舒苏凤；吕志刚；张王芳
目的 探讨经尿道前列腺分区汽化剜除联合耻骨上切口取出治疗大体积前列腺增生症的疗效及安全性.方法 选择60例大体积前列腺增生症患者,先经尿道采用等离子纽扣式电极分区汽化剜除前列腺增生组织,剜落的前列腺组织置入膀胱,前列腺创面止血,再取耻骨上经膀胱切口取出前列腺组织及膀胱结石;随访时间2~12个月.结果 所有患者手术顺利.平均手术时间(60±14.6)min,平均切除前列腺组织重量(120±15.3)g;术后1d较术前血红蛋白浓度平均下降(3.0±0.5)g/L;术后无输血及再次手术止血病例;膀胱平均冲洗时间(20±7)h;平均留置造瘘管时间(3.1±0.9)d;平均留置耻骨后引流管时间(4.7±1.1)d;平均留置导尿管时间(7.0±1.3)d;未发生切口感染及裂开、尿漏情况.随访2~12个月,未发生真性尿失禁及尿道狭窄.结论 经尿道前列腺分区汽化剜除联合耻骨上切口取出治疗大体积前列腺增生症,是安全高效的手术方法,具有出血少、前列腺腺体完整取出的优点.
作者：罗庆妮；钱培贤；韩德荣 刊期： 2017年第08期
目的 观察125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及治疗前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1的动态水平.方法 对18例NSCLC患者行CT引导下植入125I放射性粒子,并测定125I粒子植入治疗前后血清CEA、CA125和CYFRA21-1水平.结果 125I粒子植入后1、3、6个月肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1水平较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).125I粒子植入后1、3及6个月之间肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,术后1、3及6个月总有效率分别为83.3%、77.7%和66.6%.结论 CT引导125I粒子植入治疗NSCLC能够显著降低肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1的水平,临床近期疗效确切,具有重要的临床价值.
作者：杨洋；程少麟；朱峰；郝宝泉 刊期： 2017年第08期
目的 观察金黄如意膏阴囊贴敷辅助治疗成人急性附睾炎的临床疗效并作出分析.方法 选取住院符合成人单侧急性附睾炎的患者80例,随机分为两组,观察组采用抗生素+地塞米松降阶梯治疗+金黄如意膏阴囊贴敷,对照组采用抗生素+地塞米松降阶梯治疗.观察治疗一周两组的疗效有无差异,包括7d内阴囊无触痛率、阴囊无触痛平均时间、彩色多普勒超声检查肿块大小、血白细胞和CPR的变化.结果 观察组和对照组治疗1周有效率分别为92.5%和82.5%;3d、5d及7d阴囊无触痛率分别为87.5%和67.5%、90%和77.5%、100%和95%;7d内观察组和对照组阴囊无触痛平均时间为1.6d和2.2d;复查彩超附睾肿块缩小>50%分别为85%和67.5%;血白细胞和CPR治疗前后均恢复正常.结论 金黄如意膏阴囊贴敷辅助治疗急性附睾炎能够缩短病程,减轻患者痛苦,有效防止附睾结节形成,降低慢性附睾炎的发生率.
作者：廖开森；谢波；舒彦；陈静；胡宁宁；张心男 刊期： 2017年第08期
目的 总结脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(PICCO)在内科危重患者中的监测及护理.方法 在内科危重患者中运用PICCO容量、肺水和心肌收缩力等血流动力学参数监测危重患者31例,加强病情观察和护理,应用监测值指导液体管理、合理用药.结果 经救治和护理,6例治愈出院,22例好转转他科继续治疗,2例因经济原因自动出院,1例因多脏器功能衰竭死亡.无意外拔管、导管堵塞及感染病例的发生.结论 使用PICCO进行血流动力学监测,指导临床用药,并加强相关护理,对内科危重患者提高抢救成功率、减少并发症发生具有重要意义.
