董婷；赵国平；谢燕；许莉敏
目的：探讨腹腔镜脐下褶壁入路行开放右半结肠切除术在结肠癌中的应用及效果。方法56例结肠癌患者，随机分为对照组和观察组各28例。观察组采用腹腔镜脐下褶壁入路开放右半结肠切除术，对照组进行传统开腹手术。结果两组手术均获成功，无中转开腹及死亡病例；观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、切口长度、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜脐下褶壁入路行开放右半结肠切除术在结肠癌治疗中，具有出血少、创伤小及恢复快等优势。
作者：张斌；刘祖定；姜凯；杨鸿；王郭虹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨三维增强MRI在评价窦镰旁脑膜瘤与周围大脑浅静脉（SCVs）关系中的应用价值。方法对18例CT或MR平扫已考虑为窦镰旁脑膜瘤的患者进行三维增强MRI检查，评价该方法对显示脑膜瘤与其周围浅静脉关系的应用价值。结果三维增强MRI能清楚显示窦镰旁脑膜瘤与其周围浅静脉的关系。结论该方法能为窦镰旁脑膜瘤术前方案的制定及术中保护大脑浅静脉提供直观依据。
作者：徐国奇；宋大刚；李军；单纪明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨在不同人群中急性心肌梗死（AMI）发病是否有季节性的特点。方法回顾性分析2012年7月至2014年6月收治的诊断为AMI的1047例病例资料。统计患者发病规律，结合患者一般资料，将其分成各亚组，观察各亚组之间的发病情况。结果 AMI发病具有显著的季节集中趋势，理论的高峰季节为冬季。男性、高血压组、糖尿病组、吸烟组、老年组发病规律与总体一致。结论 AMI发病有季节特征，可以据此制定相应的防治措施。
作者：秦之臻；蒋廷波 刊期： 2015年第03期
目的：比较促红细胞生成素β与α治疗慢性血液透析患者肾性贫血的有效性。方法选取2012年7月至2013年6月慢性血液透析患者72例，将其随机分为3组：24例由静脉注射促红细胞生成素α改为静脉注射促红细胞生成素β（A组），24例由静脉注射促红细胞生成素α改为皮下注射促红细胞生成素β（B组），剩余24例患者继续静脉注射促红细胞生成素α（C组）。所有入选患者透析后均使用促红细胞生成素，5000IU（1支）/次，2次/周。结果比较各组间治疗前、治疗后3、6个月平均血红蛋白（Hb）水平及红细胞压积（Hct）水平，A组与C组患者治疗后比较血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），B组患者Hb水平高于A组且差异有统计学意义（P<0.05）。结论促红细胞生成素β与α在血液透析患者肾性贫血治疗中有相似的疗效，在6个月的研究期间促红细胞生成素β皮下注射方法较静脉注射方法显示出更好的疗效。
作者：孙继业；陈华茜；李正东 刊期： 2015年第03期
目的：探讨透析相关性低血压患者动态血压变化情况。方法31例透析相关性低血压患者在透析间期采用无创性便携式动态血压监测，收集24h平均收缩压（24-SBP）、24h平均舒张压（24-DBP）、24h平均动脉压（24-MAP）、白昼平均收缩压（D-SBP）、白昼平均舒张压（D-DBP）、夜间平均收缩压（N-SBP）、夜间平均舒张压（N-DBP）数值，与原发性高血压患者上述指标做对比。结果透析相关性低血压患者的血压负荷值、血压变异性与原发性高血压患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论透析相关性低血压患者动态血压变化以夜间血压负荷值、血压变异性增大为主，应个体化掌握透析患者血压变化特点。
作者：荣冬靖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）相关性胃炎的疗效。方法将80例慢性胃炎伴Hp感染患者随机分为观察组和对照组，观察组予双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法，对照组单独使用标准三联疗法。三联疗法停药时及停药4周后复查14C快速尿素酶试验，并记录主要症状及不良反应，三联疗法结束后12周行胃镜检查。结果观察组的临床症状改善、胃镜下黏膜疗效、Hp根除率及不良反应均优于对照组（P均<0.05）。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能提高标准三联疗法Hp根除率，改善胃黏膜损伤，并减少胃肠道不良反应，提高患者的依从性，利于慢性胃炎的治疗。
