高树云；朱子明
手术视野过小是方型脸改型术口内径路下颌骨截骨的立体空间位置,本院自2004年1月至12月对23例方脸改型术采用内窥镜辅助方法,获得了良好的效果,现将手术配合及护理措施报告如下.
作者：金新红；魏彤 刊期： 2007年第01期
因透析引发低血压是血液透析中主要并发症之一,发生率20%～40%[1].透析低血压的典型临床表现为胸闷不适、恶心呕吐、出冷汗,重者可出现面色苍白、呼吸困难、血压下降,个别患者出现一过性意识障碍等,常导致患者透析不能顺利进行,故加强血液透析患者的临床观察与护理非常重要.现对此一些初步体会报告如下.
作者：胡菊妹 刊期： 2007年第01期
目的 观察局部浸润甲磺酸罗哌卡因联合静注曲马多于靶控输注(TCI)瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者超前镇痛效应.方法 对60例LC术患者,使用不同药物超前镇痛.60例随机分成局部浸润甲磺酸罗哌卡因(R)、静脉注射曲马多(T)、甲磺酸罗哌卡因联合曲马多(R+T)三组,各20例,观察三组术后2、4、6、8、12、24、48h时间点视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、不良反应及不同时段术后镇痛药物使用次数.结果 术后2、4、6h内R+T组VAS评分低于R、T组(P＜0.05).Ramsay评分各组间差异无显著性(P＞0.05).各组术后恶心呕吐(PONV)等不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).0～6h内R+T组术后患者使用镇痛药物次数少于R、T组(P＜0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因联合曲马多可有效用于靶控瑞芬太尼下LC术患者的超前镇痛.
作者：吴城；肖旺频 刊期： 2007年第01期
结核性胸膜炎是临床常见疾病,抽胸水加抗痨治疗是必不可少的手段.大多数学者主张在抗痨前提下同时加用激素[1],但治疗中起始剂量、减量时间、副反应等详细报道较少.本文收集近几年治疗中用激素与不用激素的胸膜炎病例临床资料,进行分析比较.
作者：焦小玲；刘荷 刊期： 2007年第01期
及时准确地评估危重病情变化和预后,不仅对疾病的及时干预治疗有益,也对于能及时与患方沟通,避免医疗纠纷很有帮助.目前使用广泛的APACHE Ⅱ评分系统,虽然准确性及预测性很高,但由于过于繁琐,不便于临床使用.而危重病的临床诊疗迫切要求有简单实用,能准确反映病情变化和预后的预测系统.血乳酸反映了组织血液灌注水平,反映了细胞水平能量的代谢及各脏器功能状态.使用血乳酸来评估危重病预后已引起越来越多临床工作者的重视.本文旨在探讨血乳酸评估休克预后方面的作用.
作者：黄朝宗；郑思光；卢敏 刊期： 2007年第01期
老年患者多合并高血压、冠心病等心血管疾病, 麻醉手术期间循环功能变化较大, 增加了手术危险性.本文旨在观察喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA)全麻复合硬膜外阻滞对老年手术患者循环功能的影响.
作者：徐荣钢 刊期： 2007年第01期
慢性下肢静脉功能不全(Chronic venous insufficiency CVI)的重要病理变化是静脉反流即下肢静脉有异常的血液倒流现象,进而引起下肢远端静脉高压,形成以静脉曲张、水肿、皮肤溃疡为主要表现的综合征[1],涉及的范围可以是浅静脉、交通静脉、深静脉之一或整个下肢静脉网络.
作者：谢树民 刊期： 2007年第01期
急诊科是医院接待各类急、危、重症患者的科室,是医院的一个重要服务窗口.作者通过对患者不满意原因的分析,尝试设立急诊一站式服务,起到转变观念,增强护理人员服务意识的作用,为患者提供快速、规范的服务,丰富了急诊护理服务内涵.
作者：方桂珍；周莹 刊期： 2007年第01期
结肠癌并发肠梗阻是肿瘤外科的常见急腹症之一.由于外科手术、肠道减压技术及抗生素的发展,对右半结肠梗阻行右半结肠急诊一期切除吻合已予肯定,但对左半结肠癌并肠梗阻的处理至今仍有争议[1～3].现回顾性分析本院1999年1月至2004年12月收治的74例左半结肠癌合并肠梗阻病例的临床资料,探讨其合理的处理方法.
作者：韩文兰；詹利永；王敏 刊期： 2007年第01期
目的 探讨正中切口体外循环(CPB)下处理动脉导管未闭(PDA)的外科治疗方法.方法 回顾性分析本院1993年10月至2005年2月正中切口下处理100例PDA的临床特点、手术方式及其转归.结果 术后除右心功能不全2例及术后早期出现声音嘶哑3例外, 无其他重大并发症发生,均痊愈出院.结论 各种心内畸形经常合并PDA,术前诊断及术中探查,意义重大;严格掌握手术指征和提高CPB技术,对降低手术死亡率及术后并发症具有重要意义;经肺动脉切口缝闭PDA是CPB下处理PDA的主要方法,术中应用Foley导尿管阻断动脉导管血流,有利于术野显露、缩短CPB时间,可降低肺部、脑部并发症.
