学术投稿

硬膜外阻滞复合喉罩全麻在老年手术患者中的应用

徐荣钢

关键词:全麻复合硬膜外阻滞, 喉罩, 老年患者, 手术患者, 循环功能, 麻醉手术期间, 心血管疾病, 合并高血压, 功能变化, 危险性, 冠心病
摘要:老年患者多合并高血压、冠心病等心血管疾病, 麻醉手术期间循环功能变化较大, 增加了手术危险性.本文旨在观察喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA)全麻复合硬膜外阻滞对老年手术患者循环功能的影响.
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    全麻结束拔管以后,少数病例因分泌物清除不干净而引起阻塞性通气困难.本院1997年10月至2005年6月,共有12例患者发生此类情况.现报告如下.

    作者:王理仁;方军 刊期: 2007年第01期

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    作者:王爱和;张浩川;陈聪德;陈肖鸣;李仲荣;刘平 刊期: 2007年第01期

  • 干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎临床观察

    慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一.干扰素(IFN)是目前惟一相对有效的抗HCV治疗药物,但单用IFN治疗慢性丙型肝炎(CHC)应答率低且复发率高,如与病毒唑(RBV)联用可提高疗效.本研究旨在观察IFNα联合RBV治疗CHC的疗效.

    作者:陈年楷 刊期: 2007年第01期

  • 大面积脑梗死所致脑疝的外科治疗

    脑梗死是常见的脑血管意外疾病,部分大面积脑梗死患者内科治疗无效,意识恶化直至发展成小脑幕切迹疝.作者于1997年6月至2004年 8月采用去骨瓣减压术,成功抢救12例大面积脑梗死所致脑疝患者,其中3例非功能区脑梗死同时行梗死灶切除术.报告如下.

    作者:潘红日 刊期: 2007年第01期

  • 瞬目反射和面神经电图在Bell's麻痹中的应用

    目的 探讨Bell's麻痹患者行瞬目反射(blink reflex,BR)、面神经电图(electroneurogram,ENG)检测的意义.方法 36例Bell′s麻痹患者在发病1周内行BR和ENG测定.结果 患侧R1、R2及R2′缺如者23例,其余13例患侧较健侧R1、R2及R2′波潜伏期延长,异常率100%;患侧面神经运动传导潜伏期延长、波幅降低,与健侧比较差异有显著性(P<0.05),早期异常率为63.9%.结论 BR测定是诊断Bell's麻痹的敏感指标,同时结合ENG可全面、客观地评价面神经损害的程度和预后.

    作者:柯将琼;李勇;王小同 刊期: 2007年第01期

  • 肝脏炎性假瘤的超声表现

    肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor of the liver,IPL)是一种少见的肝内良性肿瘤样病变,早由Pack和Bakr于1953年报道[1],至2002年文献报道的病例不超过100例[2],近年来随着超声技术的不断进步,报道逐渐增多.本文回顾性总结分析1998年12月至2006年1月本院手术病理证实的10例IPL的声像图特征,旨在提高超声诊断准确率.

    作者:臧国礼 刊期: 2007年第01期

  • 内窥镜辅助方型脸改型术的手术配合及护理

    手术视野过小是方型脸改型术口内径路下颌骨截骨的立体空间位置,本院自2004年1月至12月对23例方脸改型术采用内窥镜辅助方法,获得了良好的效果,现将手术配合及护理措施报告如下.

    作者:金新红;魏彤 刊期: 2007年第01期

  • 阴道镜诊断宫颈疾病的应用价值

    为评价阴道镜检查在宫颈癌前病变中的价值,本科对宫颈细胞学检查异常的682例,同时行宫颈常规四点活检及阴道镜下定位活检,作细胞学和组织病理分析,结果报告如下.

    作者:施宝美 刊期: 2007年第01期

  • 甲磺酸罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床观察

    为比较国产甲磺酸罗哌卡因与布比卡因在臂丛肌间沟阻滞的临床效果,对上肢手术240例,分组采用不同麻醉用药方法观察,报告如下.

    作者:周红梅;陆琪宝;杜炎芳;周清河;肖旺频 刊期: 2007年第01期

  • 静脉药物配制中心细胞毒性药物配制的安全管理

    将静脉输液药物集中配制、管理,是我国目前医院管理的一项新举措,严格按照程序进行细胞毒性药物(抗肿瘤药物)和抗生素等静脉用药的配制,可为临床提供安全、有效的用药,同时可以减轻细胞毒性药物对护理人员的危害,是现代医院药学工作的重要内容.2004年6月,本院按国际标准建立了建筑面积605m2静脉药物配制中心(PIVAS),目前日均配制药物约2000组,其中细胞毒药物约65组.现将管理情况作一介绍.

    作者:张天华;徐军;周华;王杏飞 刊期: 2007年第01期

  • 小切口胆囊切除术187例分析

    随着人们对健康需求的提高,微创手术正成为外科手术发展的方向.腹腔镜胆囊切除术(LC)是微创手术之一,但由于LC需要购置昂贵的专有设备,使患者费用大幅度增加,在基层医院尚难以普及.本院1997年以来应用系列手术器械行小切口胆囊切除术(MC),取得了满意效果.报告如下.

