何彩莲；吴解清；丁吉丽；杨凡；包飞飞
目的 探讨维医综合疗法在腰椎间盘突出症(LDH)中的治疗效果.方法 选择2010年1月至2013年12月86例LDH患者.其中男55例,女31例;年龄23～65岁,平均(45.46±6.19)岁.病程12d～14年,平均(4.92±2.41)年.其中L2～3椎间盘突出64例、L3～4椎间盘突出5例、L4～5椎间盘突出47例、L5～S1椎间盘突出28例.中央型19例、侧后型67例,已行手术患者5例.86例均采用维吾尔药内服和贴敷、熏蒸热疗、推拿和功能锻炼等综合治疗方法,疗程平均21d.结果 本组86例按上述标准评定,优39例,占45.35％;良43例,占50.0％;差4例,占4.65％,总有效率95.35％.结论 维医综合治疗是腰椎间盘突出症是一种有效的治疗方法,疗效显著.
作者：热扑开提·赛吾力丁；艾合买提江·艾海提；帕尔哈提尔·赛买提；麦麦提江·阿卜拉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响.方法 择期行肝叶切除手术患者40例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄60～71岁.体重指数18～28kg/m2.随机分为2组(n=20):对照组(Ⅰ组)、ANH联合LCVP组(Ⅱ组).分别于入手术室后(T0)、ANH完成后30min(T1)、肝实质完全离断即刻(T2)、关腹前(T3)取小肠动脉和肠系膜上静脉血样,进行血气分析,测定乳酸Lac、Hb、Hct,动脉氧饱和度(SaO2),以及肠系膜静脉血氧饱和度(SvmO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CvmO2)、肠动静脉氧含量差(Da-vmO2)、氧摄取率(ERO2)和肠系膜上静脉-动脉乳酸盐浓度差(Dvm-aBL).结果 与T0比较,T2、T3时两组Hb、Hct值均明显降低(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1时Hb、Hct值明显降低,而T3时明显升高(P＜0.05).两组SvmO2、ERO2、Da-vmO2在不同时间点虽有不同程度变化,但均在正常值范围内,两组及组间各时间点Dvm-aBL值差异无统计学意义(p＜0.05).结论 适度血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者小肠氧代谢无明显影响.
作者：张崧；沈华春；吴胜东；潘志浩；杜金满 刊期： 2015年第01期
目的 分析和探讨自酸蚀粘结剂在儿童磨牙窝沟封闭中应用的价值和可行性.方法 将2013年10月至2014年7月50例(100颗)磨牙窝沟深的患儿分组,两组患儿分别采用自酸蚀粘结剂和传统磷酸酸蚀粘结剂处理的方法进行磨牙窝沟封闭,对比两组不同治疗方式的临床疗效和治疗应用时间.结果 对照组患儿的临床治疗效果不如观察组患儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿治疗过程的应用时间多于观察组惠儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对磨牙窝沟深的患儿进行自酸蚀粘结剂治疗,可显著改善患儿的临床总有效率,减少治疗时间,值得推荐.
作者：姜影雪 刊期： 2015年第01期
目的 初步探讨和评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)积分三项指标的联合检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析137例经病原学检查明确诊断的呼吸道感染患儿,采集这些患儿的PCT、CRP及NAP积分,并予统计学综合分析.结果 与正常健康儿童对照组相比,观察组呼吸道感染患儿的上述三项指标均呈不同程度异常,且PCT在细菌性感染中具有较高的敏感度和特异度.结论 联合检测血清PCT、CRP和NAP积分有助于儿童呼吸道感染疾病的诊断,并可提高儿童呼吸道细菌性感染疾病的早期诊断率.
作者：叶卫平 刊期： 2015年第01期
目的 探讨微创钢板技术在治疗胫骨骨折中的临床疗效,分析其推广应用的必要性.方法 对2011年1月至2012年12月18例胫骨骨折患者,按照自愿和知情的原则对其进行微创钢板治疗,术后随访5～12个月,详细记录患者的康复情况及骨折愈合效果,并按照Johner-Wruhs评分标准进行优、良、中、差的效果评价.结果 在对18例微创钢板治疗患者,功能恢复优共l0例,良5例,中1例,差2例,整体的优良率为83.3％.结论 应用微创钢板技术不仅能够提升胫骨骨折患者的愈合效果,同时明显缩短患者的康复时间,降低软组织感染及其他并发症,值得在临床应用中推广.
