徐群；王立中；夏丰
社区卫生服务(Community health service)是当前医疗改革的重点之一,也是医疗卫生事业发展的必然趋势.卫生部等十部委联合下发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,把发展社区卫生服务作为深化城市卫生体系改革的切人点.逐步建立集预防、医疗、康复、计划生育服务为一体的有效、经济、方便的社区卫生服务体系是当前一件刻不容缓的大事.
作者：郭航远；池菊芳 刊期： 2008年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防、可治疗的常见呼吸系统疾病,以进行性气流受限为特征,气流阻塞呈部分可逆.作者以噻托溴铵粉雾剂吸人治疗稳定期COPD,通过对一秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的FEV1%、FEV1/FVC、FEV1改善率等肺功能指标的观察,探讨噻托溴铵对稳定期COPD患者肺功能的影响.
作者：金方强；王辉 刊期： 2008年第07期
随着对胃癌生物学行为认识的不断深入,使胃癌的治疗更加合理化和规范化,进展期胃癌术后仍有50%以上患者出现肝脏转移和腹膜腔种植转移,因此积极寻找控制和治疗胃癌术后复发和转移的方法显得尤为重要.本院1999年1月至2001年12月,对89例Ⅱ～Ⅳ期胃癌患者实行胃癌根治手术,术后随机分为治疗组和对照组,分别给予门静脉置泵化疗和常规静脉化疗进行对照研究,现报道如下.
作者：于沈明；李建田；宋金生；柳振华 刊期： 2008年第07期
结核性脑膜炎(简称结脑)在中枢神经系统感染中并不少见,结核性脑膜炎临床表现多不典型,很容易误诊误治.作者对31例结脑病人的临床资料,进行回顾性分析,并结合文献就其临床特点、诊断及治疗问题进行探讨.
作者：李金庚 刊期： 2008年第07期
许多研究表明血清炎症因子与急性冠脉综合征密切相关,其机制在于急性冠脉综合征发生后炎症因子一般维持较高水平,从而造成冠脉斑块的不稳定,易再次发生心绞痛、心肌梗死.本实验观察小剂量甲氨蝶呤是否对急性冠脉综合征(ACS)TNF-α、IL-6、C反应蛋白(CRP)水平有影响,进而判定小剂量甲氨蝶呤对ACS炎症反应的影响.
作者：刘晓凯；胡万英；黄健雄 刊期： 2008年第07期
电解质紊乱一直是心力衰竭患者治疗中容易忽视的问题.随着临床医生对电解质紊乱诊疗意识的提高,电解质紊乱特别是钾的失衡问题得到了广泛的重视,但作为电解质中钠的降低及与其相关的限钠问题同时日益显露出来.本研究旨在探讨心力衰竭患者限钠与难治性心力衰竭的关系.
作者：黄慧贤；王琨；杨莉；郑浩 刊期： 2008年第07期
肺曲菌球(pulmonary aspergilloma,PA)是临床上少见的肺部慢性感染性疾病,为肺曲菌病的常见类型,近年来由于广谱抗生索、细胞毒药物、免疫抑制剂、激素的广泛应用,使该病的发病率呈上升趋势.1997年1月至2007年1月,作者手术治疗肺曲菌球21例,效果良好,现报告如下.
作者：朱江；章响艳；涂韶松；许咏冬；赵纯；吴志军 刊期： 2008年第07期
连续硬膜外麻醉是阑尾切除手术目前首选的麻醉方法.由于硬膜外阻滞不能有效地抑制术中阑尾及肠系膜的牵拉反应,患者常会出现胃区胀痛、恶心、呕吐、鼓肠等反应,以致腹肌紧张影响手术进行.2006年3至8月,本院用新型阿片类药物瑞芬太尼微泵静脉持续输注防治术中牵拉反应,取得了满意的麻醉效果.现报道如下.
作者：沈华春；郭建荣 刊期： 2008年第07期
目前,医院之间的竞争日趋激烈,要在这激烈的竞争中立于不败之地,关键是人.人是第一生产力.那么对人的管理如何适应新形势的需要?管理模式需要怎样的转变呢?这是摆在医院管理者面前的一个崭新而义紧迫的问题.管理可分为硬性和柔性管理2部分,现代管理是以柔代硬的一种突破,即冲破认物不认人的狭隘观念,重视人的情感、需要和想法等,把人放在管理的首要位置,这就是人性化.对病人和职工实行人性化管理,要以病人为中心,以职工为主体,作为一种文化渗透到医院管理的每个角落,这是医院科学、和谐、持续发展的必然趋势.
作者：张华燕 刊期： 2008年第07期
双相情感障碍(bipolar disorder BPD)以抑郁症和狂躁的反复性发作为特征,病因涉及心理、社会、遗传、生物化学等很多因素,是一种严重的、复杂的、成家族性发病的精神性疾病[1].本研究将BPD的治疗分为两期,前6个月合用奥氮平,后6个月单用碳酸锂,以确定在两种药物合用和单一使用碳酸锂治疗时患者血脂和体重的变化.
