蔡艳；李斌
脑肿瘤术后患者在腹股沟留置中心静脉导管,是因手术位置特殊以及部分患者双上肢肌张力过高,必须经股静脉留置中心静脉导管[1].本科在肿瘤患者术后的复苏监护过程中,使用透明敷贴IV3000(9cm×12cm)固定穿刺导管,并加强双上肢的保护性约束,防止非计划拔管的发生,取得了满意效果.现报告如下.
作者：张燕 刊期： 2011年第04期
代谢综合征是一种以多种心血管危险因素集聚为特征的临床综合征,已成为目前医学研究的热点.中医学对代谢综合征的研究也取得了一些进展,但在辨证分型方面由于缺乏对大样本病例资料的收集与分析,存在较大争议,严重影响了中医对本病治疗的规范化与疗效的评价.本研究力求通过对代谢综合征患者横断面、前瞻性观察,应用聚类分析方法和主成分分析方法探索代谢综合征中医基本证候分布及证候的主要症状组成,为代谢综合征的证候学研究提供临床依据.
作者：屠德敬；李丕慈；郭维玲；兰朝廷 刊期： 2011年第04期
目的观察改良肠道准备方法对老年患者肠镜检查术前的肠道准备的效果和不良反应.方法 选择2008年1月至2010年3月在本科健康体检中行肠镜检查的老年人104例,按肠道准备方法不同随机分为两组,一组按传统方法常规肠道准备(对照组),另一组按改良后的方法进行肠道准备(观察组),比较两组肠道准备的成功率与不良反应.结果 观察组肠道准备成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 适当加大甘露醇及水的量、降低饮水温度、加快饮水速度,以及适当的运动,可缩短老年人肠道准备的时间,提高肠道的清洁度和成功率,且并不增加不良反应的发生率.
作者：韩晓琦；张玉 刊期： 2011年第04期
在全世界传染病死亡的病因中,结核病居首位.随着人口老龄化的进程,肺结核发病率及患病率高峰逐渐向老年人推移.老年性肺结核由于临床症状及X线表现不典型,易导致延误诊断、治疗不及时,疗效及预后差.老年性肺结核已成为急需关注的公共卫生问题.本文就近年来本科收治的513例老年性肺结核患者资料进行回顾性分析,结果报告如下.
作者：蒋昌杰 刊期： 2011年第04期
淋巴细胞是机体免疫系统功能中重要的细胞群,是反应机体免疫状态的重要指标,对多种疾病的辅助诊断、疗效观察及预后检测有重要意义.流式细胞术是对细胞生物学性状、功能等进行定量检测的一种现代细胞分析技术.本科应用六色荧光标记流式细胞术(flow cytometry)对呼吸道感染患儿进行淋巴细胞亚群检验,以了解呼吸道感染患儿的免疫状况,为临床治疗提供参考.
作者：杨晓红；庄宇；杨俊逸 刊期： 2011年第04期
随着社会的发展、应激源的增多,抑郁症的发病率也在逐年攀升.目前世界上十大疾病中,抑郁症列第五位,其患病率己超过了冠心病,预计到2020年将跃升为第2位[1],抑郁症将是21世纪面临的主要疾病[2].为探讨抑郁症患者的有效治疗方法,作者采用中西医结合,并与单纯西药治疗进行对照研究,结果报告如下.
作者：蔡艳；李斌 刊期： 2011年第04期
目的利用成本-效果分析方法,评价3种方案治疗2型糖尿病的药物经济学效果,为治疗2型糖尿病药物选择提供参考.方法 从采用二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊和格列齐特缓释片治疗的2型糖尿病患者中各随机选取80例,分别为A组、B组和C组,比较其药物经济学效果和敏感性分析.结果 A组C/E 170.18,小;C组⊿C/⊿E 6.87,小于其他两组.结论 从药物经济学的角度分析,二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病方案经济,但是格列齐特缓释片疗效佳,在临床治疗中应根据具体情况合理选药.
