陆坚；江河；王磊；丁志清；吴帅军
随着现代医学的飞速发展,医学模式已从生物学模式转化为生物心理社会医学模式,心理治疗已成为医疗工作的重要组成部分.手术患者,多因突发的意外,造成躯体的损伤,术前缺乏相应的知识及对预后的担心,会产生心理问题,不能很好的配合治疗.心理干预可稳定患者情绪,帮助其建立合理的心理反应过程[1～3],有望克服应激不良反应.本研究应用术前焦虑的相关性因素,为临床的术前心理行为干预提供理论依据,并取得了良好的效果,现报道如下.
作者：金伟；巴莺乔 刊期： 2009年第07期
目的 观察补阳还五汤配合针刺治疗中风后遗症的临床疗效.方法 23例中风后遗症患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组予以西医疗法,治疗组采用补阳还五汤配合针刺治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床疗效明显高于对照组,二组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用补阳还五汤配合针刺治疗中风后遗症的治疗效果优于西医疗法.
作者：迟丹 刊期： 2009年第07期
无张力疝修补术具有损伤小、痛苦少、恢复快、操作简便、并发症少、复发率低等优点,且符合疝修补原则,因而广泛运用于各种原发或复发性腹外疝,并取得较好的临床效果[1].2003年3月至2008年12月,本科采用美国强生公司生产的(PROLENE)双层挚片修补腹股沟疝325例,手术简便,疗效佳,现报告如下.
作者：丁建斌；杨荣华 刊期： 2009年第07期
目的 分析原发性胆囊癌与胆石症的关系.方法 采用回顾性病例分析的方法,收集原发性胆囊癌病例106例,分析其结石情况、肿瘤情况、临床表现、治疗及预后.结论 胆石症与胆囊癌的发生、发展关系密切,预防胆石症诱发胆囊癌是防治原发性胆囊癌的关键环节.
作者：杨玉泰 刊期： 2009年第07期
临床实习是医学生将所学的理沦知识与实践相结合,从而获得全面发展,终走向临床一线的关键一环.如何提高临床实习的效果是临床医学教育研究的重要课题.临床实习专题讲座是保证I临床实习质量的重要手段之一,它有利于理沦知识和临床实践想结合,并使理论知识得到系统的归纳总结和提高.
作者：戴元荣 刊期： 2009年第07期
目的 检测细胞角蛋白(cytokeratin,CK-19)在甲状腺乳头状癌(PTC)和结节性甲状腺肿患者血清中的表达,筛选甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测结节性甲状腺肿30例,乳头状癌30例,正常人30例中CK-19的表达.结果 (1)CK-19表达水平以甲状腺乳头状癌高[(27.48±6.91)ng/ml],结节性甲状腺肿居中[(9.75±3.58)ng/ml],正常人低[(6.54±2.32)ng/ml],三者差异有统计学意义(F=18.254,P<0.05).(2)以16ng/ml为界值,CK-19在结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌患者血清中的表达率,两者差异有统计学意义(χ2=53.571,P<0.05);此外,以10ng/ml为界值,CK-19在结节性甲状腺肿患者与正常人血清中的表达率,两者差异也有统计学意义(χ2=15.429,P<0.05).(3)CK-19表达水平在甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移[(32.2±4.63)ng/ml]比未伴淋巴结转移者[(18.93±3.25)ng/ml]更高,两者差异有统计学意义(t=25.648,P<0.05).结论 甲状腺乳头状癌患者外周血中CK-19表达率增高;CK-19埘于甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的诊断具有一定的指导作用.
作者：魏杨辉；黄耀 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胰十二指肠切除后胆瘘发生的因素及预防措施.方法 回顾分析2001年1月至2008年12月,本院216例行胰十二指肠切除手术病例的临床资料,胆肠吻合方式包括胆管空肠端侧双层吻合,胆管空肠单层吻合,置T管引流/不置T管引流等.结果 本组患者出现胆瘘8例(3.7%)(8/216),其中胆管空肠端侧双层吻合153例,出现胆瘘6例,胆瘘发生率为3.9%(6/153);胆管空肠端侧单层吻合63例,出现胆瘘2例,胆瘘发生率为3.2%(2/63).172例胆肠吻合口放置T管引流;44例不置T管引流.结论 本组术后胆瘘发生率降低与术前减黄指征的严格控制、单层胆肠吻合方式、T管减压等有关.
作者：杨勇；王雪峰；李松岗；刘颖斌；龚伟；沈军 刊期： 2009年第07期
无张力疝修补术用补片替代张力性修补术,手术设计合理,复发率低[1～3].1998年3月至2007年4月,本科在局麻下行无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者456例,其中22例出现术后并发症(占4.7%),现作一分析,报告如下.
作者：贺立新 刊期： 2009年第07期
目的 观察氯吡格雷与辛伐他汀合用基础上使用低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛疗效及安全性.方法 老年不稳定心绞痛110例随机分成3组,A组为常规治疗组,予口服辛伐他汀20mg,每晚1次;B组为A组加服氯吡格雷75mg,1次/d;C组在B组基础上给腹壁皮下注射低分子肝素0.4ml,1次/12h.疗程均为2周.各组均给予硝酸酯类、ACEI类、钙拮抗剂或β受体阻滞剂.结果 A、B、C 3组总有效率分别为59.3%、63.6%、89.7%,C组总有效率与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).随访2个月,C组急性心脏事件发牛率与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与B组差异无统计学意义(P>0.05).不良反应,3组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷、辛伐他汀与低分子肝素联合治疗老年不稳定心绞痛疗效确切、安全,能减少急性心脏事件发生率.
