倪兆敏；史本功；陈红；卢立标；杜斌；张军良
气胸是常见疾病之一，以自发性气胸多见，临床表现以胸痛、胸闷、气促为主。有胸痛、胸闷、气促为主诉的老年人，特别是有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡患者临床上会首先考虑到气胸，而对于青壮年容易匆视而漏诊。气胸一般都要进行X线胸片及心电图检查。本文回顾性分析108例青壮年气胸患者的心电图特点，旨在协助临床提高青壮年气胸的诊断率，减少漏诊误诊率。
作者：杜晨 刊期： 2014年第08期
子宫下段疤痕妊娠（CSP）是较少见的异位妊娠。经阴道彩色多普勒超声检查是诊断子宫疤痕妊娠的主要手段，对早期发现、诊断，早期治疗有重要意义，孕5~8周进行检查，及时发现及时处理可避免患者大出血、子宫切除。现对CSP患者的经阴道彩色多普勒超声检查资料作一回顾性分析，报告如下。
作者：刘建琴 刊期： 2014年第08期
白毒伞（图1）学名鹅膏菌（Amanita），是一种乳白色伞样真菌，主要含环型多肽类毒素，鹅膏毒肽是环型多肽的主要毒性物质，属慢性毒素，水溶性，口服吸收好，毒素可进入肠肝循环引起中毒。镇江南山风景区附近植被茂盛，初夏雨季温暖潮湿，非常适合各种菌类的生长，2010年7月至2013年7月本地区因采食白毒伞中毒20例，现回顾分析病例资料。报告如下。
作者：彭淑娟；李承军；邵维斌；夏春英；庄元苏；顾炜 刊期： 2014年第08期
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，治疗方法虽有多种形式，但手术仍是目前公认的佳治疗方法［1］。上消化道重建是食管癌手术重要的组成部分，目前主要有机械吻合和人工吻合两种方式。国内外有不少对两种吻合方式对比研究的文献报道。本文通过meta分析，比较机械吻合与人工吻合二种吻合方式的疗效和并发症。
作者：杭伟杰；陈晓春；黄海涛；马海涛 刊期： 2014年第08期
胰腺癌由于早期症状不明显，临床发现时大多数已处于中晚期，且大部分患者伴有梗阻性黄疸，已失去手术机会，单纯化疗或放疗效果也不佳。目前胆道支架置入联合动脉灌注化疗已成为对胰腺癌姑息性治疗的常用方法。2010年8月以来，本科对16例中晚期胰腺癌患者应用胆道支架置入联合动脉灌注化疗，取得了较好的疗效。报告如下。
作者：谢亚敏；章俊；谌琴 刊期： 2014年第08期
锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段部分或完全闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症候［1］。SSS主要由高血压、糖尿病、高脂血症及动脉粥样硬化等因素造成，中老年人居多。SSS目前多采用血管成形支架置入术。本院应用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗SSS，取得了满意的效果。本文旨在探讨SSS椎动脉的血流动力学特点及应用丹参川芎嗪注射液后的变化。
作者：陈彤丹；罗丹；林思思 刊期： 2014年第08期
卵巢肿瘤是女性常见的肿瘤，而卵巢恶性肿瘤早期症状不典型，常到晚期才发现，5年存活率低，如早期能作出诊断，5年存活率生存率可提高至94％［1］，所以早期诊断对预后极为重要［2］。目前，诸多辅助检查发现附件肿块并不困难，困难的是定性。本资料采用经阴道三维彩色血管能量成像（TV3D-CPA）技术，中血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）3项指数测量，并检测血清中CA-125、B7-H4含量，结合对照病理学结果，探讨TV3D-CPA技术联合血清CA-125、B7-H4检测在诊断良恶性卵巢上皮性肿瘤的价值。
作者：许彩娟 刊期： 2014年第08期
目的：研究雷公藤醋制后的体外生物活性。方法通过四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测雷公藤醋制后对小鼠脾淋巴细胞、L-02肝细胞和绿猴肾细胞（cos-7）增殖的影响。结果雷公藤醋制饮片对小鼠脾淋巴细胞增殖的抑制作用优于空白组（P<0.05，n=6）；雷公藤醋制饮片对L-02人肝细胞和cos-7肾细胞的增殖抑制作用均小于未醋制的雷公藤（P<0.05，n=6）。结论雷公藤醋制具有减毒作用，但仍然保持较强的免疫抑制活性。
