吕胜祥；陈洪梅；马兴刚；王昌成
目的 观察酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定在重型颅脑外伤术后对血压控制的效果,以及对近期预后的影响.方法 选择30例重型颅脑外伤术后患者(观察组),在以往常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔12.5mg 2次/d鼻饲和盐酸可乐定0.1mg 2次/d鼻饲,并与既往应用常规治疗的30例重型颅脑外伤术后患者(对照组)作比较(常规治疗使用甘露醇、呋噻米、甘油果糖等).于第1天和第7天观察神经系统症状、收缩压、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率.结果 两组患者治疗后心率、血压、神经系统症状比较,差异有统计学意义(P<0.05),而脉搏、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).结论 酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定的应用有利于重型颅脑外伤术后血压的控制,能改善神经系统症状,能改善预后.
作者：孟成杰；王中；陈罡；马超 刊期： 2011年第08期
血脂水平高是动脉粥样硬化和冠心病发病因素中重要的危险因素之一,应用调脂药物降低血脂、胆固醇是控制动脉粥样硬化与冠心病的重要手段[1].他汀类降脂药是目前主要、常用的降脂药物,被公认为能降低冠心病患者死亡率和致残率的唯一药物[2],但它也同样存在不良反应,且不同品种药物的疗效也有差异.
作者：陈爱荣 刊期： 2011年第08期
睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠能促进机体康复和使人体生理功能更加旺盛[1];睡眠差可影响患者伤口愈合,增加感染的可能性,延长住院时间[2].对于严重交通伤患者,精神上的打击、应激障碍的噩梦、躯体的疼痛及手术都会严重影响睡眠质量,针对睡眠紊乱治疗及有效的综合护理干预,70%以上创伤后患者的睡眠障碍症状可得到有效缓解[3].
作者：罗惠；陈利英；钱莉萍；葛学娣；邹丽华；施建国 刊期： 2011年第08期
肋骨骨折是常见的胸外伤,在胸部外伤中约占61%～90%[1].本科在肋骨骨折患者采用手术治疗的同时,辅以中药治疗,收到了较好效果.现将一组资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2006年5月至2009年5月,本科收治肋骨骨折患者80例,其中单纯单根或多根闭合性骨折54例,双侧多根肋骨骨折呈连枷胸17例,开放性肋骨骨折9例;合并血胸14例,合并气胸8例,合并血气胸6例.
作者：孙小康 刊期： 2011年第08期
小儿支气管哮喘的长期反复发作对患儿的生活质量产生不容忽视的影响,对哮喘治疗的目的已不再局限于病情发作时的控制和症状的缓解,而是要在尽量控制发作的同时尽可能提高生活质量.正规抗哮喘药物的应用是控制哮喘发作的重要治疗措施.为了解正规治疗对哮喘患儿生活质量的影响,作者采用儿童哮喘患者生活质量调查问券(PAQLQ)作了一次调查,结果报告如下.
作者：周雪典 刊期： 2011年第08期
感染后咳嗽是指在发生轻微急性上呼吸道感染之后出现的干咳,通常发生在呼吸道病毒、肺炎支原体或肺炎衣原体感染的流行季节[1].目前治疗感染后咳嗽的药物种类及方法较多.本文总结分析本科应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗急性呼吸道感染后咳嗽的疗效.
作者：陈建波；谢伟国；谢诤；江莲 刊期： 2011年第08期
乙肝病毒(HBV)引起的肝炎(乙肝)是一种严重危害人体健康的传染病,可引起多种器官损伤.HBV可通过医源性传染、母婴传播、使用血制品和密切接触传播[1].据世界卫生组织(WHO)估计,全球有50%人口生活在高HBV流行地区,20亿人感染HBV,约3.5亿人发展为慢性乙肝,特别是儿童感染后有30%～50%成为乙肝[2].
