范海燕；单梅芳
随着社会的发展、应激源的增多,抑郁症的发病率也在逐年攀升.目前世界上十大疾病中,抑郁症列第五位,其患病率己超过了冠心病,预计到2020年将跃升为第2位[1],抑郁症将是21世纪面临的主要疾病[2].为探讨抑郁症患者的有效治疗方法,作者采用中西医结合,并与单纯西药治疗进行对照研究,结果报告如下.
作者：蔡艳；李斌 刊期： 2011年第04期
目的探讨术前TAC辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的临床疗效.方法 2005年1月至2008年1月确诊的45例女性TNBC患者术前给予TAC辅助化疗2～3周期后进行手术治疗,分析近远期化疗疗效及手术前后生活质量改变.结果 TNBC控制率91.1%,生活质量显著改善或改善30例(66.7%)、稳定12例(26.7%)、下降3例(6.7%),主要不良反应中性粒细胞减少24例(53.3%),中性粒细胞减少性发热21例(46.7%),恶心呕吐18例(40.0%),腹泻16例(35.6%),口腔黏膜炎13例(28.9%),乏力/虚弱10例(22.2%);手术后患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况和附加的关注等领域显著改善(P<0.05),功能状况差异无统计学意义(P>0.05);术后出现局部复发9例,远处转移13例(转移部位主要为肺脏、肝脏、骨和脑),3年生存率82.2%.结论 术前应用TAC辅助化疗方案能提高三阴性乳腺癌治疗效果,改善患者生活质量,提高3年生存率.
作者：王纯；雷艳荣；卢宏达 刊期： 2011年第04期
新生儿呼吸衰竭合并气胸是新生儿ICU常见的严重急性疾患,多需机槭通气治疗,高频震荡机械通气(HFOV)是一种以小于或等于解剖死腔的潮气量,高的通气频率,在较低的气道压力下进行通气的一种特殊的通气方法,已被广泛的应用于临床.本科引进斯蒂芬尼呼吸机后,2010年6月至2011年1月,已经抢救成功10新生儿呼吸衰竭合并气胸的患儿.现作一回顾性分析,旨在探讨HFOV在治疗新生儿呼吸衰竭合并气胸的疗效.
作者：杨丽；王岳年 刊期： 2011年第04期
网球肘又称肱骨外上髁炎,是骨伤科常见的一种疾病,因长期慢性积累性劳损,致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性所致.主要临床特征为肱骨外上髁处压痛,Mill试验阳性,一般经针灸、封闭、推拿等可以治愈,但也有难治性的网球肘.Nirsch等[1]提出难治性网球肘的病理改变不单局限于肱骨外上髁,将难治性网球肘定义为一侧或双侧肘外侧疼痛、病程1年以上、反复发作、经久不愈.网球肘的病理机制目前主要集中在肱骨外上髁的研究,滑囊炎、神经血管束狭窄、相关的周围神经嵌压、肱桡关节滑膜嵌顿性炎症刺激均可成为其病因,但也存在潜在性因素.现就相关文献作一综述.
作者：朱胤晟；杨米雄 刊期： 2011年第04期
川崎病(kawasaki disease,KD)的诊断,典型病例并不困难,但不典型病例极易误诊,诊疗不及时容易出现冠状动脉病变(CAL),即冠状动脉扩张(CAD)、冠状动脉瘤(CAA)、冠状动脉狭窄等.目前KD已成为儿童后天获得性心脏病的首要病因.为此,就本院2000年9月至2009年6月收治的34例不典型KD患儿资料作一回顾性分析,报告如下.
作者：方水赋；蒋晓光 刊期： 2011年第04期
子宫切除术是妇科常见的手术方式.微创技术的出现,正逐渐代替既往的开腹手术,阴式子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术已越来越多的被应用于临床.2009年3月至2010年12月,本院为40例患者作了阴式子宫全切除术或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术,现对这两种手术的手术时间、术中失血量、术后恢复时间、住院费用、术中及术后并发症等临床资料进行回顾性分析,评价两种微创手术的优、缺点.1 临床资料1.1 研究对象 选择2009年3月至2010年12月在本院行经阴道或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例作为研究对象,其中有阴道分娩史33例,有剖宫产史7例,有子宫肌瘤剔除术史2例.
作者：冯晓娟；郭红 刊期： 2011年第04期
重症心脏瓣膜病患者由于多瓣膜受损,且时间长,心肌处于高负荷、超耗能状态,心肌细胞损害,加之体外循环和手术创伤等因素的影响,手术死亡率较高(文献报道9%～14%).手术疗效与护理质量密切相关.本院2000年12月至2009年12月共手术治疗重症风湿性心脏瓣膜病变患者35例,除2例死亡外,其余均痊愈出院,疗效满意,现将护理措施报告如下.
