李珍；江琳艳
断指再植术后,为维持再植血管有一个恒定的温度,术后7～10 d内均使用60 W烤灯持续照射再植指体,照射距离为30～45 cm.本院通常的做法是,在照射用烤灯上覆盖一块毛巾,用以聚热和遮光,照射距离依靠目测或用尺子测量调节,此法存在着照射温度不确定、遮光材料易脱落等问题.国内有学者[1-3]研制的烤灯罩,虽制作简便,实现了加温和照明,但不能随环境温度的变化而改变提供的温度,以致环境温度高时灼伤尚未恢复神经的再植或再造组织,也或因环境温度低不能及时供暖而出现血管痉挛[4].为此,本院手足外科研制了一种自动化可视温控烤灯,经临床试用,效果较好,现报告如下.
作者：朱国香；余王芬；徐向红；金浪 刊期： 2014年第08期
目的 观察医用橡皮膏加强固定法在胸腹腔置管引流中的应用效果.方法 将57例应用中心静脉导管行胸腹腔置管引流的患者按导管固定法分为对照组25例和观察组32例,对照组采用常规复合固定,即透明敷料、真丝胶带双固定,观察组在常规复合固定的基础上,外覆盖镂空医用橡皮膏,比较两组患者引流管固定效果.结果 对照组引流管滑脱发生率23.08％,观察组发生率3.13％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用橡皮膏加强固定法固定胸腹腔引流管能降低脱管发生率.
作者：孙海燕；赵杨秋；曹雪晴 刊期： 2014年第08期
腹膜后血肿是腰腹部严重损伤的常见并发症,约占10％～40％.因无特异性临床表现,往往被其他脏器损伤的症状所掩盖,诊断困难,且易发生出血性休克,死亡率可达35％～42％[1].在腰椎手术过程中腹膜后血管损伤是罕见的并发症,国内未见相关数据统计,国外文献报道腰椎手术并发腹膜后血肿发生率为0.04％[2].2012年4月,本院骨科收治1例L1爆裂性骨折伴不全瘫患者,分期行前后路手术,在二次前路手术后并发腹膜后血肿合并休克,经及时抢救转危为安,康复出院,现将护理报告如下.
作者：盛少英；汪四花 刊期： 2014年第08期
目的 观察承气丸脐疗缓解脊柱骨折患者腹胀、便秘的效果.方法 将122例脊柱骨折患者按随机数字表分为观察组与对照组.观察组60例采用承气丸脐疗,对照组62例采用口服大黄苏打片,观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和腹胀减轻时间,比较两组疗效及停药复结率.结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和腹胀减轻时间均比对照组短,总有效率观察组为83.3％、对照组为64.5％,停药复结率观察组为18.3％、对照组为37.1％,两组各项观察指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱骨折后腹胀、便秘应用承气丸脐疗效果优于口服大黄苏打片.
作者：张灿芬；徐向红；方燕芬 刊期： 2014年第08期
总结6例美沙酮维持治疗期间合并下肢骨折患者的护理体会.护理重点是加强评估与观察,做好心理护理,注意美沙酮治疗的不良反应,重视安全护理、疼痛护理,防止意外发生,指导功能锻炼,促进患者康复.
作者：钱大妹；沈培根 刊期： 2014年第08期
总结护士部分时间工作制在门诊的管理方法及实施效果.建立护士部分时间工作制的相关制度及工作职责,向全院公开招募,上岗前进行培训,上岗前1周通知上班时间和地点,上岗前1d再次电话确认,每次工作4h,科室建立门诊部分时间工作护士的信息库,薪酬按假日劳务费标准由医院统一支付.经过4个月的实践,有70名护士利用休息时间参加门诊部分时间工作,分担了门诊护士的部分工作压力且就诊秩序改善,效果较好.
作者：顾跃英；徐雪珍；陈建萍；蔡秀军；叶志弘 刊期： 2014年第08期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康[1].术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)又称手术后功能性胃排空障碍,大多见于上腹部手术,在中下腹部手术中较少见[2].直肠癌术后合并PGS行早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)是患者康复的基础,直接影响患者预后[2-3].经鼻置入空肠管是实现EEN的重要途径,现临床上常用两种空肠管,即普通鼻空肠管和液囊空肠管[4].液囊空肠管导管柔软易弯曲,对胃酸不敏感,不易刺激鼻腔及咽喉,管道末端圆滑,可有效防止损伤胃肠道黏膜,且有多个侧孔,可避免发生管道阻塞,能满足EEN需要.
