薛小琴；杨向军
常规凝血功能指标一般指凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（Fib）和凝血酶时间（TT）5项，临床上大多数凝血的重要信息可以从这5项基本筛检试验获得。但是，儿童时期凝血系统正处在发育和有待成熟的过程，因而与成人凝血功能有差异［1］。为了解儿童凝血系统发育状况，更好的为临床对相关疾病的预防、诊断和治疗提供参考指标，应根据年龄建立本室或本地区的参考区间。
作者：史艳利；杨志诚；陈小琴；阳艳丽；高岭 刊期： 2014年第08期
重型β-地中海贫血需要接受输血治疗，容易导致铁过载，严重危害患者的身体健康［1］。临床大多采用注射除铁剂的方式进行治疗，为了提高治疗效果，需要做好相应的护理工作。作者从本院儿科遗传门诊2011年1月至2011年12月收治的重型β-地中海贫血患者中，随机选择60例，总结分析微量注射泵皮下注射除铁剂的护理经验。报告如下。
作者：巫玉峰 刊期： 2014年第08期
自发性脑室出血是临床常见的疾病，多为高血压所致，发病急，预后差，死亡率高［1］。自发性脑室出血内科保守治疗死亡率60%~100%［2］，外科主要采用侧脑室外引流及纤溶治疗。本科采用一侧侧脑室外引流联合对侧经Ommaya储液囊灌注尿激酶治疗脑室出血效果较好。报告如下。
作者：任俊；朱霞 刊期： 2014年第08期
自从1967日本报道第1例川崎病［1］以来，陆续有50多个国家报道了该病。随着对川崎病的不断认识、研究和随访，川崎病再发的病例也逐渐增多。川崎病再发的病因不明，临床表现复杂。现对2006年1月至2013年6月本科收治的再发性川崎病17例患儿的临床资料作一回顾性分析，以探讨川崎病再发的临床特点，旨在提高诊治水平。
作者：王珍全；金佳蕙；荣星；仇慧仙；吴蓉洲；陈其 刊期： 2014年第08期
目的：研究雷公藤醋制后的体外生物活性。方法通过四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测雷公藤醋制后对小鼠脾淋巴细胞、L-02肝细胞和绿猴肾细胞（cos-7）增殖的影响。结果雷公藤醋制饮片对小鼠脾淋巴细胞增殖的抑制作用优于空白组（P<0.05，n=6）；雷公藤醋制饮片对L-02人肝细胞和cos-7肾细胞的增殖抑制作用均小于未醋制的雷公藤（P<0.05，n=6）。结论雷公藤醋制具有减毒作用，但仍然保持较强的免疫抑制活性。
作者：沈炜；屠珏；曹灵勇 刊期： 2014年第08期
随着我国人口平均寿命的提高，男性老年化不断增多，前列腺疾病特别是前列腺癌症的发病率也迅速增长，成为危害老年男性健康的重要疾病。MRI具有良好的软组织对比度，是诊断前列腺癌较理想的方法，它在显示前列腺正常解剖及其周围组织结构上有独到的优势。近年来MRI多项检查技术，包括T2WI检查、弥散成像（DWI检查）、动态增强（DCE-MRI）检查及波谱（MRS）检查等，从不同角度分析前列腺分子结构、代谢及微循环，突破了常规检查依据形态学改变的局限性，为前列腺癌的检出和定性提供了丰富的信息。现对目前研究进展的相关文献做一综述。
作者：王强荣(综述)；陈进(校审) 刊期： 2014年第08期
随着腔道内镜技术的革新和相应配套碎石设备的完善，泌尿系结石的治疗发生了革命性的变迁，输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点，与体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾穿刺造瘘术（PCN）相比更具优越性［1］。良好的麻醉方法可在一定程度上减少手术困难和并发症的发生。喉罩具有操作简单、无需通过喉镜暴露声门、刺激较小等优点，已广泛应用于临床［2］。本文通过喉罩和气管内插管全麻用于输尿管软镜手术对患者血流动力学和血浆儿茶酚胺的影响比较，探讨喉罩在输尿管软镜手术中的麻醉效果和安全性。
作者：余腾飞 刊期： 2014年第08期
抗菌药物使用的合理与否对减少耐药菌株的产生和预防手术部位感染有重要意义［1］。为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，2011年、2012年卫生部在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动，将Ⅰ类切口手术预防用药作为抗菌药物专项整顿的重点内容之一。为落实规定，本院采取一系列措施对抗菌药物的使用进行管理，其中针对Ⅰ类切口围手术期预防用药进行调查分析，并针对性的进行干预。现对调查分析及干预效果报告如下。
作者：刘静；李勇；邸晓辉 刊期： 2014年第08期
