陈念平；李玉红；金宝伟；郑羡河；胡双燕
早在《皇帝内经》中就提出“肝主情志”，表明肝病患者不仅存在躯体疾病，也会并发心理问题。自尊心受损是肝硬化患者常见的心理问题之一［1］。在生物-心理-社会医学模式的框架下，患者的心理因素与所处的环境越来越被重视。家庭为社会环境的基本单位，肝硬化患者家庭亲密度适应性与其自尊关系尚缺乏研究。本研究以136例肝硬化患者为研究对象，探讨家庭亲密度适应性与其自尊的关系及其影响因素，为护理工作提供参考。
作者：陈金玲；林霞；包巧惠 刊期： 2014年第01期
国际康复医学与教育专家认为，物理医学与康复的实践必须根据各国的社会经济状况和其他习惯传统而定，不能有统一的模式［1］。综合型康复治疗模式是当前我国综合医院康复医学科的主要需求。而专科康复治疗单元是否可成为康复专科医院未来需求，值得探索和研究。本文就综合性与专科性康复治疗发展模式及康复治疗人才队伍的现状与问题进行探讨。
作者：李艳芳 刊期： 2014年第01期
下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）形成是一种严重危害患者健康及生命的疾病，血栓部分脱落可引起肺栓塞，甚至危及患者生命，创伤患者与正常人群相比，DVT的发病率明显升高。目前DVT的诊断主要依靠彩色多普勒超声检查，本文主要探讨彩色多普勒超声在骨折患者中的应用价值。报道如下。
作者：尹俊卿；胡小林；郑永财；董大敏 刊期： 2014年第01期
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见的妇女外阴阴道感染性疾病，主要因感染假丝酵母菌所致。假丝酵母菌是一种酵母菌，也是一种条件致病菌，其具有较强的致病性。妇女1年内反复发作≥4次有症状、真菌学检查呈阳性的VVC称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。RVVC的临床治疗较困难，目前国内外尚无理想的治疗方案。其治疗规范包括强化治疗和巩固治疗，但治疗时间较长，患者治疗依从性较差。作者拟用阴道乳酸杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗RVVC，旨在寻找短期内有效治疗RVVC方法，报道如下。
作者：陈红希 刊期： 2014年第01期
目的：探讨以张力性气胸为主的严重多发伤的急诊救治。方法对46例以张力性气胸为主的严重多发伤患者的急诊救治进行回顾性分析。结果41例经急诊救治和病区综合治疗康复出院，其余5例患者由于存在严重颅脑损伤、腹腔脏器损伤及骨盆骨折导致多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。结论床边B超结合诊断性的胸腔穿刺在张力性气胸的诊断上安全、省时；应用“腹腔镜穿刺鞘卡”穿刺置管行胸腔闭式引流术也因其操作简单、安全、快速、有效在治疗上取得满意的效果。
作者：李晨；彭海仙；戴焓；张松黎；陈明志；宋斌 刊期： 2014年第01期
目的：总结李氏复位法、Epley法和Semont法三种手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的疗效。方法将2011年1月至2013年1月收治的78例BPPV患者随机分为3组，分别采用李氏法、Epley法和Sement法进行治疗，评定其疗效，随访6个月。结果三种方法治疗有效率在治疗后1、2、6个月时差异无统计学意义（P>0.05）。患者随访6个月，均无复发。治疗过程中仅3例出现呕吐，休息后好转。结论三种方法治疗有效率相近（P>0.05），治疗时可依据患者情况选择不同复位法。
作者：李爱君；王永宝；刘玉芳 刊期： 2014年第01期
骨髓增生异常综合征（myelodyspastic syndrom，MDS）是一组异质性、克隆性造血干细胞疾病，其主要特征是骨髓中原始细胞增多伴一系或多系发育异常（病态造血）并具有高风险向急性白血病转化的风险。目前仍认为是不可治愈的。由于MDS 的异质性，其诊断尚无“金标准”，治疗也无明确的方案，虽然从2004年FDA 制定胞苷类似物阿杂胞苷为MDS 治疗指定药物，以及近几年地西他滨的临床应用提高了MDS 治疗疗效，但明显的骨髓抑制限制了临床的应用。为此研究者们不断地研究MDS 的发病机制及从不同角度研究达到抑制MDS 细胞增殖的通路。本文主要针对近年来实验室在抑制MDS 细胞增殖方面作一综述。
作者：李静(综述)；林圣云(审校) 刊期： 2014年第01期
尺骨冠突骨折常合并肘关节后脱位、桡骨头骨折和尺、桡侧副韧带损伤等，随着冠突骨折治疗理念和内固定材料日益更新，本院自2002年2月至2012年4月利用单针1-0 Dexon可吸收线扭扎固定Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折19例，疗效满意，报道如下。
作者：求洪杨；俞钻 刊期： 2014年第01期
糖尿病是冠心病的等危症已成共识。如何有效控制糖尿病大血管并发症是现在临床研究的重点。动脉粥样硬化是大血管病主要的病理学基础。作者使用丹参酮IIa联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病患者动脉粥样斑块，以颈动脉为观察重点，取得了较好的效果。现报道如下。
作者：范国平；顾占学 刊期： 2014年第01期
唇裂治疗一般是唇腭裂序列治疗的第一步，其效果直接决定患者将来的外貌和形象。单侧唇裂是常见的口腔颌面部先天性畸形，其中严重的是单侧完全性唇裂，此病患者不仅组织缺损严重，而且还存在明显的组织移位［1］，外科手术是修复单侧完全性唇裂的唯一重要手段。目前，国内外专家学者采用的手术方法多，而Millard法的形成为施术者提供了一种可资参考的手术模式，在临床工作中，还需结合施术者自身对各个体唇裂畸形特征的认识，以及解剖和美学知识［2］。在众多唇裂治疗的手术方法中，MillardⅡ式改良法对于单侧完全性唇裂的修复具有良好且持久的效果。现报道如下。
