王志强；李建华；周涛
巴氏涂片法作为宫颈病变的筛查方法已有50多年的历史,它的应用明显降低了宫颈癌的病死率,但巴氏涂片细胞学检查存在的假阴性诊断较为突出[1].液基细胞学技术是新兴的检查方法,已开始应用于临床宫颈病变的筛查.本研究旨在探讨液基细胞学技术与巴氏涂片技术在宫颈上皮内病变的诊断价值.
作者：孔晓伟 刊期： 2009年第07期
随着现代医学的飞速发展,医学模式已从生物学模式转化为生物心理社会医学模式,心理治疗已成为医疗工作的重要组成部分.手术患者,多因突发的意外,造成躯体的损伤,术前缺乏相应的知识及对预后的担心,会产生心理问题,不能很好的配合治疗.心理干预可稳定患者情绪,帮助其建立合理的心理反应过程[1～3],有望克服应激不良反应.本研究应用术前焦虑的相关性因素,为临床的术前心理行为干预提供理论依据,并取得了良好的效果,现报道如下.
作者：金伟；巴莺乔 刊期： 2009年第07期
目的 探讨检测Hs-CRP对新牛儿感染性疾病诊断及治疗的临床意义.方法 对126例新生儿感染患儿在入院时、治疗中检测Hs-CRP,观察Hs-CRP值及其治疗后的变化,结合血常规、血培养、血小板计数等检查,为临床诊断及治疗提供辅助参考.结果 本组所有病例Hs-CRP值均有不同程度的升高,重症患儿明显高于轻症患儿,治疗好转时Hs-CRP值亦明显下降,与临床相符.结论 在对新生儿病人诊疗过程中,检测Hs-CRP有助于发现感染病人,以及对抗感染治疗效果判断有指导意义.
作者：周黎平 刊期： 2009年第07期
目的 了解慢性肾脏病基础上急性肾衰竭(A/C)发病情况及临床特点.方法 回顾性分析本科1995年1月至2008年12月临床诊断慢性肾脏病基础上急性肾衰竭(ARF)病例发病率、病因、与基础肾脏病关系及预后影响因素.结果 123例符合选择标准,占同期急性肾衰竭病例数65.5%;A/C常见病因分别为药物性(主要为抗生素、NSAIDs和ACEI)56例、肾前性因素31例、狼疮性肾炎活动8例,其中药物性常见,超过1/3;糖尿病肾病(DN)患者是发生A/C的主要人群,123例中有43例(占35.0%);63例需血液透析,28例患者血肌酐恢复到原有水平,38例转为维持性透析,病死率3.3%;多因素回归分析示老年患者、高血压、需要接受血液透析、糖尿病,提示预后不良.结论 A/C是急性.肾衰竭主要病因,药物性常见.A/C治疗关键在于预防.应重视糖尿病肾病诊治.
作者：章圣泽；董芍芍；王牡丹；杨群伟；朱源 刊期： 2009年第07期
临床实习是医学生将所学的理沦知识与实践相结合,从而获得全面发展,终走向临床一线的关键一环.如何提高临床实习的效果是临床医学教育研究的重要课题.临床实习专题讲座是保证I临床实习质量的重要手段之一,它有利于理沦知识和临床实践想结合,并使理论知识得到系统的归纳总结和提高.
作者：戴元荣 刊期： 2009年第07期
目的 总结五水头孢唑林注射剂治疗小儿感染性疾病疗效和安全性.方法 200例小儿感染性疾病应用五水头孢唑林针剂治疗,不用其他抗生素.结果 五水头孢唑林治疗小儿感染性疾病总有效率为95%.结论 五水头孢唑林注射是一种安全有效的治疗感染性疾病的药物,应大力推广使用.
作者：何晓莲；赵鸿；关冬梅；张新宇 刊期： 2009年第07期
目的 发现和掌握不砌性质的胃隆起样病变的声像图特征.方法 回顾性分析56例胃隆起样病变声像图的特征.结果 间0质瘤33例,息肉5例,炎性增生3例,异位胰腺3例,脂肪瘤5例,诊断符合率86.49%(48/56).结论 胃充盈超声技术可初步为胃黏膜隆起样病变作出定性诊断.
