崔鸣欧；吴婉英；谢淑萍
经外周穿刺中心静脉置管(peripherally in serted central catheter,PICC)由外周静脉穿刺插管,导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉,适用于缺乏外周静脉通路需长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等[1],具有操作简便、安全、便于长期留置在血管内等优点[2],但也存在一定的并发症危险.2012年6月,本院血液肿瘤科收治1例横纹肌肉瘤患儿,因需化疗行PICC;置管后出现置管创口出血不止症状,经对症治疗和护理,16 d后出血逐渐控制,创口无感染,导管使用良好,目前仍带管.现将原因分析及护理报告如下.
作者：章梅；陆亚红；邬春娥 刊期： 2014年第10期
目的 分析消毒供应中心质量追溯系统的管理及应用效果.方法 自行设计消毒供应中心质量追溯系统软件,对医疗用品的清洗、消毒、灭菌、储存和发放等环节进行质量管理和追溯.比较使用追溯系统前后物品包过期率、下收下送出错率、临床科室对消毒供应中心的满意度、科室人员手工作业时间等.结果 消毒供应中心使用质量追溯系统软件管理,提高了工作效率和质量,物品包过期率、下收下送出错率下降,临床科室对消毒供应中心的满意度提高,科室人员手工作业时间减少.结论 质量追溯系统的应用使消毒供应中心的管理更加规范.
作者：莫军军；王群；倪玲美；戴新娥 刊期： 2014年第10期
手术体位包括患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成[1].侧卧手术体位能充分暴露手术视野,易于医生进行手术操作,成为临床手术中常用的手术体位之一[2].但临床观察发现,胸腔镜手术中安置患者侧卧位后,双臂置于托手架上占用空间大、影响医生手术操作;用于固定患者耻骨联合及骶部的手术床配件安装相对费时,骨突处容易抵触压迫易引起压疮,同时影响手术医生站位,下肢两腿之间仅以软垫相隔易移位.
作者：樊美凤；沈惠青 刊期： 2014年第10期
目的 观察社会交往技能训练对慢性精神分裂症患者生存质量的影响.方法 按随机数字表将慢性精神分裂症患者82例分为观察组(40例)和对照组(42例).对照组给予抗精神病药物治疗和传统护理,观察组在对照组基础上予为期12周的社会交往技能培训.在治疗和护理前及12周后,采用大体评定量表、阳性与阴性症状评定量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表分别对两组患者进行评定.结果 治疗和护理12周后,大体评定量表评分观察组高于对照组,差异有统计学意义;阳性与阴性症状评定量表总分、阳性症状、阴性症状、一般症状评分观察组低于对照组,差异有统计学意义;世界卫生组织生存质量测定量表简表总分、生理、心理、社会和环境领域上的得分观察组高于对照组,差异有统计学意义.结论 社会交往技能训练能有效改善慢性精神分裂症患者的生存质量.
作者：章小彩；李琳；孙榕英；李凤苹；傅丽娟；黄惠玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨急诊患者床边快速乳酸监测对护士判断患者病情危重程度及预后的临床价值.方法 对84例急诊就诊患者的临床资料进行回顾性研究.根据动脉乳酸值分为3组,乳酸正常为A组、轻中度升高为B组、重度升高为C组,比较3组患者入院后24 h APACHⅡ评分、14 d内患者气管插管率、ICU入住率、死亡率.结果 乳酸值越高,气管插管率、入住ICU率、入院14d内死亡率逐步增加,APACHEⅡ评分增高;动脉乳酸值和APACHⅡ评分进行Pearson分析,r=0.63,P=0.00,两者有相关性,通过ROC曲线分析显示,动脉乳酸值和APACHⅡ评分均有统计学意义,床边动脉乳酸值预测死亡的效能较好(AUC=0.766).结论 急诊患者乳酸浓度与病情危重程度密切相关,为护士尽早采取干预措施提供依据.
作者：黄赣英；金静芬；沈小玲；姚洁 刊期： 2014年第10期
总结7 059例机械通气患者麻醉复苏期的护理.主要护理措施是做好生命体征监测,做好机械通气护理及躁动护理,及时发现舌后坠、喉痉挛、呼吸遗忘等并发症.7 041例安全拔除气管插管复苏成功,14例脱机带管回病房,4例拔管后重新插管(其中2例送重症监护病房、2例复苏后再次拔管成功).
