力架构,包括应急与解决问题的能力、专科知识及操作技能、沟通协作能力与人际关系、教学科研能力、法律法规及相关专业知识、管理能力与自身基本能力6维度.结论 手术室护士核心能力架构可为研制手术室护士核心能力量表提供依据和框架.
作者：梅娜；张琳娟；韦延强 刊期： 2014年第08期
甲状舌管囊肿是先天性囊肿之一,约占颈部原发性肿物的40％,于胚胎第6周时,甲状舌管开始退化,第8周时消失,在起始点处仅留一浅凹,即舌盲孔.如甲状舌管不消失,由残存上皮分泌物积聚即形成甲状舌管囊肿[1].该病是口腔头颈外科常见的先天性疾病之一,多见于1～10岁的儿童,亦可见于成年人,手术是其唯一有效的治疗措施.手术的关键是除囊肿或瘘管外将舌骨中份一并切除,同时追踪囊肿,切除舌盲孔[2].术后易导致口咽瘘及严重的术后切口感染,这会延长患儿的住院时间,增加痛苦和经济负担,甚至影响预后[3].因此医护人员需加强患儿术后呼吸道及切口感染等的护理.2012年3月,本院口腔颌面外科收治1例甲状舌管囊肿术后感染伴口咽瘘的患儿,现将护理报告如下.
作者：胡昕；郦美玲 刊期： 2014年第08期
总结5例Ⅳ度压疮患者采用自制低负压封闭引流治疗的护理体会.清洁压疮创面后,根据创面大小采用无菌纱布、头端增加侧孔的一次性吸痰管、无菌棉垫以及手术用皮肤贴膜逐层覆盖,完全封闭创面后吸痰管外接低负压持续吸引.通过做好自制低负压持续引流治疗的护理,保证引流通畅,做好体位护理,密切观察病情及引流液的情况,同时做好患者的心理护理.4例患者1月后压疮直径明显缩小,1例因肺部感染死亡而中断治疗.
作者：费叶萍；王黎梅 刊期： 2014年第08期
总结简易危重患者交接评估表的应用体会.自行设计简易危重患者交接评估表,内容包括意识状态、瞳孔、生命体征、导管管理、静脉通道、仪器管理、基础护理、安全防护8个方面.简易危重患者交接评估表的应用,使危重患者床旁交接有序化、规范化,对提高低年资护士危重患者床旁交接能力有一定的临床意义.
作者：毛祝英；郎萍 刊期： 2014年第08期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸系统常见疾病,其终末期常表现为严重呼吸衰竭、肺性脑病,需行有创机械通气[1].而有创机械通气脱机困难又是COPD合并呼吸衰竭患者所面临一大难题[2].这是由于患者因体能消耗大,加上长期绝对卧床,肌肉萎缩和呼吸肌肌力下降,不能完成吸气和用力呼气[3]所导致的结果.国内外研究表明[4-5],合适的药物与非药物治疗如运动疗法能够促进COPD机械通气患者呼吸困难、运动耐力等方面的改善.科学的运动治疗是COPD非药物治疗的有效方法,是COPD康复治疗的重要方面[6],越来越受到广泛应用.现对运动疗法在COPD机械通气患者中的护理进展作一综述.
作者：郑欢乐；胡晓春 刊期： 2014年第08期
目的 观察磷酸钠盐口服液联合西甲硅油在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用效果.方法 将150例患者分成观察组和对照组各75例,对照组单纯服用磷酸钠盐口服液,观察组磷酸钠盐口服液与西甲硅油联用,观察两组患者的肠道清洁程度和不良反应发生情况.结果 观察组肠道清洁度优59例、良15例、差1例,对照组优34例、良27例、差14例;观察组腹胀、腹痛不良反应发生率低于对照组.结论 磷酸钠盐口服液联用西甲硅油在妇科腹腔镜术前肠道准备中应用效果好.
