中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭45例

谭勇明；韦健盛；邓树荣；王贤明

关键词：中西医结合疗法, 慢性充血性心力衰竭, 胸痹心痛, 炎症因子

摘要：目的:观察中西医结合治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效及对炎症因子的影响.方法:入选90例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组及对照组,两组均给予西医常规治疗,治疗组加用瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗,疗程均为8周,观察心功能的变化及对炎症因子的影响.结果:治疗后NYHA心功能分级改善治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率82.22％,两组比较总有效率的差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)及射血分数(EF)等心肌收缩力各项指标的改善程度,治疗组比对照组更为显著,具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后炎症因子高敏C反应蛋白(hs - CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)治疗组较对照组降低更为明显,具有统计学意义(P＜0.05).

辽宁中医杂志相关文献

三黄泻心汤三种制备方式样品中盐酸小檗碱和黄芩苷含量比较

目的:考察三黄泻心汤传统汤剂、复方浸膏和配方浸膏中盐酸小檗碱和黄芩苷的含量差异.方法:采用HPLC法测定其中的盐酸小檗碱、黄芩苷的含量.结果:配方浸膏中盐酸小檗碱、黄芩苷含量远远大于传统汤荆和复方浸膏中盐酸小檗碱、黄芩苷的含量.结论:从化学成分角度分析,配方浸膏中盐酸小檗碱、黄芩苷含量较传统汤剂和复方浸膏存在明显差异,可为临床应用提供科学依据.

作者：蒋品；高言明；梁光义；贺祝英；李健；聂雨霁；刘莉；梁婷刊期： 2012年第03期
冬病夏治疗法治疗咳喘病临床疗效探讨

目的:评价冬病夏治贴敷疗法治疗呼吸系统疾病临床疗效.方法:将近3年就诊的1000例呼吸系统疾病患者随机分为对照组和治疗组各500例.两组均采用中药穴位贴敷疗法来治疗,治疗组于每年三九及三伏天同时贴敷,而对照组只在每年的三九进行贴敷,疗程3年,3年贴完结束后观察疗效.结果:治疗3年后治疗组总有效率(92.6％)明显优于对照组(54.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).并且治疗组患者的临床症状如咳嗽、咳痰、气喘等症状改善均优于对照组.结论:采用冬病夏治贴敷疗法治疗呼吸系统疾病临床疗效显著,可明显减轻患者症状,值得临床推广.

作者：林忠嗣刊期： 2012年第03期
大面积脑梗塞中医药干预治疗及对血管性痴呆的影响

目的:观察大面积脑梗塞中医药干预治疗疗效及对血管性痴呆产生的影响.方法:将62例大面积脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组31例.治疗组为中西结合治疗,对照组为西医治疗.两组均以30天为1个疗程,观察患者治疗1个疗程后的认知障碍(即评价MMSE量表)结果:治疗组的MMSE量表评分明显高于对照组.结论:中西结合治疗能显著降低大面积脑梗塞后血管性痴呆的出现.

作者：石青；余尚贞；吕小亮刊期： 2012年第03期
针灸治疗原发性痛经随机对照试验方法学质量评价

目的:评价针灸治疗原发性痛经随机对照试验方法学质量.方法:电子检索CNKI(1979至今)、VIP(1989至今)、WF( 1994年至今)和CBM(1979年至今),辅以手工检索,全面收集相关文献.由两名评价者独立提取资料并按照临床流行病学和循证医学原则进行方法学质量评价.结果:共纳入155篇随机对照试验.省市级研究机构共有138个(88.9.0％)；有96篇(61.9％)报告了疾病诊断标准；有151篇文献(97.4％)叙述疗效判定标准；有45篇(29.03％)研究报告了具体随机方法,4篇(2.5％)采用半随机方法,106篇(68.3％)提到了随机字样；采用盲法的有8(5.1％)篇,其中采用单盲法的有6篇(3.8％),双盲法有2篇(1.3％)；报告随访的有31篇(20％)；描述具体基线统计学资料及其可比性的有96篇(61.9％).有3例(1.9％)描述病例脱落；2篇(1.2％)提到不良反应；5篇(3.2％)描述样本估算；有4篇(2.5％)使用了空白对照；纳入试验均使用常规护理措施对照.结论:针灸治疗原发性痛经试验逐年增加,特别是近年来研究者更多采用了随机对照方法,但亦存在不足,有待提高.

