杨二江；姚启盛；王晓康；陈从波；杨勇
目的 探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗,提高疗效,改善患者预后.方法 对我院8年间收治的38例迟发性外伤性颅内血肿病人的临床资料,进行回顾性分析和总结.结果 本组38例对侧迟发性血肿均行手术治疗,良好、正常生活2例;轻中度伤残、生活能自理18例;生活不能自理、重度残疾10例;植物生存状态3例;死亡3例;有2例自动出院.结论 急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点,对有高危因素者,应考虑有迟发性颅内血肿形成可能,术前应作好对侧开颅的准备,术后宜动态复查CT,加强观察和监护,早诊断早治疗以改善预后.
作者：钟远强；游恒星；邱建东；练晓文；马珊 刊期： 2010年第01期
1966年Bloom等首次发现了由活化T淋巴细胞分泌的可抑制单核巨噬细胞移动的细胞因子并将其命名为巨噬细胞移动抑制因子(Macrophage migration inhibitory factors,MIF)[1].有研究报道MIF在乳腺癌、肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、膀胱癌、及食管癌等肿瘤细胞中过度表达[2～3].因此MIF在恶性肿瘤中的作用越来越受到人们重视.本文就MIF与恶性肿瘤相关性作一阐述.
作者：宁国龙；李德群 刊期： 2010年第01期
目的 探讨口腔癌患者手术前后红细胞免疫功能状态的变化及其意义.方法 选择20例口腔癌患者,对其手术前后的红细胞免疫功能进行检测,并与20例正常人进行对照分析.结果 口腔癌患者术前红细胞C3受体花环形成率(RBC-C3bRR)、红细胞粘附肿瘤细胞花环率(RBC-TRR)均显著低于正常组(P<0.01),红细胞吸附免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)高于正常组(P<0.01).术后RBC-C3bRR、RBC-TRR较术前显著增加(P<0.01),但仍低于正常组(P<0.05),RBC-ICR较术前降低,但仍高于正常组(P<0.05).结论 口腔癌患者存在红细胞免疫功能下降,手术切除肿瘤对红细胞免疫功能具有改善作用.提高红细胞免疫功能,对口腔癌的预防和诊治均有重要意义
作者：俞辉明；傅成扬；夏光明；房进；尤建国 刊期： 2010年第01期
目的 通过胃癌病人围手术期应用肠内免疫营养剂(瑞能),观察其对胃癌病人围手术期营养状况及术后免疫功能的影响.方法 将80例胃癌病人随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),实验组于术前3d接受.EN支持,给予肠内免疫营养制剂(瑞能)至术后7d;对照组术前常规膳食,术后给予TPN.两组病人分别于术前1d、术后第2天和第7天分别检测白蛋白(ALb)、前白蛋白(PA)、外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,观察两组病人相关营养指标、免疫指标及术后感染性并发症的差异.结果 实验组较对照组术后胃肠功能恢复的更早,同时并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),实验组前白蛋白等营养指标及免疫指标明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌病人围手术期应用免疫营养剂EN,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能,有利于病人术后免疫功能的恢复和预后改善,是围手术期胃癌病人营养支持的较佳方案.
作者：周新华；蒋晓松；曾永红；蔡德珺 刊期： 2010年第01期
蝮蛇是我国广大农村常见的毒蛇,夏、秋季节尤为多见.本院继承蛇伤专家季德胜的经验,并结合现代急救医学,采用中西医结合的方法进行治疗,获得良好疗效.2007年4月至2008年9月本院蛇伤中心收治竹叶青蛇咬伤患者320例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用芙黄膏外敷加常规治疗,效果满意.现将结果报道如下.
作者：周晓艳 刊期： 2010年第01期
目的 总结195例中上段食管癌手术经验,探讨中上段食管癌合理手术方式.方法 195例中上段食管癌患者,根据采用的手术方式不同分为两组,左颈部吻合组:左胸径路、胃由食管床提至左颈部与近端食管行手工单层、宽边吻合;胸内器械吻合组:左胸径路、食管癌切除术后采用国产常州WGWB-26型吻合器行左胸膜顶胃食管吻合.比较两种手术方式的吻合时间、总手术时间;吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、呼吸循环并发症的发生率及近端食管癌组织残留的阳性率.结果 全组无手术死亡.胸内器械吻合组吻合时间、总手术时间较颈部吻合组缩短(P<0.05);吻合口瘘、吻合口狭窄,呼吸循环并发症的发生率较左颈部吻合组低(0% vs 7.5%,0%vs 5.8%,2.7%vs 16.7%,P<0.05,0.05,0.01),但其近端食管癌组织残留阳性率明显高于颈部吻合组(0% vs 6.7%,P<0.01);两组患者乳糜胸的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中上段食管癌采用左胸顶部器械吻合可明显缩短手术时间,有效降低术后并发症的发生率,但易发生癌组织残留,术中快速切片检查是必要的.
