王强荣(综述)；陈进(校审)
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见的周围血管疾病之一，其中下肢的发病率约为上肢的10倍。彩色多普勒超声是DVT一种无创检查方法［1］。现回顾性分析本院2012年1月至2013年12月经彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉血栓132例患者的临床资料与超声图像特征，探讨彩色多普勒超声的临床应用价值。
作者：吴欢；蔡劲 刊期： 2014年第08期
目的：比较生长抑素与甲基强的松龙两种冲击疗法治疗活动性Grave’s眼病的疗效和安全性。方法采用随机双盲法将42例Grave，s眼病患者分为先用生长抑素冲击治疗（20例）或先用甲基强的松龙冲击治疗（22例）后用口服泼尼松治疗两组。生长抑素治疗组给予生长抑素2~3mg加入生理盐水500ml中静脉滴注，1次/d连续10d，甲基强的松龙治疗组给予甲基强的松龙15mg/kg加入生理盐水500ml中静脉滴注，隔日1次，连续3次，总剂量不超过4.5~6.0g，两组均于第3周起改为口服泼尼松40mg/d，连用2周后逐渐减量。结果生长抑素治疗组的眼睑挛缩和临床活动性评分（CAS）降低均优于甲基强的松龙治疗组（P<0.05），突眼度改善两组差异无统计学意义；显效率生长抑素治疗组80%，甲基强的松龙治疗组68.2%。结论生长抑素冲击治疗活动性Graves，眼病较甲基强的松龙冲击治疗有效且安全。
作者：周玉叶；金国玺；于磊；黄煜 刊期： 2014年第08期
机械通气是ICU中对呼吸功能衰竭患者常用治疗手段，既往研究发现，对于清醒的患者，由于气管插管导致吞咽困难和沟通障碍，会产生各种不良情绪，影响治疗和康复［1］。合理的镇静是机械通气患者的重要辅助治疗手段，但过度的镇静会导致机械通气时间的延长［2］；镇静不够又会导致患者躁动、意外拔管的发生率增加。本科对气管插管的患者给予心理护理干预，在改善机械通气患者的镇静效果，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）及缩短机械通气时间方面取得了较好的效果。
作者：吴海珍；何丽华；郭黄蓉；徐芬；潘莉 刊期： 2014年第08期
鼻腔鼻窦恶性肿瘤（sinonasal malignacies，SNMs）因位置隐蔽、诊断时局部浸润严重、淋巴结转移较少、术后局部复发多，且病理类型多，不同病理类型生存率差异较大，预后差［1］。近年来，研究发现环氧化酶-2（Cox-2）的高表达与多种恶性肿瘤的发生、发展相关，也有针对SNMs与Cox-2的研究报道［2］，但多数是小样本，且单一病理类型的研究。本文通过用免疫组化检测151例不同病理类型SNMs的肿瘤组织、瘤旁组织、鼻息肉及正常鼻黏膜中Cox-2蛋白的表达，探讨其临床意义。
作者：孙哲 刊期： 2014年第08期
子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜腺体和间质向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，发病率不断上升，多发生于40~50岁的经产妇女，其典型症状为周期性或非周期性盆腔疼痛（痛经常进行性加重）和异常子宫出血（经量增多、经期延长和不明原因的月经中期阴道流血）。根治性子宫切除手术年轻患者难以接受，保守治疗包括子宫动脉栓塞、激素治疗（孕激素、持续口服避孕药、抗雌激素制剂和促性腺激素释放激素激动剂）和超声聚焦，效果有限。本文旨在探讨改良子宫内膜切除术（TCRE）联合曼月乐的疗效。
作者：任月芳；万择秋；刘明松 刊期： 2014年第08期
城乡医院对口支援是城市医院对县级医院进行帮扶，使县级医院服务能力和技术水平得到提高，从而方便群众看病，减轻群众经济负担，分流了病员，缓解大医院看病难、看病贵的难题。2010年绵阳市中心医院与盐亭县人民医院结成对口支援协作关系，作者作为神经内科护理人员于2013年5月至11月被派往盐亭县医院，参与神经内科的管理和护理工作，经过努力，提升了县级医院神经内科护理质量。现将工作方法及效果报告如下。
作者：岳涛；黄秀荣；杨洪英；王小平；杨艳英 刊期： 2014年第08期
