葛方红；谢国栋；顾红芳；杨百霞；李拥军
目的 探讨儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗方法.方法 2008年2月至2013年12月,对8例(8指)儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂患儿的治疗中,首先用直径0.8～1.0mm克氏针自指端紧贴指骨穿入,超远侧指间关节固定,将远侧指间关节固定于伸直位或略过伸位,然后在放大3～4倍的手术显微镜下用7/0无损伤缝线间断水平褥式缝合指伸肌腱,术后用支具固定患指于远侧指间关节过伸、近侧指间关节屈曲的体位,术后4周拔除克氏针,早、中、傍晚各行关节主动屈被动伸锻炼,其余时间继续予支具固定,6周后去除支具固定.结果 术后本组8例患儿伤口均一期愈合,均获随访,随访3～6个月,指伸肌腱均愈合良好,锤状指畸形得到矫正,外形无肿胀,关节活动良好,骨骺生长未受影响,不影响学习及生活.根据Dargan功能评定法:优6例,良2例,可0例,差0例,优良率100％.结论 该手术固定方法作为儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗是简单、可靠、有效的治疗方法.
作者：章建新；谢伟；吴向科；留成胜；冯继华 刊期： 2015年第01期
目的 观察胸腰段椎体压缩性骨折采用经皮椎体后凸成形术的治疗效果.方法 选取105例椎体(138个)压缩性骨折患者,均采用经皮椎体后凸成形术治疗.术后通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、X线片高度测量评价疗效.结果 术后患者腰背部疼痛明显缓解,术后侧位X线片椎体前缘高度恢复明显.结论 经皮椎体后凸成形术是治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的一种有效方法.
作者：唐晶；费爽明；朱六龙 刊期： 2015年第01期
目的 探讨直肠癌组织中多药耐药相关蛋白(MRP)的表达情况与临床病理资料、生存情况的相关性.方法 应用免疫组化方法检测直肠癌组织中MRP的表达情况,并分析MRP表达与患者临床病理参数及预后之间的关系.结果 在194例直肠癌术后组织标本中,有86例(44.3％)存在MRP的高表达,与肿瘤组织分化程度(P=0.029)显著相关,而未发现其与直肠癌患者年龄、性别、生长方式、TNM分期等因素的相关性.生存分析发现MRP高表达的患者远期生存时间明显长于低表达组(P=0.014).结论 直肠癌组织中MRP的表达情况与肿瘤分化程度存在关联,并影响患者的预后.
作者：吴伟宏；王丰平；费胜琪；陈贵平 刊期： 2015年第01期
目的 评价应用支架式前方牵引器矫治儿童生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的治疗效果.方法 选择骨性Ⅲ类错(牙合)患儿18例,其中男10例,女8例,平均年龄12.5岁.所选病例处于替牙期或恒牙列前期,前牙反(牙合),磨牙近中关系,ANB角＜0°,面中1/3凹陷,上颌骨发育不足或后缩,所有病例均采用支架式前方牵引器进行治疗.结果 平均疗程8个月,X线头影测量结果分析:SNA和ANB角均增大,上前牙唇向倾斜,经统计学处理均有显著性,表明前方牵引能够促进生长期骨性反(牙合)的上颌骨矢状向生长.结论 支架式前方牵引器矫治生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)可取得明显的上颌骨骨骼改变,使其软组织侧貌得到改善,是一种疗效肯定的矫治器.
作者：方欣；冯贻苗 刊期： 2015年第01期
目的 探讨急诊ICU患者血清降钙素原(PCT)水平与不同种类细菌感染的相关性.方法 回顾性分析急诊ICU596例定量检测血清PCT患者的临床资料.结果 以PCT=1.0ng/ml为截点,比较所有革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平的差异,P=0.044,差异有统计学意义;以PCT=2.0ng/ml为截点,比较血培养革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平,P=0.019,差异有统计学意义;以PCT=1.0ng/ml为截点,比较体液培养革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平的差异,P=0.025,差异有统计学意义.以PCT水平0.76ng/ml为截点时,判定血培养阳性的敏感度为75％,特异度为95.0％.以PCT水平0.95ng/ml为截点时,判定血液革兰阴性杆菌感染的敏感度为83.3％,特异度为95.0％.结论 急诊ICU患者血清PCT水平与不同细菌感染类型有相关性,对革兰阴性菌与革兰阳性菌感染有一定的判别作用,能辅助临床的快速诊断.