作者：李旭雯；谢正 刊期： 2009年第07期
目的 观察低血糖脑病在急诊突发意识障碍患者中所占比例变化,分析该病诊断延迟率高的原因,并寻找有效对策.方法 以2004年1月至2007年12月本院急诊收治的突发意识障碍患者595例为对象,分析各年度低血糖脑病发生及诊断延迟情况.结果 近4年低血糖脑病在急诊突发意识障碍患者中比率逐年提高(P<0.05);该病在急诊科存在较高的诊断延迟率(39.1%),同时也在逐年下降(P<0.01).结论 经提高认识并对所有意识障碍患者一律先指测血糖,可明显提高低血糖脑病的早期诊断率.
作者：王立秋；胡媛琴 刊期： 2009年第07期
宫颈糜烂是女性的常见病和多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素.作者自2007年1月至2009年4月采用微波治疗中、重度宫颈糜烂132例,并随访观察.现将结果报道如下.
作者：赵美林 刊期： 2009年第07期
作者于2009年3月门诊遇1例Brugada综合征患者,为加深对本病认识,报道如下.
作者：王晓敏 刊期： 2009年第07期
目的 利用加权非线性回归对不同牛化分析仪的测定结果进行比对.方法 每天收集5份高、中、低不同浓度水平的病人血液样本.每份样本分别使用Bayer1650、AU600和VITROS 950生化分析仪进行2次重复测定,根据这2次重复测定的标准差对测定结果进行加权处理,然后利用SPSS曲线拟合(Curve Estimation)程序的11种回归模型(包括线性模型)对不同仪器BUN、CR、UA和GLU项目的 测定结果进行拟合.结果 所选出的佳模型的决定系数值(R2)均>0.99(相关系数>0.995),这使生化分析仪之间的方法比对和偏差估计更为准确可靠,且可比对范围更广.结论 加权非线性回归适用于临床检验的方法比对和偏差估计.
作者：覃桂芳；周莹；莫志江 刊期： 2009年第07期
高脂血症与冠心病有着十分密切的联系,是冠心病的明确独立危险因素,降脂治疗已成为防治冠心病及其事件的主要措施之一.但是对于老老年患者降脂治疗的作用及安全性方面的研究较少,本研究主要探讨两种剂量的阿托伐他汀(立普妥)对老老年冠心病、高脂血症患者的疗效、安全性和耐受性.
作者：曹丹阳；毕磊；曹晶晶；武云涛；曹少军 刊期： 2009年第07期
目的 探讨MMP-9和VEGF在脑膜瘤中的表达水平,考察其临床病理学意义.方法 采用免疫组化法检测68例脑膜瘤患者标本血清中MMP-9和VEGF蛋白表达含量,根据患者的临床参数,分析MMP-9和VEGF表达与脑膜瘤病情之间的相关性.结果 VEGF与MMP-9的表达水平在不同级别的脑膜瘤中差异有统计学意义,并随脑膜瘤的恶性程度升高而增强,与脑膜瘤向周围组织浸润侵袭具有正相关性;本研究中脑膜瘤的侵袭与VEGF表达具有相关性,恶性脑膜瘤中表达水平较非恶性高.结论 MMP-9和VEGF在肿瘤恶性转化和浸润、瘤周水肿等方面起着重要作用.脑膜瘤中MMP-9和VEHGF的表达检测可为临床诊断、治疗及预后判断等提供依据,具有显著的临床价值.
作者：王志强；李建华；周涛 刊期： 2009年第07期
随着经济的发展、生活水平的不断提高,人们的饮食结构发生了很大的变化,高热量、高脂饮食的增加以及运动工具、作业方式的改变,肥胖的发生率日趋上升.肥胖已成为许多慢性病、代谢性疾病的重要危险因素,越来越多地引起医学界的重视.中医药在这方面的工作取得了一定的进展,现将近几年中医药治疗肥胖的相关文献综述如下.
作者：王果；潘智敏 刊期： 2009年第07期
本院1995年1月至2009年4月,行脓胸胸改加大血管肌瓣填塞术后发生支气管残端瘘3例,均获得临床治愈,现报告如下.
作者：王晓平；叶诚；卞建平；曹洪春 刊期： 2009年第07期
随着医学科学的迅速发展以及人们生活水平的不断提高,人们对健康以及自身的要求越来越高.同样人工流产镇痛也越来越受到人们的青睐,因此镇痛效果和安全性是人们首先考虑的问题.本站自2005年将笑气吸入联合米索前列醇用于早孕人工流产的镇痛,取得良好效果.报道如下.
作者：蔡丽君 刊期： 2009年第07期
巴氏涂片法作为宫颈病变的筛查方法已有50多年的历史,它的应用明显降低了宫颈癌的病死率,但巴氏涂片细胞学检查存在的假阴性诊断较为突出[1].液基细胞学技术是新兴的检查方法,已开始应用于临床宫颈病变的筛查.本研究旨在探讨液基细胞学技术与巴氏涂片技术在宫颈上皮内病变的诊断价值.
作者：孔晓伟 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胃大部切除患者术后饮食护理的疗效观察.方法 对2006年7月至2008年6月本科收治的80例胃夫部切除术后患者,随机分成观察组和对照组,每组各40例.将行胃大部切除术后重点实施饮食护理干预的40例患者为观察组;对照组40例按护理常规给予护理.并对两组患者术后胃肠功能的情况进行总结,比较两组间的差异性.结果 观察组患者在重点实施饮食护理干预后,并发症明显减少,疗效也高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 在手术治疗的原则下,积极做好胃大部切除患者的饮食护理,有助于患者的早日康复,对提高胃大部切除患者术后生存期的延长和生活质量的提高有重要意义.
作者：林秀英 刊期： 2009年第07期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