作者：魏换成 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者的临床特征、冠状动脉病变位置及死亡危险因素.方法 选择AMI合并Ⅲ度AVB患者(AMI-AVB组),并随机选择35例AMI患者(AMI组),比较临床特征;另选择与AMI合并Ⅲ度AVB每例患者相同梗死部位的AMI患者共35例作为冠状动脉病变对照组(冠脉对照组),比较两组冠状动脉病变位置.结果 AMI-AVB组与AMI组比较,前者患者年龄大、下壁及下壁合并右室心肌梗死比例高;AMI-AVB组与冠脉对照组比较,冠状动脉前者病变于RCA开口及近段比例高;AMI-AVB死亡病例多与高龄、前壁心肌梗死、并发心源性休克和室速室颤有关.结论 AMI伴Ⅲ度AVB患者病死率高,需要采取积极的血运重建措施,以改善预后.
作者：张东营；惠杰；陕雨旋 刊期： 2011年第08期
目的 探讨代谢综合征(MS)及其单一因素(肥胖,糖代谢异常,血脂紊乱,高血压)对冠心病患者预后的影响.方法 对接受血运重建治疗的冠心病患者215例检测代谢综合征各指标,观察主要不良心血管事件(MACCE)发生情况,采用Logistic回归分析法分析代谢综合征各因素对冠心病患者预后的影响.结果 随访1～3年半,平均2年7个月,51例发生MACCE(其中25例患有MS,占49.02%),164例未发生MACCE(其中50例患有MS,占30.49%).MACCE组和非MACCE组血糖、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI等指标差异均无统计学意义(P>0.05).应用Logistic回归模型,未发现糖代谢异常、高血压、TG、HDL-C、BMI任何单一指标对MACCE的发生有统计学意义(P>0.05),但将MS作为一项危险因素进入Logistic回归模型,显示MS对MACCE的发生有预测作用(OR=1.891,95%CI 1.036～3.532,P=0.041).结论 在冠心病血运重建患者中,MS可以预测冠心病患者的不良预后,但各单一因素对冠心病患者的预后缺乏预测作用.
作者：陈长弓；童鸿；陈自力；张莉；陶璐渊 刊期： 2011年第08期
急性胃扩张是指各种原因引起的胃和十二指肠急性极度膨胀[1],在短时间内胃壁肌肉张力降低或麻痹使胃内容物不能顺行排出,胃腔内潴留大量液体,引起严重脱水、电解质紊乱和酸碱失衡以及循环衰竭,若抢救处理不及时可因休克或胃壁坏死穿孔导致腹膜炎而死亡[2].
作者：祁彬；颜秀侠；许海侠 刊期： 2011年第08期
本院为提高部队在恶劣环境下生存和战斗能力,于2008～2010年实施了野外驻训.针对野外驻训的防病难点,采取相应的对策,圆满完成了野外驻训的卫生保障任务.现作一总结分析,报告如下.1 临床资料2008～2010年参加野外驻训的学员总人数为2443人,平均年龄22岁,其中男生2115人(86.6%),女生328人(13.4%);战士考学的学员971人(39.7%),应届高考生1472人(60.3%).
作者：王淑岳；彭晓兰 刊期： 2011年第08期
近侧指间关节在手指的解剖和功能均起着重要作用,是手部容易受伤的关节,而关节脱位又是损伤中为常见..Bowman等将近节指间关节脱位分为三型,其中不稳定型需要手术治疗修复,以维持关节的稳定性[1,2].本科采用微型骨锚钉修复掌板-侧副韧带复合体的方法治疗近节指间关节不稳定脱位损伤,效果满意.
作者：张隽；吴向武；夏永法；杨友发 刊期： 2011年第08期
目的 探讨趋化因子CXCL12对人胰腺癌细胞株PANC-1侵袭能力的影响及其作用机制.方法 取人胰腺癌细胞株PANC-1,用不同浓度的CXCL12处理后,采用Transwell侵袭实验检测不同浓度组中PANC-1细胞侵袭能力的变化;用RT-PCR法检测细胞中MMP-9 mRNA和VEGF mRNA的表达,用ELISA法检测细胞培养液中MMP-9和VEGF蛋白的表达.结果 经CXCL12作用后,人胰腺癌PANC-1细胞侵袭能力明显增强,并具有一定的量效关系;细胞和上清液中MMP9和VEGF的表达亦呈剂量依赖性增强.结论 CXCL12可以通过上调MMP-9和VEGF的表达从而增强人胰腺癌细胞PANC-1的体外侵袭能力.
