魏明发
我国新生儿黄疸发病率很高,除ABO溶血性黄疸外,以婴儿肝炎为多见.先天性外科性梗阻性黄疸如胆道闭锁、胆总管囊肿等也不罕见.但因为我国计划生育政策关系,不少胆道闭锁患儿被家长放弃治疗,所以接受手术治疗者较少.三十年来我国有关小儿外科的公开杂志共报道胆道闭锁37例,手术后近期成功者4例.长随诊2年,无合并症.手术后病死率90%.所做手术有:肝肠吻合(包括肝楔形切除,左外叶切除等)、肝内插管引流、原位肝移植、异位肝移植等全部死亡.葛西手术只报道2例近期成功,其中Roux-Y肝门肠吻合1例,且口囊肝门吻合1例.此外报道胆汁粘稠手术冲洗引流1例成功.
作者：张金哲；陈幼容；贺荣友 刊期： 1989年第02期
儿童化学性灼伤后遗食管狭窄的治疗,通常多采用胃、结肠等器官重建食管,但缺点较多.1987年我院应用显微外科技术以空肠重建食管治疗儿童化学性灼伤所致食管狭窄2例,疗效满意.现报道如下.
作者：庄虔贞；徐培冲；刘家玉；田世昌；程国良；林彬；方光荣 刊期： 1989年第02期
肾母细胞瘤合并下腔静脉瘤栓形成,通常可经静脉切开取出瘤栓,但肾动脉开口以上的慢性完全性栓塞,已有充足时间建立侧支循环,尤其当切除右肾肿瘤时,在肾血管水平以上结扎或切除一段下腔静脉,不会导致严重后果.本文报导四例的处理经验,认为术前下腔静脉造影对判断手术困难的病例术中是否会发生意外很有意义,必要时将下腔静脉结扎或切除是切实可行的.
作者：韩茂棠；孙文榕；宋家珍；杨明洁；李健仁 刊期： 1989年第02期
小儿门静脉高压症多因先天性门静脉海绵窦样变,脐部感染,腹内创伤或新生儿败血症等导致肝外门静脉阻塞所致.临床以反复食管静脉曲张破裂出血,而肝功能正常为特点.如能在门静脉系统与下腔静脉或肺静脉系统之间成功地分流降压,患几的预后甚好.但小儿常因供吻合的血管腔径窄小,术后栓塞发生率高,故分流术往往难以成功.
作者：韦福康 刊期： 1989年第02期
我们在先天性髋脱位治疗后股骨头缺血性坏死的分型基础上,对各型整复后股骨头坏死进行了平均十年的随访,说明Ⅰ、Ⅱ型骺板未受损害者是可逆的,本文复习了股骨近端骺板结构特点,阐明了产生短髋畸形的机理及生物力学基础.
作者：吉士俊；周永德；赵群；刘卫东 刊期： 1989年第02期
本文比较了平衡氨基酸液和高支链复合氨基酸液对16例小儿外科术后患儿氮平衡及血浆氨基酸谱的影响.显示高支链组在术后TPN期间的氮平衡优于平衡氨基酸组.除支链氨基酸外的血浆氨基酸谱两组无差异.高支链氨基酸液的应用安全、有效,具有节氮作用.
作者：陈恺；薛璇英 刊期： 1989年第02期
作者对23年间收治的77例小儿门脉高压症进行了随访.认为食道静脉曲张破裂出血是危及患儿生命的主要问题.针对出血的各种术式均未达到令人满意的效果.脾肾分流加冠状静脉结扎加大网膜腹膜后固定术联合手术可减少再出血的发生.
作者：李振东；张道荣；牟弦琴；孙静生；牛爱国；林文举；赵莉；李明红 刊期： 1989年第02期
作者从事先天性胆道扩张症的病因学研究,采用日本学者大川氏的手术方法成功地制造了狗的动物模型,并进行了有关X线学、生化学、病理学的研究.本文还就本症病因学研究的各种方法进行了讨论.
作者：谷继卿；大川治夫；泽口重德 刊期： 1989年第02期
本文回顾了20年间收治的75例小儿肠重复畸形,其中65例是以急腹症就诊,术前诊断较为团难.本文讨论了诊断中的注意事项,以及手术方式的选择.
作者：李心元；王慧贞；李正 刊期： 1989年第02期
通过对108例大面积血管瘤患儿进行选择性动脉造影的观察研究,证实所有大面积血管瘤均有动静脉瘘存在.并对所有X线表现的产生机理及其与血管瘤的关系、造影的价值等进行了讨论.作者认为动静脉瘘的存在,可导致血管瘤区的压力增高,使血管瘤出现膨胀性进展,这可能是发展成为大面积血管瘤的主要原因.