作者：夏态军；唐跃华；王双养；徐冬萍 刊期： 2015年第03期
目的：观察复方丙酸氯倍他索软膏治疗慢性湿疹的疗效及安全性。方法慢性湿疹患者100例，选择患者左右小腿皮损为观察部位，采用随机、自身对照原则分两组，观察组予复方丙酸氯倍他索软膏外用，对照组予卤米松乳膏外用，2次/d，连用2周，观察疗效。结果2周末观察组显效率和有效率分别为98%和77%，对照组分别为64%和33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论复方丙酸氯倍他索软膏治疗慢性湿疹安全可靠，起效快，疗效较好。
作者：张萍；邵丽芳；李园园；董海玲；闫文厅；庞晓文 刊期： 2015年第03期
目的：探讨介入导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产后出血的临床疗效。方法2010年6月至2014年6月难治性产后出血患者14例，采用Sedinger技术行子宫动脉栓塞或髂内动脉栓塞。结果14例患者中除1例介入失败行全子宫切除术外，其余13例均栓塞成功，迅速止血，住院时间4~14d。术后子宫复旧好，未再出现异常的阴道流血，均恢复正常月经，检测排卵正常。7例患者术后出现疼痛，3例伴有单侧下肢麻木、乏力，6例低热，均无严重并发症发生。结论 TAE治疗难治性产后大出血具有止血迅速，成功率高，创伤小，并发症少等特点，不仅能挽救产妇的生命，而且能保留子宫，值得推广应用。
作者：沈芳华；王利明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨右美托咪定对老年患者腹腔镜卵巢癌根治术后苏醒与认知功能的影响。方法选取2010年10月至2013年12月行腹腔镜卵巢癌根治术的老年患者134例，采用随机数字表法分为两组，67例患者行右美托咪定泵注为观察组，67例患者行生理盐水泵注为对照组，采用简易精神状态量表（MMSE）评定患者的认知功能，比较两组患者相关临床指标的改变情况、术后苏醒时间、苏醒期的躁动情况、认知功能状况、不良反应情况。结果观察组患者心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、肾上腺素、去甲肾上腺素变化平稳，未见明显波动。对照组患者心率、平均动脉压、心输出量、肾上腺素、去甲肾上腺素在T1时均显著升高。对照组患者中心静脉压在T1时显著降低。观察组患者在T1、T2、T3、T4时心率、平均动脉压、心输出量、肾上腺素、去甲肾上腺素均明显低于对照组。观察组患者在T1、T2、T3、T4时中心静脉压明显高于对照组。观察组患者躁动发生率、躁动评分、不良反应发生率均明显低于对照组，观察组患者躁动评级明显好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者认知功能评分在Tb时均显著降低，在Td时均恢复正常。结论右美托咪定有助于稳定血流动力学指标，预防苏醒期躁动，但可能造成苏醒延迟，对老年患者腹腔镜卵巢癌根治术后认知功能无明显影响，不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。
作者：刘铁军；张树波；韩晓亮；高秀江；高晓增 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血小板新型参数—平均血小板内容物浓度（MPC）等在临床各种常见疾病中的变化及临床意义。方法临床病例选择和分组：临产（高凝）孕妇组30例；各类心血管疾病组30例；各类型糖尿病组30例；各类肝病组30例；健康体检人员30例为正常对照组。用ADVIA 2120血液分析仪测定血小板参数MPC、MPM、L-PLT、PLT、PDW、PCT值。结果临产（高凝）孕妇组MPC、PLT明显低于对照组（P<0.01），而L-PLT明显高于对照组（P<0.01）差异有统计学意义，其余参数无显著变化；心血管组除MPC明显低于对照组（P<0.05）外，其余参数均无显著变化；糖尿病组除MPC低于对照组（P<0.05）外，其余参数无显著变化；肝病组MPC、PCT、PLT均明显低于对照组（P<0.05），而PDW和MPM明显高于对照组（P<0.01）。结论血小板新型参数MPC、MPM、L-PLT联合血小板原有参数PDW、PCT在辅助诊断肝病等各类疾病中有一定的临床应用价值。
作者：周德君；汪金辉；虞丹丹；周碧红 刊期： 2015年第03期