作者：杨静；梅伟乐；叶素娟 刊期： 2014年第10期
总结48例人工髋关节置换术后运动功能的康复护理体会.依据病程,给予体位护理,行肌力锻炼、体位转换及步行训练,加强出院后功能康复指导.48例患者出院6月髋关节功能评分平均(86.46±5.66)分,优良率为77.08％;出院2年髋关节功能评分平均(89.75±5.04)分,优良率为79.17％,康复效果理想且稳定.
作者：许竞幻；何英；杨丽萍 刊期： 2014年第10期
目的 探讨追踪法在护理质量评价中的应用效果.方法 利用个案追踪法和系统追踪法对浙江省37家三级综合医院的护理质量现状进行检查.综合检查根据综合检查标准(19个大项和115个小项)进行评价打分(总分100分).对比压疮、跌倒发生总例数系统申报值与实地检查值.对危重患者进行追踪检查.结果 37家医院综合检查平均得分为90.0分,低于过去的非追踪法检查得分.压疮和跌倒实际发生的例数大于指标上报例数.在护士档案管理、改进高危药物使用安全、持续质量改进等方面有29.7％～48.6％的医院存在失分.结论 浙江省三级综合医院的护理质量总体水平较高,但追踪法发现在一些细节上还存在改善空间,需要进一步的针对性检查和培训以达到持续改进目的.
作者：骆晓琳；黄丽华；胡斌春；缪建华；高超；黄丽佳；单丹；张革来 刊期： 2014年第10期
室性心动过速(简称室速)是一种严重的快速心律失常,抗心律失常药物治疗通常效果不佳,未能明显改善预后、降低病死率.经导管射频消融治疗是目前治疗室速有效治疗手段之一.但研究发现[1-2],有5％～30％的室速患者病灶可能起源于心外膜,通过传统心内膜标测与射频消融治疗无法成功,常需要经皮心包穿刺行心外膜途径消融才能成功.2012年8月至9月,本院心内科首次对3例室速患者行经皮心包穿刺下心外膜消融术,取得良好效果,现将护理报告如下.
作者：叶伟敏；冯慧琴 刊期： 2014年第10期
总结13例妊娠合并巨大子宫肌瘤行剖宫产终止妊娠的观察与护理.护理重点为加强待产期护理,保证母婴生命体征平稳;严密观察病情变化,积极配合医生做好大出血的抢救与护理;术后加强病情观察,及时发现并处理产后出血,做好基础护理,预防感染,加强产科护理,并做好出院指导.13例母婴结局良好,均康复出院.
作者：金燕琴；王芳；方鹏 刊期： 2014年第10期
留置导尿管是导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法,是全麻手术中观察病情、治疗疾病的一项重要措施.由于多在麻醉诱导成功后插管,患者对留置尿管的刺激反应缺乏,没有相应的适应期,术后易出现尿急、迫切要求排尿、耻骨弓上区胀痛、尿道口溢尿等症状,这些症状类似膀胱激惹症状,主要是由M受体介导的膀胱不自主收缩引起,临床上称之为留置导尿相关膀胱不适(catheter related bladder discomfort,CRBD)[1].
作者：郭华芹 刊期： 2014年第10期
目的 观察碘伏联合思密达治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的疗效.方法 按随机数字表将62例Ⅱ～Ⅲ期压疮患者分为对照组30例和观察组32例,清创和消毒后对照组创口使用康惠尔溃疡贴外贴、观察组先用碘伏加思密达混合剂外敷创面再用康惠尔溃疡贴外贴.结果 压疮治疗有效率观察组高于对照组,压疮痊愈患者创面愈合时间观察组低于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用碘伏联合思密达治疗压疮疗程短、疗效显著.
作者：方祝英；畅英才；陈立萍 刊期： 2014年第10期
目的 探讨建立手术医生个性化档案对提高手术配合满意度的影响.方法 分析手术医生的性格特点和对手术配合的要求,建立手术医生个性化档案;安排相应的器械护士和巡回护士实施个性化手术配合;定期进行手术医生满意度调查,提出改进措施.结果 经3年实践,手术医生对护士的总体满意度由82.5％,提升至98.5％,其中术中配合满意度、仪器操作满意度达100％.结论 手术医生个性化档案的建立能提高医生对手术配合满意度.
