董建华；叶再元；谢庆平
作者自2005年8月至2007年8月采用外剥内扎皮桥切断吻合肛门、侧切加消痔灵注射治疗环状混合痔,疗效明显,报道如下.
作者：林胜红 刊期： 2009年第01期
调查本院老年门诊病人处方用药情况,门诊处方共2358张(西药1930张、中成药428张).调杏发现本组老年门诊病人,使用心脑血管类药物的频率高,其次为抗生素与呼吸系统类约物,再次是消化系统类药物,联合用药十分普遍,多约并用.同时使用4种药物为18.52%、5种药物为4.44%、6种药物为1.59%、>6种药物为0.77%,多种用药可能引起药物间的相互作用,增加药物不良反应的机会,因此,主张老年人应尽量减少用药,一般合用药物以<3～4种为宜.老年人用药剂量一般为成人的3/4.医生在用药问题中应以科学与伦理为基础,按优化原则慎重选择,用药既要看到近期效果,也要注意远期不良影响.
作者：张向明 刊期： 2009年第01期
目的 观察可明胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorio-retinopaty,CSC)的临床疗效.方法 选择门诊随访资料完整的CSC患者67例(75眼),分为常规治疗(口服沃丽汀片)和联合治疗(口服沃丽汀片和可明胶囊).在药物治疗前及治疗后4、8周进行光学相干断层扫描和眼底血管荧光造影分析.结果 治疗后8周复查两组治疗有效率分别为87%和96%,联合治疗效果显著优于单用沃丽汀;两组患者治疗期间均无明显药物相关不良事件.结论 与单用沃丽汀口服治疗相比,可明胶囊联合沃丽汀治疗CSC能显著提高疗效,且治疗安全.
作者：吴仁毅；崔清风；杨芳；徐雯；陈芝清；苏兆安 刊期： 2009年第01期
虽然糖皮质激素可广泛用于慢性感染和免疫疾病,但并不是对所有患者均有效.众所周知,哮喘和慢性阻塞性肺疾患(COPD)在其气道均发生了激活的炎症过程,对于哮喘患者来说,糖皮质激素对大部分患者是有效的,而对于cOPD患者来说,激素的作用非常有限[1].
作者：曹羽；宋康 刊期： 2009年第01期
传统的医学教学仍是先基础、后临床,以课堂和教师为中心,以填鸭式教学为主,学生一味接受信息,自己独立思维的时间过少,因此医学生擅长理论考试,缺乏临床分析能力.创新能力不突出、缺乏独立思考、学习主动性差、参与程度低等,这样的教育方式受到严峻挑战.
作者：范越君 刊期： 2009年第01期
乳酸是体内葡萄糖代谢的产物之一,在正常状态下其产量不多,但在危重病人存在低氧等状态时则明显增多,甚至导致乳酸性酸中毒.在危重病得到有效控制、低氧状态等获得迅速纠正后,体内的乳酸可很快降低.因此,测定体内的乳酸清除率可准确提示危重病的控制状况,并对其疾病的预后作出有效评估.
作者：江荣林；雷澍；王灵聪 刊期： 2009年第01期
重型颅脑损伤后出现精神障碍时有发生,表现为当患者神志由昏迷转模糊、清醒时出现烦躁、易激惹、不安、伤人、智力低下等症状,是造成精神残疾的常见原因.作者收集本科自2005年2月至2007年9月重型颅脑损伤致精神障碍患者28例,现就其住院期间的特点及治疗报告如下.
作者：赵俊 刊期： 2009年第01期
目的 探讨重型颅脑损伤合并高糖血症患者的特点及治疗,以期提高对此类患者的治疗水平.方法 2001年1月至2007年12月本院收治重型颅脑损伤合并高糖血症256例,通过对其形成机制、治疗及愈后情况进行总结、分析.结果 格拉斯哥治疗结果量表(GOS)Ⅰ级死亡35例、Ⅱ级植物生存17例、Ⅲ级重残44例、Ⅳ级中残68例、Ⅴ级良好92例,血糖高,病死及致残率高.结论 重型颅脑损伤后血糖升高与脑损伤本身病理机制有关,合理应用胰岛素治疗高血糖是安全有效的,可较快控制高血糖,能改善颅脑外伤患者的神经功能及预后,提高生存率.
作者：周勇；马俊；姜勇 刊期： 2009年第01期
鹅头钉钢板(DHS)内固定系统是目前治疗股骨粗隆间骨折常用方法,它不仅具有静力加压作用,而且还有动力加压作用.其临床应用的稳定性是公认的.但其并发症亦不少.2003年3月至2006年12月本科应用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折106例,其中随访85例;现将其临床疗效分析如下.
作者：管宏章；卫兵；吴旭东 刊期： 2009年第01期
目的 探讨经腹腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的临床应用和经验.方法 回顾分析接受TAPP手术患者的临床资料、手术时间、住院时间及治疗结果、并发症.结果 共有51例58侧腹股沟疝接受TAPP手术,3例合并胆囊病变同时行腹腔镜胆囊切除术.32例单侧疝,无并发病者,手术时间50～90min,平均75.6min;住院时间4-7d,平均5.5d.术后出现腹股沟区疼痛2例(2/58,3.4%),腹股沟区积液血肿7例(7/58,12.1%).经8-60个月的随访,无一例复发,无粘连性肠梗阻发生.结论 TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的.
