张灿芬；徐向红；方燕芬
目的 观察坐式闭气用力运动在产妇进入第二产程时的应用效果.方法 将250例初产妇,按产妇和家属意愿分为对照组120例和观察组130例,对照组进入第二产程时实施传统仰卧位闭气用力运动,观察组实施坐式闭气用力运动.比较两组初产妇第二产程时间、用力时不适的感受.结果 观察组初产妇第二产程时间(36.62±15.30) min、对照组(56.71±29.74) min,观察组初产妇第二产程不适感明显降低,经比较差异均有统计学意义,P＜0.01.结论 初产妇进入第二产程应用坐式闭气用力运动能缩短第二产程时间,减轻产妇用力时的不适感.
作者：周临；雷霞；陈莉 刊期： 2014年第08期
总结肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会.做好呼吸监护,保持呼吸道通畅;根据患儿体重合理选择肺表面活性物质的药物剂量,用药时做好配合,用药后密切观察病情;正确使用NCPAP,维持有效压力;同时加强NCPAP并发症的观察与护理.本组18例病情好转,肺泡萎陷得到改善,生命体征稳定后治愈出院,1例放弃治疗自动出院.
作者：章小芳 刊期： 2014年第08期
目的 了解基层医院护士对住院患者跌倒认知的现况.方法 采用自行设计的调查问卷对200名基层医院护士进行对住院患者跌倒关注程度及现有跌倒预防流程的评价.结果 基层医院护士对住院患者预防跌倒的关注率为57.5％,认为目前跌倒预防流程是合理的,但在评价住院患者的跌倒因素中需增加患者精神因素、陪护关注度及护士宣教度.结论 基层医院护士对住院患者跌倒关注度不高,需采取有效措施为医护人员更多地关注住院患者跌倒提供条件.
作者：朱宁苏；陈冬萍；周雪景 刊期： 2014年第08期
多发伤指在单一致伤因素打击下,机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位的损伤.严重多发伤患者由于多伴有开放性损伤,且伤后机体免疫抑制,以及放置腔内置管和使用呼吸机等侵入性操作,极易诱发细菌感染[1].严重多发伤患者一旦发生感染很难控制,易诱发脓毒症及多器官功能障碍综合征,甚至死亡.据统计,严重多发伤后感染所致的死亡占全部死亡的78％[2].2012年10月,本院ICU收治1例多发伤伴30％皮肤深层擦伤继发感染的患者,经有效处理皮肤擦伤、营养支持、控制感染和辅助运动等,19 d后患者痊愈出院,现将护理报告如下.
作者：高春华；陈秋红；汪晓虹 刊期： 2014年第08期
目的 观察品管圈活动在降低住院患者血液标本溶血发生率的应用效果.方法 成立品管圈组织,以“降低住院患者血液标本溶血发生率”为活动主题,拟定活动计划,进行现况把握、原因分析、对策拟定及实施,并将改进前后的状况进行比较.结果 实施品管圈活动后,血液标本溶血发生率从4.83％下降到1.76％ (P＜0.001),差异具有统计学意义.结论 品管圈活动可降低住院患者血液标本溶血发生率,提高圈员的综合能力.
作者：陈芳；杨红忆 刊期： 2014年第08期
目的 探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预方法对139例中重度子宫内膜异位症患者自我效能的影响.方法 聚焦解决模式的干预策略为描述问题、建构目标、探查例外、给予反馈和评估进步.采用健康行为自我效能量表测评患者干预前后的自我效能.结果 患者出院6个月的自我效能评分较干预前均有提高,干预治疗自我管理与患者自我效能成显著正相关(P＜0.001).结论 聚焦解决模式干预可提高中重度子宫内膜异位症患者的自我效能.
作者：徐兰波；李君琴；谢燕红；郑雯君；林莉莉；徐鑫芬 刊期： 2014年第08期
总结实行全预约分时段诊疗模式的管理体会.完善相关预约制度,实施分时段全预约诊疗服务,推出多样化的预约形式,制定预约优先原则,实行预约挂号实名制,并制定预约约束机制.2012年本院专家门诊预约挂号比例达30％左右,2012年门诊量130万余人次,预约24 017人次,占总门诊挂号人数的1.84％,全年失约率下降18.94％.同时针对该预约诊疗服务中存在的问题,分析原因,提出对策,为优化预约诊疗服务提供参考.