作者：阮杨光；何勇；方斌 刊期： 2015年第01期
目的 观察胸腰段椎体压缩性骨折采用经皮椎体后凸成形术的治疗效果.方法 选取105例椎体(138个)压缩性骨折患者,均采用经皮椎体后凸成形术治疗.术后通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、X线片高度测量评价疗效.结果 术后患者腰背部疼痛明显缓解,术后侧位X线片椎体前缘高度恢复明显.结论 经皮椎体后凸成形术是治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的一种有效方法.
作者：唐晶；费爽明；朱六龙 刊期： 2015年第01期
目的 探讨膝关节后侧倒L形切口直视下支持钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法和临床疗效.方法 自2007年8月至2010年7月被确诊为胫骨平台后髁骨折的8例患者,采用后侧倒L形切口直视下支持钢板内固定治疗.结果 8例患者随24～36个月,平均28.1个月.除1例术后有3mm错位外,其余均获满意复位.无一例发生切口感染、皮肤坏死、内固定松动及断裂.平均放射学检测愈合时间和平均完全负重时间分别为11.5周(10～14周)和13.8周(11～17周).术后1年患侧膝关节平均活动范围为3.6～127.8°.结论 膝关节后侧倒L形切口入路手术治疗胫骨平台后髁骨折,有利于平台后髁骨折直视下复位和固定,是安全有效的治疗方法.
作者：叶鹏翰；何贤峰；吴志军；张峰；黄雷；罗从风 刊期： 2015年第01期
目的 探讨ICU患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌的分布特点及其耐药性,为临床合理防治CRBSI提供参考依据.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月ICU中心静脉留置治疗患者感染的发生情况,并对其病原菌及耐药特点进行分析.结果 共检出197株病原菌,其中革兰阴性杆菌占48.22％,革兰阳性球菌占40.61％,真菌占11.17％.药敏结果显示,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率普遍较高;对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低的有头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,未检出耐亚胺培南菌株;对阳性球菌耐药率低的有利福平和呋喃妥因,未检出耐替加环素、替考拉宁和万古霉素菌株.结论 中心静脉留置导管较易引起血流感染,引起血流感染病原菌主要以表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主,且耐药性严重.
作者：徐黔宁；喻长法；段达荣；金高明；肖小荣 刊期： 2015年第01期
目的 建立符合JCI标准的床旁检验质量管理体系.方法 成立POCT质量管理委员会,确定以PDCA(P-plan,计划;D-do,执行;C-check,检查;A-act,处理)循环管理为执行方法,持续改进不规范的状态.结果 各POCT科室建立了规范的POCT管理体系,高分通过JCI评审专家POCT环节的评审.结论 实现POCT的规范管理,需要医院领导的重视、医务科的支持、检验科和临床科室的配合.
作者：黄钰君；伍绍国；刘海英；杨红玲；张小玲；丘媛媛 刊期： 2015年第01期
膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的肿瘤,膀胱全切除、回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤常用的手术方法之一[1].回肠新膀胱具有肠固有的生理特性即黏液分泌,而且黏液分泌量较多,易造成膀胱引流管的堵塞和尿液排出不畅,给患者造成不同程度的不便和痛苦,甚至可导致肠瘘、盆腔感染、肾积水、新膀胱尿瘘及破裂等严重并发症[2].本文针对此类手术术后的护理进行了分析总结,现报道如下.
作者：李琴；刘鸿芹；姚英燕；刘友省 刊期： 2015年第01期
临床路径是管理、医技和临床医生、护士等多学科专家的临床路径发展小组根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式,即整合检查、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施制定的标准化、表格化的诊疗规范,并让患者从住院至出院都按照此模式来接受治疗护理[1].以患儿的住院时间为序,护理人员在患儿入院时即严格按照时间性,遵循路径所预定的标准程序为其进行护理工作.把临床护理内容细化到患儿住院的每一天,有效地控制了环节质量,使患儿就医的全过程不中断.
