王娜娜；曹正圆；徐徐；薛佳
C 肽被认为是无活性的含有 31 个氨基酸的多肽链,胰岛素 β 细胞分泌的胰岛素原包含 A、B、C 链,胰岛素原分泌入血后,三条链裂解,其后 A、B 链形成了胰岛素,发挥降低血糖及其他生物活性的作用.
作者：盛昭；季学磊 刊期： 2017年第08期
目的 总结脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(PICCO)在内科危重患者中的监测及护理.方法 在内科危重患者中运用PICCO容量、肺水和心肌收缩力等血流动力学参数监测危重患者31例,加强病情观察和护理,应用监测值指导液体管理、合理用药.结果 经救治和护理,6例治愈出院,22例好转转他科继续治疗,2例因经济原因自动出院,1例因多脏器功能衰竭死亡.无意外拔管、导管堵塞及感染病例的发生.结论 使用PICCO进行血流动力学监测,指导临床用药,并加强相关护理,对内科危重患者提高抢救成功率、减少并发症发生具有重要意义.
作者：钱利霞 刊期： 2017年第08期
目的 研究不同孕周治疗妊娠期糖尿病(GDM)对血糖水平、妊娠结局和新生儿状况的影响.方法 选取2013年5月至2016年3月就诊的共169例GDM患者作为观察对象,将所有患者按孕周不同分为对照组(n=77例)和观察组(n=92例),其中对照组患者孕周≥30周,观察组患者孕周<30周.对两组患者均进行饮食控制和胰岛素注射治疗,观察两组患者治疗前及分娩时的FPG和2hPG,记录不良反应发生情况,观察妊娠结局和新生儿情况.结果 治疗前两组患者的FPG、2hPG水平比较,无显著性差异(P>0.05),分娩时两组患者的FPG、2hPG水平比较有显著性差异(P<0.05),且两组患者分娩时FPG、2hPG水平均明显低于各自治疗前(t=6.037,5.677,P<0.05).两组患者剖宫产率、羊水过多发生率比较无显著性差异(P>0.05),观察组患者妊娠期高血压、早产发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).两组患者巨大儿发生率比较无显著性差异(P>0.05).观察组患者的新生儿Apgar评分显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的新生儿低血糖、低体质量儿、新生儿窒息发生率与对照组比较有显著性差异(P<0.05).两组患者用药期间均未见明显不良反应.结论 GDM胰岛素治疗在孕30周前,同时配合控制饮食,可使妊娠期血糖水平得到有效控制,使妊娠结局得到明显改善,安全性好.
作者：赵荷兰；安利红；张霞晖 刊期： 2017年第08期
目的 报道2例带状疱疹患者致急性尿潴留的护理,探讨其护理体会.方法 对2例带状疱疹致急性尿潴留患者进行综合治疗及全面护理,包括心理护理、饮食、排尿、疼痛、皮肤护理等.结果 经过精心治疗和护理,患者疱疹消退并自行排尿,康复出院.结论 有针对性的专科护理有助于带状疱疹致急性尿潴留患者的恢复.
作者：王娜娜；曹正圆；徐徐；薛佳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨改善先天性小耳畸形耳廓再造手术效果的方法 并总结临床经验.方法对218例(234耳)先天性小耳畸形患者行改良Ⅱ期法耳廓再造术,手术分两期进行,I期行自体肋软骨耳支架的雕刻和移植;Ⅱ期行耳颅角成形.结果 218例(234耳)患者随访187例(202耳),时间为6个月~1年,其中183例(198耳,占98.02%)患者耳廓各结构均显现良好,双侧基本对称,4例(4耳,占1.98%)患者耳廓部分主要结构显现不佳和/或双侧不对称.结论 改良Ⅱ期法耳廓再造术手术操作简单,并发症少,总体效果满意,是先天性小耳畸形较好的治疗方法.
作者：高洁；张正文；赵启明 刊期： 2017年第08期
颗粒细胞瘤(GCT)是一种非常少见的神经源性肿瘤, 1926 年由 Abrikossoff 在舌部发现并首次报道.该肿瘤好发于舌部、皮肤及胸部和上肢的皮下组织,也可见于呼吸道、胃肠道、乳腺及胆道系统等.
作者：杨倩倩；周建波 刊期： 2017年第08期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,发病率较高.在我国全身恶性肿瘤发病率中,男性膀胱癌发病率居第七位,女性排在第十位之后[1].膀胱癌的组织学类型主要是尿路上皮(移行细胞)癌.膀胱癌有两个临床表型 :非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌.
