梁勰
目的 通过体外细胞实验,研究外源硫化氢(H2S)以4-羟基壬烯酸(4-HNE)为作用靶点抑制肝细胞死亡的作用及分子机制.方法 以人的肝癌细胞系HepG2为细胞模型,通过MTT法、LDH活性检测外源H2S对4-HNE诱导肝细胞死亡的抑制作用,利用酶联免疫吸附法检测肝细胞内H2S水平,利用Western Blot技术检测肝细胞内4-HNE与蛋白质形成的加合物水平.结果 外源NaHS(H2S前体)能升高肝细胞内H2S水平.外源NaHS(H2S前体)能够显著抑制4-HNE诱导的肝细胞死亡.升高肝细胞内H2S水平可以显著降低细胞内4-HNE与蛋白质形成的加合物水平.结论 补充外源性H2S能增加肝细胞内H2S水平,清除细胞内4-HNE蛋白质加合物,从而抑制4-HNE诱导的肝细胞死亡,为以4-HNE为靶点的治疗酒精性肝病的新型药物研发提供重要的理论指导和依据.
作者：马旺；丁滨；丁秦超；王萃；任宣奇；窦晓兵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨持续质量改进(CQI)理论在氢氟酸烧伤患者护理管理中的应用及效果.方法 应用CQI理论对氢氟酸烧伤患者护理中的问题进行总结分析,制定加强专科理论知识学习、动脉穿刺技术、规范区域性静脉灌注操作步骤培训、开展回顾性情景演练等改进措施,并以创面平均愈合时间、患者家属及单位满意度、手术例数比、护士理论知识和操作技能成绩等指标评价CQI的临床效果.结果 实施CQI管理方法后,创面平均愈合时间、患者家属及单位满意度、手术例数比、护士理论知识和操作技能成绩明显优于实施前.结论 CQI促进了氢氟酸烧伤护理质量的提升.
作者：吴晓霞；张建芬；王新刚；倪良方；叶春江；张元海 刊期： 2018年第04期
目的 观察Alcock阴部神经阻滞复合应用于无痛人流术中的效果及安全性.方法 选择妇科门诊行无痛人流术患者100例,随机分为Alcock阴部神经阻滞复合静脉全身麻醉组(A组)和单纯静脉全身麻醉组(B组),每组各50例.两组患者麻醉诱导方式均为缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg,芬太尼1μg/kg.A组患者麻醉诱导前,施行Alcock管内的阴部神经阻滞,左右各注射1％利多卡因10ml,神经阻滞成功后,给予麻醉诱导,待患者意识消失后进行手术操作;B组患者麻醉诱导意识消失后直接进行手术操作.观察两组患者各时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、术中丙泊酚总用量、体动反应、手术时间、苏醒时间、术后30min VAS评分以及术中宫颈口松弛程度.结果 手术操作时A组的生命体征MAP(76.7±7.2)mmHg、HR(71.5±8.6)次/min,明显平稳于B组MAP(95.3±5.8)mmHg、HR(92.3±8.5)次/min(P<0.05).术中丙泊酚用量A组为(112±15)mg,明显少于B组(145±22)mg(P<0.05).体动反应A组有5(10％)例,明显少于B组的30(60％)例(P<0.05).术后VAS评分A组为(1.6±0.8)分,明显低于B组的(3.3±0.6)分(P<0.05).结论 Alcock阴部神经阻滞可安全应用于无痛人工流产术并能减少麻醉药用量,加快苏醒,缓解术后疼痛.
作者：沈徐；施晓君；姚益冰 刊期： 2018年第04期
人类基因组测序[1]鉴定了2万个编码蛋白质的基因,然而这些编码基因占<2％人类基因组.70％的人类基因组被转录成RNA,继而产生了成千上万的非编码RNA.非编码RNA可被分为以下几种类型、持家RNA(housekeeping RNA)、短链非编码RNA(sncRNA)和长链非编码RNA (lncRNA).多种lncRNA参与细胞分化,维持干细胞的多能性,以及组织或器官的发育.
