刘印钦；冯庆箐；李永林；吴昆
糖尿病和高血压病是常见病、多发病，其患病率随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及人口老龄化而迅速上升。王玉珍等［1］研究显示，糖尿病患者中高血压患病率明显高于非糖尿病患者。高血压是重要的心血管危险因素，糖尿病合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率显著增加。作者应用24h动态血压监测结合超声心动图对2型糖尿病合并高血压患者的血压变化特点及左心室重量进行观察，以了解其动态血压变化和心室肥厚及其相关性。
作者：符鸿俊；杨远行；夏丽女；董伯素；陆弋 刊期： 2014年第06期
子宫内膜异位症是常见妇科疾病，大多数位于盆腔，少数可发生于盆腔外，如切口瘢痕、肺、脐、腹股沟区域、肠、膀胱、肾脏和四肢等部位［1，2］。腹壁切口子宫内膜异位症（AWE）是常见的盆腔外子宫内膜异位症，常继发于一些腹部手术，如剖宫产术，剖宫取胎术、子宫切除术、羊膜腔穿刺术，甚至于腹股沟疝修补术或阑尾切除术［2］。也有自发出现AWE病例的报告［3，4］。本院2002年1月至2011年12月收治AWE患者78例，作一分析，现对其治疗及疗效。
作者：倪洁；陈友国 刊期： 2014年第06期
宫颈粘连是人工流产术后较为常见的并发症，可影响患者术后恢复，并导致月经异常、腹痛，甚至不孕［1，2］，故对于人工流产术后进行宫颈粘连的防控极为重要。透明质酸钠（HA）及妈富隆均是近年来临床中用于人工流产术的常见药物，且见有其对人工流产术术后粘连防控的相关研究，但是研究结果不一。本文就HA联用妈富隆在预防人工流产术后宫颈粘连的作用作进一步观察，结果报告如下。
作者：欧积岚；俞丽君；徐科君；张富斌；崔李宁 刊期： 2014年第06期
输卵管妊娠是常见的异位妊娠，发病率约1%，约占异位妊娠的95%，近年来发病率呈逐渐上升趋势，是导致妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一［1］。目前，由于诊断技术，如血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、经阴道超声检查等水平的提高及腹腔镜的应用，为输卵管妊娠采取保守治疗创造了条件。本文旨在比较肌内注射甲氨蝶呤（MTX）、输卵管介入药物、腹腔镜三种保守治疗方法的临床疗效。
作者：宋建平 刊期： 2014年第06期
目的：通过灌注加权成像（PWI）技术研究心肺复苏（ROSC）成功后72h内脑功能、脑灌注的动态变化趋势和亚低温的脑保护作用。方法五指山猪30只，致颤8min后按标准心肺复苏，复苏成功28只，随机分为低温组（14只）和常温组（14只）。低温组在自主循环恢复后运用血管内降温法进行亚低温治疗（33℃低体温维持12h后以0.5℃/h被动复温），常温组不干预体温，动态监测血流动力学变化，于基础状态及ROSC后6、12、24、72h行脑组织PWI检查。结果低温组72h成活率（78.6%与42.9%，P<0.05）、72h神经功能缺损评分优于常温组（45.27分与119.50分，P=0.001），表明复苏后两组平均通过时间均延长，局部脑血流量、脑血容积下降；低温组平均通过时间、局部脑血流量数值变化较常温组幅度小，脑组织缺血程度较常温组轻。结论 ROSC后早期脑组织即出现严重的脑损伤，复苏后6h损伤严重，PWI技术可以对复苏后脑组织循环和灌注进行动态监测，亚低温疗法一定程度上可提高复苏后生存率，改善脑功能恢复，具有较好的脑保护作用。
作者：唐子人；李春盛；彭朋；蒋涛；赵红；龚平 刊期： 2014年第06期
消化道穿孔是临床常见的急腹症之一，起病急，病情发展迅速。临床表现典型的消化道穿孔诊断并不困难，但对于表现不典型的消化道穿孔临床上诊断常有困难。消化道穿孔需要尽早手术，以防止或减轻腹膜炎等严重并发症。随着多排螺旋CT（MSCT）的普及， MSCT已用于消化道穿孔的检查［1~3］，并且对不典型消化道穿孔的MSCT诊断率逐渐提高［4］。现将本院2011年3月至2013年12月年经手术证实的19例不典型消化道穿孔患者MSCT检查资料作一回顾性分析，旨在提高MSCT对不典型消化道穿孔的诊断水平。
