胡群辉；胡吉波；胡红杰
葡萄膜炎的治疗，西医多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主，虽有一定的近期疗效，但不良反应较多，易引起眼内压升高、柯兴综合征及其它不适症状，也容易产生激素依赖、病情反跳等现象，并且长期服用可能导致药源性青光眼、药物性白内障等并发症。本科采用滋阴补肾、清肝明目的中药制剂石斛夜光丸配合糖皮质激素治疗，取得了较满意效果。报告如下。
作者：傅小进 刊期： 2014年第06期
喘息型慢性支气管炎是指支气管及其周围组织的慢性非特异炎性病变，以慢性咳嗽、咳痰、喘息为主要临床特征，多见于老年人［1］。喘息型慢性支气管炎与感染、机体免疫下降、自主神经功能失调等密切相关，易反复发作，治疗难度较大。临床常以抗炎、化痰及平喘为治疗准则［2］。内皮素（ET）是血管内皮细胞分泌释放的一种生物活性多肽［3］，是目前已知的强的气管和支气管平滑肌收缩剂。为探讨内皮素受体拮抗剂对喘息型慢性支气管炎的治疗作用，本文应用阿魏酸钠对其治疗，从血浆内皮素（ET-1）的变化分析其疗效。
作者：张丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨黄葵胶囊联合替米沙坦综合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将80例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（42例）和对照组（38例），均给予控制饮食、血糖、血脂等基础治疗；对照组给予替米沙坦口服，治疗组在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊，疗程3个月。观察两组治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）、24h尿蛋白定量（24hUpr）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等指标的变化。结果治疗3个月后，治疗组总有效率85.71%，对照组65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组mAlb、Upro、Scr、BUN均明显下降（P<0.05），且治疗组尿蛋白下降幅度优于对照组（P<0.05）。结论黄葵胶囊可提高糖尿病肾病患者临床疗效，有效降低尿蛋白、保护肾功能。
作者：徐贵华；袁利；陈永华；李雁；赵晋媛；谢平 刊期： 2014年第06期
细菌性肝脓肿（pyogenicliverabscess）是化脓性细菌侵入肝脏引起的化脓性病灶，主要临床表现为上腹部疼痛、肝区叩击痛、畏寒发热、白细胞升高，如不及时治疗，可威胁患者生命。据统计，肝脓肿死亡率6%~14%［1］，死亡原因主要是败血症和感染性休克［2，3］。脓肿较小或尚未局限液化时可全身应用抗生素治疗，脓肿较大、脓肿壁增厚者需脓液引流［4］。近年来，随着介入超声技术的发展，经皮肝穿刺引流术已成功细菌性肝脓肿的主要治疗方法［5］。本文分析在彩超引导下穿刺置管引流术治疗细菌脓肿的临床疗效。
作者：钱军；姜明；吴显清 刊期： 2014年第06期
子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，属良性病变，但具有恶性生物学行为。目前EMs的发生机制尚不明确，主要有经血倒流种植学说，但围绝经期输卵管通畅妇女几乎都有经血倒流，因此，认识到EMs的发生与机体分子学及免疫反应异常有关［1］。很多研究发现子宫内膜异位灶中雌激素水平与芳香化酶的异常表达有关［2，3］。由于雌激素和芳香化酶在子宫内膜异位灶中发挥的关键作用，芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors，AIs）已被广泛研究，作为治疗子宫内膜异位症的新型药物。本文就相关文献做一综述。
作者：俞玉华；陈友国 刊期： 2014年第06期
膀胱癌是泌尿系常见恶性疾病，占癌症发病率第4位，男性死亡率第7位，女性死亡率第10位［1］。其中，膀胱尿路上皮细胞癌为常见，占膀胱癌的90%以上。膀胱癌术后复发率高，膀胱镜是术后随访重要的方法，但属有创检查。使用荧光原位杂交技术（FISH）检测尿脱落细胞的基因异常，其敏感性及特异均较高，现已被FDA批准用于膀胱尿路上皮癌的诊断。本文对30例膀胱尿路上皮癌术后患者尿液使用FISH检测，并与膀胱镜结果及活检作比较，旨在讨FISH在膀胱癌术后复发诊断中的临床价值。