作者：王新宇；舒琦瑾；李心芸；李俊超；李欣 刊期： 2018年第04期
目的 探讨成人脑干肿瘤的手术疗效.方法 回顾性分析自2011年12月至2016年12月期间连续收治的18例成人脑干肿瘤患者临床病例资料.胶质瘤9例,血管瘤9例,均采用术中神经电生理监测.分析患者的临床疗效.结果 肿瘤全切15例,次全切除2例,部分切除1例;术后神经功能障碍好转12例,神经功能障碍无进展5例,意识障碍1例,围手术期病死0例.结论 精细的显微手术技术结合术中神经电生理监测,可显著提高手术治疗成人脑干肿瘤的疗效.
作者：宋黄成；孟成杰；王中；虞正权；陈罡 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声在先天性胆管囊状扩张症的诊断价值.方法 对15例先天性胆管囊状扩张症的超声图像进行分析,并于CT进行比较.结果 15例先天性胆管囊状扩张症分为三型:(1)胆总管囊状扩张症11例;(2)肝内胆管囊状扩张症(Caroli病)3例;(3)肝内外胆管囊状扩张症1例.结论 超声是一种简便而准确的方法,可以了解肝内外胆管扩张的部位、范围和程度,迅速做出诊断,为临床选择合理治疗方案,提供可靠依据.
作者：蔡芳萍 刊期： 2018年第04期
目的 观察不同助产方式对初产产妇妊娠结局的影响.方法 纳入2015年10月至2016年10月收治的124例初产产妇(均拟行经阴道分娩)为观察对象,依据随机数表法分为观察组(分娩球与自由体位联合助产)与对照组(传统体位,平卧或侧卧分娩),每组各62例.比较两组妊娠结局及产程变化,并应用中文版简化McGil疼痛问卷,比较两组疼痛评分.结果 观察组剖宫产率较对照组低,且顺产率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),而阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间与产后2h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后VAS、PPI及PRI情感总分、PRI感觉总分、PRI总分均较干预前低,且干预后观察组上述各疼痛指标得分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 分娩球与自由体位联合助产能缓解初产产妇分娩疼痛,改善妊娠结局.
作者：余利红；徐霞萍 刊期： 2018年第04期
目的 研究黄芪多糖对大鼠脾脏T细胞化疗后自噬的影响.方法 取6～8周龄SD大鼠,分离脾脏T淋巴细胞,处理12h和24h,收集细胞提取总RNA和蛋白,采用荧光定量PCR检测mTOR、ClassI PI3K、ClassIII PI3K、Atg5、Beclin1的mRNA表达量,Western Bot检测mTOR、ClassI PI3K、ClassIII PI3K、Atg5、Beclin1、LC3和Caspase-3的蛋白表达变化,流式细胞术双染Annexin V-FITC和Propidium Iodide(PI)检测细胞凋亡变化.结果 分离得到CD3+T淋巴细胞占总细胞比例为67.9％,其中CD3+CD4+T淋巴细胞比例为27.9％,CD3+CD8+T淋巴细胞比例为64.2％,大鼠脾脏T淋巴细胞在顺铂处理12h,24h后自噬相关基因mTOR、ClassI PI3K、ClassIII PI3K、Atg5、Beclin1的mRNA上升,mTOR、ClassI PI3K、ClassIII PI3K蛋白表达下降,同时Atg5、Beclin1、LC3和Caspase-3的蛋白表达上升,而黄芪多糖能够抑制顺铂处理后自噬相关基因mRNA的表达,抑制Atg5、Beclin1、LC3和Caspase-3的表达,同时mTOR、ClassI PI3K、ClassIII PI3K蛋白表达上升,流式细胞检测发现黄芪多糖能够抑制顺铂导致的T淋巴细胞凋亡.结论 黄芪多糖能够抑制脾脏T淋巴细胞顺铂处理后自噬相关基因mRNA和蛋白的表达,抑制T细胞自噬引起的细胞凋亡.