作者：钱利霞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨嗅花位对无创机械通气患者腹内压(IAP)的影响.方法 选择拟接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者60例,采用随机数字表法分为常规头位组(C组)和嗅花位组(S组),每组各30例.于无创机械通气前(T0)、无创机械通气后24h(T1)、无创机械通气后48h(T2)和无创机械通气后72h(T3)测量IAP和CSA.结果 与T0时比较,两组患者T1~3时CSA和IAP均增高,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,S组T1~3时CSA和IAP均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 嗅花位应用于无创机械通气时能降低患者的腹内压.
作者：陈艳飞；翁宇红；应晓梅；周方；岑沈燕；沈华春 刊期： 2017年第08期
C 肽被认为是无活性的含有 31 个氨基酸的多肽链,胰岛素 β 细胞分泌的胰岛素原包含 A、B、C 链,胰岛素原分泌入血后,三条链裂解,其后 A、B 链形成了胰岛素,发挥降低血糖及其他生物活性的作用.
作者：盛昭；季学磊 刊期： 2017年第08期
目的 探讨表现为甲状腺结节的亚急性甲状腺炎(SAT)的临床特点,以减少误诊误治.方法 回顾性分析2011年12月至2016年12月12例SAT误诊为甲状腺结节患者的临床资料,研究总结临床特点及误诊原因.结果 12例患者怕热、多汗、心悸、手抖等高代谢症状不明显.有明确上呼吸道感染病史的患者5例;伴发热4例.2例伴有吞咽时甲状腺区疼痛.7例FT4、FT3轻度升高,TSH的下降;余5例正常.结论 误诊为甲状腺结节的SAT患者的临床症状不典型,发病隐匿,及诊治医师对SAT缺乏认识,是导致误诊的主要原因.
作者：田国华；李欣 刊期： 2017年第08期
目的 对比尿激酶与阿替普酶(rt-PA)通过置管溶栓的方法 治疗急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)的临床效果、不良反应和药物费用.方法回顾2010年12月至2015年12月5年间的ADVT患者68例,其中使用尿激酶治疗的37例,使用rt-PA治疗的31例.对比两组的临床疗效、出血并发症、药物费用等.结果 尿激酶组总有效率97.27%,rt-PA组总有效率100%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组出血并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组药物费用有明显差异(P<0.05).结论 尿激酶和rt-PA治疗ADVT均疗效确切,使用安全,尿激酶在药物费用上优势明显.
作者：陈翔；曹俊雄；朱志军；吴丹宁 刊期： 2017年第08期
目的 探讨脑尿钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化与急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的关系.方法 96例AMI患者接受冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,依据有无主要不良心血管事件(主要不良心血管事件包括心脏衰竭、严重心律失常、心肌梗死后心绞痛、再发性心肌梗死、心源性猝死)分为不良心脏事件组和无不良心脏事件组,检测并比较两组患者的CRP和BNP值.将各组测得的数据进行比较和统计学分析.结果 不良心脏事件组患者血清中BNP和CPR值均高于非不良心血管事件组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP和CPR水平可作为预测AMI患者短期预后的临床指标.
作者：林玲；何伍健；陆士奇；解来青 刊期： 2017年第08期
目的 分析分娩球联合导乐分娩镇痛仪的分娩镇痛效果及对母婴的影响.方法 收集住院分娩的初产妇共300例,随机分为对照组(导乐陪伴分娩组)和观察组(分娩球联合导乐分娩镇痛仪组),观察两组镇痛效果、妊娠结局、胎儿预后、产后产妇泌乳素(PRL)分泌情况、产后7d抑郁评分及产后抑郁发生率.结果 观察组分娩镇痛效果佳,产程较对照组缩短,阴道助产率、缩宫素使用率及剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组间产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇血清PRL水平在产后2h、24h均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组胎儿Apgar评分及胎儿脐动脉血、一氧化氮(NO)、血心钠素(ANP)及内皮素1(ET-1)水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01).观察组产妇产后抑郁评分及产后抑郁发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 分娩球联合导乐分娩镇痛仪镇痛效果明显,改善妊娠结局及胎儿预后,促进泌乳并降低初产妇产后抑郁发生率,值得临床推广应用.
