程莉芬；王晓弥；陈琴蓝
脊柱骨折是临床上常见的骨折,约占全身骨折的5%～6%,以胸腰段多见,屈曲型损伤居多[1],一般脊柱骨折后8周内禁止下床活动[2],排便要在床上进行.护理人员协助患者排便时,不可直接抬臀放置便盆,以避免脊柱前屈加重损伤.放置便盆时需2～3人进行,将胸腰段与臀部同时抬起,在放置便盆同时在腰部垫枕,或帮助患者侧卧,将枕和便盆放在床上相当于腰臀位置,再帮助患者仰卧[3].临床上护理人员不足,特别是夜间护理人员较少,协助排便时若人力不足,不能保证患者脊柱呈一直线,导致患者骨折部位疼痛加重,且患者仰卧位排便后,很难彻底清洁肛门局部及周围皮肤.若使用非充气便盆,在取放过程中易造成局部皮肤擦伤.为探讨脊柱骨折患者合适的床上排便方式,2011年6月至12月,本院骨科在协助脊柱骨折患者侧卧位排便时应用一次性保鲜袋和双面胶,临床使用效果较好,现将使用方法介绍如下.
作者：严林香；王建新；李文娟 刊期： 2012年第10期
总结6例川崎病伴支原体感染患儿的护理.护理重点是做好高热护理、呼吸道护理、皮肤和黏膜护理、用药护理,注重出院指导,促进患儿康复.经积极治疗和精心护理,6例患儿均治愈,平均住院9.3 d.
作者：张国娣；黄群仙；张园 刊期： 2012年第10期
总结5例呼吸窘迫综合征新生儿使用肺泡表面活性物质的护理.护理重点为使用药物前做好相关准备,给予气管插管,正确给药,使用药物后做好呼吸道护理及药物治疗效果观察,重视预防感染.5例患儿用药30 min～2 h 后,4例皮肤颜色逐渐红润,血氧饱和度上升,24～36 h后呼吸困难改善予撤机,1例患儿出现呼吸衰竭,72 h后生命体征稳定予撤机;5例患儿均治愈出院.
作者：张兰；焦茜 刊期： 2012年第10期
化疗是癌症标准治疗的关键部分,但化疗在延长癌症患者生存时间的同时,也带来了一系列的毒副作用,其中化疗相关性恶心、呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是癌症化疗患者害怕的两大症状之一[1].研究表明,即使在应用止吐药的情况下,仍有超过60%的癌症化疗患者有CINV的经历,尤其是恶心症状高达70%～90%[2,3].正确评估CINV的发生情况对于CINV的有效管理至关重要,而精确的评估常基于患者对CINV的正确理解以及选择合理有效的评估工具[4,5].近年来各国的一些研究显示,临床医护人员常常错误地评估患者的CINV发生状况,特别是恶心和延迟性恶心、呕吐的发生数据,从而导致忽视了对恶心及延迟性恶心、呕吐的管理[6-8].因此,如何选择评估患者CINV的工具显得非常迫切和需要.现将CINV评估工具的发展和应用综述如下.
作者：黄回；胡雁 刊期： 2012年第10期
目的 探讨综合护理干预对高压氧治疗患者焦虑的影响.方法 将116例患者按入院日单双号分为对照组和观察组各58例,对照组给予高压氧治疗常规护理,观察组在对照组基础上采取综合护理干预,比较两组患者首次行高压氧治疗前及1个疗程结束后的焦虑程度.结果 首次高压氧治疗前,焦虑评分观察组(55.12±2.81)分、对照组(54.47±3.53)分,t=1.16,P＞0.05,1疗程结束时,焦虑评分观察组(41.35±3.41)分、对照组(52.12±2.62)分,t=19.07,P＜0.01.结论 综合护理干预能降低高压氧治疗患者的焦虑程度
作者：徐新南；赵青 刊期： 2012年第10期
总结11例超低位直肠癌行腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术的护理.护理重点为术前做好心理护理,完善术前准备,术后做好一般护理、饮食护理、引流管护理,加强并发症的观察及护理.1例出现吻合口瘘,经积极有效治疗后治愈,3例术后早期出现肛门皮肤糜烂伴灼痛,治疗后症状缓解;随访1年,6例控便良好,术后3例无法控制排气,2例偶有粪便污染.
