黄剑芬；胡慧英；吴爱琴；罗志玉；王柳娟
目的 了解慢性肾脏病患者的自我管理行为,为临床护理提供参考依据.方法 采用质性研究中现象学研究法,对15例2~4期慢性肾脏病患者进行深度访谈、收集资料,并采用Mile 和Huberman的内容分析法对访谈记录进行系统分析和归纳.结果 经资料分析,提炼出就医行为、情绪管理、遵医行为3个主题;患者能根据疾病症状采取适当的自我管理行为.结论 慢性肾脏病患者的自我管理行为尚好,但仍需加强医务人员在患者自我管理中的作用,鼓励社会支持系统参与慢性肾脏病患者的自我管理.
作者：顾小红；张玲芳；朱富祥 刊期： 2012年第10期
总结48例肺血栓栓塞症患者的临床分析和护理.肺血栓栓塞症的高危因素为年龄≥60岁、深静脉血栓、慢性心肺疾病;临床特征为症状体征不典型、心电图大多数为非特异性异常、血气分析显示氧分压及二氧化碳分压降低.护理重点为做好一般护理、氧疗护理、抗凝治疗护理及心理护理.经治疗及护理,48例中好转43例、未愈4例、死亡1例.
作者：章彤彤；王慧红；杜于茜 刊期： 2012年第10期
目的 调查基层医院护士对使用麻醉性镇痛药发生成瘾可能性的认识现状.方法 采用McCaffery设计的护士对麻醉性镇痛药治疗疼痛发生成瘾可能性的认识状况问卷,对浙江省临安市四家二级医院355名护士进行问卷调查.结果 四家医院护士对使用麻醉性镇痛药存在过度担心成瘾问题.结论基层医院护士对使用麻醉性镇痛药发生成瘾可能性的认识不足,必须加强相关知识的教育.
作者：童苏琴；应秋平；王玉梅 刊期： 2012年第10期
总结13例脑性瘫痪患儿应用自体骨髓间充质干细胞治疗的护理.护理重点为治疗前做好心理护理、环境准备,自体骨髓间充质干细胞悬液回输时做好护理配合,回输后加强不良反应的观察,并重视出院康复指导.自体骨髓间充质干细胞输注后,无1例出现不良反应,随访1～6月,11例患儿在治疗后1～3月运动能力明显改善,2例效果不明显.
作者：陈春燕；林婉请；王芳；李晓玲 刊期： 2012年第10期
化疗是癌症标准治疗的关键部分,但化疗在延长癌症患者生存时间的同时,也带来了一系列的毒副作用,其中化疗相关性恶心、呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是癌症化疗患者害怕的两大症状之一[1].研究表明,即使在应用止吐药的情况下,仍有超过60%的癌症化疗患者有CINV的经历,尤其是恶心症状高达70%～90%[2,3].正确评估CINV的发生情况对于CINV的有效管理至关重要,而精确的评估常基于患者对CINV的正确理解以及选择合理有效的评估工具[4,5].近年来各国的一些研究显示,临床医护人员常常错误地评估患者的CINV发生状况,特别是恶心和延迟性恶心、呕吐的发生数据,从而导致忽视了对恶心及延迟性恶心、呕吐的管理[6-8].因此,如何选择评估患者CINV的工具显得非常迫切和需要.现将CINV评估工具的发展和应用综述如下.
作者：黄回；胡雁 刊期： 2012年第10期
总结18例心脏二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣同时置换的术后护理.认为护理重点为加强呼吸道管理、心功能维护,预防低心排综合征的发生,控制心律失常,重视营养支持、心理护理.18 例患者中,仅1例死亡,17例顺利出院.随访1～40月,患者均存活,心功能Ⅰ～Ⅱ级.
作者：周润；张敏月；李文玉；金枝 刊期： 2012年第10期
分析中医护理病历书写存在缺陷的原因，提出对策。中医护理病历书写缺陷的主要原因为护士法律意识淡薄、中医护理理论水平低、获取资料信息不准确、护士人数相对不足、质量管理制度不健全。护理对策为提高护士法律意识，对护士加强中医护理理论知识的培训，重视医护沟通，合理配置护理人员，加强病历书写环节质量监控，使中医护理病历书写逐渐规范化,减少中医护理病历书写缺陷.
作者：魏茫茫；胡伟群 刊期： 2012年第10期
总结11例超低位直肠癌行腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术的护理.护理重点为术前做好心理护理,完善术前准备,术后做好一般护理、饮食护理、引流管护理,加强并发症的观察及护理.1例出现吻合口瘘,经积极有效治疗后治愈,3例术后早期出现肛门皮肤糜烂伴灼痛,治疗后症状缓解;随访1年,6例控便良好,术后3例无法控制排气,2例偶有粪便污染.
