学术投稿

小儿气管内取异物不同麻醉方法比较

蓝志坚;徐灵;徐军;杜光生

关键词:气管内异物, 取异物, 静脉麻醉, 羟基丁酸钠, 氯胺酮, 复合, 丙泊酚, 现报道如下, 复方冬眠灵, 作用时间, 严重创伤, 心跳停止, 苏醒时间, 手术, 咪唑安定, 麻醉诱导, 麻醉风险, 麻醉方法, 低氧血症, 麻醉下
摘要:小儿气管内异物是常见急诊疾病,多数病情凶险.气管内取异物的麻醉比较棘手,目前报道大多采用氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠或咪唑安定复合氯胺酮,但在术中极易引起患者屏气,产生低氧血症,甚至心跳停止而终止手术和术后舌根后坠、苏醒时间长等并发症.目前仍有医院采用肌注复方冬眠灵无麻醉下取异物,虽然不存在麻醉风险,但增加了手术的难度也给患儿心身方面产生严重创伤[1].丙泊酚麻醉诱导迅速,作用时间短,苏醒快而完全.作者对气管取异物采用单纯丙泊酚静脉麻醉、与氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠静脉麻醉方法,在安全性可行性方面进行了观察,现报道如下.
浙江临床医学杂志相关文献
  • 子宫静脉内平滑肌瘤病延伸至右心房CT MRI表现1例报道

    子宫静脉内平滑肌瘤病(uterine intmvenous leiomyomato-sis)指临床有明确子宫肌瘤史或子宫肌瘤切除史,肉眼见平滑肌瘤延伸至血管腔隙内,可在小、中及大静脉内生长;组织病理学上为良性病变,但其生长方式类似恶性肿瘤,具有沿血管腔扩展的独特生物学行为,甚至可长入右心房或右心室,具有潜在的致命性.临床上本病甚为罕见,作者复习文献并结合本院收治的1例报告如下.

    作者:俞方荣;黄晈霰;王立章;杨其根;方志勇 刊期: 2008年第07期

  • 不同型号仪器测定凝血酶原时间的可比性研究

    目的 探讨不同型号血凝仪检测凝血酶原时间(PT)的检测结果是否具有可比性.方法 分别采用不同水平STAGO质控物、DADE质控物和75例不同浓度的患者新鲜血浆,在2个不同的检测系统(STA~R、CA7000)测定PT,并对其检测结果进行相关的统计学分析.结果 5个水平的质控物测定结果经t检验,各组间的差异均有显著性(P<0.01).各检测系统间不同浓度的患者新鲜血浆测定结果差异有非常显著性(P<0.01);相关系数均=0.975.以STA-R作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,CA7000可接受.结论 2个检测系统测定PT精密度和临床可接受性能评价均符合临床要求,应定期对以上的检测系统进行比对实验,以保证检验结果间的可比性.

    作者:王敏敏;谢琦;卢忠 刊期: 2008年第07期

  • 卵巢粘液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别诊断

    卵巢粘液性囊腺瘤是卵巢常见的良性肿瘤之一.作者总结了2000年1月至2007年11月13例经CT检查,并经手术病理证实的卵巢粘液性囊腺瘤,进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识与诊断能力,现报道如下.

    作者:俞雪庆;郑翠仙 刊期: 2008年第07期

  • 17例下肢深静脉血栓形成诊治分析

    1810年Farriar首先报道下肢深静脉血栓形成(deep ve-nous thrombosis,DVT)1例,目前已发展为临床常见病,多发病,严重威胁患者的生命[1].一旦发生治愈困难,可引起相关器官组织的功能障碍,导致肺栓塞(PE)和深静脉血栓后遗症等严重后果.手术、严重创伤、长期卧床和/或合并高血压心血管病、高龄肥胖、内分泌代谢病的患者是高危人群.自1997年2月至2007年4月,作者收治下肢深静脉血栓形成患者17例,现对其诊断与治疗方法进行总结分析,报道如下.

    作者:周慧芬;毛强 刊期: 2008年第07期

  • LEEP刀治疗宫颈疾病73例临床观察

    宫颈疾病在妇产科很常见.目前治疗此病的方法较多,宫颈电圈切除术(LEEP刀)是目前较新的治疗方法之一.它采用一个金属丝构成的环形或三角形电极,切除宫颈上皮移行带周围和其下的部分组织,具有术程短、疼痛轻、愈合快、并发症少等特点,同时还有诊断作用.本院自2006年1月至2007年6月,采用LEEP刀治疗宫颈病变73例,取得良好的治疗效果.现报告如下.