作者：王楠；陆金华；林胜友 刊期： 2018年第04期
胃原发性绒毛膜癌极其罕见,恶性程度高,预后差,临床表现无特异性,早期诊断困难,病理组织学检查可确诊,多采用手术联合化疗的综合治疗模式.本文结合1例胃原发性绒毛膜癌患者的病例资料及相关文献复习,探讨其临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗策略及分析其临床、病理学及免疫组化特点.
作者：王东海；曹斌校；王晓亮；康旭；林寒冰；汪亚航 刊期： 2018年第04期
目的 观察PDCA循环法用于手术室护理管理的临床价值.方法 纳入手术室86例患者作为观察对象,其中2013年3月至2015年3月43例接受常规病房管理为对照组,2015年4月至2017年4月43例接受PDCA循环法护理管理为观察组.对比护理质量及患者对护理管理的满意度.结果 干预后护理人员护理质量评分(护士长管理、护理文书、特护一级护理、抢救、治疗物品/药品管理、病区管理评分)均显著高于干预前(P<0.05);观察组患者护理服务满意度(人文关怀、健康教育、服务可及性、质量及安全、环境设施及总量表评分)均显著高于对照组(P<0.05).结论 PDCA循环法用于手术室护理管理中具有重要临床价值,能有效改善护理服务质量,提高患者护理服务满意度.
作者：梁勰 刊期： 2018年第04期
目的 探究胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病的临床效果及其对糖脂代谢、炎性因子、miR126水平的影响.方法 回顾性分析2015年6月至2016年12月间在常规治疗基础上应用阿卡波糖治疗的患者49例(对照组),以及应用阿卡波糖联合GLP-1受体激动剂治疗的患者49例(观察组)的临床资料.结果 治疗后,观察组的临床总有效率为91.84％,显著高于对照组的73.47％(P<0.05);两组患者的空腹血糖、餐后血糖、BMI水平及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于治疗前,且观察组水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及miR126水平均高于治疗前,且观察组水平显著高于对照组(P<0.05);两组患者的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平均低于治疗前(P<0.01),且观察组表达水平显著低于对照组(P<0.01).结论 GLP-1受体激动剂联合阿卡波糖可有效调节肥胖T2DM患者的血糖及血脂水平,能显著下调血清炎症因子,促进miR126的表达,并有效提高临床疗效.
作者：吴婷婷；李小兵；张兰青 刊期： 2018年第04期
目的 分析锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效,为临床提供指导.方法 抽取2010年5月至2016年5月42例急性肩锁关节脱位患者作为本次实验的观察对象,对42例急性肩锁关节脱位患者实施随机分组.对照组21例急性肩锁关节脱位患者分别实施锁骨钩钢板、克氏针以及Bosworth螺钉法治疗,观察组21例急性肩锁关节脱位患者实施锚钉手术治疗,两组急性肩锁关节脱位患者均随访1年,随访率78％,分析比较两组急性肩锁关节脱位患者的肩关节功能恢复情况、生活质量评分.结果 随访1年后发现,对照组急性肩锁关节脱位患者肩关节恢复的总有效率(71.42％)显著低于观察组(90.47％),且观察组和对照组急性肩锁关节脱位患者的生活质量评分存在明显差异(P<0.05).结论 锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效良好,能显著改善患者肩关节功能,提高其生活质量,解除Ⅱ期手术取出内固定的痛苦.