作者：马银芬；王莹 刊期： 2017年第08期
空卵泡综合征(EFS)是指控制性超促排卵(COH)后,适当刺激的卵巢在 B 超下可见多个正常卵泡,但经过负压吸引术反复冲洗未能获取卵母细胞的状态[1].目前文献报道EFS发生率为0.5%~7%,其病因尚未有确切解释.
作者：蔡娇娇；阮琰；诸溢扬 刊期： 2017年第08期
目的 观察超声结合神经刺激仪引导下实施股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的临床效果.方法 择期行下肢手术患者80例,将患者随机分为两组:脊髓麻醉组(S组)和股神经联合坐骨神经阻滞组(N组).记录两组麻醉操作时间(OT)、手术等待时间(SWT)、手术时间(ST)、首次镇痛时间(FAT)、术中血压下降幅度、首次自主排尿时间(FUT)、患者对本次麻醉满意度.结果 与S组比较,N组OT、SWT、FAT时间较长(P<0.01);FUT时间较短(P<0.01);血压下降超过术前基线10%的患者数较少(P<0.05);两组患者满意度无显著差异(P>0.05).结论 超声结合神经刺激仪引导股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中,可提供满意的神经阻滞效果;血流动力学稳定,镇痛时间长,无尿储留.
作者：王靖宇；徐文强；顾奕；倪志明；侯振海；吕文艳 刊期： 2017年第08期
目的 对比在全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中应用传统Roux-en-Y吻合与非断离式Roux-en-Y吻合的安全性与短期疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月间行全腹腔镜远端胃癌根治术的43例患者的临床资料,其中23例患者行非离断式Roux-en-Y吻合,20例患者行传统Roux-en-Y吻合,回顾性分析两组患者的围术期相关指标及术后随访情况.结果 与B组患者比较,A组患者在消化道重建用时更短,出血量更少,差异具有显著性(P<0.01),A组患者手术时间短于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,两组患者均无一例死亡,且术后并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 非离断式Roux-en-Y吻合应用于全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建具有手术时间短、出血量低的优点,且不增加术后不良反应发生率,值得在临床推广应用.
作者：王峰勇；孙元水；倪海滨；石建风；占小波；胡抢 刊期： 2017年第08期
目的 探讨应用盆腔超声监测特发性中枢性性早熟女童经促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前后的子宫卵巢结构参数变化特点及其临床应用价值.方法 2012年3月至2015年1月期间,对47例临床确诊为特发性中枢性性早熟女童(性早熟组)进行GnRHa治疗,于治疗前后均应用盆腔超声进行子宫卵巢结构参数测量,并运用免疫化学发光法进行性激素水平的测定.同期对55例健康正常性发育女童(正常组)进行盆腔超声检查并测量子宫卵巢结构参数作对比分析.结果 性早熟组的子宫体积、卵泡大径、卵巢体积均较正常组明显增大(P<0.05);与治疗前比较,性早熟组女童经GnRHa治疗后的子宫体积、卵泡大径、卵巢体积均出现明显减小(P<0.05);与治疗前比较,性早熟组女童经GnRHa治疗后的促黄体生成素峰值,促卵泡素峰值以及雌二醇水平均出现明显下降(P<0.05).结论 盆腔超声能客观准确无创性地诊断特发性中枢性性早熟,并可实时动态监测评估GnRHa对患儿的临床治疗效果,为临床诊断治疗提供参考依据.
作者：张征海；李晓明；黄敏聪 刊期： 2017年第08期
目的 探讨解剖型锁定钢板结合克氏针、螺钉治疗严重Pilon骨折的体会.方法 对2011年3月至2015年6月收治的23例严重Pilon骨折患者资料进行回顾性分析.结果 本组全部病例均进行回访,时间5~16个月,平均12.5个月.优13例,良5例,可3例,差2例,总有效率为91.3%.2例患者术后出现创口表浅皮肤坏死感染,经换药后痊愈,未发生内固定物断裂,皮瓣严重坏死及骨折再移位和骨折不愈合.结论 对于严重Pilon骨折在治疗前术者应对软组织的损伤情况进行充分完整的评估,根据骨折及软组织情况合理选择手术时机及术后科学指导患者功能锻炼,使患者能达到有效的康复.
