黄澄如；陈幼容
患儿:男,6岁.以腰疼起病,病后5天出现双下肢无力,行走易跌倒,2周时完全性截瘫,伴尿潴留.大便秘结,用缓泻剂后便失禁.伴低热.病后19天入院.体检:双下肢肌力零级,肌张力减弱,呈迟缓性瘫,耻骨水平以下感觉消失.下腹壁反射减弱,提睾反射消失,膝腱反射消失,病理反射未引出.
作者：韩福友；金道云；戴尔滨 刊期： 1989年第02期
本文回顾了20年间收治的75例小儿肠重复畸形,其中65例是以急腹症就诊,术前诊断较为团难.本文讨论了诊断中的注意事项,以及手术方式的选择.
作者：李心元；王慧贞；李正 刊期： 1989年第02期
本文报告100例生后48小时内的新生儿的肛管直肠测压结果,91例出现内括约肌松驰反射,一周内99例出现此反射.扩张直肠后肛管压力下降的平均幅度随直肠充气量的增加而增大.因此肛管直肠测压诊断新生儿先天性巨结肠症是可行的.
作者：刘明；邱风珍；王果；陈家瑶；陈传芳 刊期： 1989年第02期
1952年Evans提出用Evans公式计算烧伤初期复苏补液,此后,许多作者又有各种改良的补液方案.随着烧伤后机体病理生理变化及其发生机理研究的深入,小儿烧伤初期液体复苏也有长足的进步.现就小儿烧伤初期液体复苏的基础研究和治疗进展综述如下.
作者：董蓓；金百祥 刊期： 1989年第02期
作者对23年间收治的77例小儿门脉高压症进行了随访.认为食道静脉曲张破裂出血是危及患儿生命的主要问题.针对出血的各种术式均未达到令人满意的效果.脾肾分流加冠状静脉结扎加大网膜腹膜后固定术联合手术可减少再出血的发生.
作者：李振东；张道荣；牟弦琴；孙静生；牛爱国；林文举；赵莉；李明红 刊期： 1989年第02期
作者应用实时显象技术对24例怀疑肥厚性幽门狭窄患儿施行检查,并对其中16例被确诊者作术后随访观察.报告幽门肿块术后交化情况、诊断标准和注意点.
作者：沈振新；佘亚雄；王玲华；丁文煦 刊期： 1989年第02期
组织学分类一、肾胚瘤1.肾母细胞型:主要成分是未分化的小圆形细胞(胚基),又分为三个亚型,即①小病灶型,胚基与周围间质界线清,呈岛状.②大病灶型,胚基呈弥漫性增殖,与间质无明显界线.③复合型,以胚基为主,其中可见管腔结构的上皮成分和横纹肌、骨样、软骨等间叶成分,这一型三种成分具备,为典型的Wilms氏瘤.
作者：江启俊 刊期： 1989年第02期
现将我科1963～1985年收治的肠旋转不良60例术后出院的患几进行随访,获访者32例,其中29例来院复查,3例为信访.随访时间短者1年,长者23年,平均6年9个月.2例死亡,1例为全小肠切除空肠升结肠吻合术后,经常腹泻,营养不良于术后一个月死亡;另1例死于先心病.存活的30例中,17例无任何症状,13例(43.3%)偶尔或经常有消化道症状,如腹痛、呕吐等,其中3例曾出现肠梗阻症状,2例经保守疗法治愈,1例再次手术治愈.对5例经常腹痛的病例进行胃肠透视,未见异常改变.28例随访时身长、体重与同年龄正常儿的标准一致,其中包括术前有营养不良、体重低于正常20～25%的4例已恢复正常,2例患儿复查时体重仍低于同龄标准17～18%,其中1例为再梗阻行胃空肠吻合术后.全部患儿智力、发育正常,能从事正常的学习和工作.
作者：李正；王练英 刊期： 1989年第02期
通过对108例大面积血管瘤患儿进行选择性动脉造影的观察研究,证实所有大面积血管瘤均有动静脉瘘存在.并对所有X线表现的产生机理及其与血管瘤的关系、造影的价值等进行了讨论.作者认为动静脉瘘的存在,可导致血管瘤区的压力增高,使血管瘤出现膨胀性进展,这可能是发展成为大面积血管瘤的主要原因.
作者：李恭才；张宪生；陈复华；顾建章；王修忠；徐良；郑勤田；党鸿毅 刊期： 1989年第02期
本文比较了平衡氨基酸液和高支链复合氨基酸液对16例小儿外科术后患儿氮平衡及血浆氨基酸谱的影响.显示高支链组在术后TPN期间的氮平衡优于平衡氨基酸组.除支链氨基酸外的血浆氨基酸谱两组无差异.高支链氨基酸液的应用安全、有效,具有节氮作用.
作者：陈恺；薛璇英 刊期： 1989年第02期
小儿直肠损伤较少见.我科1979年9月～1985年12月共收治小儿直肠损伤9例,现就诊治体会总结如下:
作者：牛爱国；李振东；牟弦琴；张道荣；孙静生 刊期： 1989年第02期
肾母细胞瘤合并下腔静脉瘤栓形成,通常可经静脉切开取出瘤栓,但肾动脉开口以上的慢性完全性栓塞,已有充足时间建立侧支循环,尤其当切除右肾肿瘤时,在肾血管水平以上结扎或切除一段下腔静脉,不会导致严重后果.本文报导四例的处理经验,认为术前下腔静脉造影对判断手术困难的病例术中是否会发生意外很有意义,必要时将下腔静脉结扎或切除是切实可行的.