作者：邹晴 刊期： 2011年第04期
脂溢性脱发是以头皮脂肪过量溢出、头皮油腻潮湿、易混杂尘埃皮屑、头发脱落导致毛发稀疏为主要表现的皮肤病,可伴有头皮瘙痒及炎症.目前西医针对男性脂溢性脱发通常采用口服非那雄胺及外用米诺地尔联合治疗,治疗6个月或更长时间后大部分患者毛发脱落停止或毛发再生.在辨证基础上,应用中药方可以改善患者体质,提高并稳固疗效.现将近年来中医治疗脂溢性脱发的进展综述如下.
作者：沈钗英；朱金土 刊期： 2011年第04期
脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,存活患者中约70%～80%有不同程度的运动功能障碍,严重影响患者的生存质量,给患者家庭和社会带来沉重的负担.脑卒中患者遗留的运动功能障碍,主要表现为肌力弱、自主运动控制的丧失、痉挛、深感觉异常等,影响患者的日常生活能力及社会参与能力.本研究旨在探讨等速肌力训练对下肢功能的影响.
作者：周先珊；郭知学；沈良册；韩金凤 刊期： 2011年第04期
发热待查(Fever of unknown origin,FUO)是临床上常见的疑难杂症,由于其病因及临床表现错综复杂,常需多种方法联合应用才能做出诊断,短时间内难以确诊.白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)都是组织炎症的非特异性标志,三者联合检测对发热待查疾病的鉴别诊断是否有意义,目前研究较少.现对本院2009年1月至2010年8月收治的198例发热待查患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：刘艳红；舒晓春 刊期： 2011年第04期
超声刀是近几年出现的新刀源,是利用高频的声波震荡产生的机械能在切割组织的同时使组织凝固,从而起到止血的作用,具有切割精确、不损伤周围组织、无神经肌肉电刺激的作用.本院2010年3月至2010年10月应用超声刀作了80例甲状腺开放手术,现将应用情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组80例,其中男11例,女69例,年龄21～76岁,平均38.5岁;甲状腺肿块直径1.0～6.0cm,平均2.5cm.80例中,甲状腺腺瘤25例,结节性甲状腺肿38例,结节性甲状腺肿伴乔本氏病7例,甲状腺乳头状癌8例,滤泡状癌1例,髓样癌1例;单侧腺叶次全切除38例,双侧腺叶次全切除32例,一侧腺叶次全切除+另侧腺叶全切除10例.
作者：方孙阳；邱海江；陈福森；吴志明；王焕根；赵伟军 刊期： 2011年第04期
目的探讨中晚孕期胎盘植入的高危因素、诊断、结局与治疗.方法 回顾性分析本院2002年12月至2010年11月32例中晚孕期胎盘植入病例的临床资料.结果 发生率:本院2002年12月至2010年11月的8年间,胎盘植入发生率为0.175%.高危因素:年龄≥35岁占28.1%,有刮宫史者占78.1%,有子宫手术史者占37.5%,前置胎盘者占46.9%.诊断:32例胎盘植入患者中,B超诊断6例、病理诊断19例、临床诊断7例.结局与治疗:32例患者中产后出血20例、失血性休克7例;23例保留子宫,其中9例行子宫动脉栓塞术(UAE)、8例行盆腔动脉结扎术、6例行胎盘植入部分局灶切除术等方式、9例行子宫切除术.结论 胎盘植入的高危因素可能包括高龄、刮宫史、剖宫产史及合并前置胎盘等;对具有高危因素的孕妇产前综合应用彩超、MRI等检查,有可能于分娩前诊断胎盘植入,但目前仍以临床诊断及病理诊断为主;传统治疗方式可选择子宫切除或药物治疗,子宫动脉栓塞术(UAE)是有效治疗胎盘植入的保守性方法.
作者：伍亚伟；胡建铭 刊期： 2011年第04期
目的探讨局部进展期胃癌术前新辅助化疗对手术并发症的影响.方法 前瞻性收集2005年1月至2010年10月在上海交通大学新华医院进行新辅助化疗和胃癌根治术的142例局部进展期胃癌患者的资料,用Logistic回归分析方法对手术并发症的危险因素进行分析.结果 手术并发症38.0%(54/142),死亡率1.4%(2/142).年龄>60岁[相对危险性11.3(95%CI:2.50~50.6)]及体重指数(BMI)≥26kg/m2[相对危险性4.08(95%CI:1.08~15.4)]是引起手术并发症的危险性因素.结论 术前新辅助化疗对局部进展期胃癌,并不是手术并发症和死亡率的危险因素.