作者：王霞容；陈静；方江丽；张爱丽；杨鹏锳；王红 刊期： 2015年第01期
目的 观察基层循证治疗老年性≥2级高血压患者的临床疗效.方法 2010年9月至2013年11月原发性高血压≥2级的老年患者45例,苯磺酸氨氯地平片5mg/d联合氢氯噻嗪片12.5mg/d治疗1个月,观察患者治疗前后血压、心率变化和药物不良反应.结果 治疗1个月后,收缩压及舒张压均出现明显降低,差异具有显著性(P＜0.05),心率影响不明显(p＞0.05);3例患者治疗无效,有效率93.3％(42/45),显效率51.1％ (23/45);不良反应4例.结论 氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年性≥2级高血压病临床疗效确切,不良反应小,值得基层推广使用.
作者：杨良宝；张琦炎；张晨 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血液透析(HD)患者血清尿酸水平与心血管死亡风险的关系.方法 选择2008年:1月至2013年1月982例HD患者,根据血清尿酸值进行三分类分组,主要终点事件是心血管死亡,采用Cox回归分析血清尿酸与心血管死亡风险的关系.三组间累计的心血管死亡风险采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析.结果 平均随访25.3个月,长随访72.0个月.血清尿酸平均值为7.02 mg/dl(3.75～19.78 mg/dl).以Tertile Ⅱ(6.8～7.4mg/dl)为参考组,TertileⅢ(7.5～18.9mg/dl)组患者的心血管死亡风险明显升高,校正后的心血管死亡风险比为2.28 (95％ CI,1.24～4.20,p=0.008).而Tertile Ⅰ(4.0～6.7mg/dl)组患者的心血管死亡风险与Tertile Ⅱ组无明显差异.Kaplan-Meier生存曲线联合COX回归分析显示,TertileⅢ(7.5～18.9mg/dl)组患者的生存率低(P＜0.001).结论 高尿酸血症可增加维持性血液透析患者的心血管病死率,提高死亡风险.
作者：张虹；童俊容；罗正茂；黄远航；雷鸣；张建林 刊期： 2015年第01期
孤独症又称自闭症,是起病于婴幼儿期的、特有的、严重的精神障碍疾病[1].国内外对于孤独症的病因及发病机制进行了广泛研究,但大多都缺乏有力的证据,因此在孤独症的治疗上,颇有争议.脐血干细胞是近年来发现的一类具有与骨髓细胞相同的多向分化潜能的原始祖细胞,同时脐血造血干细胞移植已广泛应用于临床,治疗多种疾病.此综述试图探讨脐血干细胞治疗孤独症的可能机制,为其广泛应用于临床提供一定的依据.
作者：张锐波；顾教伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨乳晕边缘切口应用于离乳晕较远乳腺纤维瘤手术治疗的安全性.方法 将乳腺纤维瘤(距离乳晕＞3cm)患者96例随机分成观察组50例及对照组46例,观察组采取乳晕边缘手术切口,对照组采取常规放射状手术切口.比较两组患者手术时间、术后拆线时间,随访观察3个月,比较两组患者手术切口瘢痕大小、术后血肿或瘀斑大小、乳房外形美观效果满意度,对术后患者随访观察2年,比较两组术后生育者的哺乳率.结果 观察组手术时间较对照组明显延长(P＜0.01),两组患者术后拆线时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后瘢痕≤0.2cm者为74.0％,显著高于对照组的21.74％ (P＜0.01),两组患者术后血肿或瘀斑大小比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率为2.0％,低于对照组的13.04％(P＜0.05);观察组对乳房外形美观效果满意度为92.0％,显著高于对照组的32.61％(P＜0.01);两组术后生育者哺乳率分别为76.67％、77.78％,两组比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 乳晕边缘切口应用于离乳晕较远的乳腺纤维瘤手术治疗,安全性高,乳房外形美观效果好,患者满意度高,值得临床推广应用.