作者：廖祖松；陈雁 刊期： 2011年第04期
临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式[1],是护士行动的指南.2009年下半年开始,本科实施产科健康教育路径,对产妇进行动态、系统、规范化的健康知识及技能指导,效果显著,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 收集2009年1月至12月600例产妇资料.2009年1至6月300例为对照组,2009年7至12月300例为观察组.对照组平产175例,手术125例;平均年龄25.3岁;文化程度小学102例、初中及以上198例.
作者：马美琦 刊期： 2011年第04期
随着信息技术的普及与完善,医院信息系统(Hospital Information System, HIS)和实验室信息系统(Laboratory Information System, LIS)已经日趋成熟,并被医疗机构广泛采用.HIS系统功能大,收费、药品管理、医生工作站以及职能部门日常管理等通过HIS系统得以实现,通过条形码技术,在检验科实现了LIS与HIS的对接,实现了患者信息、结果等信息的共享.本院基于HIS开发出一批检验工作者方便实用的新功能,报告如下.
作者：范久波；刘海菊；刘晓东 刊期： 2011年第04期
子宫切除术是妇科常见的手术方式.微创技术的出现,正逐渐代替既往的开腹手术,阴式子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术已越来越多的被应用于临床.2009年3月至2010年12月,本院为40例患者作了阴式子宫全切除术或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术,现对这两种手术的手术时间、术中失血量、术后恢复时间、住院费用、术中及术后并发症等临床资料进行回顾性分析,评价两种微创手术的优、缺点.1 临床资料1.1 研究对象 选择2009年3月至2010年12月在本院行经阴道或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例作为研究对象,其中有阴道分娩史33例,有剖宫产史7例,有子宫肌瘤剔除术史2例.
作者：冯晓娟；郭红 刊期： 2011年第04期
网球肘又称肱骨外上髁炎,是骨伤科常见的一种疾病,因长期慢性积累性劳损,致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性所致.主要临床特征为肱骨外上髁处压痛,Mill试验阳性,一般经针灸、封闭、推拿等可以治愈,但也有难治性的网球肘.Nirsch等[1]提出难治性网球肘的病理改变不单局限于肱骨外上髁,将难治性网球肘定义为一侧或双侧肘外侧疼痛、病程1年以上、反复发作、经久不愈.网球肘的病理机制目前主要集中在肱骨外上髁的研究,滑囊炎、神经血管束狭窄、相关的周围神经嵌压、肱桡关节滑膜嵌顿性炎症刺激均可成为其病因,但也存在潜在性因素.现就相关文献作一综述.
作者：朱胤晟；杨米雄 刊期： 2011年第04期
腰椎间盘突出症为中老年好发疾病,治疗一般先应用非手术疗法,无效后方考虑手术治疗[1].2008年以来,本科采用硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008年5月至2010年5月本科收治的腰椎间盘突出症患者,在患者意愿基础上随机分为采用常规方法治疗(牵引按摩、理疗、口服消炎镇痛药)组(以下称对照组)和硬膜外置管治疗组(以下称观察组),每组50例.
作者：姚永玲；张光翠 刊期： 2011年第04期
目的探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床疗效和安全性.方法 将80例原发性高血压伴高血脂患者随机分为观察组和对照组(各40例),观察组给予贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗,对照给予缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗,治疗6个月后,观察比较两组患者血压、血脂水平和肾功能等各项指标.结果 治疗6个月后两组患者血脂水平均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血压和肾功能指标好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂,可以使患者血压持续稳定在较低水平,能改善血脂各项指标和保护肾功能.
作者：喻明书 刊期： 2011年第04期
目的探讨局部进展期胃癌术前新辅助化疗对手术并发症的影响.方法 前瞻性收集2005年1月至2010年10月在上海交通大学新华医院进行新辅助化疗和胃癌根治术的142例局部进展期胃癌患者的资料,用Logistic回归分析方法对手术并发症的危险因素进行分析.结果 手术并发症38.0%(54/142),死亡率1.4%(2/142).年龄>60岁[相对危险性11.3(95%CI:2.50~50.6)]及体重指数(BMI)≥26kg/m2[相对危险性4.08(95%CI:1.08~15.4)]是引起手术并发症的危险性因素.结论 术前新辅助化疗对局部进展期胃癌,并不是手术并发症和死亡率的危险因素.