作者：徐冬冬；徐士安；刘鹏；黄文虎；任东彪 刊期： 2018年第04期
目的 探讨新产程分娩管理在本地区应用的可行性.方法 回顾性分析执行新产程标准前后单胎足月头先露初产妇阴道试产的分娩数据,分别比较新、旧产程管理下中转剖宫产率及指征,阴道助产率,产后2h内出血量,产后尿潴留发生率,新生儿窒息率.结果 新产程管理下剖宫产率显著低于旧产程组,差异有统计学意义(P<0.01).新产程管理下剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫,旧产程剖宫产指征则主要为活跃期停滞但新产程组产后24h内出血量,以及尿潴留发生率略高于旧产程组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新产程标准虽增加了产钳率,产程时长,产后出血量以及尿潴留发生率,但降低了剖宫产率.
作者：胡刚 刊期： 2018年第04期
目的 探讨针刀疗法对脑梗死后I期肩手综合征的临床疗效.方法 将2016年1月至2017年7月符合脑梗死后I期肩手综合征诊断的患者60例,随机分为针刀组及对照组,每组各30例.针刀组采用针刀联合康复治疗,对照组只采用康复治疗.针刀治疗1次/周,治疗4周.康复治疗每天进行,包括患侧肩部良肢位摆放,冰袋刺激,气压治疗,关节松动术及主被动活动等,治疗4周.治疗前和治疗4周后分别予以改良Barthel指数评分及患侧肩部活动度(前屈,后伸)、肌电图正中神经感觉传导速度检测,对结果 进行治疗前后及治疗后组间统计学分析.结果针刀组和对照组治疗前年龄、发病时间、改良Barthel指数评分,正中神经感觉传导速度及肩部(前屈,后伸)活动度比较,两组无统计学差异(P>0.05),具可比性.4周后两组治疗后分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后组间相比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针刀疗法能显著改善脑梗死后I期肩手综合征患者的肩痛和减轻肿胀,促进患侧上肢功能恢复,值得临床推广.
作者：朱志文；高真真；刘雪云；项守昌；张海峰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚即时修复的临床价值.方法 选取2016年1月至2017年3月就诊的输卵管妊娠患者共40例.将其随机分为观察组20例及对照组20例,观察组在腹腔镜下输卵管切开取胚后即时行腹腔镜下输卵管浆膜缝合修复.对照组行腹腔镜下输卵管切开取胚(开窗术).两者均局部注射甲氨喋呤针50mg.两组均记录手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降率、术后3个月输卵管造影通畅率.结果 两组手术时间差异有统计学意义(P<0.01),术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),两组术后血HCG下降率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后输卵管超声造影通畅率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输卵管妊娠切开取胚后即时修复术较常规腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚保守性手术治疗,未出现手术出血量增多,术后血β-HCG下降顺利,术后输卵管通畅率更高,虽手术时间略延长,但不造成手术风险提高.腹腔镜输卵管妊娠切开取胚即时修复手术值得推广.
作者：郑苏敏；施晓君；陶素萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微血管减压术(MVD)治疗术后复发三叉神经痛的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2017年3月采用MVD治疗26例术后复发三叉神经痛患者临床资料及疗效.结果 手术后疼痛消失22例(84.6％),偶有疼痛但不需服药者3例(11.5％),疼痛未消失但服药可控制者1例(3.8％),较术前有所缓解;术后进行7～91个月(平均31个月)的随访,患者疼痛复发2例(7.7％),患者留有永久性面部麻木1例(3.8％).结论 三叉神经痛MVD术后复发的原因多样,责任血管压迫仍然是主要原因,再手术仍应以MVD为主.
作者：胡强；俞文华；杜权；朱强；车志豪；董晓巧 刊期： 2018年第04期
目的 赋予DC-CIK对于EGFR阳性的肺癌细胞特异性的杀伤功能,为晚期肺癌患者提供一种安全高效的免疫治疗方法 .方法用化学偶联法将抗CD3单克隆抗体和抗EGFR单克隆抗体偶联,并标记于DC-CIK细胞表面,体外评价安全有效;将晚期肺癌患者外周血分离得到PBMC,诱导扩增为DC-CIK细胞后,与抗CD3-EGFR双特异性抗体孵育,对15例晚期肺癌患者进行1～6个疗程的静脉回输治疗.结果 双标记能显著提高DC-CIK细胞对EGFR阳性肺癌A549肿瘤细胞的杀伤活性.疗程结束后所有患者均无明显不良反应,生活质量评分得到明显改善,在观察期内所有患者未出现转移和复发.结论 用抗CD3-EGFR双特异性抗体标记的DC-CIK免疫细胞具有良好的安全性,并对肿瘤有一定的抑制转移和复发的作用.