作者：邵斯亮；冷江涌；黎勤；王伟东；张顺 刊期： 2014年第06期
不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）是一种常见的运动障碍，表现为静坐或躺卧状态下出现的肢体深部不适感，患者经常需要通过活动、敲打或按摩罹患肢体来缓解症状。由于该病常在休息时出现，对患者的生活质量尤其是睡眠质量会产生不同程度的影响。本科应用息宁控释片治疗RLS，取得了良好的效果。报告如下。
作者：俞虎；洪文轲；范伟女 刊期： 2014年第06期
肩周炎又称肩关节周围炎，又因为多发于50岁左右，俗城“五十肩”，临床症状为单侧或者双侧肩关节渐进性疼痛。研究表明，微循环较差所导致供血不足是此类疾病发病的主要原因，因此对微循环进行干预是治疗的主要方向［1］。针刺和运动疗法对肩周炎有较好疗效，而透明质酸钠对关节及组织有润滑作用［2］，但对微循环及炎症状态影响的研究尚少。本文通过检测血液流变及炎症状态相关指标，从微循环及炎症状态角度探讨透明质酸钠治疗肩周炎的作用。报告如下。
作者：吴发荣 刊期： 2014年第06期
毒蛇咬伤是临床上常见的急症，毒蛇咬伤后发病急、变化快、并发症多，骨筋膜室综合征（os-teofascial compartment syndrome，OCS）就是其中重要的并发症之一［1］。一旦形成OCS，可造成肢体坏死，甚至危及生命。近年来，负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）广泛应用于普通外科和骨科患者，并取得了较理想的疗效。作者将VSD技术应用于治疗毒蛇咬伤所致骨筋膜室综合征，取得了较好疗效。现将一组病例报告如下。
作者：兰频；吴凌峰；潘锋；陈朝晖；洪溪屏 刊期： 2014年第06期
后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）约占缺血性卒中的20%，是常见的缺血性脑血管疾病。PCI常见临床表现有眩晕、肢体麻木或感觉异常、共济失调、跌倒发作、声嘶等。有研究表明，PCI主要病因为动脉粥样硬化，引起眩晕等症状无特异性，需除外颈椎骨质增生等情况［1］。明确PCI的病因，对于选择治疗方案、评估预后有重要临床意义［2］。本文旨在探讨椎动脉彩色多普勒超声对后循环缺血的诊断价值。
作者：张卫；邵敏 刊期： 2014年第06期
巨乳症多见于肥胖女性，也可为青春期过度发育以腺体增生表现为主者，也可表现为脂肪增生为主者，或表现为混合性巨乳即弥漫性纤维腺瘤形成致乳房过度增大者。巨乳症的治疗方法有多种，作者采用上方蒂或内上蒂法垂直瘢痕行乳腺大部切除治疗巨乳症获得良好效果。报告如下。
作者：徐刚；喻其霞；郭文利；汪希 刊期： 2014年第06期
子宫内膜异位症是常见妇科疾病，大多数位于盆腔，少数可发生于盆腔外，如切口瘢痕、肺、脐、腹股沟区域、肠、膀胱、肾脏和四肢等部位［1，2］。腹壁切口子宫内膜异位症（AWE）是常见的盆腔外子宫内膜异位症，常继发于一些腹部手术，如剖宫产术，剖宫取胎术、子宫切除术、羊膜腔穿刺术，甚至于腹股沟疝修补术或阑尾切除术［2］。也有自发出现AWE病例的报告［3，4］。本院2002年1月至2011年12月收治AWE患者78例，作一分析，现对其治疗及疗效。
作者：倪洁；陈友国 刊期： 2014年第06期
我国高血压人群存在着“三高”-高患病率、高死亡率、高残疾率和“三低”-低知晓率、低治疗率、低控制率［1］，已成为世界上高血压病危害严重的国家之一。高血压的发病与身体超重、肥胖及不良生活方式有关。高血压患者三级管理模式存在管理的单向性、被动性-医生单方面向患者灌输医学知识，患者被动接受。高血压患者自我管理模式是充分发挥患者主观能动性，让患者积极参与到自我控制，自我管理中，真正担负起自我康复的责任的一种模式。本卫生服务中心在下马塍社区组建高血压自我管理小组，现已取得初步成效。报告如下。
作者：郭贤菊；缪英；张琳燕 刊期： 2014年第06期
肛肠疾病（肛裂、肛瘘、痔疮）是一种常见病和多发病，全国肛肠病调查报道发病率高达59.1％［1］，其中很多患者需手术治疗，但传统的手术和麻醉方法导致术后疼痛剧烈，直接影响手术质量［2］。本院采用亚甲蓝加布比卡因、利多卡因配制成长效止痛剂，用于混合痔、肛裂、肛瘘患者术后镇痛，能明显减轻疼痛。现将一组病例资料报告如下。
作者：田学斌；程琳；杨宝恒；王伟；杨明鑫 刊期： 2014年第06期
