朱永杰
目的 总结合并巨大左心室的心脏瓣膜置换术的外科治疗经验.方法 1998年7月至2007年4月51例合并巨大左心室的心脏瓣膜病人实施换瓣术.其中主动脉瓣置换术34例,双瓣置换术17例;同时行左房折叠术12例,三尖瓣成形术17例.结果 术后早期死亡8例(占15.7%),晚期死亡6例(占11.8%).影响瓣膜置换术早期疗效及导致死亡的主要因素是术前严重左室扩大,舒张末直径(LVEDD)＞8.5cm;严重左室收缩功能下降,射血分数(EF)＜0.40;术后恶性心律失常和严重低心排以及多脏器功能衰竭;术后室颤和术前严重室扩大伴收缩功能下降也是导致晚期死亡的主要原因.结论 对心脏左室功能的正确评估、手术适应证和时机的选择、围术期的正确处理是治疗关键.
作者：罗凡砚；蒋海河；林国强；雷凯波 刊期： 2008年第03期
慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)好发于老年人,钻孔引流术治疗效果较好,其中分隔型CSDH术后血肿复发率相对偏高.
作者：罗立峰；董晓巧；俞文华；杜权 刊期： 2008年第03期
新型阿片类药物瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控性佳等特点,且时-量相关半衰期(context-sensitive halftime)不受输注时间长短影响,但停药后作用迅速消失.
作者：邱建新；陆琪宝；肖旺频 刊期： 2008年第03期
老年人胆石症在临床上很常见.近年来,随着内镜技术的成熟,已取代大部分传统开腹手术.作者通过对2003年2月至2006年11月68例老年人胆石症的内镜治疗,作一临床分析.
作者：陈革；王其海 刊期： 2008年第03期
体外循环(CPB)心脏手术过程中易引起心肌细胞的损害,诱发机体炎症反应[1].局部炎症反应一旦扩大则易导致全身炎性反应综合征,从而继发脓毒血症,致使重要脏器功能不全,甚至多系统器官功能衰竭[2].
作者：章英宏 刊期： 2008年第03期
目的 对关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损的方法 及临床疗效进行评价.方法 自2001年5月始,在关节镜下行自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损11例16膝,术后早期配合使用CPM行患肢被动功能锻炼1周,2～6周行患肢不负重主动功能锻炼.结果 术后随访2～4年,平均3年.所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优1O膝、良4膝,优良率87.5%.结论 关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损手术损伤小、恢复快,疗效好.
作者：钟建明；王丹；杨文龙；袁永健；闵继康；徐旭纯 刊期： 2008年第03期
随着剖宫产率的不断上升,术后并发症也随之上升.其中,子宫切口感染导致溃疡形成,引起晚期产后出血、子宫切除,甚至危及患者生命.
作者：孙素芳；马琦；罗红艳；张艳珍 刊期： 2008年第03期
近年来结核病发病率有明显增长趋势.耳、鼻、咽喉结核在临床上并非罕见.然而由于缺乏肺结核典型表现和全身中毒症状而易被误诊[1,2].本院1991年1月至2006年12月共收住耳鼻咽喉结核58例,现报告如下.
作者：朱永杰 刊期： 2008年第03期
人工髋关节置换术是用人工髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节,是解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善关节运动功能的一种较安全、有效的方法[1].
作者：郑青芳；王英；倪增良；何建群；何斌 刊期： 2008年第03期
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大[1].对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响,其预后如何,以及如何进行有效的护理,使母婴安全渡过孕产期,降低母婴危险系数及围产期病死率,是医护人员和孕产妇关心的问题[2].
作者：彭忠英 刊期： 2008年第03期
眼球突出是临床常见症状,多为球后或眼球周围受挤压向前移位所致.除眼眶内病变和脑部病变外,鼻腔、鼻窦占位性病变是引起眼球突出的重要原因之一.