作者：吴中杰；胡奕；张雁飞；苗瀛；吴滌樊；徐荻 刊期： 2018年第04期
目的 本实验自拟中药茶方,通过测量大鼠血压、心率,观察该中药茶对高盐饮食大鼠的降压作用.方法 设空白对照组(蒸馏水+灌蒸馏水)、模型组(高盐饮食+灌蒸馏水)和中药茶组(高盐饮食+灌中药茶),每日一次按时灌胃,持续6周.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠血压较高(P<0.05);中药茶组与模型组比较明显降低(P<0.05);中药茶组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验期间各组间实验动物的体重和心率变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 该中药茶对高盐饮食大鼠有一定的降压作用.
作者：孙灵钰；蒋科芳；陈巧银；沈高波；徐辉辉；印媛君 刊期： 2018年第04期
目的 对四种氧化锆全瓷材料的抗弯强度、硬度和透光性进行比较研究,为氧化锆全瓷修复材料的临床应用提供参考.方法 选择目前市场上较为常用的四种氧化锆全瓷材料:艾迪特、爱尔创、培瑞和威兰德公司的氧化锆全瓷.将每种材料制作出长度25mm,厚度为1.5mm,宽度为8mm的试样各24片,每小组各8片(n=8),使用万能材料试验机测试试样的抗弯强度,Hv120维氏硬度计测量试样的硬度,并用分光光度计测试试样平均透光率.结果 抗弯强度由高至低为威兰德(1564±126)MPa,培瑞(1490±72)MPa,爱尔创(1122±78)MPa和艾迪特(1102±49)MPa.硬度由高至低为艾迪特(13±0.48)GPa,威兰德(12.94±0.33)GPa爱尔创(12.89±0.43)GPa和培瑞(12.51±0.38)GPa.平均透光率由高至低为艾迪特0.43,爱尔创0.41,威兰德0.33,培瑞0.32.结论 四种品牌的氧化锆全瓷材料硬度接近,艾迪特和爱尔创的透光性更佳,适合应用于对美观需求高的前牙;威兰德和培瑞的透光性稍差,但抗弯强度较强,适用于对美观需求不高但对强度要求较高的后牙.
作者：周裕翔 刊期： 2018年第04期
目的 探讨还原型谷胱甘肽联合雅莎尔优白素治疗黄褐斑的临床效果.方法 选择2015年3月至2016年3月进行黄褐斑治疗的患者120例,按照治疗方式分为对照组和观察组,每组各60例.对照组利用自制中药祛斑面膜和还原型谷胱甘肽进行治疗,观察组利用自制中药祛斑面膜,还原型谷胱甘肽和雅莎尔优白素的联合干预方法,对治疗的效果进行对比.结果 对照组的治疗有效率为91.67％,观察组的治疗有效率为100.00％,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗有效率显著高于对照组,两组治疗效果差异也具有统计学意义(P<0.05),观察组的治疗效果显著优于对照组,对照组共发生5例不良反应,观察组也发生5例不良反应,两组患者各种不良反应发生率的数据差异均不具有统计学意义(P>0.05),所有不良反应未经特殊处理,1～2周后消失,两组患者手术效果满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组显著优于对照组.结论 利用还原型谷胱甘肽联合雅莎尔优白素对黄褐斑进行治疗,可以提高治疗效果和患者满意度,而且并未增加不良反应发生概率,值得在临床范围内推广使用.
作者：丁蓉；潘倩雄；金丽君；邹森銮 刊期： 2018年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