作者：应小小；洪霞；徐婵 刊期： 2014年第08期
总结56例卡波西肉瘤的临床护理体会.卡波西肉瘤患者皮肤损害明显,做好皮疹溃疡面及黏膜损害的护理,关注皮下淋巴结肿大情况,重视缓解患者疼痛及特殊药物毒副作用的护理,同时加强心理疏导.50例患者取得较好效果;5例破溃瘤体脱落,创面新肉芽组织长出;1例中途出院.
作者：何玉红；杨甜；张德志；普雄明 刊期： 2014年第08期
目的 观察坐式闭气用力运动在产妇进入第二产程时的应用效果.方法 将250例初产妇,按产妇和家属意愿分为对照组120例和观察组130例,对照组进入第二产程时实施传统仰卧位闭气用力运动,观察组实施坐式闭气用力运动.比较两组初产妇第二产程时间、用力时不适的感受.结果 观察组初产妇第二产程时间(36.62±15.30) min、对照组(56.71±29.74) min,观察组初产妇第二产程不适感明显降低,经比较差异均有统计学意义,P＜0.01.结论 初产妇进入第二产程应用坐式闭气用力运动能缩短第二产程时间,减轻产妇用力时的不适感.
作者：周临；雷霞；陈莉 刊期： 2014年第08期
目的 探讨多因素预测在足月新生儿黄疸预见性护理中的应用效果.方法 将412例足月新生儿按时间顺序分为对照组185例和观察组227例,对照组采用新生儿小时胆红素百分位图表预测,观察组采用脐血胆红素、新生儿小时胆红素百分位图表和黄疸相关围产因素相结合的多因素预测,按照预测出的高中低危风险分别予针对性的预见性护理.统计新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率及新生儿因黄疸住院人数,观察新生儿黄疸多因素预测分布情况,运用Logistic回归法筛选出提高评估足月新生儿黄疸的主要因素.结果 新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率观察组高于对照组;新生儿因黄疸住院例数观察组低于对照组;影响足月新生儿黄疸评估的主要因素为脐血胆红素、黄疸相关围产因素、24～60小时胆红素值.结论 多因素预测能早期、准确地预测新生儿黄疸的发生风险,早期予预见性护理干预,减少新生儿因黄疸住院的发生率.
作者：倪敏洁；陈斌；斯奇；王蕾；周临 刊期： 2014年第08期
总结5例Ⅳ度压疮患者采用自制低负压封闭引流治疗的护理体会.清洁压疮创面后,根据创面大小采用无菌纱布、头端增加侧孔的一次性吸痰管、无菌棉垫以及手术用皮肤贴膜逐层覆盖,完全封闭创面后吸痰管外接低负压持续吸引.通过做好自制低负压持续引流治疗的护理,保证引流通畅,做好体位护理,密切观察病情及引流液的情况,同时做好患者的心理护理.4例患者1月后压疮直径明显缩小,1例因肺部感染死亡而中断治疗.
作者：费叶萍；王黎梅 刊期： 2014年第08期
目的 观察艾灸对胃癌术后肠蠕动恢复的效果.方法 将80例胃癌术后患者按随机数字表分为观察组和对照组各40例,对照组予术后常规护理,观察组术后常规护理并予艾灸足三里、上巨虚、合谷穴;观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果 观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 艾灸能促进胃癌术后患者肠蠕动恢复.
作者：张迎伟；李爱英；叶锦玉 刊期： 2014年第08期
总结105例癌痛规范化管理的实施体会.癌痛规范化管理的方法为成立癌痛规范化管理小组,制定管理流程为疼痛筛查、止痛措施、疼痛评估、护理干预、癌痛教育及出院随访.患者在实施癌痛规范化管理后,疼痛缓解明显,总缓解率为94.29％,Karnofsky活动状态有改善,患者生活质量提高.