作者：张美 刊期： 2008年第03期
目的 从酶蛋白水平研究骨肉瘤组织缺氧代谢过程中iNOS、HIF1α的表达及与临床、病理特征的关系;探讨它们在肿瘤发展过程中作用的可能机制.方法 筛选不含硬骨组织,未经脱钙处理的骨肉瘤标本59例,依据临床病理特征进行分组,并行术后随访.应用免疫组织化学EnVision法检测肿瘤组织中iNOS、HIF1α表达,应用χ2检验、Spearman等级相关分析等进行统计分析.结果 骨肉瘤中iN-OS、HIF1α表达阳性率分别为86.44%、38.98%,对照组中分别为9.9%和0,两组比较,差异均有显著性.HIF1α的表达与骨肉瘤患者年龄有关(P＜0.01),iNOS则无关(P＞0.05).HIF1α和iNOS的表达均与骨肉瘤组织学类型有关,iNOS、HIF1α在髓内高分化型和骨旁型骨肉瘤总阳性表达率分别为33.33%和0,分别低于其余各组总和阳性率91.30%和41.30%,差异有显著性(P＜0.01和0.05).HIF1α与iNOS表达正相关,两者共阳率38.98%,共阴率13.56%.iNOS阳性与阴性组中,HIF1α的阳性表达率分别为45.10%和0,差异有显著性(P＜0.01).结论 iNOS与HIF1α在骨肉瘤组织中均高表达,与肿瘤的发生、发展有关,可能协同促进肿瘤的恶性进展.
作者：耿艳华；王昌兴；陈培辉 刊期： 2008年第03期
吸烟是牙周病的危险因素之一,为了解两者的关系,作者对130名男性进行调查,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2006年3至10月来本院口腔门诊就诊,排除有全身性或慢性疾病的130例男性,年龄25～75岁,其中吸烟组65例(指吸烟＞5年,＞10支/d),非吸烟者65例,两组年龄无差别.
作者：边国新 刊期： 2008年第03期
骨性安氏三类错(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形之一,人群中的发病率可达5%～14%[1],目前对骨性安氏三类错(牙合)的佳矫治时期尚未取得统一的认识,少数学者主张成人后直接行正颌外科手术.
作者：孙启俊；潘娟新；温辉民 刊期： 2008年第03期
目前对于急性髓系白血病(AML)的治疗多主张进行强有力的联合化疗,并取得了较好的疗效.但对于年龄＞60岁,骨髓增生低下及由骨髓增生异常综合征(MDS)转化而来的AML,以上的化疗方案副作用较大,缓解率不高.
作者：陈建霖；张凯竞；陈赛；董丽华 刊期： 2008年第03期
超声检查已常规应用于小儿急诊诊断,但传统检查以低频超声为主,高频超声常用于浅表器官.在小儿急诊中作者尝试应用高频探头检查,诊断率明显提高,但对肥胖、肝脾肾等脏器损伤较深部位需用低、高频探头联合应用.
作者：陈伟军 刊期： 2008年第03期
本院引进高频电波刀(loop electrosurgical excision procedure LEEP)治疗宫颈疾病已数年,疗效肯定.作者对2006年6月至2007年3月430例宫颈疾病的治疗情况报道如下.
作者：闵丽萍 刊期： 2008年第03期
自1999年增刊上发表功能性胃肠病罗马Ⅱ型诊断标准以来,已将近10年.在这期间,功能性胃肠病研究有许多新进展,对此类疾病认知与分类增加了新的认识,结合罗马Ⅱ型诊断标准将近10年临床应用,有不少反馈意见需要做进一步修改.
作者：项柏康 刊期： 2008年第03期
原发性干燥综合征(primal sicca syndrome,pSS)是累及全身外分泌腺的自身免疫性、慢性炎症性疾病,肺部受累的发病率差异较大,有文献报道高可达90%[1].
作者：杨秀智；沈毅弘；孙水根 刊期： 2008年第03期
随着社会的发展,病人及家属的法律和自我保护意识不断加强,求医期望值也不断提高,稍不满意就易引发医疗纠纷.护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段.
作者：郑黎君 刊期： 2008年第03期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