卵巢肿瘤是女性常见的肿瘤，而卵巢恶性肿瘤早期症状不典型，常到晚期才发现，5年存活率低，如早期能作出诊断，5年存活率生存率可提高至94％［1］，所以早期诊断对预后极为重要［2］。目前，诸多辅助检查发现附件肿块并不困难，困难的是定性。本资料采用经阴道三维彩色血管能量成像（TV3D-CPA）技术，中血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）3项指数测量，并检测血清中CA-125、B7-H4含量，结合对照病理学结果，探讨TV3D-CPA技术联合血清CA-125、B7-H4检测在诊断良恶性卵巢上皮性肿瘤的价值。
作者：许彩娟 刊期： 2014年第08期
高血压对机体各重要器官、系统均有一定程度的损害，尤其对心脏的损伤，在长期高血压状态下，由于左心室收缩负荷明显超过正常范围可导致左心室肥厚（LVH），进一步影响左心室的收缩、舒张功能，发生不良心血管事件，威胁患者生命［1］。有研究表明，在高血压左心室肥厚患者所出现的各种心律失常表现中，房颤、室性心律失常等与患者脑卒中、猝死等严重心血管事件密切相关，因此目前临床上较为关注高血压患者左心室肥厚与心律失常的关系［2］。本文旨在探讨原发性高血压患者左心室肥厚与心律失常的关系。
作者：薛小琴；杨向军 刊期： 2014年第08期
随着剖宫产率的升高，疤痕子宫破裂的发生率也越来越高。疤痕子宫妊娠破裂大多发生于分娩期和妊娠末期，发生于妊娠中期罕见。本院2004年1月至2013年12月收治2例中期妊娠疤痕子宫破裂患者，由于诊断和处理及时，抢救成功。报告如下。
作者：张云珠；张爱；杨宾烈 刊期： 2014年第08期
手足口病是一种儿童常见传染性疾病，多发生于<5岁儿童，可引起手、足、口等部位的疱疹，大多数患儿症状轻微，预后良好，少数病例可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、循环障碍等严重并发症并容易导致死亡。目前血清CoxA16-IgM抗体和EV71-IgM抗体检测在手足口病诊疗中应用报道较多［1］，其它相关肠道病毒抗体检测应用报道较少，而CVBIgM、IgG与病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎和新生儿全身性感染等疾病的急性感染、既往感染或重复感染有关，故本文对手足口病患者血清CVBIgM、IgG抗体检测结果进行回顾性分析，报告如下。
作者：曹亦军；吴月平；吴燕；黄海静；王海燕；罗文明 刊期： 2014年第08期
手足口病（HFMD）是一种小儿高发的由肠道病毒引起的丙类传染病，重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情进展迅速，病死率高。EV71感染可导致中枢神经系统严重损伤及心肺功能衰竭，可以通过感染或损害脊髓前脚运动神经元而造成患儿肢体瘫痪。注射用鼠神经生长因子是一种具有促进中枢及外周神经元存活、生长发育、分化、再生作用的神经营养因子［1］。本科对HFMD并发急性迟缓性麻痹（AFP）患儿采用鼠神经生长因子治疗，取得较好的瘫痪肢体康复效果。报告如下。
作者：张仕超；汪莎莎；左金梅；顾坚 刊期： 2014年第08期
前列腺增生是泌尿外科常见的疾病，是老年男性排尿困难的常见原因，多发于50岁以上年龄。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的有效方法［1］，该术式具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者痛苦小等特点。近年来，本科对TURP手术患者做好术前准备和精心护理、术后密切观察病情变化以及预防并发症护理，取得了较为满意的效果。现将护理工作总结报告如下。
作者：刘彩虹 刊期： 2014年第08期
锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段部分或完全闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症候［1］。SSS主要由高血压、糖尿病、高脂血症及动脉粥样硬化等因素造成，中老年人居多。SSS目前多采用血管成形支架置入术。本院应用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗SSS，取得了满意的效果。本文旨在探讨SSS椎动脉的血流动力学特点及应用丹参川芎嗪注射液后的变化。
作者：陈彤丹；罗丹；林思思 刊期： 2014年第08期