作者：龚伟；张勇；施伟斌；刘颖斌；毕建威；方国恩 刊期： 2011年第04期
目的探讨原发性气胸的手术指征.方法 回顾分析本院1998年10月至2008年4月收治的1008例原发性气胸患者的临床资料.结果 随访2年以上,首次就诊行保守治疗383例中第2次发生气胸215例(61.3%),仍行保守治疗23例,该23例中气胸再次发生15例(65.2%).随访2年以上腔镜手术247例,开胸手术268例,共计515例,腔镜手术术侧气胸复发12例(4.86%),开胸手术术侧气胸复发12例(4.48%).结论 对于保守治疗复发率明显偏高(苏南地区)的原发性气胸,应当采取比目前所认同的手术指征更为积极的手术方法,甚至对于原发性气胸首次发生的患者,手术也可作为首选的治疗措施之一.
作者：华菲；沈振亚；余云生；叶文学；黄浩岳 刊期： 2011年第04期
随着信息技术的普及与完善,医院信息系统(Hospital Information System, HIS)和实验室信息系统(Laboratory Information System, LIS)已经日趋成熟,并被医疗机构广泛采用.HIS系统功能大,收费、药品管理、医生工作站以及职能部门日常管理等通过HIS系统得以实现,通过条形码技术,在检验科实现了LIS与HIS的对接,实现了患者信息、结果等信息的共享.本院基于HIS开发出一批检验工作者方便实用的新功能,报告如下.
作者：范久波；刘海菊；刘晓东 刊期： 2011年第04期
腰椎间盘突出症为中老年好发疾病,治疗一般先应用非手术疗法,无效后方考虑手术治疗[1].2008年以来,本科采用硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008年5月至2010年5月本科收治的腰椎间盘突出症患者,在患者意愿基础上随机分为采用常规方法治疗(牵引按摩、理疗、口服消炎镇痛药)组(以下称对照组)和硬膜外置管治疗组(以下称观察组),每组50例.
作者：姚永玲；张光翠 刊期： 2011年第04期
人工流产术是避孕失败后的补救措施之一.为减轻受术者的痛苦,本科应用米索前列醇口服,笑气吸入,加宫颈注射利多卡因、肾上腺素镇痛人工流产,取得了良好效果,现将一组资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择本院门诊2008年1月至2009年12月自愿要求行无痛人工流产术,且无过敏史、无并发症及禁忌证的早孕妇女200例,随机分为口服前列醇,笑气吸入,加用宫颈注射利多卡因、肾上腺组(观察组)和不应用宫颈注射利多卡因、肾上腺组(对照组)两组,各100例.
作者：刘伟钗 刊期： 2011年第04期
人工髋关节置换术目前大多采用后外侧切口,切口长度15~25cm,术中剥离广泛、出血较多、创伤较大,术后康复时间较长,存在髋关节后脱位风险[1].小切口外侧入路施行全髋关节置换术具有切口短、创伤小、失血少、关节功能恢复快、围手术期并发症少的特点[2,3],但是护理配合相当重要.本院2008年开展此类手术以来,已完成42例本类手术,本文重点就护理配合作一总结分析.
作者：姚月华；蔡燕霞 刊期： 2011年第04期
颈椎病指颈椎间盘退行性变及继发椎关节增生所致骨质、神经及血管损害而表现的相应症状和体征.本科2009年6月至2010年7月采用射频热凝治疗椎间盘源性颈椎病60例,由于精心治疗和完善的围手术期整体护理,效果满意.现将围术期的护理措施报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组60例中男36例,女24例;年龄41～72岁,平均52.6岁.病程平均5年,发病均>3个月.经过多种保守治疗无效.根据临床症状、体征、CT或MRI检查符合颈椎间盘突出症的诊断标准,排除颈椎管狭窄、椎间盘钙化、游离性椎间盘脱出、颈椎结核、严重系统性疾病.
作者：张光翠 刊期： 2011年第04期
目的探讨多发性骨髓瘤肾脏损害的临床特征及其发生的相关因素.方法 对多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床表现及实验室检查进行回顾性分析.结果 肾脏损害发生率42.2%,以慢性肾功能不全常见.骨髓浆细胞数量、β2微球蛋白(β2-MG)及尿游离轻链与肾功能损害之间有显著相关性(P<0.01);贫血及多发性骨损害与肾功能损害之间有相关性(P<0.05).结论 骨髓浆细胞增殖、β2-MG及尿游离轻链可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因.
作者：保红云；荣冬靖；邱敏；王丽 刊期： 2011年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