作者：熊辉；周东升 刊期： 2010年第01期
目的 利用动态超声技术探讨胎儿肾实分离的临床价值.方法 用多功能彩色超声诊断仪跟踪观察126例胎儿肾窦分离动态变化情况.结果 大部分为轻度肾窦分离,一过性胎儿肾窦分离86例;短期性胎儿肾窦分离26例;持续性胎儿肾窦分离14例.结论 胎儿肾窦分离大部分为非病理性,毋须特别处理,能自然恢复正常,少部分为病理性,必须治疗方可消除.
作者：王瑞玲 刊期： 2010年第01期
糖尿病是一种慢性终生性疾病,晚期并发症严重危害着人民的身心健康,它与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手[1].估计我国现有糖尿病患者超过4千万,居世界第2位.许多糖尿病患者由于得不到正确及时的健康教育指导,存在认识上的误区,使血糖水平控制不够理想,以致发生和发展了各种并发症,严重影响患者的工作能力及生活质量.
作者：倪晓燕 刊期： 2010年第01期
目的 探讨神经外科手术后静脉血栓栓塞症形成的危险因素及护理措施.方法 回顾性分析32例下肢深静脉血柃形成(DVT)患者的临床资料.结果 患者高龄、并存疾病、手术及应用脱水药物等是DVT的发病原因.结论 对于神经外科手术后并存深静脉血栓形成危险因素患者应提高警惕,一旦确诊,尽早实施抗凝、促溶药物加手术的综合治疗,并进行系统的护理,以提高患者生活质量.
作者：闫春蕾 刊期： 2010年第01期
目的 为总结急性心肌梗死合并重度急性肺水肿的护理要点.方法 回顾性分析20例48～74岁急性心肌梗死合并重度肺水肿患者的临床资料.结果 发现急性心肌梗死合并重度肺水肿患者病情凶险,病死率高,需要紧急处理.结论 积极治疗,精心护理,尽快控制病情,是降低病死率的关键.
作者：屈亚新；唐立荣；宣守凤 刊期： 2010年第01期
臀上皮神经炎又称臀上皮神经嵌压综合征或臀上皮神经损伤,是指由于腰臀部急性损伤、慢性劳损、受凉等原因引起局部软组织充血、水肿、粘连,刺激压迫臀上皮神经,产生的一种疼痛综合征.作者自2006年4月至2009年9月采用臭氧局部注射联合推拿手法治疗臀上皮神经炎患者62例,疗效满意,现报道如下.
作者：王敏 刊期： 2010年第01期
目的 观察选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂尼美舒利(nimesulide)与非选择性COX抑制剂舒林酸(sulin-dac)对结肠癌细胞株SW1116前列腺素E2(PGE2)释放的影响,以及舒林酸对细胞增殖、凋亡、细胞周期的影响,以探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)的抗癌机制.方法 采用放射免疫法检测尼美舒利和舒林酸作用前后细胞上清液中PGE2水平的变化;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察舒林酸对结肠癌细胞SW116增殖的抑制作用;流式细胞术(FCM)分析舒林酸对细胞凋亡及细胞周期的影响.结果 放免检测发现,尼美舒利、舒林酸作用1h即可出现细胞上清液中PGE2水平下降,且呈剂量依赖性,与对照组相比,差异有统汁学意义(P<0.05);MTT比色法显示舒林酸呈时间和剂量依赖性抑制细胞的增殖(P<0.05或P<0.01);FCM分析结果显示舒林酸能促进细胞的凋亡且改变细胞周期的分布(降低G0/G1期细胞的比例、增加S期和G2/M期细胞的比例),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 NSAIDs能抑制结肠癌SW1116细胞的生长,其机制可能与阻滞细胞周期的进程、促进细胞凋亡、抑制PGE2的释放等有关.