高血压对机体各重要器官、系统均有一定程度的损害，尤其对心脏的损伤，在长期高血压状态下，由于左心室收缩负荷明显超过正常范围可导致左心室肥厚（LVH），进一步影响左心室的收缩、舒张功能，发生不良心血管事件，威胁患者生命［1］。有研究表明，在高血压左心室肥厚患者所出现的各种心律失常表现中，房颤、室性心律失常等与患者脑卒中、猝死等严重心血管事件密切相关，因此目前临床上较为关注高血压患者左心室肥厚与心律失常的关系［2］。本文旨在探讨原发性高血压患者左心室肥厚与心律失常的关系。
作者：薛小琴；杨向军 刊期： 2014年第08期
2008年2月至2012年12月，本科超声初诊肝实质性占位病变266例为转移性肝癌，后经CT、MRI和/或超声引导下组织穿刺活检、手术、病例证实，转移性肝癌244例、原发性肝癌3例、肝血管瘤7例、肝脓肿4例、肝囊肿3例、肝结核瘤2例、肝细胞腺瘤1例、肝炎性假瘤1例、肝局灶性结节增生1例。本文通过分析超声误诊的可能原因，旨在提高超声对肝占位性病变鉴别诊断正确率。
作者：张义娜；雷志锴 刊期： 2014年第08期
目的：通过制备脓毒症家兔模型，研究其血糖变化与胰腺组织的病理改变之间的关系，探讨脓毒症高血糖的发生机制。方法选择6~8周龄1.7kg左右的清洁级新西兰家兔，用产CTX2M214型超广谱β2内酰胺酶大肠杆菌菌液静脉注射制备动物模型；对模型组和非模型组（正常组）家兔进行危重评分，监测48h内血糖、分析胰腺病理变化。结果（1）模型组的危重评分随时间进展逐渐升高，8h达峰值，之后开始逐渐下降，48h后仍高于注射菌液后2h水平；（2）模型组的血糖水平在初4h内出现下降趋势，低值（2.13±0.31）mmol/L，但8h后血糖水平升高，12h达峰值（12.27±2.40）mmol/L，至48h一直维持在较高值，明显高于正常组（P<0.05）；（3）模型组4h、8h、48h胰腺组织病理损害评分分别为（5.17±0.75）分、（8.17±0.29）分、（13.67±0.76）分，较正常组的（0.38±0.48）分明显升高，表明对胰腺组织有损害，且随时间进展损害程度加重。结论脓毒症家兔高血糖发生与胰岛细胞损伤同时发生，胰岛素分泌相对不足可能是引起应激性高血糖发生的关键因素。
作者：任路；朱翠平；李博 刊期： 2014年第08期
糖尿病微血管病变是糖尿病（DM）特征性病变，主要累及眼和肾脏。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是DM常见的并发症之一，也是成年人低视力和盲的主要原因［1］；糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是DM患者死亡的主要原因，起病隐匿，缺乏特异性临床症状，部分患者发现时已是终末期，错失佳治疗时机。DN与DR发病机制有许多相似的基础和特征，且两者常相互并存，严重程度也呈平行关系［2］。本文旨在探讨DR患者合并DN的高危因素。
作者：张琴；毕娅欣 刊期： 2014年第08期
牙髓病与根尖周病是口腔内科常见疾病，根管治疗是目前公认的治疗方式［1］。根管治疗中根管工作长度（根尖狭窄处距离参考点的距离）的准确测量，能够在根管预备过程中加强对根管内感染物的清除，也可以防止操作器械穿出根尖狭窄区而损伤根尖周组织，根尖狭窄是公认的根充止点，把握好根管工作长度能够在根管充填时提高恰填率［2］，对其疗效及预后有重要意义。目前根管工作长度测定的方法主要有手感法、冠根比例法、X线辅助计算法以及通过根管长度测量仪测定法，根管长度测量仪测量的准确性高，且应用简单方便。本文对根管长度测量仪准确性及影响因素的相关文献做一归纳总结。
作者：李勋；张志民 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中央型肝癌手术切除的安全性及临床疗效。方法对39例中央型肝癌，采用非规则性局部切除方法切除肿瘤，观察AFP转阴情况及术后1、3年生存率。结果39例中央型肝癌手术均顺利切除，其中23例术后AFP转阴，术后1年生存率79.1%，3年生存率60.2%。结论中央型肝癌切除难度大，但只要术前正确评估切除的可能性和肝脏储备功能，以及围术期处理及术中方法得当，仍然安全可行。
作者：廖佳建；江斌；曾少波；李猛；李慧丽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同酒精含量对大鼠精浆生化及顶体完整率的影响。方法将40只健康雄性成年SD大鼠随机分为四组，对照组给予蒸馏水灌胃，酒精模型三组大鼠分别给予0.5g/（kg·d）、2.5g/（kg·d）、5g/（kg·d）无水酒精灌胃，连续20周。测定各组大鼠精浆生化指标α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、精浆果糖、精浆锌及顶体完整率的变化。结果酒精模型大鼠各组精浆生化指标及顶体完整率均明显低于正常对照组（P<0.05或P<0.01）。结论酒精可影响雄性大鼠性腺功能，导致雄性大鼠生殖系统损害。