作者：韩桂花；韩品香；兰晓红；兰美莲 刊期： 2014年第08期
目的 调查南京地区机关人群高尿酸血症患病情况.方法 对10 981名机关工作人员的体检数据进行分析,统计高尿酸血症检出率,分析高尿酸血症患者性别和年龄分布及与高血糖、高血脂关系.结果 高尿酸血症检出率18.38％,其中男性的检出率为21.40％,与年龄无特异性差别,高血脂是导致高尿酸血症的危险因素;女性的检出率为12.71％,并随年龄的增加呈现逐步上升趋势,高血糖、高血脂是导致高尿酸血症的危险因素.结论 高血糖、高血脂及年龄增加是导致女性高尿酸血症的危险因素,男性高尿酸血症的发生与高血糖、年龄无关.
作者：徐君凤；经升琴；陶慧 刊期： 2014年第08期
总结105例癌痛规范化管理的实施体会.癌痛规范化管理的方法为成立癌痛规范化管理小组,制定管理流程为疼痛筛查、止痛措施、疼痛评估、护理干预、癌痛教育及出院随访.患者在实施癌痛规范化管理后,疼痛缓解明显,总缓解率为94.29％,Karnofsky活动状态有改善,患者生活质量提高.
作者：方晓；吴慧莉；季晶晶；郁青 刊期： 2014年第08期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康[1].术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)又称手术后功能性胃排空障碍,大多见于上腹部手术,在中下腹部手术中较少见[2].直肠癌术后合并PGS行早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)是患者康复的基础,直接影响患者预后[2-3].经鼻置入空肠管是实现EEN的重要途径,现临床上常用两种空肠管,即普通鼻空肠管和液囊空肠管[4].液囊空肠管导管柔软易弯曲,对胃酸不敏感,不易刺激鼻腔及咽喉,管道末端圆滑,可有效防止损伤胃肠道黏膜,且有多个侧孔,可避免发生管道阻塞,能满足EEN需要.
作者：应小小；洪霞；徐婵 刊期： 2014年第08期
目的 探讨多因素预测在足月新生儿黄疸预见性护理中的应用效果.方法 将412例足月新生儿按时间顺序分为对照组185例和观察组227例,对照组采用新生儿小时胆红素百分位图表预测,观察组采用脐血胆红素、新生儿小时胆红素百分位图表和黄疸相关围产因素相结合的多因素预测,按照预测出的高中低危风险分别予针对性的预见性护理.统计新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率及新生儿因黄疸住院人数,观察新生儿黄疸多因素预测分布情况,运用Logistic回归法筛选出提高评估足月新生儿黄疸的主要因素.结果 新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率观察组高于对照组;新生儿因黄疸住院例数观察组低于对照组;影响足月新生儿黄疸评估的主要因素为脐血胆红素、黄疸相关围产因素、24～60小时胆红素值.结论 多因素预测能早期、准确地预测新生儿黄疸的发生风险,早期予预见性护理干预,减少新生儿因黄疸住院的发生率.
作者：倪敏洁；陈斌；斯奇；王蕾；周临 刊期： 2014年第08期
目的 了解基层医院护士对住院患者跌倒认知的现况.方法 采用自行设计的调查问卷对200名基层医院护士进行对住院患者跌倒关注程度及现有跌倒预防流程的评价.结果 基层医院护士对住院患者预防跌倒的关注率为57.5％,认为目前跌倒预防流程是合理的,但在评价住院患者的跌倒因素中需增加患者精神因素、陪护关注度及护士宣教度.结论 基层医院护士对住院患者跌倒关注度不高,需采取有效措施为医护人员更多地关注住院患者跌倒提供条件.