作者：吴卫华；汪文洋 刊期： 2014年第01期
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，Aba）为条件致病菌，广泛分布于医院环境中，是医院感染的主要致病菌，多重耐药和泛耐药菌株的出现，给临床抗感染治疗带来困难。因此耐药性监测对了解细菌耐药性变迁、控制耐药菌株流行、指导临床合理用药具有重要意义。作者对诸暨市三级医院2010至2012年临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性变迁进行回顾性分析，现报告如下。
作者：郑飞燕；阮慧白；周壮丽；陈陪玉 刊期： 2014年第01期
老年患者麻醉诱导期间常出现剧烈的血流动力学波动，易导致意外事件的发生，保持麻醉诱导期间血流动力学平稳，是提高老年患者围术期安全性的重要环节。作者自2012年1月至2013年6月采用甲氧明预注的方法取得了明显效果，现报道如下。
作者：陈念平；李玉红；金宝伟；郑羡河；胡双燕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨清胰汤对重症急性胰腺炎（SAP）并发感染患者单核细胞HLA-DR表达的影响。方法33例SAP合并感染患者随机分成3组：SAP并发感染组（Ⅱ组）、GM-CSF治疗组（Ⅲ组）、清胰汤治疗组（Ⅳ组）；选取7例SAP未并发感染患者为对照组（Ⅰ组）；各组均予常规治疗，Ⅲ、Ⅳ组在常规治疗基础上加用GM-CSF或清胰汤治疗，一周后检测外周血WBC，血淀粉酶，ET，CRP，IL-6以及单核细胞HLA-DR表达率。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者在各项血清学指标均高于Ⅰ组，单核细胞HLA-DR表达水平低于Ⅰ组（P<0.05）；而Ⅲ、Ⅳ组患者各项指标较Ⅱ组明显改善（P<0.05）。结论 SAP并发感染患者存在单核细胞免疫功能缺陷，而清胰汤治疗能够改善这种免疫功能障碍以及过度炎症反应。
作者：汤鲁明；王林霞；孙来芳；龚裕强；孔万权；王志翊 刊期： 2014年第01期
感染性休克在重症患者中占有相当大的比率，也是重症病房主要死亡的原因［1］。因此感染性休克是重症医学研究的焦点和难点。临床工作中发现，感染性休克患者常伴有红细胞压积（hematocrit Hct）升高，血清白蛋白浓度（Serum albumin Alb）降低，作者试图用二者之间的差值与急性生理与慢性健康评分（Acute physiology and chronic health evaluation II APACHE II）及病死率进行相关性分析，现报道如下。
作者：庄载受；梁艳；薛盛东；陈贤源；王晓娜 刊期： 2014年第01期
产妇分娩临产期间，由于对分娩临产的压力、宫缩的疼痛以及妊娠后的生活产生一定的顾虑。有研究报道，产妇因临产前的顾虑，表现出抑郁15%左右，13%表现出焦虑的症状［1］。此种精神状态，促使体内儿茶酚胺分泌增多，从而影响宫缩，延长产程，增加了剖宫产率［2］。
作者：彭芸 刊期： 2014年第01期
前置胎盘剥离后，子宫下段胎盘附着面常不易止血，故产后出血的发生率甚至子宫切除率均增高。作者自2003年1月至2011年10月对本院16例前置胎盘子宫下段出血的患者进行改良B-Lynch缝合术后，取得了良好的效果。报道如下。
作者：陈永凤 刊期： 2014年第01期
上消化道出血起病急，病因复杂，可能会造成短时间内的大量出血，主要涉及的部位是食管、胃和十二指肠等。数字减影血管造影（DSA）被认为是诊断消化道出血的金标准，但是操作复杂，有创伤，不易被患者接受。近年多层螺旋CT（MSCT）应用于临床，其扫描速度快、分辨率高、准确性强，而且无创伤，易被医生和患者接受［1］。作者对35例怀疑上消化道出血患者行MSCT和DSA诊断，对其应用价值进行比较。报道如下。
作者：周光昱；杨玉凤 刊期： 2014年第01期
良性前列腺增生症在>50岁男性发病率>50%，其公认的病因、发病基础是老龄及有功能的睾丸组织。在不同时期可表现出尿频、排尿困难、慢性尿潴留等症状；由于上呼吸道感染、饮酒后、劳累等方面的原因，前列腺突然充血水肿，可出现急性尿潴留［1］。后者常需导尿处理。作者采用随机对照观察表明非那雄胺短期较大剂量冲击治疗可提高一次拔管成功率。现报告如下。
作者：何小波；王晓燕 刊期： 2014年第01期
肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma， PSH）是一种少见的肺内良性肿瘤［1，2］，影像表现无明确特征性，术前诊断准确率较低。作者对25例PSH患者CT影像、病理表现及误诊原因进行分析，以提高对该病的认识。报道如下。
作者：李立丰；王林友；康五根；陈永华；杨登法；沈剑敏 刊期： 2014年第01期
随着经济的发展，居民社交增多，急性酒精中毒也呈增多趋势。国外文献报道，急性酒精中毒时酮症酸中毒发生率较高，酒精性酮症酸中毒是急诊科常见的阴离子间隙增高的代谢性酸中毒，可出现阴离子间隙和渗透压阶差的双重增高［1］，但国内鲜有报道。本文收集92例伴有意识障碍的急性酒精中毒患者，其中阴离子间隙和渗透压阶差双重增高患者12例，对其进行治疗前后对比并分析，探讨其发生机制。
作者：何斐；李皖生；张伟；徐灵芝 刊期： 2014年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