作者：龚伟；张勇；施伟斌；刘颖斌；毕建威；方国恩 刊期： 2011年第04期
脑卒中对于患者来说是一个突发事件,急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失,因语言障碍不能表达自己的思想及要求,因肢体瘫痪生活自理能力差,排便困难需人护理,容易产生心理障碍,影响康复过程和康复疗效.如何正确引导、帮助患者走出困境,尽可能减少心理障碍发生或减轻心理障碍程度,促进康复,本科在进行常规药物治疗、护理和康复训练的同时,配合心理干预,取得较好效果.
作者：范海燕；单梅芳 刊期： 2011年第04期
目的比较并探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)及其他亚型乳腺癌的钼靶X线、超声表现,以及两种影像学方法对诊断三阴性乳腺癌的价值.方法 对157例乳腺癌患者术前行钼靶X线及超声形态学分析,术后标本测定癌细胞的ER、PR、HER2表达情况,分析三组乳腺癌临床病理特征与钼靶X线及超声表现的关系.结果 三阴性乳腺癌在钼靶X线上的特征性表现为单纯肿块(P<0.01)、类圆形(P=0.023)、边缘清晰(P=0.005),超声的特征性表现为单纯肿块(P<0.01)、类圆形(P=0.01)、边缘清晰(P=0.001),32例三阴性乳腺癌中导管内癌2例(6%),HER2、ER阳性乳腺癌的中导管内癌分别为21例(41%)、30例(40%),差异有统计学意义(P=0.003).32例三阴性乳腺癌中,12例在钼靶上无异常表现,而这12例乳腺癌在超声上有10例呈肿块表现.结论 三阴性乳腺癌影像学有特征性表现,超声对于筛查三阴性乳腺癌具有一定优势,能发现钼靶无法发现的病灶.
作者：韩苏阳；林快鹿；傅钢泽；邵国良 刊期： 2011年第04期
运动神经元病(MND)是一组原因不明、选择性损害脊髓前角和脑干运动神经核,缓慢进展的神经系统变性疾病,临床上可分为肌萎缩侧束硬化症(ALS)、进行性脊肌萎缩症(PSMA)、进行性延髓麻痹(PBP)和原发性侧束硬化症(PLS)[1].MND发病率1~1.5/10万,大部分为散发病例,男性多于女性,只有5%~10%呈常染色体显性遗传[2].本科2008年3月以来对MND运用物理疗法和护理措施,取得了较好疗效.报告如下.
作者：俞琴；陆玉妹 刊期： 2011年第04期
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病,主要表现为溢泪,伴有脓性或粘性分泌物.其治疗方法主要是按摩泪囊区、加压泪道冲洗和泪道探通术[1,2],但按摩、冲洗方法对一部分婴幼儿无效,泪道探通术对婴幼儿操作也存在一定的风险.本院根据这部分患儿的特点,应用KTP激光鼻泪管成形术,配合细致周到的护理,取得了满意的疗效.
作者：高荣萍；李华萍；邓小芬；徐书琳 刊期： 2011年第04期
随着医药科学的发展,药品的种类日益增多,新药的更新周期越来越缩短,临床用药品种中新剂型、新疗法不断出现,这给门诊护士在护理、治疗、宣教方面增加了不少难度.本院为提高门诊护士临床合理用药及宣教水平,将门诊每个护士定期安排连续4d到药房脱产轮转学习,充分利用药师的专业知识和护士的临床经验相互交流.通过这种方式,对护士的药物管理、合理用药、减少输液反应等方面产生了积极的影响.
作者：熊继红；刘焱 刊期： 2011年第04期
负压闭式引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术治疗截肢术后的残端皮肤缺损及感染,是一种有效而且简单的方法.2007年10月至2010年11月,本科利用VSD技术对10例患者清创截肢术后肢体残端皮肤缺损及感染的患者进行治疗,取得了很好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组共10例,男8例,女2例,年龄22～57岁,平均38岁,其中小腿毁损伤3例,大腿毁损伤7例.
作者：李明 刊期： 2011年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