新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）是新生儿重症监护病房（NIUC）院内感染的重要部分［1，2］，是应用机械通气（MV）新生儿的常见并发症之一，已引起国内外学者的广泛关注。本文新生儿VAP从发病率、诊断标准、影响因素、病原学特点及耐药情况、治疗及预防方面文献做一综述。
作者：疏恒(综述)；韦红(审校)；李洁；张传龙 刊期： 2014年第08期
儿童慢性、严重的维生素D缺乏会引起骨骼矿物质成分缺乏，进而引起骨骼的畸形如佝偻病，即使是轻微的维生素D缺乏也会缓慢地减小骨密度（BMD）和强度［1，2］，增加儿童骨折的风险。目前已发现糖尿病可潜在地引起骨密度降低的相关因素，包括骨胶原中发现晚期糖基化终产物、糖尿病相关的高尿钙糖尿病微血管病引起的骨血流量减少等。儿童维生素D的缺乏和I型糖尿病二者同时存在，更会增加骨折发生的风险。研究发现，糖尿病患者的维生素D值低于正常人［3，4］，43%的I型糖尿病青少年患者存在维生素D的缺乏［5］。本文旨在评估I型糖尿病患儿体内维生素D含量水平，及其对骨骼影响。
作者：杨文健；焦蓉 刊期： 2014年第08期
高血压急症为血压在短时间内急剧升高（可高达180/120mmHg），合并新发或进行性的靶器官功能障碍，如未合并靶器官功能损害者为高血压亚急症［1］。行透析治疗的患者中约90%合并有高血压，极易发生高血压急症，需要采用非口服途径快速将血压控制到安全水平［2］。目前尚无研究证实一线降压药物治疗高血压急症的疗效及对远期预后的影响［3］。硝苯地平是第一代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，起效快，降压作用显著，舌下含化是快速控制血压的途径之一。本文旨在比较硝苯地平与卡托普利对血液透析高血压急症患者的疗效。
作者：杨华蓉；刘生刚 刊期： 2014年第08期
目的：观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取60例AECOPD合并呼吸衰竭患者，随机分为BiPAP无创呼吸机治疗组与常规治疗对照组，分析比较两组患者在治疗后2h、24h、3d、7d的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、血气分析、肺功能等变化，并比较住院时间。结果两组患者呼吸频率、心率、血气分析、肺功能经治疗后均改善，且在各观测时间点，BiPAP无创呼吸机治疗组较对照组变化更显著（P<0.05）；BiPAP无创呼吸机治疗组患者住院时间明显短于对照组（P<0.01）；治疗前后收缩压、舒张压变化差异无统计学意义。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效确切。
作者：高锋 刊期： 2014年第08期
阴沟肠杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌，且有较高的耐药性。由于头孢菌素、碳青霉烯类在临床上的广泛使用，阴沟肠杆菌耐药机制不断发展，其中的细菌产β内酰胺酶（ESBLs）是其耐药的重要机制［1］。目前，ESBLs种类已超过200多种，其中TEM、CTX-M、SHV、KPC型临床上较常见。作者前期的研究，对耐药阴沟肠杆菌，所产ESBLs 进行了检测和分型，22.73％的菌株单产AmpC酶、19.32％菌株单产ESBLs［2］。本文对ESBLs基因进行分型，旨在为进一步研究耐药基因的调控奠定基础。
作者：王丽倩；王银环；史亚；施晓峰；程东庆 刊期： 2014年第08期
随着康复医学的发展，肢体功能障碍的患者越来越多地到康复科进行诊疗。对于这些患者，康复医师在进行康复训练的同时，需积极寻找各种相关疾病的高危因素并进行干预。现报道1例以脑出血临床表现为首发症状的康复患者，经检查确诊为恶性滋养细胞肿瘤而行化疗、放疗和康复训练，终康复出院。
作者：陈广城；毛雅君；周卫；李辉 刊期： 2014年第08期
在呼吸内科，大多数患者肺功能有不同程度的下降，年老体弱，病情时间长，不能有效排痰，是造成慢性阻塞性肺疾病的主要诱因，严重的痰液阻塞，常可危及生命。帮助患者排痰是护理工作的重要内容。以往多采用叩背的方法，近年来，振痰机的出现，并在临床陆续使用，提高了排痰效果。现对叩击法排痰和用振痰机排痰两种排痰方法的排痰效果进行比较，报告如下。
作者：朱小美 刊期： 2014年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