作者：朱士娜；陈日新；张波刊期： 2012年第03期
周仲瑛从癌毒论治肺癌学术思想举要

文章介绍了周仲瑛教授从癌毒论治肺癌的学术思想.周老认为癌毒阻肺是肺癌发生、发展及加重的关键；癌毒阻肺可进一步生痰、化瘀、郁热、耗伤气阴,导致肺癌的各种病理变化；认为抗癌解毒法应贯穿肺癌治疗的始终；介绍了周老常用抗癌解毒药物.

作者：郭建辉；王志英刊期： 2012年第03期
细胞角蛋白18及其在肝癌中作用的研究进展

细胞角蛋白与肿瘤关系的研究已被广泛关注.但是目前角蛋白18在人类肝细胞癌表达的研究尚少,应用于中医药防治肿瘤的研究亦属罕见.归纳总结了近5年来,细胞角蛋白18( cytokeratin18,CK18,KRT18)在人肝细胞癌中的表达以及其对肝癌细胞恶性增殖的作用及意义.并对其中存在的问题及今后的研究前景进行了思考与展望.

作者：张翠英；方肇勤；梁超刊期： 2012年第03期
中医医案的证素与检索研究

中医证候数据的处理,是临床研究、数理统计、经验挖掘以及文献检索等过程中的重要一环,但因其存在大量词形不规范现象,因而也往往成为研究过程中的一大瓶颈.研究以“中医医案数据库”5万余条数据为基础,采用改良的证素数据处理方法,对证素出现频次进行统计与分析,补充一定数量的其他证素及其常见异构形式,并探索了中医证候数据的检索方法,在一定程度上实现了基于证候内在含义的跨词形检索.

作者：李敬华；蔡顺利；赵林冰；付衍；陈国勇；吕晓颖刊期： 2012年第03期
不同含碘剂量中药复方对AIT大鼠IL-1,4,6及TNF -α影响的研究

目的:观察不同剂量含碘中药复方对实验性自身免疫性甲状腺炎(AIT)大鼠的自身抗体、白介素-1、4、6(IL -1、4、6)及肿瘤坏死因子- α(TNF-α)的影响,筛选出治疗AIT中药复方中含碘中药的佳剂量,并探讨其作用机制.方法:选用普通级SD雌性大鼠75只,取15只为正常组后其余60只进行造模,造模完成后分成4组:模型组、中药低剂量组、中剂量组、高剂量组.酶联免疫法检测各组大鼠的甲状腺抗体,IL -1、4、6,TNF-α水平.结果:中药各治疗组与模型组血清自身抗体,IL -1、4、6及TNF -α比较均有统计学差异(P＜0.05),其中中药中、高剂量组与低剂量组比较有统计学差异(P＜0.05),中剂量组与高剂量组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:中药复方软坚消瘿汤能够通过降低血清自身抗体,IL -1、4、6及TNF - α水平起到有效治疗自身免疫性甲状腺炎的作用,含碘中药海藻、昆布剂量在20～30克之间疗效佳.

作者：张兰；邹晓宁；姜维娜；杨斌婕；樊程程刊期： 2012年第03期
“症证病结合”理论临床实践验案举隅

“症证病结合”理论是仝小林教授提出的以“抓主症”为临床辨治依据的创新理论[1-2].仝小林教授现任中国中医科学院广安门医院副院长,主任医师,博士研究生导师,著名中医糖尿病专家.仝小林教授从医30载,临证无数,学验俱丰,著作等身,提出过“糖络病”“肺毒疫”等新论,在面对证因复杂或无证可辨等慢性复杂疾病时,提出应用“症证病结合”理论,“抓主症”执简驭繁,组方用药.笔者随导师侍诊多年,屡见导师依主症遣方用药,精准稳狠,效如桴鼓.