作者：石兵；赵凡；张翔；王文志；吕伯东 刊期： 2017年第08期
目的 观察125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及治疗前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1的动态水平.方法 对18例NSCLC患者行CT引导下植入125I放射性粒子,并测定125I粒子植入治疗前后血清CEA、CA125和CYFRA21-1水平.结果 125I粒子植入后1、3、6个月肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1水平较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).125I粒子植入后1、3及6个月之间肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,术后1、3及6个月总有效率分别为83.3%、77.7%和66.6%.结论 CT引导125I粒子植入治疗NSCLC能够显著降低肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1的水平,临床近期疗效确切,具有重要的临床价值.
作者：杨洋；程少麟；朱峰；郝宝泉 刊期： 2017年第08期
重症监护病房(ICU)患者有创检查及治疗多、病情危重、住院时间长、容易发生医源性感染等特点,加之抗菌药物大量使用,多重耐药菌(MDRO)感染几率也随之增高,是临床病死率升高的主要因素之一[1].
作者：郑叶平；董叶丽；朱胜春；沈杰；王敏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨脑损伤气管切开患者气道狭窄致拔管困难原因及治疗对策.方法 收取2015年1月至2016年10月70例脑损伤气管切开拔除气管套管困难患者.气管切开后时间为2~6个月.70例拔管困难患者均予支气管镜和颈部气道CT检查明确拔管困难原因,并及时针对原因进行治疗.结果 经支气管镜和颈部气道CT检查70例拔管困难患者均有气道狭窄.经支气管镜检查:有18例患者有咽部气道黏膜水肿和充血,34例患者气管和支气管黏膜充血、出血、糜烂或有疤痕形成.颈部气道CT检查:有18例患者气管内有肉芽组织生长,有10例患者有套管位置偏移,15例患者气管套管内形成痰痂,8例患者有气管软骨软化.上述原因均可引起气道狭窄致拔管困难.及时针对引起气道狭窄的病因进行治疗,治疗后70例患者有65例成功拔除气管套管.结论 脑损伤气管套管拔管困难的常见原因是气道狭窄,针对气道狭窄早期的预防和及时治疗可以提高拔管的成功率,临床主要检查方法为支气管镜和颈部气道CT.
作者：刘克洪；高坚；李景琦 刊期： 2017年第08期
目的 探讨乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及可行性.方法 研究分析2012年4月至2014年3月期间行腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者,其中21例对肠系膜下动脉进行高位结扎,39例对肠系膜下动脉进行低位结扎并保留左结肠动脉.结果 高位结扎组患者术中残端缺血性改变发生率为9.5%,显著高于低位结扎组;高位结扎组患者术中平均出血量为(91.0±14.8)ml,显著低于低位结扎组(105.5±15.7)ml.其他各项指标两组之间均未见明显差异.术后随访结果显示,低位结扎组患者4例复发,复发率为10.25%;高位结扎组患者3例复发,复发率为14.28%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在乙状结肠癌根治腹腔镜手术中保留左结肠动脉可能会增加术中出血量,但对于手术疗效无影响,不会增加术后并发症的发生率,同时可以更好地保留肠段吻合口血供.因此,乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉在临床上具有可行性,应根据患者实际情况选择手术方式.
作者：詹承吉；周东明；徐朝晖 刊期： 2017年第08期
目的 分析血液透析患者置管处周围皮肤异常与导管感染之间的相关性.方法 以收治的行血液透析治疗患者85例为观察对象,其中,伴有置管处周围皮肤异常患者42例(皮肤异常组),置管处周围皮肤无异常患者43例(皮肤正常组),观察两组患者血透期间导管感染的发生情况,分析二者之间的相关联系.结果 皮肤异常组患者导管感染发生率高于皮肤正常组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 患者接受血液透析治疗期间,置管部位周围皮肤异常时,可增加导管感染发生率,医护人员在临床中应尤其注意.
作者：费慧美；宁云凤 刊期： 2017年第08期
目的 探讨GnRH-a治疗子宫内膜异位症(EM)对于患者FSH、E2水平、IL-18及TNF-α等的变化影响.方法 选取2014年1月至2017年1月接受治疗的非手术的EM患者为观察对象,根据其治疗方式分为对照组和观察组,观察组给予GnRh-a治疗,对照组给予米非司酮治疗,两组患者均接受3~6个月的治疗.观察两组患者治疗前后疼痛评分、性激素水平、细胞因子水平、子宫内膜厚度和性生活质量的差异.结果 两组患者治疗前疼痛评分无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组盆腔痛、痛经、性交痛和疼痛总分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前性激素水平和子宫内膜厚度无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组FSH、E2和子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前细胞因子水平无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组IL-18和TNF-α水平低于对照组(P<0.05).结论 GnRh-a治疗可以通过抑制血清中细胞炎症因子的表达,稳定性激素水平,进而发挥其临床治疗效果.