作者：李雪艳；林小东；项红艳；林虹；麻朋艳；周敏；郑晓风 刊期： 2012年第10期
脊柱骨折是临床上常见的骨折,约占全身骨折的5%～6%,以胸腰段多见,屈曲型损伤居多[1],一般脊柱骨折后8周内禁止下床活动[2],排便要在床上进行.护理人员协助患者排便时,不可直接抬臀放置便盆,以避免脊柱前屈加重损伤.放置便盆时需2～3人进行,将胸腰段与臀部同时抬起,在放置便盆同时在腰部垫枕,或帮助患者侧卧,将枕和便盆放在床上相当于腰臀位置,再帮助患者仰卧[3].临床上护理人员不足,特别是夜间护理人员较少,协助排便时若人力不足,不能保证患者脊柱呈一直线,导致患者骨折部位疼痛加重,且患者仰卧位排便后,很难彻底清洁肛门局部及周围皮肤.若使用非充气便盆,在取放过程中易造成局部皮肤擦伤.为探讨脊柱骨折患者合适的床上排便方式,2011年6月至12月,本院骨科在协助脊柱骨折患者侧卧位排便时应用一次性保鲜袋和双面胶,临床使用效果较好,现将使用方法介绍如下.
作者：严林香；王建新；李文娟 刊期： 2012年第10期
分析45例CT增强检查中碘对比剂外渗的原因,提出护理对策.碘对比剂外渗与患者年龄、全身性疾病、合作性、导管留置位置、导管与流速匹配等因素有关.护理对策为重视对患者的评估和宣教,提高护士操作技术,做好导管型号与碘对比剂注射速率的选择,以减少碘对比剂外渗发生率.
作者：程莉芬；王晓弥；陈琴蓝 刊期： 2012年第10期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道阻塞为特征的呼吸道疾病,患者由于通气功能障碍,常因感染而诱发呼吸衰竭,需予机械通气[1],但随之产生的呼吸机依赖[2]成为常见的并发症之一[3].COPD患者长期患病,社会活动减少,可出现抑郁症,给撤机带来困难.2011年2月,本院重症医学科(ICU)收治1例COPD伴抑郁症患者,使用呼吸机后出现呼吸机依赖,经精心治疗及护理成功撤机,现将护理报告如下.
作者：景晓敏；叶玲 刊期： 2012年第10期
成年人牙齿误吸是一种非常少见的现象,一般发生于多发伤导致牙齿脱落或松动而误吸.误吸的牙齿若长时间留在支气管则会引发严重甚至致命的并发症,如支气管扩张、支气管胸腔漏、持续性肺炎或脓肿等[1].纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查对于气道异物的诊断和治疗有其他方法不可替代的优越性[2],尤其是可弯曲纤支镜已在很多病例中被证明为诊断和顺利钳取异物的金标准[3].经纤支镜钳取失败时,积极采取气道湿化、翻身、叩背、吸痰等护理措施,也是取出误吸牙齿的另一种有效方法.2007年1月至2010年12月,本院急诊重症监护室收治3例严重多发伤牙齿误吸患者,均先实施纤支镜钳取术,现将护理报告如下.
作者：张晶；封秀琴 刊期： 2012年第10期
分析224例白血病患者PICC置管后非计划性换药的原因,提出护理对策.非计划性换药原因为穿刺点出血、导管体外部分打折、局部不适、局部以感染及其他因素.护理对策为严格执行操作规程,重视置管前告知,注意细节管理,对护士加强培训,重视对患者健康教育,以降低非计划性换药的发生率.
作者：毛沫波；顾敏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨综合护理干预对高压氧治疗患者焦虑的影响.方法 将116例患者按入院日单双号分为对照组和观察组各58例,对照组给予高压氧治疗常规护理,观察组在对照组基础上采取综合护理干预,比较两组患者首次行高压氧治疗前及1个疗程结束后的焦虑程度.结果 首次高压氧治疗前,焦虑评分观察组(55.12±2.81)分、对照组(54.47±3.53)分,t=1.16,P＞0.05,1疗程结束时,焦虑评分观察组(41.35±3.41)分、对照组(52.12±2.62)分,t=19.07,P＜0.01.结论 综合护理干预能降低高压氧治疗患者的焦虑程度
作者：徐新南；赵青 刊期： 2012年第10期
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)时,由于有机磷农药对胃肠黏膜的化学性腐蚀引起胃肠功能不全,使洗胃不能清除胃肠道内的残存农药而持续吸收,常规导泻治疗效果差,且肠道细菌与毒素异位,引发全身炎症反应综合征,加重胃肠功能不全.有机磷农药口服后易附着于胃肠黏膜,即使经过彻底洗胃,仍残留有大量农药成分,其含量与血浆中农药含量呈正相关,及时有效清除胃肠道毒物,防止其再吸收是治疗有机磷农药中毒的关键.2005年起,本院在彻底洗胃后经胃管注入生大黄溶液,能加速 AOPP患者胃内毒物的排出,并在常规复能剂治疗的前提下缩短中毒时间,减少全血胆碱酯酶(CHE)老化,从而提高全血CHE活力,但使用过程中必须注意掌握生大黄粉的用量[1].蒙脱石具有较强的吸附作用,能减少毒物吸收[2].2008年2月至2011年6月,本院急诊科采用蒙脱石联合生大黄经胃管注入治疗AOPP患者41例,效果较好,现报告如下.