    作者:吕建蓉;金国伟 刊期: 2007年第01期

  • 以手术为主综合治疗Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌

    晚期乳腺癌目前多主张采用系统的综合治疗[1],本院对不能根治的晚期乳腺癌57例采取Halsted手术或姑息性手术+综合治疗,取得较好疗效,报告如下.

    作者:李少沛;施勇;黄路珍 刊期: 2007年第01期

  • 重症哮喘的机械通气治疗(附17例报告)

    近年来哮喘的发病率和病死率呈上升趋势,重症哮喘患者约占哮喘患者的15%,因此提高重症哮喘患者的抢救成功率是降低病死率的关键.现将2003年4月至2006年2月两院收住的198例哮喘患者中行机械通气的17例重症患者资料作一分析,报告如下.

    作者:雷樟根;李晓珍;吕祝庆 刊期: 2007年第01期

  • 胃原发性恶性淋巴瘤12例临床分析

    恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤.胃肠道是淋巴结外淋巴瘤常见的部位,是胃壁黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,约占胃肠道恶性肿瘤的3%[1],临床上较少见,术前确诊困难,大多被误诊为胃癌.恶性淋巴瘤与胃癌不同,手术切除率高,外科治疗是主要方法.现回顾分析本院1990年1月至2004年12月收治的12例胃原发性恶性淋巴瘤.

    作者:王德清 刊期: 2007年第01期

  • 盆腔包裹性积液治疗方法探讨

    盆腔包裹性积液亦称盆腔炎性包裹性囊肿或盆腔腹膜囊肿,多继发于盆腹部手术或盆腔炎症[1].除妇科检查发现盆腔肿块外,超声检查是盆腔包裹性积液佳诊断方法.目前随着妇女盆腔炎的急剧上升及妇科外科手术的进一步增加,本病有逐年增加的趋势.该病具有病程迁延难愈、治愈难度大的特点.现将本院2003年1月至2005年1月于B超引导穿刺下治疗21例,行剖腹手术或腹腔镜手术治疗33例,和中药保守治疗30例的疗效分析报告如下.

    作者:金小英;周欢 刊期: 2007年第01期

  • 辛伐他汀治疗早期心肾综合征的疗效观察

    近年来,慢性心功能衰竭(CHF)患者出现肾功能不全即心肾综合征(cardiorenal syndrome)的问题,已逐渐引起人们的注意.基础和临床证据均支持他汀类药物具有肾脏保护作用[1].本文探讨辛伐他汀对缺血性心脏病引起的早期心肾综合征的疗效,旨在为临床治疗心肾综合征提供依据.

    作者:杨维亮;邹新年;李宏松 刊期: 2007年第01期

  • 临时心脏起搏治疗长间歇依赖室早诱发恶性快速性室性心律失常(附14例报告)

    目的 探讨临时心脏起搏救治长间歇依赖早搏诱发的恶性快速性室性心律失常的疗效及安全性.方法 长间歇依赖室性早搏诱发的恶性快速性室性心律失常所导致的心源性晕厥或猝死患者共14例,包括尖端扭转型室性心动过速(TdP) 8例,室颤(VF)5例(2例由TdP转化而来),持续性单形性室性心动过速(VT)1例,呈反复发作的特点,予临时心脏起搏治疗.结果 临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常疗效明显,8例TdP和1例VT的治愈率100%,5例VF的治愈率40%,死亡3例.结论 临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常安全有效.

    作者:陈晓曙 刊期: 2007年第01期

  • 肿瘤细胞周期中Cyclin E的失调节

    细胞周期调控机制紊乱是细胞增生失控从而导致癌变的重要原因.Cyclin E作为CDK2的一个正向的调节亚单位,它在正常细胞的S期(S phase)有着重要的启动作用.曾经认为cyclin E的过度表达可以加速细胞周期,异常提高的细胞增殖能力而造成肿瘤发生.随着研究的深入,对于cyclin E及CDK2有了新的认识,并认为是cyclin E的失调节(Deregulation of cyclin E)导致细胞周期中染色体的不稳定性(chromosome instability,CIN),从而造成肿瘤发生.

    作者:周江;姜智南 刊期: 2007年第01期

  • 布托啡诺预防阑尾术中牵拉反应的临床观察

    硬膜外麻醉下行阑尾切除术中牵拉阑尾时,患者常出现牵拉反应,有恶心、呕吐、上腹部不适和疼痛等症状.本院2005年5月至11月,将酒石酸布托啡诺注射液(××医药公司生产)用于辅助麻醉,预防阑尾手术中的牵拉反应,效果满意.报告如下.

    作者:史思仁;胡燕;卢水娟;梁效安;周海芳;徐丽芳 刊期: 2007年第01期

浙江临床医学杂志

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