作者：毛争春；张志梁；邵国丰；史信宝 刊期： 2007年第01期
近10年来,无创机械通气(NIPPV)越来越多地应用于临床,为治疗急性呼吸衰竭(COPD)提供了一种新方法.1998年以来,本科采用 BIPAP模式无创机械通气(经鼻罩或经面罩)治疗COPD伴呼吸衰竭56例,取得较好疗效.报告如下.
作者：俞林明；明自强；吕少敏；王黎卫；王映红；周悟颖 刊期： 2007年第01期
慢性胰腺炎的发病率随着我国饮酒人群逐渐增多而呈上升趋势,正确认识本病的病因、明确诊断方法、掌握治疗手段对于慢性胰腺炎的防治及治疗效果是至关重要的.本院1997至2002年间共收治48例慢性胰腺炎.现作一回顾分析报告如下.
作者：曹红艳；虞朝辉 刊期： 2007年第01期
肺炎克雷伯菌是临床常见致病菌,其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株,由于对三代头孢等多种抗菌药物产生耐药性[1],常导致严重的医院感染,使抗感染治疗相当困难.研究产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床特点和危险因素,是早期预防医院感染的关键.作者对一组呼吸系统感染产ESBLs肺炎克雷伯菌病例作一分析,结果报告如下.
作者：周赛军；沈慧；李波 刊期： 2007年第01期
茎突起自颞骨下方,乳突尖的内上方,外耳孔下约1cm,渐细如骨刺状,与冠状面成11～25°∠,但个体差异较大,有未发育、发育不良、发育完整及过长型.过长者可有咽喉不适感,异物感,耳痛,头痛等症状.文献报道[1,2],茎突的正常长度为2.5～3cm,但认可变异范围可为5～7cm,X线茎突长度测量,常规摄影体位有茎突前后位(张口)、改良位及茎突侧位,拍摄比较繁锁.作者应用口腔全景机拍摄茎突,效果较好.现介绍如下.
作者：徐犇；徐顺华；叶云峰；卢卿；朱剑锋 刊期： 2007年第01期
胎儿窘迫如不及时处理可导致死胎或发生严重的新生儿并发症,是产科临床常见的一种症状[1],是围产儿死亡主要原因,有些胎儿虽然经抢救存活但遗留严重脑损害症状.急性胎儿窘迫74.9%～98.2%发生在分娩期[2],因此,及时诊治胎儿窘迫也是围产保健的重要一环.本科采用内给氧剂超声晶氧联合碳酸氢钠治疗胎儿窘迫,收到良好效果,现报告如下.
作者：沈云华；费小阳；应红华 刊期： 2007年第01期
脑室出血铸型是危害性较大的急症之一,其致残率和病死率极高,如何安全有效地治疗此病,已成为临床医师关注的重点.作者采用双侧侧脑室外引流(其中一侧为Ommaya)并用尿激酶冲洗治疗取得较好效果.报告如下.
作者：陈利群；张志杰；徐伟；陈功 刊期： 2007年第01期
胆漏是肝胆外科常见的术后并发症之一,为0.5%～2.4%[1].一旦发生胆漏,患者可出现腹痛、黄疸、发热,从腹腔引流管引流出胆汁样液体,甚至出现腹膜刺激征.临床上尽可能早期发现胆漏并采取相应的治疗、护理措施,对缩短胆漏时间、促进漏口早日愈合显得尤为重要.现对1995至2005年本院收治的 46例胆道术后胆漏患者的护理措施作一报告.
作者：金如燕；王笑微；章赛珍 刊期： 2007年第01期
全麻术毕时吸痰、拔管等刺激常致血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加,甚至脑血管意外.为防止副反应发生,目前多主张使用静脉催眠药、镇痛药及降压药物如艾司洛尔等[1],但这延长了麻醉恢复期,且增加治疗费用.本研究旨在观察全麻复合硬膜外阻滞对开胸患者术毕围拔管期心血管反应的影响,评价其减轻应激反应的效果.
作者：邵雪泉；杨淑芬；殷萍；郑丽花 刊期： 2007年第01期
肾上腺节细胞神经瘤是一种临床罕见的肾上腺疾病,随着医学影象技术的不断发展,此病的检出率也逐渐增高.本院1995年1月至2004年12月收治6例,现报道如下.
作者：沈育忠；顾海青；杨跃峰；殳家跃；阮礼斌 刊期： 2007年第01期
我国乳腺癌发病率呈快速增长趋势,但国内大多数医院特别是基层医院对乳腺癌的诊断仍主要依靠临床医师触诊、红外线及超声探测或X线摄片发现肿块,然后手术切除活检.这些方法难以发现亚临床的早期癌灶,特别对于临床上触不到的乳腺癌无从着手,往往造成漏诊及延迟诊断,失去保乳手术的时机.本院从2000年11月至2005年10月应用高频钼靶X线摄片辅以电子计算机立体定位,对乳腺可疑病灶穿刺活检进行病理学检查,现就其特点与意义作一探讨.
作者：胡建英；陈卫宇；徐建峰；徐建萍；童振江；谢潇潇 刊期： 2007年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