目的：观察环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿（蛋白尿≥3.5g/d）为主要表现的IgA肾病的临床效果。方法34例符合条件的IgA肾病患者随机入组环孢素联合激素治疗组（观察组，18例）和糖皮质激素治疗组（对照组，16例），记录并比较两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及肾小球滤过率等指标，并观察两组患者的不良反应。结果两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量较治疗前显著下降（P均<0.05），血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P均<0.05），治疗前后血清肌酐水平及eGFR水平差异均无统计学意义，且两组间总有效率的差异无统计学意义（P=0.311）。两组均无因发生不良反应而退出研究者。结论环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病较单纯激素治疗起效快、疗效好，且不良反应少。
作者：杜红秀；白寿军；朱迎春；查芳芳；吴莲叶；王青 刊期： 2014年第06期
宫颈粘连是人工流产术后较为常见的并发症，可影响患者术后恢复，并导致月经异常、腹痛，甚至不孕［1，2］，故对于人工流产术后进行宫颈粘连的防控极为重要。透明质酸钠（HA）及妈富隆均是近年来临床中用于人工流产术的常见药物，且见有其对人工流产术术后粘连防控的相关研究，但是研究结果不一。本文就HA联用妈富隆在预防人工流产术后宫颈粘连的作用作进一步观察，结果报告如下。
作者：欧积岚；俞丽君；徐科君；张富斌；崔李宁 刊期： 2014年第06期
脑出血检查临床首选CT检查，部分患者虽有临床表现，但CT检查结果阴性。随着MR磁敏感技术（SWI）在临床的广泛应用，越来越多的CT检查阴性患者通过SWI发现脑微出血病灶［1~3］。由于SWI对出血灶具有高度的敏感性，本科在脑外伤以及疑似脑微出血患者的MR检查中常规增加SWI检查序列。现对32例病例通过常规MR序列、SWI对比分析，探讨SWI在脑微出血灶诊断中的价值。
作者：吴爱良；张雷 刊期： 2014年第06期
产后尿潴留在产妇中并不鲜见，对产妇造成的不良影响十分突出，不仅可造成产妇机体上的不适感及影响产后恢复［1］，对心理造成很大压力，而心理压力又可间接影响到其对新生儿的照顾哺育，因此对于本类患者的防控与治疗非常重要。临床上对产后尿潴留有药物治疗及物理疗法，但效果报道不一［2］。采用盐酸特拉唑嗪联合物理疗法治疗产后急性尿潴留，效果较好。报告如下。
作者：王亚文 刊期： 2014年第06期
目的：探讨MMPs、黏附因子及肿瘤标志物检测对非小细胞性肺癌的诊断意义。方法对非小细胞肺癌患者64例（A组）及同期行健康体检的健康人40例（B组），分别检测ICAM-1、VCAM-1、MMP-3、MMP-9、TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平，并作比较分析。结果 A组不伴转移患者ICAM-1、VCAM-1较B组均显著升高（P<0.05）；CEA、CYFRA21-1较B组均显著升高（P<0.05）。A组伴转移患者ICAM-1、VCAM-1、 CEA较B组及A组不伴转移患者均显著升高（P<0.05）；CYFRA21-1较B组显著升高（P<0.05）。A组不伴转移患者MMP-3、MMP-9、TIMP-1较B组差异有统计学意义（P<0.05）。A组伴转移患者MMP-3、MMP-9、TIMP-1较B组及A组不伴转移患者差异有统计学意义（P<0.05）。MMP-3及MMP-9与ICAM-1、VCAM-1、CEA及CYFRA21-1呈显著正相关（P<0.05），TIMP与CEA呈显著负相关（P<0.05），与ICAM-1、VCAM-1及CYFRA21-1无明显相关性。结论肺癌患者随病情进展出现血清黏附因子与基质金属蛋白酶水平紊乱，对于判断肺癌病情进展具有重要意义。
作者：尚淑平；党勇 刊期： 2014年第06期
全麻深度监测在小儿中的应用及价值还存在争论［1］。近年来研究显示脑电双频谱指数（BIS）在小儿全麻监测的应用价值与成人相似［1，2］。新型脑电信号监测指标脑电熵指数包括反应熵（response entropy，RE）和状态熵（state entropy，SE），在成人镇静和全麻深度监测中显示出与BIS具有良好的相关性［2］，但在小儿麻醉中尚未能得到证实。本研究通过与BIS比较，探讨熵指数能否用于评价小儿七氟烷麻醉深度状况。
作者：胡小霞；王立中；张引法 刊期： 2014年第06期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
