陶晓燕；沈波；陈小娣
腹膜后血肿是腰腹部严重损伤的常见并发症,约占10％～40％.因无特异性临床表现,往往被其他脏器损伤的症状所掩盖,诊断困难,且易发生出血性休克,死亡率可达35％～42％[1].在腰椎手术过程中腹膜后血管损伤是罕见的并发症,国内未见相关数据统计,国外文献报道腰椎手术并发腹膜后血肿发生率为0.04％[2].2012年4月,本院骨科收治1例L1爆裂性骨折伴不全瘫患者,分期行前后路手术,在二次前路手术后并发腹膜后血肿合并休克,经及时抢救转危为安,康复出院,现将护理报告如下.
作者：盛少英；汪四花 刊期： 2014年第08期
探讨小组制团队管理模式在提高心内科病区护理质量中的作用.根据人员架构组建6个工作小组,分别为质量控制小组、安全管理小组、流程改进小组、环境美化小组、人文关怀小组和护理科研小组,确定团队各工作小组的目标,对心内科病区护理工作进行工作小组式管理.实施1年,护理缺陷率从0.35‰下降至0.20‰,未发生护理投诉或纠纷;收到患者表扬信153封,医院每季度调查的住院患者满意度从92.0％提高到99.6％.
作者：冯佳；俞申妹 刊期： 2014年第08期
目的 了解基层医院护士对住院患者跌倒认知的现况.方法 采用自行设计的调查问卷对200名基层医院护士进行对住院患者跌倒关注程度及现有跌倒预防流程的评价.结果 基层医院护士对住院患者预防跌倒的关注率为57.5％,认为目前跌倒预防流程是合理的,但在评价住院患者的跌倒因素中需增加患者精神因素、陪护关注度及护士宣教度.结论 基层医院护士对住院患者跌倒关注度不高,需采取有效措施为医护人员更多地关注住院患者跌倒提供条件.
作者：朱宁苏；陈冬萍；周雪景 刊期： 2014年第08期
总结6例宫颈癌术后患者妊娠并发症的护理,认为护理的重点是做好孕期的心理护理,密切观察感染、下肢深静脉血栓形成、宫颈机能不全、流产、早产等征象,及时处理,重视健康教育.6例患者均予剖宫产终止妊娠,母婴健康,顺利出院.
作者：鲁迷娜；李雅岑 刊期： 2014年第08期
目的 观察坐式闭气用力运动在产妇进入第二产程时的应用效果.方法 将250例初产妇,按产妇和家属意愿分为对照组120例和观察组130例,对照组进入第二产程时实施传统仰卧位闭气用力运动,观察组实施坐式闭气用力运动.比较两组初产妇第二产程时间、用力时不适的感受.结果 观察组初产妇第二产程时间(36.62±15.30) min、对照组(56.71±29.74) min,观察组初产妇第二产程不适感明显降低,经比较差异均有统计学意义,P＜0.01.结论 初产妇进入第二产程应用坐式闭气用力运动能缩短第二产程时间,减轻产妇用力时的不适感.
作者：周临；雷霞；陈莉 刊期： 2014年第08期
观察针刺伤防护教育对实习护士针刺伤发生率的影响.对212名实习护士在进入临床实习之前进行针刺伤防护教育,包括安全防护教育、基本功训练、规范正确处理锐器和模拟针刺后的应急处理,调查实习护士在临床实习过程中针刺伤发生率,并分析发生的主要原因.212名实习护士中发生针刺伤56人,发生率26.42％,其中针刺伤发生1次42人、2次10人、2次以上4人;针刺伤发生原因针帽回套居首位.
作者：廖飞；何彩娣 刊期： 2014年第08期
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)又称新生儿慢性肺病,是早产儿、尤其是小早产儿呼吸系统常见疾病,具有独特的临床、影像学及组织学特征.由于肺部疾病特点与机体免疫力低下,以及重型BPD患儿出院后对氧气的依赖性,需要家长全面了解该病的特点及预防疾病复发、感染的相关知识,因此必须加强对BPD患儿家长的健康教育.2010年1月至2013年6月,绍兴市妇幼保健院针对29例BPD患儿制定全面的出院健康教育计划,现报告如下.
