于波；刘锦屏；秦良光；陈洪晔；谭启明
本文着重介绍我国入世后医疗服务贸易的现状,就我国医疗服务贸易市场详加论述.目前外资所占份额很低,但也不可忽视,由于医疗服务关系着人的身体健康乃至生命安全,所以应时刻关注医疗服务贸易市场的动向以便及时调整,保证经济的顺利发展、人民生命健康的安全,加快入世后我国国际医疗服务贸易的步伐.
作者：杨慧艳 刊期： 2008年第11期
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿科呼吸道感染的常见病原之一,有文献报道,约10% ～30%的社区获得性肺炎由MP所致[1].肺炎支原体肺炎多见于年长儿,全年有散发感染,秋末和冬初为发病高峰季节.其临床表现为顽固性剧烈咳嗽,常有发热,自然病程数日至数周不等,基本病变为间质性肺炎及毛细支气管炎样改变.由于肺炎支原体肺炎病程长、易复发,长时间输注药液治疗,患儿不容易接受.作者采用序贯疗法, 即急性期静脉用药、缓解期抗生素改为口服, 在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面取得满意疗效,现报告如下.
作者：霍蓓蓓；李昌崇 刊期： 2008年第11期
本院2003年12月至2008年6月,对80例肾结石患者予逆行放置双J管行体外碎石(ESWI)治疗,经术后调查,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组80例,男43例,女37例,年龄20～80岁(平均60岁).其中独肾2例,双肾结石20例;有泌尿系或其它方面手术史18例;8例单侧肾结石病程5～6年、合并较严重肾积水.患者肾功能均正常.结石大小1.0cm×2 cm～3 cm×1.5cm.
作者：应爱影 刊期： 2008年第11期
目的 研究人参皂甙对应激时肝脏热休克蛋白(HSP)70表达的影响,探讨其抗应激的作用机制.方法 54只SD大鼠分为三组:干预组和模型组各24只,分别以人参皂甙溶液或生理盐水灌胃;对照组6只,予正常饮食.采用盲肠结扎穿孔法(cecum ligation and perforation,CLP)制作应激模型.分别于造模后6、12、24及72h检测大鼠肝细胞HSP 70的表达及血清IL-6水平的变化.结果 除12h外,干预组肝细胞HSP70的表达均＞对照组(P＜0.05).干预组72h肝细胞HSP70表达＞模型组(P＜0.05).干预组血清IL-6水平整体呈下降趋势,除6h外,各时点明显＜模型组(P＜0.05).结论 人参皂甙可提高应激时大鼠肝细胞HSP70的表达,并可抑制IL-6的产生,减轻炎症反应,保护应激时的机体.
作者：李宁；金法；吴可人；徐涛；裘华森 刊期： 2008年第11期
在2型糖尿病(T2DM)患者中,恰当的补充胰岛素能够保护胰岛β细胞,这一观点已经得到公认,但对于达到胰岛β细胞保护功能治疗目标的佳措施目前仍然未达成共识.作者为此进行了随机平行对照研究.在T2DM患者中,应用磺脲类药物或磺脲类药物加甘精胰岛素治疗,在治疗前后进行OGTT试验,通过测定反映胰岛β细胞受损程度的直接或间接标志物水平变化,来评价两种治疗方法对于餐前和餐后胰岛β细胞分泌功能的影响.
作者：黄玉；梅远伦；梁瑞生；潘大虎 刊期： 2008年第11期
目的 提高对隐匿性乳腺癌钼靶X线征象的认识.方法 回顾分析30例经手术病理证实的隐匿性乳腺癌的钼靶X线表现.结果 X线表现为孤立模糊小结节状影6例,小结节状影伴微细钙化1例,簇状细小钙化14例,局灶性致密影4例,放射状毛刺影2例,局部腺体结构扭曲3例.病理诊断浸润性导管癌18例、导管原位癌8例,小叶原位癌3例,浸润性小叶癌1例.结论 隐匿性乳腺癌的X线表现常不典型,对局灶性致密、不定性钙化及局部腺体结构扭曲等征象的准确判读,以及活检病例的合理选择是隐匿性乳腺癌早期检出的关键.
