陈艳飞；翁宇红；应晓梅；周方；岑沈燕；沈华春
目的 探讨小剂量茶碱辅助治疗对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能及血清炎性因子的影响.方法 回顾性分析2014年12月至2015年12月进行治疗的84例稳定期老年COPD患者的临床资料.结果 治疗后,观察组的肺功能指标与对照组比较改善显著(P<0.05).与对照组比较,观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+显著升高,CD8+显著下降(P均<0.05).治疗前,两组患者各炎性因子水平比较无显著差异(P>0.05).治疗6、12周后,两组患者的各血清炎性因子水平较治疗前均明显降低(P<0.05),但观察组较对照组降低更显著(P<0.05).结论 小剂量茶碱辅助治疗稳定期老年COPD患者,可改善其肺功能,增强免疫功能并降低血清炎性因子水平,具有较好疗效,值得临床上推广应用.
作者：李丽；刘红丹；姜延娟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨住院精神病患者医院内感染的相关特点及管理对策.方法 对2014年1月至2016年12月出院的2624份病例进行回顾性调查分析.结果 3年内住院患者发生医院内感染率为7.66%,所有感染患者均使用抗生素,感染部位以呼吸道多见.样本采集率存在上升趋势,样本检出阳性率偏低,抗菌药物的选择以经验治疗为主,应用不够合理.结论 应加强医院内感染管理,提高采样率及样本培养的阳性率,合理有效使用抗生素.
作者：许红燕；章浩明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨脑尿钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化与急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的关系.方法 96例AMI患者接受冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,依据有无主要不良心血管事件(主要不良心血管事件包括心脏衰竭、严重心律失常、心肌梗死后心绞痛、再发性心肌梗死、心源性猝死)分为不良心脏事件组和无不良心脏事件组,检测并比较两组患者的CRP和BNP值.将各组测得的数据进行比较和统计学分析.结果 不良心脏事件组患者血清中BNP和CPR值均高于非不良心血管事件组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP和CPR水平可作为预测AMI患者短期预后的临床指标.
作者：林玲；何伍健；陆士奇；解来青 刊期： 2017年第08期
目的 探讨椎体成形术治疗Ⅱ 型症状性椎体血管瘤的中长期临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2015年10月应用椎体成形术治疗16例Ⅱ型椎体血管瘤患者的临床资料.结果 所有患者伤口均Ⅰ期愈合,1例出现神经根损伤,2周后症状基本缓解,无深静脉栓塞及肺栓塞,影像学提示骨水泥充填满意,1例发生椎旁骨水泥渗漏,无临床不适症状,未见邻椎骨折及病灶复发,所有患者术后疼痛缓解明显,术后6h均可在支具保护下行走,视觉疼痛模拟评分(VAS)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)分别由术前的(8.4±1.2)分、(15.3±1.7)分和(83.3±4.6)%改善至术后第2天的(3.1±1.1)分、(24.9±1.6)分和(32.3±5.4)%,差异有统计学意义(P<0.05),16例均得到随访,时间12~48个月,平均26.5个月,VAS和JOA评分、ODI分别为(2.2±0.8)分、(26.4±2.3)分和(29.2±4.3)%,与术后第2天比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 椎体成形术治疗Ⅱ型椎体血管瘤作为一种相对安全,创伤小,疼痛缓解满意,术后恢复快,有良好的应用前景.
作者：赵立来；童培建；肖鲁伟；朱求亮；娄云龙 刊期： 2017年第08期
目的 评价分析保守治疗和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法 将2013年1月至2015年1月就诊的64例骨质疏松性椎体骨折患者随机分为A组(保守治疗组)和B组(PKP治疗组),A组患者主要采用常规的保守治疗,而B组主要采用椎体后凸成形术治疗,比较两组患者治疗效果.结果 两组患者治疗前疼痛视觉模拟评分(VAS)、欧洲脊柱骨质疏松症研究问卷评分(EVOS)以及椎体高度和后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后B组患者VAS、EVOS评分以及椎体高度和后凸Cobb角变化明显优于保守组(P<0.05),同时B组患者治疗后总满意度(100%)也明显高于A组(77.78%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKP和保守方法治疗骨质疏松性脊柱椎体骨折均有临床疗效,但与保守治疗比较,PKP可快速缓解患者疼痛,促进患者早期活动、恢复活动功能,提高生活质量,值得临床推广使用.
作者：郭龙；于凤宾；陶德刚；诸晖；王飞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨手指操功能锻炼联合氦氖激光治疗仪照射在Ⅱ区屈肌腱损伤术后的作用效果.方法 收集2013年1月至2016年6月急诊创伤因屈肌腱Ⅱ区损伤住院行肌腱缝合的患者49例,所有患者术后根据随机数字法,分为对照组(n=24)和观察组(n=25).对照组采用单纯功能锻炼,观察组采用手指操功能锻炼联合氦氖激光治疗仪照射治疗.结果 所有患者均获得随访,随访时间3~11个月,平均6.8个月.对照组患者中优10例,良9例,可7例,优良率73.1%;观察组患者中优17例,良10例,可2例,优良率93.1%.观察组患者的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手指操功能锻炼联合氦氖激光治疗仪照射对Ⅱ区屈肌腱损伤术后进行早期康复,能够有效预防肌腱粘连,有效促进患手功能恢复,具有一定的临床应用价值.