    作者:彭阳春;游锦萍 刊期: 2008年第07期

  • 献血体检中对隐瞒病史者的识别

    自无偿献血实施以来,献血方式由以血站为中心的固定模式走向站外以献血者为中心的流动采血模式.为了保证临床输血安全,保障献血者和用血者身体健康,作者对2000至2006年期间故意隐瞒病史前来献血者进行调查统计,并就如何识别和控制精神疾病等隐瞒病史者参加无偿献血作一简要分析.

    作者:孔福珠;张载福 刊期: 2008年第07期

  • 胆总管探查时胆管出血的处理

    胆道结石胆总管切开时,以及探查过程中有时会发生胆管壁或胆管腔内较多的出血,偶尔出血量很大,处理较为困难.本院自1995年2月至2006年12月,对21例因出血较多的病人做了特殊处理,现报告如下.

    作者:苗华;陈广平;钱之秋;苗金照 刊期: 2008年第07期

  • 美托洛尔对风湿性心脏病并发阵发性AF病人Pd的影响

    P波离散度(Pd)是一个预测阵发性心房颤动(AF)的体表心电图有效指标.阵发性心房颤动是风湿性心脏病常见并发症之一.美托洛尔能有效控制心室率、逆转或延缓心脏重构.本研究评价其对Pd的影响.

    作者:程红胜 刊期: 2008年第07期

  • 艾迪注射液联合中药复方治疗晚期原发性肝癌的临床疗效观察

    原发性肝癌是常见的恶性肿瘤.从2006年5月至2007年8月,作者用艾迪注射液联合中药复方肝积方治疗晚期原发性肝癌30例,取得了较好的疗效,现报道如下.

    作者:田义洲;李虹;黄立萍;张凌燕;石惠燕 刊期: 2008年第07期

  • 1683例院前急救分析

    院前急救作为急诊科三个环节中(院前,院内急救及ICU)首要的一环,已受到社会和医疗单位的广泛关注.作者总结宁波市急救中心2006年1月至2007年4月共出车20383次,其中急救人次(到达现场需要紧急救治的病人)1683例,占总出车次数的8.26%,现分析报道如下.

    作者:张文君 刊期: 2008年第07期

  • 喉癌二次术后继发致命性颈部大出血2例报道

    头颈部恶性肿瘤颈清扫术后颈部有20%~40%的复发[1],若选择得当行二次手术可减轻患者痛苦、挽救或延长生命.但由于是再次手术,解剖困难、手术风险大,且此日寸患者多数一般状况较差,极易发生严重并发症.现报告2例喉癌二次术后继发致命性颈部大出血患者.

    作者:张宏伟;兰金山;徐静;张伟红;傅寅 刊期: 2008年第07期

  • 肺曲菌球的外科治疗

    肺曲菌球(pulmonary aspergilloma,PA)是临床上少见的肺部慢性感染性疾病,为肺曲菌病的常见类型,近年来由于广谱抗生索、细胞毒药物、免疫抑制剂、激素的广泛应用,使该病的发病率呈上升趋势.1997年1月至2007年1月,作者手术治疗肺曲菌球21例,效果良好,现报告如下.

    作者:朱江;章响艳;涂韶松;许咏冬;赵纯;吴志军 刊期: 2008年第07期

  • 依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效分析

    脑梗死是神经内科常见疾病,治疗方法很多,有溶栓及抗血栓方法,抗血小板药物及脑保护剂等;当前国内外主张应用溶栓及脑保护剂,是减少脑梗死的重要手段.目前国内使用的神经保护剂依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂,它可延长缺血神经细胞生存能力,减少脑细胞损害.为此,作者应用依达拉奉注射液(江苏产),治疗急性脑梗死患者60例,现报道如下.

    作者:魏自太;吴忠勤;王彩云;詹建梅 刊期: 2008年第07期

  • HBV感染患者外周血IL-10 IL-15水平的检测及临床意义

    IL-15参与单核/巨噬细胞与T、B淋巴细胞之间的调控.本研究对105例乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清IL-10、IL-15、HBV DNA和ALT进行检测,以探讨其在HBV感染慢性化中的意义.