作者：赵昱；王霞；毕桂芝刊期： 2012年第03期
反相高效液相色谱法测定荆芥提取物中橙皮苷含量

目的:用高效液相色谱( HPLC)测定荆芥不同提取溶剂中橙皮苷含量.方法:采用梯度洗脱法对荆芥进行HPLC测定,流动相为甲醇—0.1％磷酸水溶液梯度洗脱,流速为1.0 mL·min-1,检测波长为270nm.结果:荆芥30％乙醇提取物中橙皮苷含量高,为0.0865％.结论:结果表明此方法简便,重现性好,实验设计科学合理.荆芥与其他成分之间色谱峰形良好,可作为荆芥控制质量的方法.

作者：项海芝；范丽波刊期： 2012年第03期
胸痹辨治中“阳微阴弦”含义初探

“阳微阴弦”出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇,首先是对脉象的描述,更是对胸痹心痛病因病机的高度概括——阳气不足是根本,阴邪乘袭是关键.“阳微”包含阳位式微(上焦阴、阳、气、血)和脏器“阳”性的功能减退(心阳、肾阳、脾阳)两层含义；“阴弦”即是标实,就是根植于阴阳气血的虚衰和水液代谢失常的病理产物或病理状态:水湿、痰浊、寒凝、血瘀、气滞等.在临床实践中,要抓住病机,辨清虚实之轻重,标实本虚之主次,灵活配伍,酌情变化,方能取得理想的疗效.

作者：田芸刊期： 2012年第03期
319例脾脏病证五行辨证的应用探析

对319例脾脏病证,从病例基本情况,五行辨证分类；临床医案举隅,辨证特点探析等方面进行论述,规范出脾脏病证传及肝、肺、心、肾四脏的相乘、相侮、乘侮并见,母病及子,子病犯母,母子相及的中医脾脏病证五行辨证六种模式,提出“异病(证)同辨”和“同病(证)异辨”是其五行辨证特点.这一模式经作者20年实践在临床上具有实用性.

作者：戴永生刊期： 2012年第03期
重复测量设计的方法在慢性疾病疗效评价中的应用探讨

探讨重复测量设计与分析方法在中医药治疗慢性疾病临床疗效评价中的应用以及应用中应注意的问题;通过对目前常用临床研究方案进行分析,在传统方案的基础上,引进重复测量设计的方法.该设计方法既遵循了随机对照试验的基本思想,同时又考虑到某指标在不同时间点上的关联性或该指标随时间变化的趋势,为中医药治疗慢性疾病的临床疗效评价提供一个更为合理和客观的方法.

作者：陈静；邵明义；魏明；赵文；邱建利刊期： 2012年第03期
邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案抗心肌缺血作用的临床队列研究

目的:评价邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案对冠心病患者抗心肌缺血作用.方法:以前瞻队列研究的方式,2007年12月-2010年8月共纳入572例病例观察,其中剔除不合格病历35例,合格病例共537例.两组均接受标准的西医治疗.邓老方案组接受邓铁涛教授调脾护心法治疗；非邓老方案组接受其他类型中医治疗(非名老中医方案)或纯西医治疗方案.观察治疗前后的心绞痛计分及心电图的改变.结果:治疗后,两组心绞痛计分及心电图改变均有显著差异,邓老方案组由于非邓老方案组.结论:邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心方案有对冠心病患者有较好的抗心肌缺血作用.