目的：观察比较腺样体切除术（TA）联合等离子消融术（TCRF）与常规剥离术对鼾症患者术后恢复及疼痛症状的影响。方法选择2012年7月至2013年7月接受手术治疗的鼾症患者83例，分为观察组43例，对照组40例。对照组接受TA及常规剥离术治疗，观察组则予以TA联合TCRF治疗，均随访6个月，对比两组疗效、术后情况以及术后疼痛指数及情绪评分情况。结果观察组总有效率为97.67%（42/43），显著高于对照组的85.00%（34/40），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后体温>38.5℃的比例显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在出血比例、2周后轻微鼾声及张口呼吸等方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后的疼痛指数及情绪评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 TA联合TCRF治疗鼾症效果较常规剥离术更好。
作者：张海东；宋任东；杨凤；肖跃华；王永宝；韩建存 刊期： 2015年第03期
??妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，可引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等［1］。由于胆汁酸异常累积而导致自发的早产及胎儿宫内窘迫、胎死宫内，因此ICP患者的早产和胎儿宫内窘迫的发生率明显增高［2］。近几年来受到妇产科工作者的重视，已将其划入高危妊娠范畴。加强ICP患者的临床护理，降低围生儿病死率是产科护理领域重点工作之一。本院妇产科2013年1月至12月共收治ICP患者?15例，通过采取积极有效的治疗和护理，取得满意效果，现报道如下。
作者：夏玲飞；范丽霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨新型综合康复治疗在早期脑卒中偏瘫患者中减少肩关节半脱位的发生、减轻肩关节疼痛的疗效。方法60例早期脑卒中患者分为对照组与观察组，对照组采用常规综合康复治疗，观察组采用新型综合康复治疗。结果两组各评定指标治疗前比较，差异无统计学意义，治疗6周后肩峰与肱骨头之间间隙评定、肩关节疼痛评估及FMA（简化的Fugl-Meyer运动功能评定）评分均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组优于对照组（P<0.05）。结论新型综合康复治疗能有效减少肩关节半脱位发生，减轻肩关节疼痛，改善上肢运动功能。
作者：谷海燕 刊期： 2015年第03期
目的：研究骨髓间充质干细胞在缺血条件下分泌的细胞因子浓度变化。方法用全骨髓差异贴壁法分离培养骨髓间充质干细胞（BMSCs），取第3代细胞进行实验。实验分两组：A组提取正常培养细胞的上清液；B组将细胞置于无血清的培养基中24h后，提取上清液。采用蛋白分析技术检测细胞培养上清液中27种细胞因子变化情况。结果无血清细胞培养组中ICAM-1、IFN-γ和IL-10的浓度与有血清的细胞培养组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论骨髓间充质干细胞在缺血条件下分泌的炎症相关细胞因子发生变化。
作者：滕小梅；Md Abdur Rob Rayhan；刘廷兴；沈振亚 刊期： 2015年第03期
目的：分析肾脏替代治疗对重症急性肾衰患者预后的影响。方法选取2010年5月至2012年12月重症急性肾功能衰竭患者40例，应用肾脏替代治疗，对比不同治疗方法后患者的各项参数变化。结果治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压及心率明显低于对照组，观察组患者的血气参数改善效果亦明显优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论肾脏替代时间治疗对于重症急性肾功能衰竭患者具有积极意义，能够显著改善机体血压、心率情况和血气参数，提升其生存质量。
作者：喻晓东 刊期： 2015年第03期