作者：李恭才；张宪生；陈复华；顾建章；王修忠；徐良；郑勤田；党鸿毅 刊期： 1989年第02期
我们对17例小儿腹膜后恶性肿瘤患儿的血清、头发及肿瘤组织中锌、铜、铁含量进行了测定.结果表明肿瘤组发铜明显高于血铜,血锌明显低于对照组、瘤组织及头发.肿瘤组血清铜/锌比值明显高于对照组,与文献报告一致.
作者：汪丽珠；王果；方素飞；袁继焱；杨晓进；王冰；何金兰；梁峰；唐玉蓉；陈观铨 刊期： 1989年第02期
先天性巨结肠的手术治疗有多种,作者在总结各种方法的基础上提出将先天性巨结肠的普通型做成超短型,并在腹腔内加作直肠肌切断术,应用国产GF-I型管状吻合器(端端吻合器)来进行斜形吻合,或粘膜部分连续缝合,浆肌层间断缝合,取得较满意的结果,现将手术方法介绍如下.
作者：王德生；承大松；王忠荣；徐兵 刊期： 1989年第02期
发生于肝脏的成熟型实性畸胎瘤极为罕见,迄今国内尚未见报道.现将我们所遇一例报遭如下.患儿:男,11岁.于1984年偶然发现上腹部有一肿块,不痛,逐渐增大.近日感腹胀、纳差,遂来我院就诊.体检:上腹膨隆,剑突下可扪及儿头大肿物,质硬、边界清楚、与肝脏相连、可随呼吸运动、无压痛.全身浅表淋巴结及脾脏不肿大,肝脏在肋缘下2 cm.皮肤、巩膜无黄染.实验室检查:血、尿、粪常规均正常.肝功能正常.a-FP定性试验阴性.肝动脉造影:肝左叶显示血管分支有受压移位现象及局部无血管的透光缺损影.超声显像检查:肝脏左叶实质性肿块,内部回声不均匀.患儿于1985年5月7日行肝脏肿瘤切除术,术中见肿瘤位于肝左叶,包膜完整、表面光滑、质地硬,与周围脏器及大网膜无粘连.手术经过顺利,伤口一期愈合.
作者：张湘；张玉生 刊期： 1989年第02期
本院1978～1986年使用环钳斜吻合法作一期根治手术治疗新生儿巨结肠48例.本文主要介绍该方法的操作及手术中的注意事项.
作者：陈幼容 刊期： 1989年第02期
母体血清甲胎蛋白(MS-AFP)筛选试验作为产前常规检查,有助于早期发现胎儿畸形,特别是一些小儿外科医师感兴趣的胎儿畸形.作者通过对333例MS-AFP异常孕妇追踪随访结果的分析,探讨产前MS-AFP筛选试验对发现胎儿畸形的价值,并就外科性胎儿畸形进行讨论.
作者：钟麟 刊期： 1989年第02期
我院共收治9例小婴儿尿腹,其中8例并发于下尿路梗阻(7例证实为后尿道瓣膜症),1例并发于肾盂输尿管连接部梗阻.全组均为男婴,年龄为5日～3个月.临床特点是腹大,均经腹腔穿刺抽出尿性液.经尿路引流、电灼瓣膜等治疗,4例治愈,3例好转出院,2例治疗不当死亡.
作者：黄澄如；陈幼容 刊期： 1989年第02期
本文分析小儿缩窄性心包炎12例,着重对病因分析,强调早期诊断和及时手术的重要性.
作者：陈张根；张善通；曹金红；李歌丰；王人荣 刊期： 1989年第02期
本文分析了22例小儿先天性肺囊肿,总结了诊断该病的要点,提出手术治疗应不受年龄限制,分别情况采用不同方法.
作者：张宪生；李恭才；王修忠；顾建章 刊期： 1989年第02期
小儿直肠损伤较少见.我科1979年9月～1985年12月共收治小儿直肠损伤9例,现就诊治体会总结如下:
作者：牛爱国；李振东；牟弦琴；张道荣；孙静生 刊期： 1989年第02期
用查氏手术治疗晚期严重马蹄内翻足畸形24例39足.随访结果,所有病例小腿肌肉发育差,27足分别有不同程度的内收等畸形,但参加劳动及体育锻练与同龄青少年一样.本文详细介绍了手术方法,分析了术后畸形复发率高的因素.
作者：王继孟；彭树强；季海萍 刊期： 1989年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