作者：陈光侠；何晓华；陆敬华；韩新臣；费素娟 刊期： 2010年第01期
高血压是21世纪重要的公众健康问题,对高血压不知晓、不控制的问题持续存在.加强全社会防治意识,对不同人群不同关口把关,尤为重要.近年来流行病学调杏表明,>35岁人群是高血压患病的高发人群.采取专业理念持续关注医院门诊就诊人群这个相对特殊群体的血压情况变化规律,为提升和完善防治高血压策略提供参考.
作者：徐冬娥；李冰 刊期： 2010年第01期
经腹输卵管结扎手术后腹壁血肿是一种较为严重的近期并发症,如果处理不当,将给受术者带来痛苦.本文收集2003年2月至2009年5月永康、浦江两地计生服务部门结扎手术腹壁血肿38例,进行回顾性分析,现报告如下.
作者：吴妙时；洪文迭 刊期： 2010年第01期
老年人,尤其是>70岁的高龄者,骨质量明显下降,易发生低能量损伤所致的骨质疏松性骨折,发生脆性骨折如需手术治疗时,医师、患者及家属均会对高龄患者的安全性产生顾虑.与其他年龄段患者手术不同的是此时对于手术治疗的安全性评估与术后患肢功能状态的评估同等重要[1].
作者：张立源 刊期： 2010年第01期
颅脑损伤常伴发创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH),脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血后致死、致残的重要原因.积极防治创伤性蛛网膜下腔出血后引起的CVS,减轻继发性脑损害,已得到广泛重视.作者自2007年11月至2009年4月,对tSAH 18例患者采用尼莫同溶液术野灌洗,疗效良好,现报告如下.
作者：沈一问；贺志华；宋惠明；曾刚；彭海涛 刊期： 2010年第01期
目的 通过对实验动物解剖,以及对2例患者资料分析,为临床工作特别是临床麻醉中所遇到的异常阻滞平面提供佐证,提醒麻醉医师在工作中注意硬脊膜下腔的存在,及时认识到某些临床症状根源于硬脊膜下腔阻滞,而尽早采取正确的应对措施,尽可能避免出现由于硬脊膜下腔阻滞所引起的严重危险性.方法 解剖离体牛脊柱和解剖活体狗脊柱,同时分析以往临床中出现广泛阻滞2例患者的影像学资料.结果 离体牛脊柱上硬脊膜下腔较易分离,暴露完全;活体狗的硬脊膜下腔基本暴露完全,亦可证实硬脊膜下腔的客观存在性;临床患者术后X线征象表明硬膜外导管位于硬脊膜与蛛网膜之间的腔隙-硬脊膜下腔.结论 从动物解剖学和临床角度分析2例患者资料,表明硬脊膜下腔的客观存在性.
作者：杜鑫丹；滕占喜；张严东 刊期： 2010年第01期
目的 了解手术室护士工作中的主要压力源,并探讨减轻手术室护士职业压力的对策.方法 采用问卷调查法对45名手术室工作的护士进行调查.结果 手术室护士工作压力源按其严重程度依次为,担心差错和事故,劳动强度大,待遇不满意,处于不良工作环境中,管理者的理解和支持不够.结论 手术室护士存在的职业压力不容忽视,管理者和护士本人应采取针对性的措施消除或减少其压力.
作者：祝妍华；谢小玲；黄小红；亓华云 刊期： 2010年第01期
室上性心动过速是ICU患者常见的一种急重症,因其常严重影响患者血流动力学稳定需紧急处理,若不及时救治,可发生急性左心衰竭,甚至发生心源性休克而危及生命.以往常用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、乙胺碘呋酮、洋地黄等,转复率70%～80%左右.
作者：周三军；楼黎明；丁学军 刊期： 2010年第01期
胰腺癌在世界范围内呈增多趋势,已成为癌症致死第4位病因,外科手术切除是治疗胰腺癌的有效方法,但由于80%的患者就诊时已处于进展期,只有10%～15%的患者拥有手术切除的机会,因此必须综合应用化疗、放疗、生物治疗和支持对症等治疗手段.
作者：黄万钟；姚月华；赵洁；梁立华；张卫星；潘达超 刊期： 2010年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