作者：肖强；黄忠 刊期： 2015年第01期
目的 探讨脑桥梗塞患者脑桥梗塞体积与患病3个月后预后情况的关联性及脑桥梗塞的临床特点.方法 选取2009年1月至2013年1月30例脑桥梗塞患者,按照头颅核磁及发病时间显示结果,分为超急性期(3～6h)6例,急性期(7～72h) 14例,亚急性期(94～336h) 10例.30例急性脑桥梗塞均行头颅MRI检查,并对其病灶位置分布、神经系统体征、神经功能缺损程度等指标进行分析.同时在其头颅核磁弥散加权成像(DWI)上测量脑桥梗塞体积量值,结合中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)系统评估患者入院第1天情况和3个月的情况.3个月后对患者神经功能缺损程度行改良Rankin评分(MRS)评定.结果 患病各期患者的脑桥梗塞体积与入院时所做的神经功能缺损评分呈正相关(r=0.89,0.95,0.92,P＜0.01),脑桥梗塞体积与患者预后3个月评分呈正相关(r=0.87,0.89,0.91,P＜0.01).结论 脑桥梗塞体积的大小与入院ld内所做的神经功能缺损评分密切相关,也与病后3个月预后情况密切相关,可作为其预后的单变量预测因素.
作者：潘燕；李昊；张晖；汪剑威 刊期： 2015年第01期
目的 探讨X射线躯体辐射对小鼠胸腺重量、细胞计数及细胞凋亡的影响.方法 2.0Gy与0.075Gy X射线照射后0、2、4、8、16、24及48h,采用直接称重、显微镜下计数、流式细胞术分别检测小鼠胸腺的重量、细胞数及细胞凋亡情况.结果 2.0Gy X射线照射后小鼠胸腺重量先升高后下降,而胸腺细胞数显著下降,到48h两者均降至低水平;而胸腺细胞凋亡显著增加,48h达到高水平.0.075Gy照射后胸腺重量及胸腺细胞数显著升高而胸腺细胞凋亡没有明显变化.结论 高剂量辐射(HDR)作用下胸腺的重量、细胞计数下降,而胸腺细胞凋亡增加,对免疫系统有明显的抑制作用.低剂量辐射(LDR)可以在一定程度上促进胸腺的重量增加、细胞数目增多,细胞凋亡减少,有免疫兴奋作用.
作者：徐瑞明；张占春；金顺子 刊期： 2015年第01期
目的 观察复方尿囊素联合雷贝拉唑治疗慢性糜烂性胃炎的疗效.方法 将80例慢性糜烂性胃炎患者随机分为观察组和对照组,各40例,疗程均为4周,观察组予复方尿囊素165mg,3次/d,饭后2h服用,雷贝拉唑20mg,早饭前0.5h服用,1次/d,对照组予雷贝拉唑20mg,早饭前0.5h服用,1次/d.治疗结束后,比较两组胃镜复查的结果及临床症状消失的时间.结果 观察组胃镜下的有效率为92.5％,对照组胃镜下的有效率为75％(P＜0.05);临床症状消失率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 观察组胃镜下的有效率及临床症状改善的时间均明显优于对照组.
作者：王爱玲 刊期： 2015年第01期
目的 了解本地区结核分支杆菌菌株的耐药状况,建立适合本地区结核分支杆菌耐药株的快速检测手段.方法 2013年5月至9月143例患者的痰液标本中获得的结核分支杆菌,分离培养获得试验菌株139株,进行菌株鉴定和药物敏感实验,并从中随机抽取12株菌株,利用试剂盒MTBDR-plus(德国HAIN Lifescience)进行rpoB、katG及inhA基因检测.结果 139株结核分枝杆菌复合群菌株中,对4种一线抗结核药物的总体耐药率为19.58％,其中17株(12.23％)至少对INH耐药,12株(8.63％)至少对RFP耐药,15株(10.79％)至少对SM耐药,3株(2.16％)至少对EMB耐药.在随机抽取的12株菌株中,耐药基因检测结果与药物敏感试验作比较,结果显示两组数据结果大致相符.结论 耐多药结核菌株增多,应迅速建立准确快速的药物敏感性检测方法.试剂盒MTBDR-plus值得推广.
作者：黄可儿；王琴；管鸽；陈卓美 刊期： 2015年第01期
目的 探讨电视胸腔镜在胸部刀刺伤诊治中的应用价值.方法 回顾分析2011年4月至2014年4月应用电视胸腔镜进行手术的26例胸部刀刺伤患者的临床资料.结果 26例患者均在胸腔镜下获得正确诊断,2例中转开胸手术,无死亡病例及术后并发症发生,均治愈出院.结论 电视胸腔镜手术(VATS)诊治胸部刀刺伤具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分胸部刀刺伤患者的诊治可由胸腔镜完成,安全有效值得推广.
作者：单立群；李明东；陈增杰；张宗良；林辉；张波 刊期： 2015年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