作者：吴金根；朱毅平；宋光明 刊期： 2008年第07期
目的 探讨不同型号血凝仪检测凝血酶原时间(PT)的检测结果是否具有可比性.方法 分别采用不同水平STAGO质控物、DADE质控物和75例不同浓度的患者新鲜血浆,在2个不同的检测系统(STA～R、CA7000)测定PT,并对其检测结果进行相关的统计学分析.结果 5个水平的质控物测定结果经t检验,各组间的差异均有显著性(P<0.01).各检测系统间不同浓度的患者新鲜血浆测定结果差异有非常显著性(P<0.01);相关系数均=0.975.以STA-R作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,CA7000可接受.结论 2个检测系统测定PT精密度和临床可接受性能评价均符合临床要求,应定期对以上的检测系统进行比对实验,以保证检验结果间的可比性.
作者：王敏敏；谢琦；卢忠 刊期： 2008年第07期
覆盖义齿是指义齿基托组织面覆盖在天然牙或已治疗过的牙根上的全口义齿或可摘局部义齿.本资料覆盖义齿是义齿基托组织面覆盖在残根已经根管治疗后,在牙根表面制作单层金属顶盖的全口义齿或可摘局部义齿.其主要优点是减缓牙槽骨萎缩速度,可预防基牙龋坏,延长修复体使用寿命.2002年2月至2007年12月,迄今作者曾对39例患者作覆盖义齿修复,并取得较为满意的效果.现结合临床资料就其应用价值初步探讨如下.
作者：黄玉朝；王晓媛 刊期： 2008年第07期
近年来,临床治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)遇到了很大困难,Hp耐药的问题日益严重,如何选择更有效的西药和研究中药对Hp的治疗,是摆在消化科医生面前的重要任务之一.本实验选用中药胃复春片对Hp的体外试验,旨在探讨中药胃复春片对幽门螺杆菌可能的抑制作用和临床意义.
作者：陈岩；王杭勇；严杰 刊期： 2008年第07期
人工气道的建立(包括气管插管、气管切开术)是抢救及治疗危重症患者的重要措施.2005年1月至2006年12月,本科对气管插管或气管切开的患者采用加热蒸汽加温、加湿法.湿化人工气道,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：黄梦娣；陈伯利；陈华萍；顾月君 刊期： 2008年第07期
尸检是通过观察器官、组织病变,弄清各种疾病的发生与发展过程.尸检报告书的内容中应有分析说明一项,根据检验结果,结合案情材料,对诊断依据,案件性质、死亡原因等,提出无可辩驳的论证[1].作者将具体的实例加以探讨,报道如下.
作者：章华元；徐英含；周涛；邬仲标；杨含金；刘杰 刊期： 2008年第07期
主动脉窦瘤破裂又称Valsalve窦瘤破裂,是比较少见的心脏病.发病率约占先天性心脏病的0.13%～3.56%[1].本院1993年11月至2007年6月共收治主动脉窦瘤破裂患者42例,经手术治疗后痊愈.现将手术配合报告如下.
作者：徐玉华 刊期： 2008年第07期
改良电痉挛疗法在国外已基本上取代了传统的ECT[1],在国内近5年中发展和普及的速度加快[2].有关改良电痉挛疗法的疗效与治疗指数的关系仍有许多争论,有关这方浇面的报道不多,检索中国科技期刊文摘库2001至2007年的文献,还未发现关于此方面的专题报道;作者对此作了初步探讨,报道如下.
作者：陶长林；邹陈君；王佩君 刊期： 2008年第07期
乳腺癌是女性乳房常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%,并呈逐年上升趋势[1].所有确诊乳腺癌的患者均有不同程度的焦虑,抑郁和愤怒,承受着巨大的心理压力.而手术是目前治疗乳腺癌的主要方法[2].本院外科2005年1月至2006年12月共收治16例乳腺癌患者,均实行改良根治手术,现将护理配合报告如下.
作者：杨友群 刊期： 2008年第07期
婴幼儿舌系带过短是较常见的一种先天畸形,一般因吸奶无力,发音吐字不清或体检时被发现.随着我国国民生活水平的不断提高,家长对婴幼儿的发音、音准等的要求较高,所以要求给患儿进行舌系带修正术日趋增多.虽然手术时间短暂,因在婴幼儿口腔内进行,对麻醉要求及风险较高.作者采用异丙酚一氯胺酮静脉复合麻醉,并与传统的单纯氯胺酮麻醉用于婴幼儿舌系带手术进行比较,以选择合理的麻醉方法.
作者：徐群；王立中；夏丰 刊期： 2008年第07期
小儿气管内异物是常见急诊疾病,多数病情凶险.气管内取异物的麻醉比较棘手,目前报道大多采用氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠或咪唑安定复合氯胺酮,但在术中极易引起患者屏气,产生低氧血症,甚至心跳停止而终止手术和术后舌根后坠、苏醒时间长等并发症.目前仍有医院采用肌注复方冬眠灵无麻醉下取异物,虽然不存在麻醉风险,但增加了手术的难度也给患儿心身方面产生严重创伤[1].丙泊酚麻醉诱导迅速,作用时间短,苏醒快而完全.作者对气管取异物采用单纯丙泊酚静脉麻醉、与氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠静脉麻醉方法,在安全性可行性方面进行了观察,现报道如下.
作者：蓝志坚；徐灵；徐军；杜光生 刊期： 2008年第07期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