作者：方晓；吴慧莉；季晶晶；郁青 刊期： 2014年第08期
氧气雾化吸入法是治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一[1].传统的氧气雾化吸入连接法[2]常由于湿化瓶内芯易断裂、湿化瓶老化、同一湿化瓶使用频率较高等原因造成湿化瓶爆炸[卜4],给患者带来伤害,也给护士带来一定的临床护理风险[5].本院应用一次性医用吸引器头内套管的前三分之一作为湿化瓶的内芯,应用于氧气雾化吸入,效果较好,现报告如下.1 材料与方法1.1 材料 氧气表1付(去除湿化瓶及内芯),一次性医用吸引器头内套管1根(取前三分之一).1.2 方法 将一次性医用吸引器头内套管前三分之一作为湿化瓶的内芯,插入氧流量表的插内芯处,并将一次性氧气雾化面罩连接管的一端接于吸引器头内套管下端,见图1.打开氧气表调节氧气流量至6～8 L/min,即可使用.
作者：李珍；江琳艳 刊期： 2014年第08期
目的 调查护理本科实习生自主学习准备度与临床实践能力现状并研究两者之间的相关性.方法 采用中文版自主学习准备度量表对85名本科护生进行调查,用自制临床实践能力评价指标体系由相应16个科室的护理教学组长对护生进行临床实践能力评价.结果 护生的自主学习准备度得分为(134.40±19.52)分,临床实践能力得分(90.20±3.90)分,护生临床实践能力评分与其自主学习准备度评分呈正相关.结论 自主学习准备度正向影响临床实践能力,临床带教老师有针对性地采取措施,提高护生的临床实习效果.
作者：蒋培亚；尹作娟；李莎莎 刊期： 2014年第08期
观察针刺伤防护教育对实习护士针刺伤发生率的影响.对212名实习护士在进入临床实习之前进行针刺伤防护教育,包括安全防护教育、基本功训练、规范正确处理锐器和模拟针刺后的应急处理,调查实习护士在临床实习过程中针刺伤发生率,并分析发生的主要原因.212名实习护士中发生针刺伤56人,发生率26.42％,其中针刺伤发生1次42人、2次10人、2次以上4人;针刺伤发生原因针帽回套居首位.
作者：廖飞；何彩娣 刊期： 2014年第08期
气管支气管异物是儿童常见的一种疾病,多发生于5岁的儿童,尤以3岁以下为多见,多表现为剧烈咳嗽、憋气,易引起窒息甚至死亡[1].气管支气管异物取出术是小儿外科急诊救治中常见的手术之一.目前临床常用的方法是采用硬支气管镜下取异物,本院亦是以此方法为主要手术方法.术中选择全麻,采用仰卧垫肩压肩调整法体位,注重配合技巧,以提高硬支气管镜取异物术一次性成功率,并减少相关并发症.现就本院2009年1月至2011年6月975例硬支气管取异物的护理配合体会报告如下.
作者：邹晨；陈晓慰 刊期： 2014年第08期
总结41例多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理.血液净化治疗期间易出现感染、出血、贫血、骨骼疼痛、周围神经病变等疾病相关并发症及低血压、急性左心功能衰竭、消化道出血、肌肉痉挛等血液净化急性并发症,加强观察,一旦出现并发症积极采取相应的治疗与护理措施.本组患者经积极预防和治疗,未出现严重的并发症.
作者：应金萍；袁静；周淑亚；俞伟萍 刊期： 2014年第08期
多发伤指在单一致伤因素打击下,机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位的损伤.严重多发伤患者由于多伴有开放性损伤,且伤后机体免疫抑制,以及放置腔内置管和使用呼吸机等侵入性操作,极易诱发细菌感染[1].严重多发伤患者一旦发生感染很难控制,易诱发脓毒症及多器官功能障碍综合征,甚至死亡.据统计,严重多发伤后感染所致的死亡占全部死亡的78％[2].2012年10月,本院ICU收治1例多发伤伴30％皮肤深层擦伤继发感染的患者,经有效处理皮肤擦伤、营养支持、控制感染和辅助运动等,19 d后患者痊愈出院,现将护理报告如下.
作者：高春华；陈秋红；汪晓虹 刊期： 2014年第08期
目的 制定手术室护士核心能力培养和评价的指标.方法 参考《注册护士核心能力量表》,对27名不同层级护士采用访谈法了解手术室护士应该具备的核心能力,采用德尔菲专家咨询法对12名专家进行咨询,后对专家的意见综合处理.结果 得出手术室护士核心能力架构,包括应急与解决问题的能力、专科知识及操作技能、沟通协作能力与人际关系、教学科研能力、法律法规及相关专业知识、管理能力与自身基本能力6维度.结论 手术室护士核心能力架构可为研制手术室护士核心能力量表提供依据和框架.
作者：梅娜；张琳娟；韦延强 刊期： 2014年第08期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