作者：王国芬；李荷君；罗晓萍；邢丽云 刊期： 2014年第08期
目的 制定手术室护士核心能力培养和评价的指标.方法 参考《注册护士核心能力量表》,对27名不同层级护士采用访谈法了解手术室护士应该具备的核心能力,采用德尔菲专家咨询法对12名专家进行咨询,后对专家的意见综合处理.结果 得出手术室护士核心能力架构,包括应急与解决问题的能力、专科知识及操作技能、沟通协作能力与人际关系、教学科研能力、法律法规及相关专业知识、管理能力与自身基本能力6维度.结论 手术室护士核心能力架构可为研制手术室护士核心能力量表提供依据和框架.
作者：梅娜；张琳娟；韦延强 刊期： 2014年第08期
总结肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会.做好呼吸监护,保持呼吸道通畅;根据患儿体重合理选择肺表面活性物质的药物剂量,用药时做好配合,用药后密切观察病情;正确使用NCPAP,维持有效压力;同时加强NCPAP并发症的观察与护理.本组18例病情好转,肺泡萎陷得到改善,生命体征稳定后治愈出院,1例放弃治疗自动出院.
作者：章小芳 刊期： 2014年第08期
总结56例卡波西肉瘤的临床护理体会.卡波西肉瘤患者皮肤损害明显,做好皮疹溃疡面及黏膜损害的护理,关注皮下淋巴结肿大情况,重视缓解患者疼痛及特殊药物毒副作用的护理,同时加强心理疏导.50例患者取得较好效果;5例破溃瘤体脱落,创面新肉芽组织长出;1例中途出院.
作者：何玉红；杨甜；张德志；普雄明 刊期： 2014年第08期
目的 探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预方法对139例中重度子宫内膜异位症患者自我效能的影响.方法 聚焦解决模式的干预策略为描述问题、建构目标、探查例外、给予反馈和评估进步.采用健康行为自我效能量表测评患者干预前后的自我效能.结果 患者出院6个月的自我效能评分较干预前均有提高,干预治疗自我管理与患者自我效能成显著正相关(P＜0.001).结论 聚焦解决模式干预可提高中重度子宫内膜异位症患者的自我效能.
作者：徐兰波；李君琴；谢燕红；郑雯君；林莉莉；徐鑫芬 刊期： 2014年第08期
目的 探讨多因素预测在足月新生儿黄疸预见性护理中的应用效果.方法 将412例足月新生儿按时间顺序分为对照组185例和观察组227例,对照组采用新生儿小时胆红素百分位图表预测,观察组采用脐血胆红素、新生儿小时胆红素百分位图表和黄疸相关围产因素相结合的多因素预测,按照预测出的高中低危风险分别予针对性的预见性护理.统计新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率及新生儿因黄疸住院人数,观察新生儿黄疸多因素预测分布情况,运用Logistic回归法筛选出提高评估足月新生儿黄疸的主要因素.结果 新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率观察组高于对照组;新生儿因黄疸住院例数观察组低于对照组;影响足月新生儿黄疸评估的主要因素为脐血胆红素、黄疸相关围产因素、24～60小时胆红素值.结论 多因素预测能早期、准确地预测新生儿黄疸的发生风险,早期予预见性护理干预,减少新生儿因黄疸住院的发生率.
作者：倪敏洁；陈斌；斯奇；王蕾；周临 刊期： 2014年第08期
总结6例美沙酮维持治疗期间合并下肢骨折患者的护理体会.护理重点是加强评估与观察,做好心理护理,注意美沙酮治疗的不良反应,重视安全护理、疼痛护理,防止意外发生,指导功能锻炼,促进患者康复.
作者：钱大妹；沈培根 刊期： 2014年第08期
断指再植术后,为维持再植血管有一个恒定的温度,术后7～10 d内均使用60 W烤灯持续照射再植指体,照射距离为30～45 cm.本院通常的做法是,在照射用烤灯上覆盖一块毛巾,用以聚热和遮光,照射距离依靠目测或用尺子测量调节,此法存在着照射温度不确定、遮光材料易脱落等问题.国内有学者[1-3]研制的烤灯罩,虽制作简便,实现了加温和照明,但不能随环境温度的变化而改变提供的温度,以致环境温度高时灼伤尚未恢复神经的再植或再造组织,也或因环境温度低不能及时供暖而出现血管痉挛[4].为此,本院手足外科研制了一种自动化可视温控烤灯,经临床试用,效果较好,现报告如下.