作者：刘晓毅；仇广林 刊期： 2011年第08期
血管瘤分为毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤,是小儿常见的良性肿瘤,发病率3%～8%[1].虽然绝大部分血管瘤较小、位置浅表,且不会对人体造成危害,但会因影响容貌[2],而且少数血管瘤可引起溃疡、出血和疼痛等并发症,影响器官的正常功能甚至危及生命.
作者：武卫民 刊期： 2011年第08期
为探讨钙在子痫前期发病中的作用机制,作者采用全自动生化分析仪对正常妊娠、正常非孕妇女及子痫前期患者血钙水平及尿钙排泄量进行检测,并对结果进行分析,报告如下.1 临床资料1.1 研究对象 2009年10月至2010年4月在本院产科住院分娩的20例子痫前期孕妇(子痫前期组),按<妇产科学>第7版标准诊断,轻度子痫前期13例、重度子痫前期7例.
作者：刘琼娜 刊期： 2011年第08期
慢性皮肤溃疡(chronic skin ulcer, CSU)又称难治性溃疡,是一种常见的难治性疾病,包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡及感染性溃疡等[1].许多疾病均可并发慢性皮肤溃疡,如糖尿病、周围血管病、恶性肿瘤、各类微生物感染、创伤、放疗等.慢性皮肤溃疡从肉体和精神上给患者带来极大的痛苦,是外科领域的顽疾,是当前众多国内外学者研究的热点之一.
作者：陈微；曹毅；陶茂灿；罗宏宾；杨敏 刊期： 2011年第08期
小儿腹股沟斜疝修补手术是临床常见的小儿外科手术.由于患儿大多难以合作,局麻和部位麻醉效果不好,再加手术时间相对较短,所以以往多用保留自主呼吸不插管情况下的氯胺酮全身麻醉,但存在着麻醉深度不易控制,易出现恶心、呕吐、躁动等缺点.作者采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,效果满意.
作者：王小革 刊期： 2011年第08期
目的 通过检测胃癌患者腹水中CEA、CD44的表达量,分析其与预后的关系.方法 收集107例胃癌根治术患者的腹水标本,经real-time PCR定量测定CEA、CD44基因的表达情况,数据采用2-ΔΔCT法处理.结果 经过9～55个月随访,107例胃癌患者中19例发生了不同程度的远处转移.CD44基因的表达含量与术后远处转移密切相关(P<0.01),而CEA基因的表达与肿瘤的分期密切相关(r=0.83,P<0.01).结论 胃癌腹水中CEA的含量能够证实肿瘤分期,而CD44的含量能够预测肿瘤的转移可能性,因此胃癌患者腹水中CEA、CD44的表达对肿瘤的预后有预测作用.
作者：陈磊；陶怡菁；袁向亮；吕文杰；刘颖斌；毕建威 刊期： 2011年第08期
目的 探讨人血中心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(MB)和心肌酶学在心肌损伤中的临床意义.方法 对80例急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中CTnI、MB和肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行联合检测,CTnI、MB采用化学发光法,CK-MB采用日本OLYMPUS-AU400全自动生化分析仪.结果 在检测的80例ACS患者血清中CTnI增高66例,MB增高46例,CK-MB增高42例,而健康体检组三项检测均正常.结论 联合检测CTnI、MB、CK-MB水平,可提高ACS诊断率.
作者：陈萍 刊期： 2011年第08期
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的下呼吸道感染,通过呼吸道飞沫传播.肺炎支原体在非流行年间约占小儿肺炎病原的10%～20%,流行年份则可高达30%以上[1].近年来,肺炎支原体感染已成为小儿社区获得性肺炎的常见原因,且发病人数呈逐年增加趋势.本科采用小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎,取得了较好疗效.
作者：陈建群 刊期： 2011年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