作者：王静；董艳；焦艳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨隐匿性腹股沟疝的患病率.方法 收集2015年7月至2016年7月收治的65例单侧腹股沟斜疝患儿,使用腹腔镜探查时发现对侧隐匿性腹股沟疝的例数,统计隐匿疝的患病率.结果 65例单侧腹股沟疝患儿中,共有14例发现对侧隐匿性腹股沟疝,其患病率为21.5%.结论 隐匿性腹股沟疝是临床上一种特殊性疝,具有较高的发病率,对外科手术方式的选择具有一定的指导意义.
作者：方兴贵；项本宏 刊期： 2017年第08期
原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,确切发病原因尚不清楚,现多认为是一种自身免疫性疾病,且可能具有遗传易感性,其病理学上主要以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、汇管区炎症、肝纤维化为特征,终进展为肝硬化和肝衰竭[1].
作者：蒋镥；王丹；黄小民 刊期： 2017年第08期
肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体之一,肺炎支原体肺炎(MPP)占住院儿童 CAP的 10%~40%[1-2],经飞沫和直接接触传播,潜伏期既有传染性,延续至症状缓解数周,且发病年龄有提前趋势[3].
作者：吴小翠；徐丽娜；唐翠兰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨延续护理在妊娠期高血压(HDCP)患者产后的应用效果.方法 选择2013年6月至2014年12月期间来产科分娩的156例妊娠期高血压产妇为观察对象,根据入院时间顺序采用单双号随机分为观察组和对照组,每组各78例.对照组采用产后常规护理,观察组采用产后延续护理,随访3个月,比较两组患者产后感染、产后并发症、母婴保健知识等相关指标.结果 观察组宫缩乏力等并发症发生率1.28%明显低于对照组8.97%(P<0.05);切口感染等产后感染发生率3.85%明显低于对照组12.83%(P<0.05);产妇母婴保健知识、婴儿护理知识、HDCP相关知识、生活质量评分明显高于对照组(P<0.05).结论 延续护理有助于减少妊娠期高血压患者产后并发症,提高产妇对母婴健康和妊高症疾病的认知程度,改善生活质量.
作者：郭天智；涂素华；邱敏 刊期： 2017年第08期
目的 对比老年2型糖尿病(DM)患者及老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者进行胰岛素强化方法 治疗的胰岛β细胞功能和治疗效果.方法选取2011年2月至2015年6月就诊的共44例2型DM患者作为DM组.选取同期的46例LADA患者作为LADA组.采用胰岛素强化治疗,对比两组患者治疗前后胰岛β细胞功能,治疗前后空腹及餐后1h和2h的C肽、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖水平.结果 DM组患者治疗前后HOMA-IS显著高于LADA组患者,且差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后HOMA-IS水平明显高于各组治疗前,且差异具有统计学意义(P<0.05).DM组患者治疗前后的空腹、餐后1h和餐后2hC肽和胰岛素水平均明显高于LADA组患者,且差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后空腹、餐后1h和餐后2hC肽和胰岛素水平均明显高于治疗前,且差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后HbA1c、空腹血糖和2h血糖水平对比均无明显差异(P>0.05),两组患者治疗后HbA1c、空腹血糖和2h血糖水平均明显低于治疗前,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用胰岛素强化方法治疗老年LADA患者在临床疗效方面明显优于2型DM患者.
作者：陈宇；马丽珍；沈俊娅；詹宇红 刊期： 2017年第08期
目的 对比尿激酶与阿替普酶(rt-PA)通过置管溶栓的方法 治疗急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)的临床效果、不良反应和药物费用.方法回顾2010年12月至2015年12月5年间的ADVT患者68例,其中使用尿激酶治疗的37例,使用rt-PA治疗的31例.对比两组的临床疗效、出血并发症、药物费用等.结果 尿激酶组总有效率97.27%,rt-PA组总有效率100%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组出血并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组药物费用有明显差异(P<0.05).结论 尿激酶和rt-PA治疗ADVT均疗效确切,使用安全,尿激酶在药物费用上优势明显.
作者：陈翔；曹俊雄；朱志军；吴丹宁 刊期： 2017年第08期
目的 评估胸椎黄韧带骨化症(TOLF)患者的临床特征及全椎板切除术的手术效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月接受全椎板切除术治疗的23例TOLF患者的临床资料.采用JOA脊髓损害评分表(11分法)分别评估术前、术后1周及末次随访时脊髓功能.结果 术前JOA评分平均(6.83±1.35)分,术后1周JOA评分平均(8.65±1.11)分,末次随访JOA评分平均(9.78±0.91)分.结论 后路全椎板切除术是治疗TOLF有效的手术方法.
作者：潘宇；陈其昕 刊期： 2017年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