作者：沈炜；屠珏；曹灵勇 刊期： 2014年第08期
随着我国人口平均寿命的提高，男性老年化不断增多，前列腺疾病特别是前列腺癌症的发病率也迅速增长，成为危害老年男性健康的重要疾病。MRI具有良好的软组织对比度，是诊断前列腺癌较理想的方法，它在显示前列腺正常解剖及其周围组织结构上有独到的优势。近年来MRI多项检查技术，包括T2WI检查、弥散成像（DWI检查）、动态增强（DCE-MRI）检查及波谱（MRS）检查等，从不同角度分析前列腺分子结构、代谢及微循环，突破了常规检查依据形态学改变的局限性，为前列腺癌的检出和定性提供了丰富的信息。现对目前研究进展的相关文献做一综述。
作者：王强荣(综述)；陈进(校审) 刊期： 2014年第08期
为减轻未产妇女在人工流产术中的痛苦及恐惧，临床上多采用无痛的方法，其中笑气用于人工流产已较为普及，但是手术中仍因强制性机械扩张宫颈，而造成不同程度的疼痛，也容易发生人流综合征（即心、脑综合征）。本站在人工流产术中试用宫术宁胶棒联合笑气，取得满意效果。报告如下。
作者：陈发弟 刊期： 2014年第08期
随着康复医学的发展，肢体功能障碍的患者越来越多地到康复科进行诊疗。对于这些患者，康复医师在进行康复训练的同时，需积极寻找各种相关疾病的高危因素并进行干预。现报道1例以脑出血临床表现为首发症状的康复患者，经检查确诊为恶性滋养细胞肿瘤而行化疗、放疗和康复训练，终康复出院。
作者：陈广城；毛雅君；周卫；李辉 刊期： 2014年第08期
维持性血液透析的患者，由于机体免疫功能低下，尤其是细胞免疫功能低下，以及存在营养不良、贫血等，容易并发结核感染。慢性肾衰竭合并结核感染患者，常缺乏特异的临床表现，容易误诊。血液透析患者结核菌感染病率5%~28%，是普通人群的6~16倍［1，2］。维持性血液透析合并结核患者由于其治疗长期性的特点，在生理、心理和社会活动方面会造成一定的影响，生活质量下降。本科对维持性血液透析并发结核的患者，积极治疗及精心护理，取得了满意的疗效，现重点将护理措施报告如下。
作者：郑淑瑛；谢莉；胡银萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨MMP-9基因-1562和R279Q位点多态性与儿童呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）毛细支气管炎易感性及严重程度之间的关系。方法对RSV感染致毛细支气管炎患儿142例（实验组）和健康儿童80例（对照组），采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析方法，检测MMP-9基因-1562和R279Q位点多态性基因型，比较不同位点不同基因型与毛细支气管炎易感性及严重程度之间的关系。结果 MMP-9基因-1562位点存在3个基因型，即C/C、C/T、T/T，分布频率分别为72.54%、26.01%、1.41%；MMP-9基因R279Q位点存在3个基因型，即C/C、C/G、G/G，分布频率分别为58.45%、33.80%、7.75%。MMP-9基因-1562位点不同基因型之间，毛细支气管炎严重程度差异有统计学意义（P<0.05）。MMP-9-1562位点的C/T基因型携带者比C/C基因型携带者更容易发生毛细支气管炎，风险上升2.25倍（95%C. I.：1.08~4.72）；MMP-9 R279Q位点的C/C基因型携带者更容易发生毛细支气管炎，风险上升1.90倍（95%C.I.：1.03~3.58）。结论 MMP-9基因-1562和R279Q位点多态性基因型与RSV毛细支气管炎易感性相关，而-1562位点多态性与其严重程度相关。
作者：吐尔逊娜依·玉山；地里木拉提·阿不都拉；严媚 刊期： 2014年第08期