作者：林红 刊期： 2017年第08期
血脑屏障(blood brain barrier,BBB)是维持中枢神经系统内环境稳定的重要生理屏障.BBB 结构在多种疾病中遭到破坏,导致血液中有害物质及潜在病原微生物进入中枢神经系统,诱发和加重中枢神经系统疾病.
作者：罗家昂；张璠；徐健 刊期： 2017年第08期
滴眼液是眼病患者常用的剂型,具有局部浓度高、使用方便、患者易于接受等优点,应用广泛.滴眼药水是眼科比较简单的一项基本技能,有效的滴眼操作是保证治疗效果的关键[1].
作者：舒苏凤；吕志刚；张王芳 刊期： 2017年第08期
目的 评价地塞米松对全麻患者术后声音嘶哑与咽喉痛的影响.方法 择期气管插管全麻手术患者108例,美国麻醉医师协会(ASA)分级 Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~60岁,体重45~80kg,采用电子计算机产生随机数字的方法,将患者随机分为地塞米松组(A组)和对照组(B组).A组在麻醉诱导过程中给予地塞米松10mg,B组在麻醉诱导过程中给予等容量生理盐水.静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵诱导麻醉,气管插管后行机械通气,维持PETCO235~45mmHg.静脉输注瑞芬太尼0.3μg/(kg·min)和丙泊酚4~6mg/(kg·h),间断静脉注射罗库溴铵维持麻醉,术中维持BIS值40~60.术后采用舒芬太尼行PCIA,维持VAS≤3分.分别于1、2、6和24h评估患者术后声音嘶哑与咽喉痛的发生情况.结果 与B组比较,A组术后1h、2h和6h声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05),术后24h,两组术后声音嘶哑发生率无明显差异(P>0.05);与B组相比较,A组术后1h咽喉痛发生率明显降低(P<0.05),术后2h、6h和24h,两组咽喉痛发生率无明显差异(P>0.05).结论 地塞米松可有效降低气管插管全麻患者术后短期声音嘶哑与咽喉痛的发生率.
作者：孙磊磊；胡宝吉；潘梦之；段宏伟；江来 刊期： 2017年第08期
目的 探讨嗅花位对无创机械通气患者腹内压(IAP)的影响.方法 选择拟接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者60例,采用随机数字表法分为常规头位组(C组)和嗅花位组(S组),每组各30例.于无创机械通气前(T0)、无创机械通气后24h(T1)、无创机械通气后48h(T2)和无创机械通气后72h(T3)测量IAP和CSA.结果 与T0时比较,两组患者T1~3时CSA和IAP均增高,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,S组T1~3时CSA和IAP均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 嗅花位应用于无创机械通气时能降低患者的腹内压.
作者：陈艳飞；翁宇红；应晓梅；周方；岑沈燕；沈华春 刊期： 2017年第08期
目的 分析血液透析患者置管处周围皮肤异常与导管感染之间的相关性.方法 以收治的行血液透析治疗患者85例为观察对象,其中,伴有置管处周围皮肤异常患者42例(皮肤异常组),置管处周围皮肤无异常患者43例(皮肤正常组),观察两组患者血透期间导管感染的发生情况,分析二者之间的相关联系.结果 皮肤异常组患者导管感染发生率高于皮肤正常组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 患者接受血液透析治疗期间,置管部位周围皮肤异常时,可增加导管感染发生率,医护人员在临床中应尤其注意.
作者：费慧美；宁云凤 刊期： 2017年第08期
目的 探讨零缺陷护理模式对脑出血患者术后神经康复与生活质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月收治的90例行手术治疗的脑出血患者作为观察对象,采取随机数字表将其分成两组,每组各45例.观察组给予零缺陷护理,对照组给予常规护理,对比两组患者术后神经功能及生活质量的改善情况.结果 两组出院时NIHSS评分均较入院时显著降低(P<0.01),观察组下降更明显(P<0.01).观察组出院时SIS310量表各项评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 将零缺陷护理模式应用于脑出血患者的围手术期护理中可有效改善患者的神经功能恢复情况,提高患者的生活质量.