作者：郑珍慧；陈丽丽；叶健晓 刊期： 2012年第10期
总结妊娠期急性腹痛的急诊分诊管理.急诊分诊管理包括:实施腹痛分诊程序,采用PQRST分诊模式,以良好的沟通技巧、正确的护理体检提高收集患者资料的正确性,对诊断不明的腹痛患者跟踪随访.2010年7月至2011年6月,对576例妊娠期急性腹痛患者实施急诊分诊管理,急诊分诊的正确率从上年的91.2%升至95.9%,同时提高了护士的工作效率及患者满意度.
作者：章黎娟；王华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨全膝关节置换术后不同体位和引流方法对减少失血量的影响.方法 选择30例全膝关节置换术后患者,按随机数字表分为A组、B组和C组各10例.A组术后患肢踝后垫枕,膝关节伸直位,留置负压引流袋引流;B组术后患肢踝后垫枕,膝关节伸直位,留置非负压引流袋引流;C组术后患肢抬高30°、屈膝45°,留置非负压引流袋引流.比较3组术后24 h 切口引流量、术前和术后总蛋白及血红蛋白差值、总输血量.结果 A、B、C 3组术后24 h 切口引流量分别为(970.00±79.54)ml、(719.00±83.91)ml和(419.00±38.74)ml,经比较,F=15.36,P＜0.05;C组患者术后总蛋白和血红蛋白减少较小、总输血量较少,与A、B组比较,差异有统计学意义.结论 全膝关节置换术后患膝放置于屈曲抬高体位和应用非负压引流,能有效减少术后失血量.
作者：胡红嫣；王利宏；卢福娇 刊期： 2012年第10期
目的 了解桐庐县区乡卫生院的护理质量控制现状.方法 调查内容包括13家区乡卫生院人力资源现状、护理质量管理现状、护理人员护理理论知识及操作技能水平.结果 调查显示,护理人员配置不合理、人数不足、学历偏低;护理人员业务水平差,护理理论知识及操作技能合格率分别为73.1%、71.4%;护理质量管理欠缺,基础护理、护理文书书写、消毒隔离、急救物品、健康教育的检查合格率分别为78.6%、75.0%、80.0%、80.0%、78.5%.结论 13家区乡卫生院的护理质量控制普遍较差,必须落实护理质量管理改进措施.
作者：黄剑芬；胡慧英；吴爱琴；罗志玉；王柳娟 刊期： 2012年第10期
目的 比较简易呼吸器使用环氧乙烷灭菌和压力蒸汽灭菌的效果.方法 60件简易呼吸器,30件使用环氧乙烷灭菌,包装时在呼吸器球形气囊内放入枯草杆菌黑色变种芽胞株生物指示剂;30件使用压力蒸汽灭菌,包装时在呼吸器球形气囊内放入嗜热脂肪杆菌芽胞株生物指示剂.灭菌后,观察快速生物阅读器培养和采样细菌培养合格率、湿球比率及呼吸器损伤率.结果 两种灭菌法的生物监测和细菌培养合格率均为100%,但用压力蒸汽灭菌时呼吸器损伤和湿球现象明显高于环氧乙烷灭菌法,呼吸器损伤率比较,x2=21.82,P＜0.01; 湿球率比较,x2=49.09,P＜0.01.结论简易呼吸器使用环氧乙烷灭菌优于压力蒸汽灭菌.
作者：莫军军；戴新娥；王群；倪玲美 刊期： 2012年第10期
总结10例重症胰腺炎并发乳糜漏患者的观察及护理.护理重点为严密观察腹腔引流液,监测有无感染征象,做好腹腔穿刺引流的护理,及时调整营养支持计划,重视营养代谢监测.10例患者均经保守治疗痊愈,无营养不良、低蛋白血症及血流动力学不稳等并发症出现.
作者：赵雪红；潘向滢；陈霞；徐林珍 刊期： 2012年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