    作者:冯美仙;叶君;倪超;周欢 刊期: 2008年第07期

  • 医院是构建和谐社会的健康殿堂

    社会和谐是中国特色社会主义的本质属性,是国家富强、民族振兴、人民幸福的重要保证.医院在构建和谐社会中的作用十分重要,它足构建和谐社会的健康基石与载体.医院的和谐是保证人民群众有一个良好的就医环境,医院的医疗技术和服务质量足完善医院管理一体化的必然要求,打造德心爱民,利民便民的平安医院、惠民医院、绿色文明医院,全面构建和谐医院,真正成为构建和谐社会的健康殿堂.

    作者:王力 刊期: 2008年第07期

  • 胃癌术后门静脉置泵化疗的临床疗效观察

    随着对胃癌生物学行为认识的不断深入,使胃癌的治疗更加合理化和规范化,进展期胃癌术后仍有50%以上患者出现肝脏转移和腹膜腔种植转移,因此积极寻找控制和治疗胃癌术后复发和转移的方法显得尤为重要.本院1999年1月至2001年12月,对89例Ⅱ~Ⅳ期胃癌患者实行胃癌根治手术,术后随机分为治疗组和对照组,分别给予门静脉置泵化疗和常规静脉化疗进行对照研究,现报道如下.

    作者:于沈明;李建田;宋金生;柳振华 刊期: 2008年第07期

  • 氯诺昔康复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

    氯诺昔康是一种新型非甾体类抗炎镇痛药,其生物半衰期短,耐受性好,镇痛和抗炎效果强,副作用小,可用于术后镇痛,但对大手术其单独使用镇痛效果欠佳[1].传统的阿片类药物的镇痛效果确切,但随着使用剂量的增加其副作用也明显增加,但与舒芬太尼复合应用的研究报道较少.作者以单纯使用氯诺昔康镇痛为对照,比较观察氯诺昔康复合舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果及不良反应.现报道如下.

    作者:陈宏才 刊期: 2008年第07期

  • 卡维地洛对高血压患者血管内皮功能的影响

    卡维地洛是一种新型的~受体阻滞剂,有降血压、改善心肌重构、抗氧化等多方面的作用[1].作者通过轻、中度高血压患者服用卡维地洛降血压治疗后血浆一氧化氮(N0)、内皮素(ET-1)和24h尿白蛋白变化,探讨卡维地洛对高血压患者血管内皮功能的保护作用.

    作者:钱正明;戴茵茵;吴瑰丽 刊期: 2008年第07期

  • 尼莫地平盐酸乙哌立松治疗紧张型头痛78例临床观察

    紧张型头痛为常见的头痛类型,约占神经科门诊头痛患者的半数,给患者带来困扰和痛苦.近年来紧张型头痛(TTH)相关研究有较大的进展.2004年国际头痛协会(IHS)分类委员会再次对紧张型头痛进行了分类[1].作者选用尼莫地平联合盐酸乙哌立松(商品名:妙纳)对伴有颅周压痛的紧张型头痛患者,进行疗效观察,现报道如下.

    作者:曹庆华;查芹;陈季志 刊期: 2008年第07期

  • 胰源性门静脉系节段性阻塞的MSCT诊断及临床意义

    目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对胰源性门静脉系节段性阻塞的CT诊断及I临床意义.方法 回顾性收集行hlsCr胰腺常规增强扫描、并门静脉血管成像(MSCTP)显示胰腺疾病伴有门静脉系节段性阻塞的32例患者.结果 显示孤立性脾静脉阻塞23例,其中脾静脉全段闭塞17例,节段狭窄、中断闭塞5例,脾静脉血栓1例.非孤立性脾静脉阻塞9例,其中PV-SV-SMV汇合部中断闭塞6例,近汇合部PV主干合并SMV狭窄、闭塞3例;伴有增粗扭曲的侧支循环静脉30例,合并区域性门静脉高压6例.结论 MSCTP可更直观的显示:胰腺病变对门静脉系血管的侵犯所致节段性阻塞的特征性表现,可为临床和外科手术治疗方案的制定提供更多的信息.

    作者:陈毅敏;张汉良 刊期: 2008年第07期

浙江临床医学杂志

浙江临床医学杂志

主管:浙江省教育厅

主办:浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会