作者：朱国香；余王芬；徐向红；金浪 刊期： 2014年第08期
多发伤指在单一致伤因素打击下,机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位的损伤.严重多发伤患者由于多伴有开放性损伤,且伤后机体免疫抑制,以及放置腔内置管和使用呼吸机等侵入性操作,极易诱发细菌感染[1].严重多发伤患者一旦发生感染很难控制,易诱发脓毒症及多器官功能障碍综合征,甚至死亡.据统计,严重多发伤后感染所致的死亡占全部死亡的78％[2].2012年10月,本院ICU收治1例多发伤伴30％皮肤深层擦伤继发感染的患者,经有效处理皮肤擦伤、营养支持、控制感染和辅助运动等,19 d后患者痊愈出院,现将护理报告如下.
作者：高春华；陈秋红；汪晓虹 刊期： 2014年第08期
目的 观察医用橡皮膏加强固定法在胸腹腔置管引流中的应用效果.方法 将57例应用中心静脉导管行胸腹腔置管引流的患者按导管固定法分为对照组25例和观察组32例,对照组采用常规复合固定,即透明敷料、真丝胶带双固定,观察组在常规复合固定的基础上,外覆盖镂空医用橡皮膏,比较两组患者引流管固定效果.结果 对照组引流管滑脱发生率23.08％,观察组发生率3.13％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用橡皮膏加强固定法固定胸腹腔引流管能降低脱管发生率.
作者：孙海燕；赵杨秋；曹雪晴 刊期： 2014年第08期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康[1].术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)又称手术后功能性胃排空障碍,大多见于上腹部手术,在中下腹部手术中较少见[2].直肠癌术后合并PGS行早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)是患者康复的基础,直接影响患者预后[2-3].经鼻置入空肠管是实现EEN的重要途径,现临床上常用两种空肠管,即普通鼻空肠管和液囊空肠管[4].液囊空肠管导管柔软易弯曲,对胃酸不敏感,不易刺激鼻腔及咽喉,管道末端圆滑,可有效防止损伤胃肠道黏膜,且有多个侧孔,可避免发生管道阻塞,能满足EEN需要.
作者：应小小；洪霞；徐婵 刊期： 2014年第08期
探讨脊柱后凸患者颈内静脉穿刺置管的合适体位及进针角度.安置患者半仰卧位,后颈部及后胸背部放置软枕,调低病床20 cm左右,调整穿刺进针角度与床平面呈60～70°、与颈椎模拟轴线呈20°左右.28例脊柱后凸患者行优化颈内静脉穿刺置管技术,一次穿刺置管成功25例,1例因穿刺入颈内动脉后改成颈外静脉穿刺置管,2例体位摆放后自觉有胸闷、气促等不适,放弃置管.
作者：冯霞；梁红霞 刊期： 2014年第08期
总结三维管理模式在手术缝针管理技术中的应用效果.成立三维管理小组,制定三维管理模式实施计划;全面落实三维管理方法,从增强手术医生、手术护士及手术室工友的缝针管理意识,制定制度及人员、器械等方面的具体措施,细化术前、术中、术后及缝针遗失时的应对流程.2012年6个月的缝针遗失发生率较2011年6个月的发生率明显降低,医生及护士的满意度升高.
作者：陶晓燕；沈波；陈小娣 刊期： 2014年第08期
氧气雾化吸入法是治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一[1].传统的氧气雾化吸入连接法[2]常由于湿化瓶内芯易断裂、湿化瓶老化、同一湿化瓶使用频率较高等原因造成湿化瓶爆炸[卜4],给患者带来伤害,也给护士带来一定的临床护理风险[5].本院应用一次性医用吸引器头内套管的前三分之一作为湿化瓶的内芯,应用于氧气雾化吸入,效果较好,现报告如下.1 材料与方法1.1 材料 氧气表1付(去除湿化瓶及内芯),一次性医用吸引器头内套管1根(取前三分之一).1.2 方法 将一次性医用吸引器头内套管前三分之一作为湿化瓶的内芯,插入氧流量表的插内芯处,并将一次性氧气雾化面罩连接管的一端接于吸引器头内套管下端,见图1.打开氧气表调节氧气流量至6～8 L/min,即可使用.
作者：李珍；江琳艳 刊期： 2014年第08期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