作者：钱向宇；冯宪超；潘恒 刊期： 2014年第06期
恶性肿瘤与厌食症虽然有着本质的区别，但有些症状常见于二种疾病，如厌食、呕吐和恶病质等，正因为如此，实际工作中常会出现误诊。现对一例误诊为抑郁性厌食症的恶性肿瘤患者资料作回顾分析，报告如下。
作者：仇雅菊；廖峥娈；朱俊鹏；谭云飞；史梅芳；于恩彦 刊期： 2014年第06期
地佐辛是新型桥环氨基四氢萘，是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂，由于镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛。氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体抗炎镇痛药，有不同于传统的非甾体抗炎镇痛药的作用特点，为脂微球载体靶向镇痛静脉注射液，目前已用于癌痛、超前镇痛及单次术后镇痛［1］。本文比较术前静脉注射氟比洛芬酯与手术结束缝皮时静脉注射氟比洛芬酯在脊柱矫形术后的镇痛效果。
作者：沈志恩 刊期： 2014年第06期
葡萄膜炎的治疗，西医多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主，虽有一定的近期疗效，但不良反应较多，易引起眼内压升高、柯兴综合征及其它不适症状，也容易产生激素依赖、病情反跳等现象，并且长期服用可能导致药源性青光眼、药物性白内障等并发症。本科采用滋阴补肾、清肝明目的中药制剂石斛夜光丸配合糖皮质激素治疗，取得了较满意效果。报告如下。
作者：傅小进 刊期： 2014年第06期
慢性前列腺炎（CP）是成年男性的常见病、多发病，约占男科门诊患者的1/3，全球前列腺炎的发病率为4％~9％［1］。CP的治疗比较棘手，且容易反复发作，常规用西药治疗难以治愈［2］。近些年来，超声治疗技术的发展较快，为CP的治疗开辟了另一途径，国内有人用特制的超声直肠辐射器透入药物治疗CP，明显提高了疗效［3］。本院采用口服左氧氟沙星联合会阴部移动式超声波治疗，不但避免了肛区不适，而且效果明显。现将2010年2月至2013年3月应用超声联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎212例报告如下。
作者：吴智南；朱均；周全荣 刊期： 2014年第06期
乳腺增生病（mastopathy）又称为乳腺结构紊乱症，是临床上常见的一种乳腺疾病，可发生于青春期以后任何年龄，但以中年妇女多见，其临床特点是乳腺出现肿块及胀痛，随月经周期发生变化［1］。治疗以口服药物为主，作者采用消结安胶囊治疗乳腺增生病，疗效满意。报告如下。
作者：刘印钦；冯庆箐；李永林；吴昆 刊期： 2014年第06期
老年心血管疾病人中相当部分患者合并焦虑、抑郁症状［1］；而焦虑、抑郁等心理障碍对心血管疾病的发生、发展及预后又有着重要影响［2］。为了解个性化护理干预对老年心血管病合并焦虑抑郁患者的影响，对2012年1月至2012年12月入住本院的100例老年心血管病合并焦虑抑郁患者进行对照研究，结果报告如下。
作者：沈辉；阮春燕；徐晓红 刊期： 2014年第06期
异位妊娠是妇产科的常见急腹症之一，发病率约1%［1］。随着各种诊断技术的进步，异位妊娠的早期诊断率不断提高，为保守治疗提供了基础。本科2011年1月至2012年10月，采用氨甲蝶呤（MTX）联合中医方剂保守治疗异位妊娠63例，取得满意效果，现将护理措施报告如下。
作者：夏玲飞 刊期： 2014年第06期
眩晕又称头晕，是一种主观的感觉异常。眩晕分旋转性眩晕（多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒感觉为主）和一般性眩晕（多由某些全身性疾病引起，以头昏感觉为主）。眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。眩晕是临床常见病，可见于多种疾病，如梅尼埃综合征、椎-基底动脉供血不足、贫血、高血压、脑动脉硬化等。眩晕一般治疗效果较差，作者对气虚血瘀型眩晕患者采用益气活血清脑汤联合高压氧治疗，疗效满意。
作者：钱成勇 刊期： 2014年第06期