作者：陈焕泽；郑雪芳 刊期： 2008年第11期
本院1991年2月至2003年8月手术治疗腰椎间盘突出症300例,其中再手术11例(12例次),现作一分析.报告如下.
作者：刘军 刊期： 2008年第11期
下肢骨折中股骨和胫骨由于各种原因导致延迟愈合或不愈合的发生率相对较高.本院2004年3月至2007年6月采用自体骨髓移植的方法治疗股骨和胫骨骨折术后骨延迟愈合21例,疗效满意,现报告如下.
作者：危立军；沈烈军；陈昉 刊期： 2008年第11期
胃原发性恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma, PGML)较少见,临床表现缺乏特异性,误诊率较高,同时合并肾癌病例未见报道.本院曾收治1例胃恶性淋巴瘤合并肾癌,报告如下.1 病例资料患者,女,73岁.因纳差伴头晕、乏力1周于2004年3月13日入院.1周前出现胃纳下降,活动后头晕乏力,无腹痛、腹胀,无寒战、发热,无明显黑便、血尿.
作者：陈其龙；朱一平；牟一平 刊期： 2008年第11期
肠梗阻为腹部外科常见疾病,腹部手术后粘连性肠梗阻为主要原因[1],但对腹部无手术史的肠梗阻,其原因判断较为困难.本院2003年6月至2008年6月收治无腹部手术史肠梗阻病82例,经手术或肠镜得到病因证实66例,现将其原因分析如下.
作者：朱励民；钱毓贤 刊期： 2008年第11期
目的 通过对急性前壁心肌梗死(AMI)伴发新出现的完全性右束支传导阻滞(CRBBB)32例患者的临床资料分析,评估AMI伴发新出现的CRBBB的临床意义.方法 选取2003年2月至2007年6月在本院心脏科住院的AMI患者105例,分为两组,AMI伴发新出现的CRBBB患者32例为观察组,单纯AMI患者73例为对照组,对两组患者的肌钙蛋白(cTNI)滴度、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、心功能Killip分级、严重恶性心律失常发生率及住院病死率等临床资料进行对比性分析并做统计学处理.结果 AMI伴发新出现的CRBBB患者发生快速或缓慢心律失常的比例、心功能Killip分级≥Ⅲ级的比例、心源性休克比例、cTNI滴度及早期病死率均显著高于单纯AMI患者(P<0.05),而LVEF、溶栓再通率显著＜单纯AMI患者.结论 AMI伴发新出现的持续性CRBBB,提示临床病情凶险,预后不良,可作为AMI患者病情恶化的一个很有价值的预测指标.
作者：陈锋；黄玉；董艳明；吴飞飞；刘志远 刊期： 2008年第11期
由于术前或手术过程中多种因素的综合作用,外科病人在术后可能并发短暂的急性意识障碍和精神症状,而术后谵妄常是躯体疾病或药物中毒的表征,虽其发病率低,但漏诊或忽视就会延迟基础病变的治疗,不但会增加压疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓的发病率,而且能引发病人抑郁或自残, 甚至造成昏迷或死亡,也会使病人的住院时间延长,医护人员的负荷、家庭和社会的经济负担加重[1].现对本院1997年1月至2008年8月术后并发谵妄病人54例进行回顾性分析,报告如下.
作者：马磊；封飞；蒋毅 刊期： 2008年第11期
目的 对近年来本院宫颈分泌物样本中鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,旨在指导经验应用抗菌药物.方法 回顾2004年1 月至2007 年12 月来自妇产科患者宫颈分泌物样本中分离的鲍曼不动杆菌, 采用VITEK-32全自动细菌分析仪进行鉴定与药敏试验,分析其药敏结果.结果 4年共分离鲍曼不动杆菌119 株.鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南产生比较低的耐药率(5.04%) ,对无抑制剂的青霉素类、第一和第二代头孢菌素类均产生了较高的耐药率(＞90%),且对喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率也不低(＞35%).结论 宫颈分泌物中鲍曼不动杆菌表现出较高的耐药率,医院应重视对该致病菌的耐药性监测.