作者：燕双喜；王群；丁少波；陈辉 刊期： 2017年第08期
颗粒细胞瘤(GCT)是一种非常少见的神经源性肿瘤, 1926 年由 Abrikossoff 在舌部发现并首次报道.该肿瘤好发于舌部、皮肤及胸部和上肢的皮下组织,也可见于呼吸道、胃肠道、乳腺及胆道系统等.
作者：杨倩倩；周建波 刊期： 2017年第08期
目的 评价头孢米诺和头孢美唑对肠杆菌科大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的体外抗菌活性.方法 收集2014年1月至2015年12月临床科室分离出非重复的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌500例,采用琼脂稀释法测定头孢米诺和头孢咪唑的低抑菌浓度(MIC),将数据输入WHONET5.4进行耐药性分析.结果 500株大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中不产酶菌株179株(35.8%),单产ESBLS株277株(55.4%),单产AmpC株12株(2.4%),产ESBLS+AmpC株32株(6.4%),头孢米诺和头孢美唑对不产酶和单产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷波菌具有良好的抗菌活性;头孢米诺和头孢美唑对产AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性差.结论 头孢米诺和头孢美唑对不产酶和单产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌具有良好的抗菌活性,提示头孢米诺和头孢美唑可用于上述敏感菌的治疗.
作者：徐晓平；许健波；胡俊青 刊期： 2017年第08期
输尿管皮层造口术作为膀胱癌术后尿流改道的一种方案,操作简单、安全[1],成功率高,对腹腔脏器无明显干扰,术后不容易出现电解质紊乱等优点,在高龄患者或者晚期膀胱肿瘤患者当中,仍广泛应用,以期达到保护肾功能、提高患者生活质量的治疗目标[2].
作者：李忠孝 刊期： 2017年第08期
目的 探讨椎体成形术治疗Ⅱ 型症状性椎体血管瘤的中长期临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2015年10月应用椎体成形术治疗16例Ⅱ型椎体血管瘤患者的临床资料.结果 所有患者伤口均Ⅰ期愈合,1例出现神经根损伤,2周后症状基本缓解,无深静脉栓塞及肺栓塞,影像学提示骨水泥充填满意,1例发生椎旁骨水泥渗漏,无临床不适症状,未见邻椎骨折及病灶复发,所有患者术后疼痛缓解明显,术后6h均可在支具保护下行走,视觉疼痛模拟评分(VAS)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)分别由术前的(8.4±1.2)分、(15.3±1.7)分和(83.3±4.6)%改善至术后第2天的(3.1±1.1)分、(24.9±1.6)分和(32.3±5.4)%,差异有统计学意义(P<0.05),16例均得到随访,时间12~48个月,平均26.5个月,VAS和JOA评分、ODI分别为(2.2±0.8)分、(26.4±2.3)分和(29.2±4.3)%,与术后第2天比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 椎体成形术治疗Ⅱ型椎体血管瘤作为一种相对安全,创伤小,疼痛缓解满意,术后恢复快,有良好的应用前景.
作者：赵立来；童培建；肖鲁伟；朱求亮；娄云龙 刊期： 2017年第08期
目的 对87例多节段脊髓型颈椎病(CSM)患者行一期前路手术围手术期护理方法 进行总结.方法87例多节段CSM需行前路减压手术患者,术前行健康宣教、气管推移训练、锻炼肺功能、床上大小便练习,术后施行颈部颈托制动、轴线翻身、雾化吸入及四肢功能锻炼,严密监测患者生命体征,观察切口、引流管引流液、尿液等情况变化.结果 通过术前详细的健康宣教、术前准备及术后的精心护理,积极防治并发症,有条不紊的进行各阶段护理,使患者顺利的度过围手术期,大程度的恢复四肢功能,取得良好的治疗效果,极大的提高了患者的生活质量.结论 加强多节段脊髓型脊椎病前路手术围手术期护理,能够减轻患者在围手术期的痛苦,降低手术并发症,促进患者肢体和神经功能更好的恢复.
作者：杨佳；彭继志；罗平 刊期： 2017年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