作者：韩茂棠；孙文榕；宋家珍；杨明洁；李健仁 刊期： 1989年第02期
本文研究婴儿肥厚性幽门狭窄食管下括约肌(LES)的功能. 对18例术前、术后1周和2～11月作了LESK力和高压区长度的测定,其中9例作术前、术后连续24小时食管pH监测.结果表明12例(66.6%)发生胃食管返流,而术后一年内LES功能恢复正常.
作者：佘亚雄；沈振新；施诚仁；王玲华 刊期： 1989年第02期
蛔虫性肝穿破是胆道蛔虫症的一种少见而严重的并发症.本院曾遇3例,现报告如下.例1:女,7岁.反复腹痛1月余,阵发性腹绞痛8天,伴畏塞、发热入院.体检:T38.8℃,P128次/分,BP12/9.3kPa(90/70mmHg).巩膜轻度黄染.腹平坦,全腹均有压痛及肌紧张,以右侧明显.肠鸣音减弱.右下腹穿刺为血性脓液.术中吸出腹腔内脓液100毫升.肠管间有脓苔状物粘连.探查肠管未见穿孔,小肠内可扪及蛔虫条.阑尾稍充血,未见穿孔.探查肝脏,发现在右肝管外上方的肝面上有-1cm长破口,由脓苔及纤维状物所填塞,示破裂处已闭合.结肠肝曲附近发现一条死蛔虫.胆囊、胆总管、肝管均未见穿孔.行腹腔引流术.
作者：赵正言 刊期： 1989年第02期
我院自1978年以来采用直肠内修补术,治疗后天性外阴瘘共53例,随访无复发.我们认为此术有如下优点:①操作简便,出血少,不损伤肛门括约肌及会阴部的正常结构,愈合后外阴部不遗留疤痕组织.②由于游离的直肠粘膜和瘘管内壁外翻,瘘管易于愈合,外阴部不遗留盲管,减少了再次感染和瘘管复发的机会.
作者：穆恒四；张鸿毅 刊期： 1989年第02期
先天性巨结肠的手术治疗有多种,作者在总结各种方法的基础上提出将先天性巨结肠的普通型做成超短型,并在腹腔内加作直肠肌切断术,应用国产GF-I型管状吻合器(端端吻合器)来进行斜形吻合,或粘膜部分连续缝合,浆肌层间断缝合,取得较满意的结果,现将手术方法介绍如下.
作者：王德生；承大松；王忠荣；徐兵 刊期： 1989年第02期
发生于肝脏的成熟型实性畸胎瘤极为罕见,迄今国内尚未见报道.现将我们所遇一例报遭如下.患儿:男,11岁.于1984年偶然发现上腹部有一肿块,不痛,逐渐增大.近日感腹胀、纳差,遂来我院就诊.体检:上腹膨隆,剑突下可扪及儿头大肿物,质硬、边界清楚、与肝脏相连、可随呼吸运动、无压痛.全身浅表淋巴结及脾脏不肿大,肝脏在肋缘下2 cm.皮肤、巩膜无黄染.实验室检查:血、尿、粪常规均正常.肝功能正常.a-FP定性试验阴性.肝动脉造影:肝左叶显示血管分支有受压移位现象及局部无血管的透光缺损影.超声显像检查:肝脏左叶实质性肿块,内部回声不均匀.患儿于1985年5月7日行肝脏肿瘤切除术,术中见肿瘤位于肝左叶,包膜完整、表面光滑、质地硬,与周围脏器及大网膜无粘连.手术经过顺利,伤口一期愈合.
作者：张湘；张玉生 刊期： 1989年第02期
我院从1982年开始应用中草药配制的散结舒筋膏外敷治疗肌性斜颈,并加用自制斜颈矫形帽背甲矫正头、面部倾斜畸形.已有100余例接受上述治疗,随防观察表明,74%的患儿获得满意的疗效,头颈倾斜畸形完全矫正.
作者：薛璇英 刊期： 1989年第02期
目前小肠移植的技术操作问题被认为可以解决,但临床上应用于人体的所有尝试都因免疫反应而失败.作者选Wistar、BDE和LEWIS三个鼠种,全部实验动物分四组.第一组,供受体鼠均为BDE种,第二组,为Wistar种;第三组,供受体鼠分别为BDE及LEWIS种;第四组,也分别为BDE及LEWIS;但前三组均不用环孢菌素A,第四组用环孢菌素A(Cyclosporin A 20mg/kg/d),四组共80只鼠.移植成活率为66%,取得了满意的效果.第四组动物移植后三周胚肠病理切片可见成熟的神经细胞巢.
作者：魏明发 刊期： 1989年第02期
本文介绍36例小儿甲状腺孤立结节病的诊断与治疗体会,采用临床检查结合甲状腺扫描、超声检查、颈部X线平片,甲状腺淋巴造影、活检等作为各类孤立结节的鉴别方法.
作者：牟弦琴；李振东；张道荣；孙静生 刊期： 1989年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