作者：王艳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨改善先天性小耳畸形耳廓再造手术效果的方法 并总结临床经验.方法对218例(234耳)先天性小耳畸形患者行改良Ⅱ期法耳廓再造术,手术分两期进行,I期行自体肋软骨耳支架的雕刻和移植;Ⅱ期行耳颅角成形.结果 218例(234耳)患者随访187例(202耳),时间为6个月~1年,其中183例(198耳,占98.02%)患者耳廓各结构均显现良好,双侧基本对称,4例(4耳,占1.98%)患者耳廓部分主要结构显现不佳和/或双侧不对称.结论 改良Ⅱ期法耳廓再造术手术操作简单,并发症少,总体效果满意,是先天性小耳畸形较好的治疗方法.
作者：高洁；张正文；赵启明 刊期： 2017年第08期
肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体之一,肺炎支原体肺炎(MPP)占住院儿童 CAP的 10%~40%[1-2],经飞沫和直接接触传播,潜伏期既有传染性,延续至症状缓解数周,且发病年龄有提前趋势[3].
作者：吴小翠；徐丽娜；唐翠兰 刊期： 2017年第08期
霉酚酸酯(MMF)作为一种较新的免疫抑制剂,目前主要应用于器官移植、骨髓移植及多种自身免疫性疾病,其效果已在广泛的临床试验中得到证实.该药具有免疫抑制效率高,肝、肾毒性低等多种优点.霉酚酸(MPA)是 MMF 在体内发挥作用的主要活性代谢产物.
作者：路智红；毛建华；宋俊峰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨经皮肾镜联合超声气压弹道(EMS)碎石清石术治疗泌尿系统结石的手术配合及护理.方法 回顾总结行择期手术50例结石患者的术前心理护理及器械准备、术中配合及相关护理.结果 50例患者中无一例由于器械原因或护理不当而导致手术时间延长或改变手术方式等相关并发症的发生.结论 经皮肾镜联合EMS碎石清石术具有碎石率高、手术时间短、恢复快、并发症少等优点,治疗结石效果显著.
作者：张少凤；谢珠红；钟爱英；高江美；金燕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨电离子联合调Q755nm激光治疗脂溢性角化病的临床疗效.方法 符合纳入标准的病例随机分为3组,对照1组(32例):单独使用电离子治疗;对照2组(35例):单独使用调Q755nm激光治疗;观察组(36例),使用电离子联合调Q755nm激光治疗.疗程结束后1个月对其临床效果进行评价.结果 对照1组有效率100.0%,暂时性色素沉着发生率84.4%,疤痕发生率15.6%;对照2组有效率60.0%,暂时性色素沉着发生率11.4%,未见明显疤痕;观察组有效率100.0%,暂时性色素沉着发生率2.8%,未见明显疤痕.结论 治疗脂溢性角化病使用电离子联合调Q755nm激光效果肯定,且符合医美行业的新规,值得临床应用.
作者：罗东平；徐淑萍；盛虹 刊期： 2017年第08期
目的 探讨跗骨结核的临床特点及手术方法 .方法回顾性分析2006年11月至2015年12月跗骨结核患者20例临床资料.结果 本组所有患者均获得随访,随访时间9~24个月,平均17个月;所有病例足踝疼痛消失,踝关节功能良好,未复发.结论 跗骨结核术前诊断主要依靠详细的病史和实验室检查影像学检查,对有慢性窦道的患者,病灶清除是有效的治疗方法.
作者：叶永志；张隆英；陈永志 刊期： 2017年第08期
目的 观察超声结合神经刺激仪引导下实施股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的临床效果.方法 择期行下肢手术患者80例,将患者随机分为两组:脊髓麻醉组(S组)和股神经联合坐骨神经阻滞组(N组).记录两组麻醉操作时间(OT)、手术等待时间(SWT)、手术时间(ST)、首次镇痛时间(FAT)、术中血压下降幅度、首次自主排尿时间(FUT)、患者对本次麻醉满意度.结果 与S组比较,N组OT、SWT、FAT时间较长(P<0.01);FUT时间较短(P<0.01);血压下降超过术前基线10%的患者数较少(P<0.05);两组患者满意度无显著差异(P>0.05).结论 超声结合神经刺激仪引导股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中,可提供满意的神经阻滞效果;血流动力学稳定,镇痛时间长,无尿储留.
作者：王靖宇；徐文强；顾奕；倪志明；侯振海；吕文艳 刊期： 2017年第08期
目的 对比尿激酶与阿替普酶(rt-PA)通过置管溶栓的方法 治疗急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)的临床效果、不良反应和药物费用.方法回顾2010年12月至2015年12月5年间的ADVT患者68例,其中使用尿激酶治疗的37例,使用rt-PA治疗的31例.对比两组的临床疗效、出血并发症、药物费用等.结果 尿激酶组总有效率97.27%,rt-PA组总有效率100%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组出血并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组药物费用有明显差异(P<0.05).结论 尿激酶和rt-PA治疗ADVT均疗效确切,使用安全,尿激酶在药物费用上优势明显.
作者：陈翔；曹俊雄；朱志军；吴丹宁 刊期： 2017年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