作者：张楠；罗浔阳；张之峰；沈瀚 刊期： 2015年第01期
目的 分析比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术对患者远期生存率及无瘤生存率的影响.方法 2010年2月至2014年2月实施结肠癌根治术的患者100例,将其平均分为开腹组与腹腔镜组,通过前瞻性非随机对照法分析对比两组患者术后住院时间、术中失血量、术后远期并发症、转移复发率、远期生存率等相关指标.结果 对两组患者实施相应治疗后,开腹组与腹腔镜组患者手术时间无明显差异(P＜0.05),但手术过程中,腹腔镜组患者失血量较少(P＜0.05),且患者术后住院时间明显短于开腹组(P＜0.05);除粘连性肠梗阻外,两组患者在局部复发、远处转移、远期总生存率、切口种植以及切口疝等方面差异无统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术比开腹手术有较好的远期疗效,能够安全治疗结肠癌,而且术中患者失血量少,远期并发症少以及术后住院时间短等优势,值得临床应用与推广.
作者：刘滨洋；刘祖定；伍家发；刘中宁 刊期： 2015年第01期
目的 观察基层循证治疗老年性≥2级高血压患者的临床疗效.方法 2010年9月至2013年11月原发性高血压≥2级的老年患者45例,苯磺酸氨氯地平片5mg/d联合氢氯噻嗪片12.5mg/d治疗1个月,观察患者治疗前后血压、心率变化和药物不良反应.结果 治疗1个月后,收缩压及舒张压均出现明显降低,差异具有显著性(P＜0.05),心率影响不明显(p＞0.05);3例患者治疗无效,有效率93.3％(42/45),显效率51.1％ (23/45);不良反应4例.结论 氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年性≥2级高血压病临床疗效确切,不良反应小,值得基层推广使用.
作者：杨良宝；张琦炎；张晨 刊期： 2015年第01期
目的 评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和重组人生长激素(rhGH)联合用药与单纯使用GnRHa治疗儿童中枢性性早熟(CPP)的疗效.方法 收集2010年9月至2012年2月CPP女患儿65例.根据用药不同,将女惠儿分为观察组(GnRHa和rhGH联用)32例和对照组(GnRHa单用)33例,两组患儿年龄、骨龄及身高等差异无统计学意义.观察治疗后身高、骨龄变化和预测成年身高.结果治疗后,身高观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),骨龄的改变差异无统计学意义(p＞0.05).预测成年身高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRHa和rhGH联合使用比单用GnRHa能更好的改善患儿的身高及预测成年身高,而对骨龄的改善无差别.
作者：黄昀 刊期： 2015年第01期
目的 评价自拟重剂大黄白术通便方灌肠治疗麻痹性肠梗阻的临床疗效.方法 将2011年11月至2014年3月64例麻痹性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组(各32例),对照组在常规治疗基础上予新斯的明治疗,观察组用自拟重剂大黄白术汤灌肠治疗.结果 观察组的总有效率达93.75％,明显优于对照组的75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在排便时间、肠鸣音恢复时间及肛门首次自主排气及排便时间方面均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 临床应用自拟重剂大黄白术汤灌肠治疗麻痹性肠梗阻疗效显著,具有安全性高、见效快、无毒副作用等优点,可减少病死率,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：潘俊娣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血液流变学结果与高血压分级的关系,为临床开展高血压诊治提供理论依据.方法 利用全自动血液流变仪检测315例高血压患者(高血压Ⅰ级100例、Ⅱ级113例,Ⅲ级102例)和69例健康对照者的全血切变率A、B、C、D、血浆粘度和红细胞聚集指数,并做统计分析.结果 和健康对照组相比,高血压患者的全血切变率A、B、C、D和聚集指数差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,随着高血压级别的升高,全血切变率A、B、C、D和血浆粘度差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压患者血液粘度增高,使血流阻力增大;观察高血压患者血流变学指标,对于高血压的诊断和治疗具有一定的临床意义.