作者：李雪艳；林小东；项红艳；林虹；麻朋艳；周敏；郑晓风 刊期： 2012年第10期
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是国内中老年患者常见病、多发病之一.有研究指出脑卒中患者无论在急性期还是恢复期均易发生便秘,发生率高达50%以上[1],尤以出血性脑卒中急性期2周内为多见[2],便秘可加重脑卒中患者脑部损害,增加脑卒中复发的风险.2010年4月至2011年6月,本院康复科对34例脑卒中便秘患者在常规护理的同时予中药穴位贴敷神阙穴,取得良好效果,现报告如下.
作者：陈建飞；王嘉轩；陈炳 刊期： 2012年第10期
目的 了解桐庐县区乡卫生院的护理质量控制现状.方法 调查内容包括13家区乡卫生院人力资源现状、护理质量管理现状、护理人员护理理论知识及操作技能水平.结果 调查显示,护理人员配置不合理、人数不足、学历偏低;护理人员业务水平差,护理理论知识及操作技能合格率分别为73.1%、71.4%;护理质量管理欠缺,基础护理、护理文书书写、消毒隔离、急救物品、健康教育的检查合格率分别为78.6%、75.0%、80.0%、80.0%、78.5%.结论 13家区乡卫生院的护理质量控制普遍较差,必须落实护理质量管理改进措施.
作者：黄剑芬；胡慧英；吴爱琴；罗志玉；王柳娟 刊期： 2012年第10期
总结46例乳腺癌患者使用植入式静脉输液港进行化疗的护理.护理重点为输液港置管前做好心理护理、术前准备,置管后做好局部切口护理,规范使用输液港,加强并发症的观察及护理,对患者做好健康教育,以保障患者静脉输液港正常使用.
作者：余海燕；俞新燕；蔡晓洁 刊期： 2012年第10期
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)时,由于有机磷农药对胃肠黏膜的化学性腐蚀引起胃肠功能不全,使洗胃不能清除胃肠道内的残存农药而持续吸收,常规导泻治疗效果差,且肠道细菌与毒素异位,引发全身炎症反应综合征,加重胃肠功能不全.有机磷农药口服后易附着于胃肠黏膜,即使经过彻底洗胃,仍残留有大量农药成分,其含量与血浆中农药含量呈正相关,及时有效清除胃肠道毒物,防止其再吸收是治疗有机磷农药中毒的关键.2005年起,本院在彻底洗胃后经胃管注入生大黄溶液,能加速 AOPP患者胃内毒物的排出,并在常规复能剂治疗的前提下缩短中毒时间,减少全血胆碱酯酶(CHE)老化,从而提高全血CHE活力,但使用过程中必须注意掌握生大黄粉的用量[1].蒙脱石具有较强的吸附作用,能减少毒物吸收[2].2008年2月至2011年6月,本院急诊科采用蒙脱石联合生大黄经胃管注入治疗AOPP患者41例,效果较好,现报告如下.
作者：郑珍慧；陈丽丽；叶健晓 刊期： 2012年第10期
总结10例重症胰腺炎并发乳糜漏患者的观察及护理.护理重点为严密观察腹腔引流液,监测有无感染征象,做好腹腔穿刺引流的护理,及时调整营养支持计划,重视营养代谢监测.10例患者均经保守治疗痊愈,无营养不良、低蛋白血症及血流动力学不稳等并发症出现.
作者：赵雪红；潘向滢；陈霞；徐林珍 刊期： 2012年第10期
总结探讨泌尿外科管道护理质量考核表的设计及应用效果.组织全科护士学习泌尿外科各种管道护理相关内容,对管道护理标准进行细化,设计管道护理质量考核表.管道护理质控按考核表要求进行质量评价,检查结果与护理人员奖金分配挂钩.使用管道护理质量考核表后,有利于实施标准化和规范化的管道护理,使管道固定及通畅合格率、管道清洁护理合格率、健康教育合格率及患者对管道护理满意度明显提高.
作者：李晓玲；章骅瑛；陈雨 刊期： 2012年第10期
总结150例寻常型银屑病患者应用窄谱中波紫外线治疗的护理.护理重点为照射前做好心理护理和相关准备,照射中注意操作规范性及个体化照射,注意照射效果与副作用耐受间的平衡,照射后观察照射效果及不良反应,同时做好饮食指导、用药指导、皮肤护理指导.150例患者中,基本痊愈47例、显效86例、有效15例、无效2例,总有效率98.7 %.