作者：成玲；陈晓 刊期： 2008年第11期
目的 评价丹奥联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛的治疗效果.方法 对本院2004年4月至2007年7月收治的不稳定性心绞痛患者88例,随机分为联合治疗组(A组)和对照组(B组),观察用药后临床症状、发作频率、心电图变化等情况.结果 两组间临床症状、发作频率、心电图变化比较,联合治疗药组明显好于对照组,差异均有统计学意义.结论 丹奥联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛有显著疗效.
作者：樊启明 刊期： 2008年第11期
手是人类劳动的器官,也是常用、易受伤的部位.在现代工厂中,高能量损伤越来越常见,手部皮肤套脱伤发病率也逐渐上升;当手部皮肤套脱伤导致皮肤大面积缺损后,腹部袋状皮瓣转移术是一种较理想的治疗方法[1].本院2006年12月至2007年12月收治18例手部皮肤套脱伤行腹部袋状皮瓣转移术患者,预后均较理想.现将手外伤患者腹部袋状皮瓣转移术后的护理措施报道如下.
作者：顾润 刊期： 2008年第11期
胸腹水细胞学检查是一项重要的肿瘤诊断方法,传统上系采用直接涂片检查技术,但因细胞堆积、分布不均和含红细胞多等原因,恶性细胞检出率低.作为液基薄层细胞制片技术之一的利普制片系统(liqui-prep test,LPT),其操作方法简便,无需特殊仪器设备,尤其对细胞团块的处理优于其他液基薄层细胞制片技术,能提高胸、腹水中肿瘤细胞的检出率.本文通过LPT与传统涂片方法的比较,探讨LPT在检测胸腹水中的恶性肿瘤细胞的应用价值.
作者：傅燕萍；王诚；王伟；王宁 刊期： 2008年第11期
慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病就诊时常见的主诉症状,但病因复杂,且临床表现缺乏特征性,常被认为属感染疾病(如支气管炎),而随意长期使用抗菌药物治疗[1].现对近2年来本科诊治的56例儿童慢性咳嗽资料进行回顾性分析,旨在探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊治现状,以提高临床医师对儿童慢性咳嗽的认识.
作者：章惠彬；童其田 刊期： 2008年第11期
急性阑尾炎为临床常见的急腹症之一,可发生于任何年龄.既往以临床症状、体征及实验室检查作出诊断,但部分患者临床症状和体征不典型,给诊断带来困难.随着超声检查的广泛应用,为临床诊断急性阑尾炎提供了客观依据.现回顾分析2007年1至12月经手术证实的156例急性阑尾炎的超声检查结果,旨在评价超声对急性阑尾炎的诊断价值.
作者：汪琴娟；徐加英 刊期： 2008年第11期
手术室是抢救与治疗病人的重要场所,其管理质量直接关系到病人的生命安危.现代手术室的管理理念和管理水平已不再是终末质量监督,而是利用现代管理理论在全面质量管理的基础上强化护理管理的过程.护士长区别于一般护理人员的重要之处在于他肩负着领导与管理的责任,其思维方式和工作方法均应从手术的全局出发,首先需要做好的是手术室人力资源的管理.
作者：俞迪颖；徐优娣；葛岚岚 刊期： 2008年第11期
肩胛盂损伤常由高能量的钝性冲击力造成,骨折约占全身骨折的0.1% ,占肩胛骨骨折的10%[1],因多伴有较为严重的复合伤,肩胛盂骨折常被延迟诊断,使其治疗更加复杂和困难.肩胛骨骨折处理不当可导致肩关节及上肢功能障碍.目前肩胛盂骨折的治疗尚无统一的意见及方法,现就其分型、治疗进展等方面作一综述.
作者：洪俊毅；毕大卫；陈亿民 刊期： 2008年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