作者：高贝贝；丁禹；黄进宇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响.方法 择期行肝叶切除手术患者40例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄60～71岁.体重指数18～28kg/m2.随机分为2组(n=20):对照组(Ⅰ组)、ANH联合LCVP组(Ⅱ组).分别于入手术室后(T0)、ANH完成后30min(T1)、肝实质完全离断即刻(T2)、关腹前(T3)取小肠动脉和肠系膜上静脉血样,进行血气分析,测定乳酸Lac、Hb、Hct,动脉氧饱和度(SaO2),以及肠系膜静脉血氧饱和度(SvmO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CvmO2)、肠动静脉氧含量差(Da-vmO2)、氧摄取率(ERO2)和肠系膜上静脉-动脉乳酸盐浓度差(Dvm-aBL).结果 与T0比较,T2、T3时两组Hb、Hct值均明显降低(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1时Hb、Hct值明显降低,而T3时明显升高(P＜0.05).两组SvmO2、ERO2、Da-vmO2在不同时间点虽有不同程度变化,但均在正常值范围内,两组及组间各时间点Dvm-aBL值差异无统计学意义(p＜0.05).结论 适度血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者小肠氧代谢无明显影响.
作者：张崧；沈华春；吴胜东；潘志浩；杜金满 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肝动脉灌注化疗并栓塞(TACE)结合部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗不可切除原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值.方法 对47例中晚期肝癌患者进行肝动脉灌注化疗栓塞术的同时进行部分性脾动脉栓塞治疗,观察患者血小板、白细胞计数,肝功能、AFP的变化,肿瘤缩小情况和术后反应,判断治疗效果及可行性.结果 所有病例治疗后白细胞、血小板计数明显升高,临床症状改善,肿瘤体积缩小,无严重并发症发生.结论 TACE结合PSE治疗不可切除原发性肝癌合并脾亢安全有效,有助于改善肝功能、降低门静脉压、缓解脾功能亢进,使外周血细胞浓度升高,为施行TACE术创造条件.
作者：张小坚；盛美珍；张士良；李东燕；张联合 刊期： 2015年第01期
目的 分析和探讨自酸蚀粘结剂在儿童磨牙窝沟封闭中应用的价值和可行性.方法 将2013年10月至2014年7月50例(100颗)磨牙窝沟深的患儿分组,两组患儿分别采用自酸蚀粘结剂和传统磷酸酸蚀粘结剂处理的方法进行磨牙窝沟封闭,对比两组不同治疗方式的临床疗效和治疗应用时间.结果 对照组患儿的临床治疗效果不如观察组患儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿治疗过程的应用时间多于观察组惠儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对磨牙窝沟深的患儿进行自酸蚀粘结剂治疗,可显著改善患儿的临床总有效率,减少治疗时间,值得推荐.
作者：姜影雪 刊期： 2015年第01期
目的 探讨宫腔镜电切术在宫腔良性疾病手术中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月行宫腔镜电切术198例患者的临床资料.A组:子宫内膜息肉85例,宫颈息肉25例.B组:子宫黏膜下肌瘤40例,功血20例,子宫腺肌症月经过多28例.结果 A组:手术时间8～20min,平均10min;术中出血平均10ml;B组手术时间20～75min,平均30min:术中出血平均80ml.术中并发症:子宫穿孔:A组:0例,B组:2例.两组均无低钠血症、术中、术后大出血、水中毒、气栓等并发症发生.随访9个月～4年.A组无复发,有效率达100％.B组:子宫黏膜下肌瘤有效率100％;功血有效率85％(3/20);子宫腺肌症有效率88％.总有效率为96.97％(192/198).结论 宫腔镜电切术是用于治疗宫腔良性病变的佳方法.
作者：何彩莲；吴解清；丁吉丽；杨凡；包飞飞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体和白细胞介素-6(IL-6)对脓毒血症的诊断及疗效观察的临床价值.方法 以68例脓毒血症患者为观察组,30例健康体检者为对照组,采用免疫化学发光法测定血清PCT,免疫比浊法检测D-二聚体和酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定血清IL-6,并将各组结果进行比较分析.结果 脓毒血症组治疗前PCT、D-二聚体和IL-6水平显著高于其恢复期水平(P＜0.01),恢复期与对照组无显著差异(p＞0.05).死亡组三个指标显著高于生存组(p＜0.01).三个指标联合检测灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.6％、96.7％、98.5％和90.6％.结论 PCT、D-二聚体和IL-6能够用于脓毒症的早期判断及预警,并可用来判断病情.联合检测可提高灵敏性和特异性,减少漏诊和误诊.