作者：朱宁苏；陈冬萍；周雪景 刊期： 2014年第08期
总结实行全预约分时段诊疗模式的管理体会.完善相关预约制度,实施分时段全预约诊疗服务,推出多样化的预约形式,制定预约优先原则,实行预约挂号实名制,并制定预约约束机制.2012年本院专家门诊预约挂号比例达30％左右,2012年门诊量130万余人次,预约24 017人次,占总门诊挂号人数的1.84％,全年失约率下降18.94％.同时针对该预约诊疗服务中存在的问题,分析原因,提出对策,为优化预约诊疗服务提供参考.
作者：严超；张为民 刊期： 2014年第08期
探讨小组制团队管理模式在提高心内科病区护理质量中的作用.根据人员架构组建6个工作小组,分别为质量控制小组、安全管理小组、流程改进小组、环境美化小组、人文关怀小组和护理科研小组,确定团队各工作小组的目标,对心内科病区护理工作进行工作小组式管理.实施1年,护理缺陷率从0.35‰下降至0.20‰,未发生护理投诉或纠纷;收到患者表扬信153封,医院每季度调查的住院患者满意度从92.0％提高到99.6％.
作者：冯佳；俞申妹 刊期： 2014年第08期
总结三维管理模式在手术缝针管理技术中的应用效果.成立三维管理小组,制定三维管理模式实施计划;全面落实三维管理方法,从增强手术医生、手术护士及手术室工友的缝针管理意识,制定制度及人员、器械等方面的具体措施,细化术前、术中、术后及缝针遗失时的应对流程.2012年6个月的缝针遗失发生率较2011年6个月的发生率明显降低,医生及护士的满意度升高.
作者：陶晓燕；沈波；陈小娣 刊期： 2014年第08期
总结护士部分时间工作制在门诊的管理方法及实施效果.建立护士部分时间工作制的相关制度及工作职责,向全院公开招募,上岗前进行培训,上岗前1周通知上班时间和地点,上岗前1d再次电话确认,每次工作4h,科室建立门诊部分时间工作护士的信息库,薪酬按假日劳务费标准由医院统一支付.经过4个月的实践,有70名护士利用休息时间参加门诊部分时间工作,分担了门诊护士的部分工作压力且就诊秩序改善,效果较好.
作者：顾跃英；徐雪珍；陈建萍；蔡秀军；叶志弘 刊期： 2014年第08期
目的 观察女性新生儿采用改良尿标本收集方法的效果.方法 将132例女性新生儿分为观察组和对照组各66例;对照组采用传统的一次性婴幼儿尿液收集器留取尿标本,观察组采用改良法即一次性婴幼儿尿液收集器加灭菌干棉球留取尿标本.结果 尿标本留取一次成功率对照组48.48％、观察组93.94％,两组比较有统计学意义(P＜0.01);会阴部皮肤发红发生率对照组37.88％、观察组0,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 女性新生儿采用改良尿标本收集方法效果较好.
作者：黄小夏；胡冠琼；潘双乐 刊期： 2014年第08期
总结肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会.做好呼吸监护,保持呼吸道通畅;根据患儿体重合理选择肺表面活性物质的药物剂量,用药时做好配合,用药后密切观察病情;正确使用NCPAP,维持有效压力;同时加强NCPAP并发症的观察与护理.本组18例病情好转,肺泡萎陷得到改善,生命体征稳定后治愈出院,1例放弃治疗自动出院.
作者：章小芳 刊期： 2014年第08期
气管支气管异物是儿童常见的一种疾病,多发生于5岁的儿童,尤以3岁以下为多见,多表现为剧烈咳嗽、憋气,易引起窒息甚至死亡[1].气管支气管异物取出术是小儿外科急诊救治中常见的手术之一.目前临床常用的方法是采用硬支气管镜下取异物,本院亦是以此方法为主要手术方法.术中选择全麻,采用仰卧垫肩压肩调整法体位,注重配合技巧,以提高硬支气管镜取异物术一次性成功率,并减少相关并发症.现就本院2009年1月至2011年6月975例硬支气管取异物的护理配合体会报告如下.
作者：邹晨；陈晓慰 刊期： 2014年第08期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