作者：权玉玲；张淑华；沈金库；杨瑞敏 刊期： 2009年第07期
目的 观察氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)TLR4和Emilinl表达的影响及转化生长因子-β(TGF-β)在其中所起的作用.方法 将传至2～4代的大鼠VSMCs,用不同浓度的OX-LDL(20、50、80、100μg/ml)干预,采用RT-PCR检测TLR4和Emilinl mRNA表达变化.另设100μg/ml ox-LDL+TGF-B(0.01、0.1、1、10μg/1)培养24h,采用RT-PCR检测TLR4 mRNA表达.结果 (1)用四种不同浓度梯度的ox-LDL作用后的VSMCs,TLR4和Emilinl在mRNA水平均比空白对照组表达增加,并且呈浓度依赖性.(2)不同浓度TGF-B(0.01、0.1、1、10μg/1)作用后的ox-LDL组(100μg/ml)TLR4 mRNA表达明显下降,且呈浓度依赖性.结论 ox-LDL可诱导大鼠VSMCs TLR4和Emilinl的表达,促进炎症的发展,ox-LDL可通过使VSMCs Emilinl表达增高途径抑制TGF-β的表达,终达到促进TLR4高表达的目的 .ox-LDL对TGF-β的抑制作用是上调VSMCs TLR4表达的重要途径之一.
作者：谭从容；余静；谢文 刊期： 2009年第07期
目的 观察补阳还五汤配合针刺治疗中风后遗症的临床疗效.方法 23例中风后遗症患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组予以西医疗法,治疗组采用补阳还五汤配合针刺治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床疗效明显高于对照组,二组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用补阳还五汤配合针刺治疗中风后遗症的治疗效果优于西医疗法.
作者：迟丹 刊期： 2009年第07期
目的 比较静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)(简称静脉组)与口服右旋糖酐铁片(简称口服组)联合EPO治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的有效性、安全性.方法 38例患者随机分为静脉组和口服组,每组19例,观察8周.结果 治疗后患者的贫血均有改善,但静脉组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)升高幅度和升高速度显著于口服组,差异有统计学意义.静脉组无明显不良反应,口服组6例(31.6%)出现消化道反应.结论 蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效.
作者：林菊 刊期： 2009年第07期
目的 随着高频彩超技术的广泛应用,越来越多无症状和体检触摸不到的甲状腺结节钙化灶被探奋发现,在临床工作中需初步判断其良、恶性,本文通过对423例甲状腺结节术前高频彩趟检查中的钙化发生率、钙化表现与术后病理诊断进行对比,评估甲状腺结节钙化高频彩超的小同表现,对预判甲状腺结节性质的意义.方法 根据手术后病理检查结果分为良性结节组和恶性结节组,分别统计两组术前在高频超声检查中钙化检出例数,记录粗大与微小钙化例数.钙化按大小分为>2mm粗大钙化和≤2mm的微小钙化.统计学处理采用χ2检验.结果 423例患者中,80例有钙化灶,总发生率18.9%.良性结节患者共342例,有钙化38例(11.1%);粗大钙化25例(7.3%)、微小钙化13例(3.8%).恶性结节81例,有钙化42例(51.8%);粗大钙化9例(11.1%)、微小钙化33例(40.7%).两组在钙化率、粗大钙化和微小钙化发生率,差异均有统计学意义.结论 高频彩超探查出的甲状腺钙化灶在临床上应怀疑为恶性结节,特别是微小钙化灶在诊断甲状腺乳头状腺癌有特别的价值.
作者：张生来；朱健；杨一鹏；吴萍；吴克瑾；储冰峰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨β-七叶皂甙钠治疗肛肠科手术后肿痛的临床效果.方法 将肛肠科手术后的患者136例随机分为治疗组和对照组,治疗组用β-七叶皂甙钠,对照组不用消肿药.结果 两组术后1,3,5,7d的疗效观察,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01).结论 β-七叶皂甙钠具有抗渗出,维持细胞膜稳定,恢复毛细血管正常通透性,改善微循环的作用,促进消肿作用明显,在改善缺血组织的代谢,清除氧自由基方面的效果显著,防止了缺血再灌注损伤的的发生,减轻疼痛.
作者：陆坚；江河；王磊；丁志清；吴帅军 刊期： 2009年第07期
随着多层螺旋CT成像技术的快速发展,特别是64层螺旋CT的广泛使用,CT冠状动脉成像(CT coronary angiography,CTCA)已成为安全、无创、有效的冠状动脉检查方法,其临床应用日趋普及[1～3].本文结合近年来临床实践和文献报告,介绍CTCA检查技术要点和影像诊断价值.