作者：楼丽华；潘建英；柳淑芬；施妙春 刊期： 2014年第10期
心室电风暴又称为室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)电风暴、电风暴,指24 h内自发的室速／室颤≥2次,并需要紧急治疗的临床症候群[1],主要见于心肌梗死及植入ICD后,多发生冬春季节[2].2012年4月,本院急诊科收治ICD电风暴患者1例,经积极抢救获成功,现将护理体会报告如下.
作者：朱雪琼；吕敏；董群亚；汪芬 刊期： 2014年第10期
总结156例血液透析患者动静脉内瘘初期穿刺的护理.护理重点为做好穿刺前的内瘘评估、患者准备、物品准备;穿刺时遵循触摸和进针技巧;重视透析中护理和透析后拔针及按压,同时做好健康宣教.154例首次穿刺一次成功,成功率98.7％;2例进针后出现前臂皮下血肿,暂停1周后再次穿刺成功.154例患者在4周的初期使用期间均达到预期血流量和透析时间,无明显出血、血肿等并发症.
作者：许秀君；罗招芬；陈惠仙 刊期： 2014年第10期
创伤性膝关节脱位多由于高能量创伤所致,腘动脉在内收肌环和比目鱼肌之间相对固定,关节脱位时会对此段动脉产生牵拉性损伤,易致血栓形成[1].动脉损伤在膝关节脱位中的发生率为5％～30％[2].2012年4月,本院骨关节科收治1例创伤性膝关节脱位关节镜术后并发腘动脉栓塞的患者,现将护理体会报告如下.
作者：李红炎；金爱东；胡江雁 刊期： 2014年第10期
乳腺良性肿瘤是女性常见的疾病[1],近几年发病率趋于年轻化,随着人们对生活质量和审美要求的不断提高,乳房作为实质性器官、美的一部分,人们不但要求手术彻底治愈乳腺疾病,而且对手术切口及美容效果要求越来越高[2],希望在不影响乳腺功能的情况下,以美学的标准原则保持乳头、乳晕位置和形态,以保证术后有良好的美学效果[3].乳腺微创手术得益于腔镜技术的产生,是目前较先进的手术技术[4].本院甲状腺乳腺外科针对肿瘤发生的位置,特别是发生在乳房外上象限、单发或多发,予经腋下乳腔镜下肿瘤切除术,效果较好.现将手术配合报告如下.
作者：朱婕；陈彩央；施勇 刊期： 2014年第10期
目的 观察自我管理模式对脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱患者生活质量的影响.方法 选取42例脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱住院患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组20例、观察组22例.对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上进行为期10 d的自我管理模式干预.治疗和护理前及10 d后采用生活质量核心量表对两组患者进行评价.结果 两组患者治疗和护理前躯体、心理、社会、物质功能维度的评分无明显差异,观察组治疗和护理10d后躯体、心理、社会功能维度的评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),物质生活功能维度的评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自我管理模式能提高脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱患者的生活质量.
作者：郭晴晶；刘名名；黄洁 刊期： 2014年第10期
总结27例人感染H7N9禽流感患者的护理.护理重点为维持患者足够的氧合;重视肾损害的观察,及时对症处理;加强心力衰竭的护理;建立内部严格的隔离制度,避免疾病传播;重视患者负性情绪,积极与患者沟通;同时完善病房环境,以促进患者早日康复.22例治愈、5例死亡.
作者：陈丽美；杨丽萍；田平 刊期： 2014年第10期
目的 探讨使用QQ群平台对儿童支气管哮喘实施连续性护理干预的影响.方法 将本院儿科治愈出院的缓解期哮喘患儿60例,按随机数字表分为A组和B组各30例.A组患儿出院后予每周1次电话随访,持续6个月;B组患儿出院后,患儿家长加入“哮喘之家”QQ群,通过QQ群平台和论坛随时为家长施教,对家长提出的问题、疑问进行解答,持续6个月.出院第1月、3月、6月患儿复诊时完成相关检查和哮喘控制测试及其他问卷调查.结果 两组患儿家长对科室服务满意度为100％.B组患儿家长对哮喘相关知识掌握程度较A组家长好,患儿用药依从性高;B组患儿哮喘控制程度较A组理想.结论 QQ群平台能更好地帮助患儿家长提高对哮喘治疗的知信行,提高患儿治疗依从性,从而防止疾病的复发.
作者：顾军养；王燕萍；朱燕君；姚彩君 刊期： 2014年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