作者：汪芳金；朱玉文；王景权 刊期： 2012年第10期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道阻塞为特征的呼吸道疾病,患者由于通气功能障碍,常因感染而诱发呼吸衰竭,需予机械通气[1],但随之产生的呼吸机依赖[2]成为常见的并发症之一[3].COPD患者长期患病,社会活动减少,可出现抑郁症,给撤机带来困难.2011年2月,本院重症医学科(ICU)收治1例COPD伴抑郁症患者,使用呼吸机后出现呼吸机依赖,经精心治疗及护理成功撤机,现将护理报告如下.
作者：景晓敏；叶玲 刊期： 2012年第10期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是肿瘤患者化疗给药的常用途径,避免了反复静脉穿刺致机械性静脉炎以及化疗药物外渗导致化学性静脉炎与组织坏死等并发症[1].研究表明[2],在较长时间的输液治疗中,PICC较其他外周静脉导管或中心静脉导管可以降低导管相关风险、节约费用,且操作简单方便、并发症少、护理人员易于掌握.但PICC置管后,也可出现导管破裂或断裂等并发症,导管脱落至静脉内的危害极大,聚集成团后容易使血小板聚集形成血栓,栓子脱落可以发生肺动脉以及其他血管栓塞,造成患者残疾或死亡[3].2011年2月,本院肿瘤科收治1例PICC连接器松脱、导管脱落回缩至静脉内的患者,现将原因分析及护理防范报告如下.
作者：朱伟珍；陈彩荣 刊期： 2012年第10期
总结99例老年颈内动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理.主要并发症为脑梗死、穿刺点出血、低血压、脑灌注综合征.护理重点为加强病情观察,及早发现和处理并发症,促进患者康复.99例中出现并发症8例,经精心治疗及护理,除1例脑梗死患者影响语言功能及肢体活动功能外,其余患者症状改善.
作者：俞群；舒萍芬；叶勤慧；曹丹 刊期： 2012年第10期
总结对60例儿童支气管哮喘实施特异性免疫治疗的护理.护理重点为做好免疫治疗前护理,正确实施注射变应原制剂的操作,注射后加强局部和全身变态反应观察及护理,重视健康指导,提高治疗的安全性及有效性.
作者：刘婷；孙亚锋；何增洪 刊期： 2012年第10期
呋塞米又称速尿,临床上用于急慢性肾功能衰竭引起的水肿,对于肾功能不全出现高血压危象时尤为适用.盐酸乌拉地尔又称亚宁定,临床上用于治疗高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压.2011年6月,本院重症监护室收治1例慢性肾功能衰竭伴心力衰竭患者,遵医嘱予盐酸乌拉地尔注射液100 mg加入0.9%氯化钠注射液40 ml中,以4 ml/h的速度微泵静脉注射,呋塞米注射液400 mg以4 ml/h的速度微泵静脉注射,用药过程发现两种药物接触后留置针Y型接头前段呈乳白色,有配伍禁忌现象,立即停药,分别从两处静脉通路用药,再无类似现象发生.为进一步探讨两种药物的配伍情况,笔者对呋塞米注射液与盐酸乌拉地尔注射液进行了配伍实验,现将结果报告如下.
作者：谢翠娥；王海燕 刊期： 2012年第10期
总结13例脑性瘫痪患儿应用自体骨髓间充质干细胞治疗的护理.护理重点为治疗前做好心理护理、环境准备,自体骨髓间充质干细胞悬液回输时做好护理配合,回输后加强不良反应的观察,并重视出院康复指导.自体骨髓间充质干细胞输注后,无1例出现不良反应,随访1～6月,11例患儿在治疗后1～3月运动能力明显改善,2例效果不明显.
作者：陈春燕；林婉请；王芳；李晓玲 刊期： 2012年第10期
目的 了解慢性肾脏病患者的自我管理行为,为临床护理提供参考依据.方法 采用质性研究中现象学研究法,对15例2~4期慢性肾脏病患者进行深度访谈、收集资料,并采用Mile 和Huberman的内容分析法对访谈记录进行系统分析和归纳.结果 经资料分析,提炼出就医行为、情绪管理、遵医行为3个主题;患者能根据疾病症状采取适当的自我管理行为.结论 慢性肾脏病患者的自我管理行为尚好,但仍需加强医务人员在患者自我管理中的作用,鼓励社会支持系统参与慢性肾脏病患者的自我管理.
作者：顾小红；张玲芳；朱富祥 刊期： 2012年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