作者：叶晓明；洪晓明；周连帮；滕晓平；王志炎 刊期： 2009年第01期
持续脑室外引流术是治疗脑室出血的有效方法;但引流时间越长,脑室内感染及颅内感染发生机会越高[1].作者将本科1998年8月至2008年2月,16例脑室引流术后颅内感染患者防治及护理报告如下.
作者：何碧霞 刊期： 2009年第01期
抑郁症已成为危害人类健康的第四大疾病,而老年抑郁症是仅次于老年痴呆的常见老年精神障碍,有报道其发病率已超过10%[1],同时老年抑郁症面临诸多挑战;如老年人并发躯体疾病多,耐受性差,代谢功能减退,认知功能损害严重等给治疗带来很多困难.而艾司西酞普兰是一较新的抗抑郁药物,关于其治疗老年抑郁的研究相对较少.作者自2006年7月至2008年6月研究用艾司西酞普兰和文拉法辛对照治疗老年抑郁症病人,观察疗效及安全性,报道如下.
作者：糜屈；沈仲夏 刊期： 2009年第01期
目的 分析本地区泌尿牛殖道炎症患者支原体的感染情况及其对抗生素的药敏试验,为临床合理用药提供科学的参考依据方法采用法国生物梅里埃公司提供的Mycoplasma IST2>支原体培养鉴定及药敏试剂盒进行检测.结果 332例患者中,支原体阳性115例,其中解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu+Mh混合感染分别为99例、5例、11例,女性感染率高于男性.药敏结果显示,支原体对四环素类和大环内酯类抗牛素的敏感性较好,对喹诺酮类抗生素的耐药率较高.结论 在泌尿生殖道炎症中,支原体感染有一定的阳性率,对于Uu感染首选交沙霉素、原始霉素和克拉霉素,强力霉素、四环素次之.
作者：崔燕红；盛建华 刊期： 2009年第01期
为使早孕要求人工流产的妇女减轻痛苦,作者自2007年1月至2008年3月,采用笑气、米索前列醇联合应用笑气、米索前列醇、间苯三酚联合应用实施人工流产术.现将临床观察结果报道如下.
作者：陆勤慧 刊期： 2009年第01期
目的 探讨小肺癌的临床诊治.方法 自2005年6月至2007年6月,本院手术治疗33例肺部小结节患者,术前患者均进行X线摄片、胸部增强CT、纤维支气管镜、腹腔B超及脑CT检查.25例患者行肺叶切除(其中22例肺癌患者均行隆突下和纵隔淋巴结清扫)、8例良性病变行肺局部切除.结果 所有患者无围术期死亡.术后病理检查提示;22例肺癌和11例肺内良性病变.术后随访28例,随访6～40个月,平均26个月,无一例死亡.结论 小肺癌早期诊断和手术治疗能延长患者的生存期和改善预后.
作者：陈志军 刊期： 2009年第01期
目的 了解本院血培养阳性标本中分离的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 对本院612例血培养标本所进行的细菌培养及药敏检测进行回顾性分析.结果 共检出阳性血培养标本71例,菌株74株,其中革兰阳性菌46株、阴性菌28株,占总数的62.2%和37.8%,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哑胺培南较敏感,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、氨曲南较敏感.结论 血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,抗生素耐药率高,临床应加强疑为败血症患者的血培养标本检测,尽早准确合理应用抗生素,提高治愈率.
作者：孙海玲 刊期： 2009年第01期
目的 利用实时定量PCR(Real-time Quantitative Polymerase Chain Reaction,RT-PeR)相对定量大肠癌组织中Midkine(MK)基因的表达,探讨MK基因在大肠癌不吼病理状态中的意义.方法 提取34例临床大肠癌组织及其癌旁正常组织中的总RNA,经寡聚脱氧胸腺嘧啶逆转录,RT-PCR扩增,以内标甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)基冈的mRNA相对定量MK基因的mRNA表达,比较癌组织与其癌旁正常组织中的MK表达差异.结果 34例样本中癌组织较之癌旁正常组织,MK基因表达降低(P<0.01);其中在Ducks'分期中C期、女性组、淋巴结转移、管状腺癌和浸润浆膜层组中痛组织较之癌旁正常组织表达降低(P<0.05),其余组大肠癌组织较之癌旁正常组织无统计学意义(P>0.05).结论 在大肠癌病程晚期癌组织中MK基因的表达水平降低.
作者：李克强；陈功星；张佳炜；曹树立；胡锡浩 刊期： 2009年第01期
在工作中,手指远节遭受挤压、切割或电击损伤较多见.本院自1999年9月至2007年7月采用不同种类的岛状皮瓣修复手指远节软组织缺损33例(43指),取得较好疗效,报道如下.
作者：袁西儿；占进文；章大伟；周强 刊期： 2009年第01期
睾丸鞘膜积液合并睾丸畸胎瘤临床上较罕见.作者于2007年10月收治1例,现报道如下.
作者：胡波 刊期： 2009年第01期
高等学校的根本任务是培养人才,教学工作是学校中心工作,教学质量关系到未来人才培养的素质,也关系到学校的生存与发展.传统的外科医学教学模式存在理论与实践相脱节的问题,且学生存在综合分析、实际动手、临床思维能力较差等缺陷[1].只有应用型、创新型医学人才才能应对激烈的国内外竞争.以下浅谈如何提高外科学临床教学质量.
作者：魏晓捷；周央环；沈淑男；陈再丰；许微娜 刊期： 2009年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