作者：陈杰翔；李利 刊期： 2014年第08期
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，治疗方法虽有多种形式，但手术仍是目前公认的佳治疗方法［1］。上消化道重建是食管癌手术重要的组成部分，目前主要有机械吻合和人工吻合两种方式。国内外有不少对两种吻合方式对比研究的文献报道。本文通过meta分析，比较机械吻合与人工吻合二种吻合方式的疗效和并发症。
作者：杭伟杰；陈晓春；黄海涛；马海涛 刊期： 2014年第08期
在呼吸内科，大多数患者肺功能有不同程度的下降，年老体弱，病情时间长，不能有效排痰，是造成慢性阻塞性肺疾病的主要诱因，严重的痰液阻塞，常可危及生命。帮助患者排痰是护理工作的重要内容。以往多采用叩背的方法，近年来，振痰机的出现，并在临床陆续使用，提高了排痰效果。现对叩击法排痰和用振痰机排痰两种排痰方法的排痰效果进行比较，报告如下。
作者：朱小美 刊期： 2014年第08期
目的：探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的增殖、迁移、趋化作用，以及对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号通路的抑制作用。方法采用6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸分别处理前列腺癌细胞PC3，通过细胞计数实验观察PC3的细胞增殖、通过细胞划痕实验观察癌细胞的运动、通过Transwell趋化小室实验观察细胞趋化作用，同时观察6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号激活的抑制作用，探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的抑制作用机制。结果与对照组比较，经6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3处理24h、48h、72h时，对抑制细胞增殖、迁移及趋化运动均有明显作用（P<0.05）；6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸能明显抑制IL-8对前列腺癌细胞AKT、ERK1/2的激活。结论鞣花酸可抑制前列腺癌PC3细胞增殖、迁移及趋化运动，并可抑制IL-8对前列腺癌细胞的信号激活作用，表明鞣花酸是重要的前列腺癌抑制剂，在预防前列腺癌复发及转移中可能有重要作用。
作者：李文仿；欧琴；赵宗彬；王耕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Nucleostemin基因（NS mRNA）表达检测对恶性葡萄胎的诊断意义。方法研究对象分为四组，A组为正常足月产孕妇，100例，采集羊水脱落细胞；B组为药物流产孕妇，100例，排除其他疾病，采集流产的胚胎绒毛组织； C组为良性葡萄胎患者，20例，采集葡萄胎组织和羊水脱落细胞；D组为恶性葡萄胎患者，19例，采集葡萄胎组织和羊水脱落细胞。采用Real-time PCR方法检测四组标本中Nucleostemin mRNA的表达水平。结果羊水脱落细胞和胚胎组织中Nucleostemin mRNA表达水平和阳性率以D组高，C组次之。在羊水脱落细胞和胚胎组织中检测Nucleostemin mRNA，对于诊断恶性葡萄胎，敏感性、特异性和准确度均较好。结论 Nucleostemin基因高表达可能在葡萄胎的发生发展中起重要用，羊水脱落细胞和胚胎组织中Nucleostemin mRNA的检测有望成为恶性葡萄胎诊断的辅助指标。
作者：邹廉；印永祥；陈国千 刊期： 2014年第08期
维持性血液透析的患者，由于机体免疫功能低下，尤其是细胞免疫功能低下，以及存在营养不良、贫血等，容易并发结核感染。慢性肾衰竭合并结核感染患者，常缺乏特异的临床表现，容易误诊。血液透析患者结核菌感染病率5%~28%，是普通人群的6~16倍［1，2］。维持性血液透析合并结核患者由于其治疗长期性的特点，在生理、心理和社会活动方面会造成一定的影响，生活质量下降。本科对维持性血液透析并发结核的患者，积极治疗及精心护理，取得了满意的疗效，现重点将护理措施报告如下。
作者：郑淑瑛；谢莉；胡银萍 刊期： 2014年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