目的：观察TDP照射联合自制紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡临床疗效。方法将61例慢性下肢溃疡患者随机分为2组，观察组30例采用TDP照射联合自制紫草油外敷，2次/d，对照组31例采用贝复剂（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）换药治疗，1次/d，2周为1疗程，并进行疗效评价。结果观察组痊愈20例，显效8例，好转2例，无效0例，总有效率为100%，治疗有效时间平均3.6d，对照组痊愈6例，显效15例，好转3例，无效7例，总有效率为77.42%，治疗有效时间平均7.3d，两组疗效及有效时间比较，观察组疗效优于对照组（P<0.05），治疗有效时间亦显著短于对照组（P<0.05）。结论自制紫草油外敷治疗，取材方便，成本低廉，安全有效；TDP 仪器操作简便，两者联合应用可明显缩短疗程，减轻患者痛苦，值得推广应用。
作者：金丹；张孝静 刊期： 2015年第03期
目的：了解苏州市金阊区老年人高尿酸血症（HUA）的患病率情况，并初步探讨老年HUA的相关因素。方法选取健康体检的5267例老年人，行血尿酸（SUA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（Scr）等测定及腹部B超等检查，并记录性别、体重指数（BMI）、血压等情况。比较高尿酸组与正常尿酸组各指标，对HUA各相关因素进行Logistic回归分析。结果老年人HUA检出率为18.78%，其中男性为27.78%，女性为11.04%，各年龄组男性HUA的检出率均显著高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；老年男性HUA与BMI、TC、TG、Scr水平及糖尿病、脂肪肝患病率相关，老年女性HUA与年龄、BMI、TC、TG、Scr水平及高血压、糖尿病、脂肪肝患病率相关；BMI、TG、Scr水平及脂肪肝患病率是老年男性高尿酸血尿的主要相关因素，而老年女性HUA的主要相关因素为TG、Scr和脂肪肝。结论老年人HUA与多种心血管危险因素相关，而BMI、Scr、TG及脂肪肝是老年男性HUA的主要相关因素；Scr、TG及脂肪肝是老年女性HUA的主要相关因素。
作者：董婷；赵国平；谢燕；许莉敏 刊期： 2015年第03期
目的：评估环氧合酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布对胆管癌细胞株QBC939生长和凋亡的影响。方法通过western blot实验检测COX-2蛋白在胆管癌标本、胆管癌细胞株QBC939和肝内胆管上皮细胞HIBEpiC中的表达水平；通过WST-1实验检测塞来昔布对QBC939细胞生长的影响；通过裸鼠荷瘤模型评估塞来昔布在体内对QBC939细胞生长的影响；通过凋亡实验检测塞来昔布对QBC939细胞凋亡的影响。结果 COX-2蛋白在胆管癌组织中表达水平显著高于癌旁组织，在QBC939细胞中的表达水平显著高于HIBEpiC细胞；塞来昔布在体内和体外均可显著抑制QBC939细胞的生长；塞来昔布可诱导QBC939细胞发生凋亡。结论 COX-2抑制剂塞来昔布对胆管癌细胞的生长有显著抑制作用，该作用可能与其诱导细胞凋亡有关。
作者：杨博；马亦龙 刊期： 2015年第03期
目的：比较三种方法治疗胫骨中下段骨折的优缺点。方法胫骨中下段骨折患者37例，分别采用切开复位DCP内固定、闭合复位经皮微创LCP内固定及闭合复位带锁髓内钉内固定治疗。结果所有患者随访6~18个月，后行Johner-Wruhs评分：切开复位DCP内固定优良率75%；经皮微创LCP内固定优良率84.6%；闭合复位髓内钉内固定优良率83.3%。结论三种方法治疗胫骨中下段骨折均为有效方法，经皮微创LCP和髓内钉内固定效果更优。
作者：李进悦 刊期： 2015年第03期
目的：观察HER-2基因在乳腺癌组织中的表达，并探讨其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学法检测247例乳腺癌组织HER-2癌基因的表达情况。结果乳腺癌组织样本中HER-2阳性表达率为37.2%（92/247），HER-2基因表达与患者TNM分期、腋淋巴结转移、ER和PR表达存在紧密的联系（P<0.05），而与年龄、月经情况、组织学分级、肿瘤大小、病理类型无明显联系（P>0.05）；经多元逐步回归方法分析，患者TNM分期、腋淋巴结转移、ER和PR表达均为HER-2基因表达的影响因素（P<0.05）。结论 HER-2基因表达的检测可作为乳腺癌常规病理检查，对患者预后情况具有一定的预测作用。同时对治疗方法和临床效果有重要的指导意义。
作者：陈蕾；汪春福；邱立；温寿青；杨惠娴 刊期： 2015年第03期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