目的：比较椎体后凸成形术（BKP）治疗骨质疏松性椎体骨折（OVCFs）伴或不伴裂隙征（IVC）的疗效。方法回顾性分析50例行BKP治疗的OVCFs患者，按术前是否存在IVC分成两组，测量其术前、术后及末次随访时X线片伤椎前缘高度、伤椎中部高度及伤椎局部后凸角，观测骨水泥在伤椎内的分布形态及渗漏情况；采用VAS及ODI评分评估手术疗效。结果 IVC组与非IVC组术后及末次随访伤椎前缘高度、伤椎中部高度及伤椎局部后凸角均优于术前，IVC组伤椎前缘高度纠正、伤椎中部高度纠正及伤椎局部后凸角纠正均优于非IVC组。两组术后及末次随访VAS及ODI评分均较术前明显改善，而术后与末次随访相比，差异无统计学意义。骨水泥分布形态IVC组团块型占65.0％，非IVC组团块型占13.3％。IVC组椎间盘内渗漏3例，椎前渗漏1例；非IVC组椎前渗漏1例。结论 BKP对伴或不伴IVC的骨质疏松性椎体骨折均安全有效；伤椎椎体高度恢复及局部后凸角纠正，IVC组优于非IVC组；IVC组骨水泥分布以团块型为主，骨水泥渗漏以椎间盘内为主。
作者：李石岩；钮俊杰；宋达玮；周峰；杨惠林 刊期： 2014年第06期
索拉非尼是第一个用于治疗肿瘤的多靶点激酶抑制剂，具有抑制肿瘤细胞增殖和阻断肿瘤新生血管生成，间接抑制肿瘤细胞的生长的双重抗肿瘤作用［1，2］，目前主要用于晚期肾细胞癌（RCC）和不能切除的肝细胞癌（HCC）的治疗。索拉非尼不良反应主要表现为手足综合征、脱发、乏力、腹泻、恶心呕吐、食欲减退、肝功能损害、消化道出血、口腔黏膜炎、高血压、皮疹及昏迷等［3］。为进一步研究其不良反应发生规律及特点，本文有关应用索拉非尼引起药物不良反应（ADR）报道进行统计、分析，旨在探讨索拉非尼致ADR发生的特点和规律。
作者：郑宏亮 刊期： 2014年第06期
近年来，随着人工流产术人数和次数的增多，特别是未婚未育比例增加，作为人工流产术后主要并发症之一的宫腔粘连（IUA）的发病率也在上升。90%以的IUA由刮宫引起［1］，由于人工流产致宫腔内膜受损，形成部分或全部粘连，可导致闭经或月经量少、周期性腹痛、继发不孕、反复流产等。IUA虽可在宫腔镜下行分离术，但术后仍有部分患者形成新的IUA。故寻找人工流产术后安全有效的方法预防或减少IUA尤为重要。现对本院应用医用几丁糖预防IUA的效果报告如下。
作者：李卫珍；张建英；李咏梅 刊期： 2014年第06期
心源性猝死常见的恶性心律失常是心室颤动（以下简称室颤），而室颤常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，若尽早予心肺复苏和电击除颤可挽救相当多的患者［1，2］。ICU是室颤的高发地带，现对本院2008年10月至2012年12月ICU住院期间突发室颤的72例患者资料进行回顾性分析，旨在提高突发心室颤动的救治成功率。
作者：何宗广；王昌明 刊期： 2014年第06期
随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率也越来越高，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）作为糖尿病常见并发症正日益危害患者的健康，而早期DN经过积极治疗可以完全逆转，故探讨DN发病机制有助于更有效治疗。DN发病机制复杂，一般认为与遗传背景、代谢紊乱、肾血流动力学的改变、多种细胞因子以及氧化应激有关，其中氧化应激已受到高度关注。作者选择一组早期DN患者，给予硫辛酸治疗，取得了较好的疗效。报告如下。
作者：陈雄威；李唯佳 刊期： 2014年第06期
肩周炎又称肩关节周围炎，又因为多发于50岁左右，俗城“五十肩”，临床症状为单侧或者双侧肩关节渐进性疼痛。研究表明，微循环较差所导致供血不足是此类疾病发病的主要原因，因此对微循环进行干预是治疗的主要方向［1］。针刺和运动疗法对肩周炎有较好疗效，而透明质酸钠对关节及组织有润滑作用［2］，但对微循环及炎症状态影响的研究尚少。本文通过检测血液流变及炎症状态相关指标，从微循环及炎症状态角度探讨透明质酸钠治疗肩周炎的作用。报告如下。
作者：吴发荣 刊期： 2014年第06期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