作者：张虹；喻长法；段达荣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽对治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性.方法 选取使用基础胰岛素联合餐时胰岛素血糖控制不达标的肥胖2型糖尿病患者42例,将其治疗方案调整为地特胰岛素联合利拉鲁肽,总疗程12周,治疗期间根据血糖监测水平调整地特胰岛素及利拉鲁肽用量.分别于治疗前及治疗12周后测定患者体质量、体质量指数(BMI)、腰围(cm)、空腹c肽(ng/ml)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)胰岛素日用量(IU),并观察不良反应.结果 治疗后体质量、BMI、腰围、FBG、HbAlc、胰岛素日用量较治疗前均有降低,而空腹c肽较前升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 对血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病,利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗可有效降低血糖,控制体质量及改善胰岛功能,是治疗肥胖2型糖尿病患者有效且安全的降糖药物.
作者：李意；赵丹威；祝开思；李丽；王彤；曲建昌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨电视胸腔镜在胸部刀刺伤诊治中的应用价值.方法 回顾分析2011年4月至2014年4月应用电视胸腔镜进行手术的26例胸部刀刺伤患者的临床资料.结果 26例患者均在胸腔镜下获得正确诊断,2例中转开胸手术,无死亡病例及术后并发症发生,均治愈出院.结论 电视胸腔镜手术(VATS)诊治胸部刀刺伤具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分胸部刀刺伤患者的诊治可由胸腔镜完成,安全有效值得推广.
作者：单立群；李明东；陈增杰；张宗良；林辉；张波 刊期： 2015年第01期
目的 探讨妊娠合并艾森曼格综合征对妊娠结局的影响,及其治疗措施.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月8例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料.结果 8例患者,2例有正规产前检查,4例未正规产前检查,2例无产前检查;l例合并子痫前期重度、支气管炎、心力衰竭,1例合并子痫前期轻度,1例合并急性心力衰竭、支气管炎,1例合并产褥感染性发热、产后大出血,无合并症4例.产妇死亡2例,病死率25％;围生儿共7例,6例存活,l例死亡,病死率14.29％.结论 妊娠合并艾森曼格综合征母儿预后差,不宜妊娠,若妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠.希望继续妊娠者,应定期产前检查,早住院监护治疗,加强与心内科、麻醉科及新生儿科联合,改善母儿预后.
作者：艾玲；王晓霞；葛加美 刊期： 2015年第01期
目的 观察注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能)持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效,为合理用药提供科学依据.方法 采用前瞻性随机对照观察,选取重症医院获得性肺炎病例64例.观察组32例:用泰能1 0g溶于0.9％生理盐水100ml,lh滴完,后1.0g溶于0.9％生理盐水50ml,第1天4ml/h,第2天6.25ml/h,持续泵入,1次/8h.对照组32例:泰能1.0g溶于0.9％生理盐水100ml,1h滴完,1次/8h.治疗14d后,观察患者反应蛋白(CRP),氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、痰液细菌学检查以及机械通气时间、ICU住院天数、抗生素使用时间及费用、药物不良反应.结果 两组治疗14d后观察患者CRP、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、经治疗后机械通气时间、ICU住院天数比较,使用抗生素疗程及费用的比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.05),经治疗14d后细菌清除率,观察组为90.63％,对照组为75％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者不良反应发生率低,差异比较无统计学意义.结论 泰能在治疗重症医院获得性肺炎时,持续泵入较间断静滴,提高临床疗效,缩短疗程,值得临床推广.
作者：杜崇军；邵绍鲲；严齐备 刊期： 2015年第01期
目的 探讨脉搏指示连续心输出(PICCO)指导下强化液体管理对急性左心衰竭患者心肺功能的影响.方法 2013年2月至2014年2月急性左心衰竭患者60例,均实施PICCO指导下强化液体管理,并与之前未实施患者的情况进行比较.结果 治疗后,观察组的心肺功能改善情况均显著优于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脉搏指示连续心输出(PICCO)指导下强化液体管理可有效改善急性左心衰竭患者的心肺功能,效果确切,值得推广.
作者：覃春江 刊期： 2015年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