自从1967日本报道第1例川崎病［1］以来，陆续有50多个国家报道了该病。随着对川崎病的不断认识、研究和随访，川崎病再发的病例也逐渐增多。川崎病再发的病因不明，临床表现复杂。现对2006年1月至2013年6月本科收治的再发性川崎病17例患儿的临床资料作一回顾性分析，以探讨川崎病再发的临床特点，旨在提高诊治水平。
作者：王珍全；金佳蕙；荣星；仇慧仙；吴蓉洲；陈其 刊期： 2014年第08期
结直肠择期手术术前予以肠道准备多年来已成为一项规范。术前肠道准备包括机械性肠道准备和应用抗生素肠道准备。机械性肠道准备包括经肛清洁灌肠（逆行机械性肠道准备）和口服全肠道清洗（顺行机械性肠道准备）等。目前，国外结直肠术前肠道准备法已发生了很大变化，术前的3 d肠道准备法已基本不用，术前1 d肠道准备法已成为常规。但近年来对于术前应用口服抗生素作肠道准备尚存在争议。本文旨在探讨口服抗生素在结直肠术前肠道准备有无价值。
作者：李步卓；夏利锋；冯跃；徐小平 刊期： 2014年第08期
子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜腺体和间质向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，发病率不断上升，多发生于40~50岁的经产妇女，其典型症状为周期性或非周期性盆腔疼痛（痛经常进行性加重）和异常子宫出血（经量增多、经期延长和不明原因的月经中期阴道流血）。根治性子宫切除手术年轻患者难以接受，保守治疗包括子宫动脉栓塞、激素治疗（孕激素、持续口服避孕药、抗雌激素制剂和促性腺激素释放激素激动剂）和超声聚焦，效果有限。本文旨在探讨改良子宫内膜切除术（TCRE）联合曼月乐的疗效。
作者：任月芳；万择秋；刘明松 刊期： 2014年第08期
糖调节受损（IGR）是糖尿病前期的一种状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。体检的老年人群中IGR患者非常常见。IGR人群发生糖尿病的风险明显高于血糖正常的人群，早期发现和早期干预IGR 对于减少糖尿病发病率以及延缓并发症的发生及发展意义重大［1］。本中心对健康体检的老年人作空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）检测，结合认知和行为量表评估，对筛检出的IGR人群建立健康档案，实施健康宣教和健康干预，探讨健康管理对老年糖调节受损患者的影响，结果报告如下。
作者：王立君；花雪琴；李鸥 刊期： 2014年第08期
直肠癌是常见的恶性肿瘤，在我国居癌症死亡第5位［1］，手术是首选治疗方法，但单纯手术术后复发率超过40%［2］。直肠癌术后复发应争取再次手术，若不能手术则应采取放、化疗综合治疗。既往常规放疗由于照射体积大，为减少对正常组织的放射损伤，很难用到根治剂量，疗效难以提高［3，4］。随着放疗新技术的发展，如调强放射治疗（IMRT），在保证局部病灶区域高剂量的同时，又能使周围正常组织的照剂量下降［5，6］。现对采用IMRT技术与常规放疗的直肠癌术后复发患者资料作一分析，报告如下。
作者：龚伟；廖洪；庞晓琳；刘丽华 刊期： 2014年第08期
高血压对机体各重要器官、系统均有一定程度的损害，尤其对心脏的损伤，在长期高血压状态下，由于左心室收缩负荷明显超过正常范围可导致左心室肥厚（LVH），进一步影响左心室的收缩、舒张功能，发生不良心血管事件，威胁患者生命［1］。有研究表明，在高血压左心室肥厚患者所出现的各种心律失常表现中，房颤、室性心律失常等与患者脑卒中、猝死等严重心血管事件密切相关，因此目前临床上较为关注高血压患者左心室肥厚与心律失常的关系［2］。本文旨在探讨原发性高血压患者左心室肥厚与心律失常的关系。
作者：薛小琴；杨向军 刊期： 2014年第08期
重型β-地中海贫血需要接受输血治疗，容易导致铁过载，严重危害患者的身体健康［1］。临床大多采用注射除铁剂的方式进行治疗，为了提高治疗效果，需要做好相应的护理工作。作者从本院儿科遗传门诊2011年1月至2011年12月收治的重型β-地中海贫血患者中，随机选择60例，总结分析微量注射泵皮下注射除铁剂的护理经验。报告如下。
作者：巫玉峰 刊期： 2014年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