作者：吴焕林；徐丹苹；罗文杰；王侠刊期： 2012年第03期
“毒邪”不应泛滥之刍议

“毒邪”作为特殊的病因病机理论近年来受到中医药学术界高度关注,文章客观分析该理论被聚焦的原因,并通过查找文献揭示分歧点及提出疑问与思考,归纳出当前关于毒邪理论,业界尚有分歧,该理论与临床有脱节的倾向且研究方向有一定的片面性,故认为毒邪理论需要健康理性发展,并对未来研究工作重点提出拙见.

作者：李俊哲；陈涛刊期： 2012年第03期
胸痹疏肝汤治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察胸痹疏肝汤治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效与安全性.方法:共入选80例UAP患者,将所有患者随机分入治疗组(中药联合西药)和对照组(西药),每组各40例,连续用药治疗4周后进行比较并观察药物不良反应的发生率.结果:治疗后两组患者的临床证候、心电图等指标均有明显改善(P＜0.01或0.05)；治疗组对心绞痛、中医证候的治疗效果明显优于对照组(P ＜0.01或0.05)；无药物不良反应.结论:胸痹疏肝汤治疗UAP有良好疗效,能明显改善临床症状及心电图指标,对预防急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展具有一定的临床意义.

作者：王宇宏；杨关林刊期： 2012年第03期
建立慢性鼻窦炎病证结合中医疗效评价体系必要性及方法探讨

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见疾病,中医在治疗上有独特的优势,但现行的疗效评价标准不统一,难以准确、合理地评估中医的疗效.导师张勤修教授提出,运用病证结合中医疗效评价体系,对传统中医在治疗慢性鼻窦炎的中医疗效进行评价,其必要性和方法值得探讨.

作者：刘欢兴；陈永娜；杨九一刊期： 2012年第03期
水沟穴急救的中医理论依据和西医作用基础浅析

目的:分析“急救刺水沟”的中医理论依据和西医作用基础.方法:通过分析水沟穴的穴名、定位以及其与周围经脉的关系归纳“急救刺水沟”的中医理论依据；通过局部解剖所见的形态学基础和针刺水沟的量-效关系分析水沟穴在治疗脑病方面具有独特优势的作用基础.结果:水沟穴所处的位置及其与周围神经、血管、经络的关系是其发挥“急救刺水沟”功能的基础.结论:水沟穴所处的重要位置是其发挥“急救要穴”功能的基础,但是合理的刺激方法、刺激时间和刺激强度与腧穴之间的合理搭配应用也是水沟穴发挥大量-效关系必不可少的辅助因素,有必要深入研究并制定科学规范的“急救刺水沟”的适应症和手法量-效学标准.

作者：高靓；崔景军；黎波；何娇君；徐彦龙；杜元灏刊期： 2012年第03期
丹红注射液治疗冠心病左心功能不全疗效观察

目的:对冠心病左心功能不全的患者进行丹红注射液治疗,对其疗效进行观察.方法:观察冠心病左心功能不全的患者80例,随机分为丹红治疗组(40例)和对照组(40例).丹红治疗组给与常规治疗+丹红注射液治疗,对照组给予常规治疗+银杏叶提取物注射液,疗程2周.比较两组射血分数(EF％)和血浆N -末端脑利钠肽前体(NT -proBNP)水平.结果:两组治疗后左室射血分数均有升高,血浆N-末端脑利钠肽前体(NT - proBNP)水平均下降,丹红治疗组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液对治疗冠心病左心功能不全具有较好的疗效,具有临床推广价值.

作者：郭锦军刊期： 2012年第03期
“治节”与五行生克的关系及其临床运用

在五行学说范畴内,“治节”的字面含义是“使治之节”,与五行生克相对应,其内涵与五行生克制化规律相对应.从过程角度理解五行生克制化规律,是理解“治节”与五行生克之间关系的关键.调节五行生克关系的机制除制化和胜复外,还包括土对五行的相生、土司变化对五行相生过程的协助,以及金对各种过程和机制实施的主导三方面.临床上调“治节”主要从恢复肺金和脾土对生克过程的主导和协助作用角度进行.

作者：宾炜；刘柳；李禾刊期： 2012年第03期