作者：许茂盛 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胃大部切除患者术后饮食护理的疗效观察.方法 对2006年7月至2008年6月本科收治的80例胃夫部切除术后患者,随机分成观察组和对照组,每组各40例.将行胃大部切除术后重点实施饮食护理干预的40例患者为观察组;对照组40例按护理常规给予护理.并对两组患者术后胃肠功能的情况进行总结,比较两组间的差异性.结果 观察组患者在重点实施饮食护理干预后,并发症明显减少,疗效也高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 在手术治疗的原则下,积极做好胃大部切除患者的饮食护理,有助于患者的早日康复,对提高胃大部切除患者术后生存期的延长和生活质量的提高有重要意义.
作者：林秀英 刊期： 2009年第07期
气管插管和拔管期间,患者常有血压及心率的剧烈波动,甚至引起心律失常、心博骤停、脑出血等意外.为减轻这些不良反应,作者自制了可连续气管内表面麻醉的气管导管用于抑制气管插管和拔管反应,现报道如下.
作者：王春生；李永平；王文赋 刊期： 2009年第07期
目的 检测细胞角蛋白(cytokeratin,CK-19)在甲状腺乳头状癌(PTC)和结节性甲状腺肿患者血清中的表达,筛选甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测结节性甲状腺肿30例,乳头状癌30例,正常人30例中CK-19的表达.结果 (1)CK-19表达水平以甲状腺乳头状癌高[(27.48±6.91)ng/ml],结节性甲状腺肿居中[(9.75±3.58)ng/ml],正常人低[(6.54±2.32)ng/ml],三者差异有统计学意义(F=18.254,P<0.05).(2)以16ng/ml为界值,CK-19在结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌患者血清中的表达率,两者差异有统计学意义(χ2=53.571,P<0.05);此外,以10ng/ml为界值,CK-19在结节性甲状腺肿患者与正常人血清中的表达率,两者差异也有统计学意义(χ2=15.429,P<0.05).(3)CK-19表达水平在甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移[(32.2±4.63)ng/ml]比未伴淋巴结转移者[(18.93±3.25)ng/ml]更高,两者差异有统计学意义(t=25.648,P<0.05).结论 甲状腺乳头状癌患者外周血中CK-19表达率增高;CK-19埘于甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的诊断具有一定的指导作用.
作者：魏杨辉；黄耀 刊期： 2009年第07期
作者于2004年4月至2006年10月经内镜病理检出160例Barrett食管(Barrett esopImgas,BE食管粘膜鳞状上皮化生).随机分成两组,一组应用内镜下氲离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗,设为治疗组;另一组应用药物治疗,设为对照组,比较两组疗效、并发症、不良反应,同时随访24个月,评价两组转归.现将结果报告如下.
作者：吕璧华；李敏 刊期： 2009年第07期
高脂血症与冠心病有着十分密切的联系,是冠心病的明确独立危险因素,降脂治疗已成为防治冠心病及其事件的主要措施之一.但是对于老老年患者降脂治疗的作用及安全性方面的研究较少,本研究主要探讨两种剂量的阿托伐他汀(立普妥)对老老年冠心病、高脂血症患者的疗效、安全性和耐受性.
作者：曹丹阳；毕磊；曹晶晶；武云涛；曹少军 刊期： 2009年第07期
目的 确定经冻干处理带鞘管同种异体移植肌腱移植的免疫学特性.方法 将成年双A鸡40只随机均分为4组:带全鞘肌腱移植组、带部分鞘(包括A2-A4滑车)肌腱移植组、不带鞘肌腱移植组及对照组,各10只.分别于手术后3d、1周、2周、4周、6周测血清免疫学指标(IL-2及sIL-2R)并进行比较.结果 冻干处理的移植肌腱并未引起外周血中IL-2及sIL-2R的显著变化,提示移植肌腱很少表达组织相容性抗原,移植物终能被受体良好接受.结论 带鞘管异体肌腱有良好的组织相容性.
作者：王顺义；刘志国；李辉；李艳军 刊期： 2009年第07期
目的 探讨术前免疫营养对小鼠肠切除术后早期肠功能障碍的影响.方法 将80只小鼠随机分为4组,每组20只.术前分别给予瑞能肠内免疫营养支持3d、5d、7d及常规饮食准备.继即在小肠部分切除术24h后,行炭末灌胃,以炭末在小鼠小肠内的推进率为观察指标进行比较.结果 肠内免疫营养3d、5d及7d各组炭末推进率与常规准备组比较,差异有统计学意义.肠内免疫营养3d、5d、7d三组间炭末推进率差异无统计学意义.结论 术前使用肠内免疫营养剂能明显改善小鼠肠切除术后早期小肠蠕动,但改善程度与使用时间无明显联系.
作者：叶晓峥 刊期： 2009年第07期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