作者：严超；张为民 刊期： 2014年第08期
气管支气管异物是儿童常见的一种疾病,多发生于5岁的儿童,尤以3岁以下为多见,多表现为剧烈咳嗽、憋气,易引起窒息甚至死亡[1].气管支气管异物取出术是小儿外科急诊救治中常见的手术之一.目前临床常用的方法是采用硬支气管镜下取异物,本院亦是以此方法为主要手术方法.术中选择全麻,采用仰卧垫肩压肩调整法体位,注重配合技巧,以提高硬支气管镜取异物术一次性成功率,并减少相关并发症.现就本院2009年1月至2011年6月975例硬支气管取异物的护理配合体会报告如下.
作者：邹晨；陈晓慰 刊期： 2014年第08期
断指再植术后,为维持再植血管有一个恒定的温度,术后7～10 d内均使用60 W烤灯持续照射再植指体,照射距离为30～45 cm.本院通常的做法是,在照射用烤灯上覆盖一块毛巾,用以聚热和遮光,照射距离依靠目测或用尺子测量调节,此法存在着照射温度不确定、遮光材料易脱落等问题.国内有学者[1-3]研制的烤灯罩,虽制作简便,实现了加温和照明,但不能随环境温度的变化而改变提供的温度,以致环境温度高时灼伤尚未恢复神经的再植或再造组织,也或因环境温度低不能及时供暖而出现血管痉挛[4].为此,本院手足外科研制了一种自动化可视温控烤灯,经临床试用,效果较好,现报告如下.
作者：朱国香；余王芬；徐向红；金浪 刊期： 2014年第08期
探讨脊柱后凸患者颈内静脉穿刺置管的合适体位及进针角度.安置患者半仰卧位,后颈部及后胸背部放置软枕,调低病床20 cm左右,调整穿刺进针角度与床平面呈60～70°、与颈椎模拟轴线呈20°左右.28例脊柱后凸患者行优化颈内静脉穿刺置管技术,一次穿刺置管成功25例,1例因穿刺入颈内动脉后改成颈外静脉穿刺置管,2例体位摆放后自觉有胸闷、气促等不适,放弃置管.
作者：冯霞；梁红霞 刊期： 2014年第08期
甲状舌管囊肿是先天性囊肿之一,约占颈部原发性肿物的40％,于胚胎第6周时,甲状舌管开始退化,第8周时消失,在起始点处仅留一浅凹,即舌盲孔.如甲状舌管不消失,由残存上皮分泌物积聚即形成甲状舌管囊肿[1].该病是口腔头颈外科常见的先天性疾病之一,多见于1～10岁的儿童,亦可见于成年人,手术是其唯一有效的治疗措施.手术的关键是除囊肿或瘘管外将舌骨中份一并切除,同时追踪囊肿,切除舌盲孔[2].术后易导致口咽瘘及严重的术后切口感染,这会延长患儿的住院时间,增加痛苦和经济负担,甚至影响预后[3].因此医护人员需加强患儿术后呼吸道及切口感染等的护理.2012年3月,本院口腔颌面外科收治1例甲状舌管囊肿术后感染伴口咽瘘的患儿,现将护理报告如下.
作者：胡昕；郦美玲 刊期： 2014年第08期
总结30例肺功能不全肺癌患者围术期的康复护理体会.护理重点为术前加强病情评估,做好健康宣教,指导规范的束胸式呼吸功能锻炼、束腹式呼吸功能锻炼、深呼吸训练及吸屏气训练,术后及早进行腹式呼吸训练,指导有效的咳嗽排痰,做好体位疗法,并早期进行肢体功能活动,促进病情恢复.
作者：何海燕；周冰；王海涛 刊期： 2014年第08期
总结41例多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理.血液净化治疗期间易出现感染、出血、贫血、骨骼疼痛、周围神经病变等疾病相关并发症及低血压、急性左心功能衰竭、消化道出血、肌肉痉挛等血液净化急性并发症,加强观察,一旦出现并发症积极采取相应的治疗与护理措施.本组患者经积极预防和治疗,未出现严重的并发症.
作者：应金萍；袁静；周淑亚；俞伟萍 刊期： 2014年第08期
目的 制定手术室护士核心能力培养和评价的指标.方法 参考《注册护士核心能力量表》,对27名不同层级护士采用访谈法了解手术室护士应该具备的核心能力,采用德尔菲专家咨询法对12名专家进行咨询,后对专家的意见综合处理.结果 得出手术室护士核心能力架构,包括应急与解决问题的能力、专科知识及操作技能、沟通协作能力与人际关系、教学科研能力、法律法规及相关专业知识、管理能力与自身基本能力6维度.结论 手术室护士核心能力架构可为研制手术室护士核心能力量表提供依据和框架.
作者：梅娜；张琳娟；韦延强 刊期： 2014年第08期
目的 探讨多因素预测在足月新生儿黄疸预见性护理中的应用效果.方法 将412例足月新生儿按时间顺序分为对照组185例和观察组227例,对照组采用新生儿小时胆红素百分位图表预测,观察组采用脐血胆红素、新生儿小时胆红素百分位图表和黄疸相关围产因素相结合的多因素预测,按照预测出的高中低危风险分别予针对性的预见性护理.统计新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率及新生儿因黄疸住院人数,观察新生儿黄疸多因素预测分布情况,运用Logistic回归法筛选出提高评估足月新生儿黄疸的主要因素.结果 新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率观察组高于对照组;新生儿因黄疸住院例数观察组低于对照组;影响足月新生儿黄疸评估的主要因素为脐血胆红素、黄疸相关围产因素、24～60小时胆红素值.结论 多因素预测能早期、准确地预测新生儿黄疸的发生风险,早期予预见性护理干预,减少新生儿因黄疸住院的发生率.
作者：倪敏洁；陈斌；斯奇；王蕾；周临 刊期： 2014年第08期
目的 观察细节护理对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响.方法 对62例尿毒症血液透析患者在常规护理基础上实施细节护理干预.实施6个月后,比较干预前后并发症发生率;采用中文版SF 36生活质量量表比较干预前后患者生活质量各因子和总体评分情况.结果 细节护理干预后透析相关并发症发生例数少于干预前;SF 36生活质量量表评分干预后各项指标分数均高于干预前.结论 尿毒症血液透析患者实施细节护理干预能降低并发症发生率、提高生活质量.
作者：邵小红；赵丽英；黄水英；陈军英；张月英；吴丽春 刊期： 2014年第08期
目的 观察艾灸对胃癌术后肠蠕动恢复的效果.方法 将80例胃癌术后患者按随机数字表分为观察组和对照组各40例,对照组予术后常规护理,观察组术后常规护理并予艾灸足三里、上巨虚、合谷穴;观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果 观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 艾灸能促进胃癌术后患者肠蠕动恢复.
作者：张迎伟；李爱英；叶锦玉 刊期： 2014年第08期
目的 观察承气丸脐疗缓解脊柱骨折患者腹胀、便秘的效果.方法 将122例脊柱骨折患者按随机数字表分为观察组与对照组.观察组60例采用承气丸脐疗,对照组62例采用口服大黄苏打片,观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和腹胀减轻时间,比较两组疗效及停药复结率.结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和腹胀减轻时间均比对照组短,总有效率观察组为83.3％、对照组为64.5％,停药复结率观察组为18.3％、对照组为37.1％,两组各项观察指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱骨折后腹胀、便秘应用承气丸脐疗效果优于口服大黄苏打片.
作者：张灿芬；徐向红；方燕芬 刊期： 2014年第08期
观察针刺伤防护教育对实习护士针刺伤发生率的影响.对212名实习护士在进入临床实习之前进行针刺伤防护教育,包括安全防护教育、基本功训练、规范正确处理锐器和模拟针刺后的应急处理,调查实习护士在临床实习过程中针刺伤发生率,并分析发生的主要原因.212名实习护士中发生针刺伤56人,发生率26.42％,其中针刺伤发生1次42人、2次10人、2次以上4人;针刺伤发生原因针帽回套居首位.
作者：廖飞；何彩娣 刊期： 2014年第08期
氧气雾化吸入法是治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一[1].传统的氧气雾化吸入连接法[2]常由于湿化瓶内芯易断裂、湿化瓶老化、同一湿化瓶使用频率较高等原因造成湿化瓶爆炸[卜4],给患者带来伤害,也给护士带来一定的临床护理风险[5].本院应用一次性医用吸引器头内套管的前三分之一作为湿化瓶的内芯,应用于氧气雾化吸入,效果较好,现报告如下.1 材料与方法1.1 材料 氧气表1付(去除湿化瓶及内芯),一次性医用吸引器头内套管1根(取前三分之一).1.2 方法 将一次性医用吸引器头内套管前三分之一作为湿化瓶的内芯,插入氧流量表的插内芯处,并将一次性氧气雾化面罩连接管的一端接于吸引器头内套管下端,见图1.打开氧气表调节氧气流量至6～8 L/min,即可使用.
作者：李珍；江琳艳 刊期： 2014年第08期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
