吕建蓉；金国伟
获得性肝性脑部变性(acquired hepatio cerebral degeneration,AHCD)常见于慢性活动性肝炎、酒精性肝硬化、肝病后免疫功能抑制及肝移植术后的病人[1].本文报道一组AHCD病人的脑部MRI表现,并结合文献探讨其发生机制,旨在进一步提高对该病的认识.
作者：陈孟达；兰朋训 刊期： 2007年第01期
在机械通气的基础上使用大剂量纳洛酮,可以有效地缩短患者上机时间,提高治疗有效率.作者回顾分析一组应用大剂量纳洛酮联合机械通气治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭病例资料,报告如下.
作者：钱天鸿 刊期： 2007年第01期
尿道下裂是由胚胎期外生殖器发育异常引起的泌尿系常见先天畸形,发生率约1/300[1].手术矫治方法较多,作者等2002年3月至2005年9月采用改良Snodgrass 手术一期治疗尿道下裂38例,效果比较满意.报告如下.
作者：宋炜强；胡光晔 刊期： 2007年第01期
将静脉输液药物集中配制、管理,是我国目前医院管理的一项新举措,严格按照程序进行细胞毒性药物(抗肿瘤药物)和抗生素等静脉用药的配制,可为临床提供安全、有效的用药,同时可以减轻细胞毒性药物对护理人员的危害,是现代医院药学工作的重要内容.2004年6月,本院按国际标准建立了建筑面积605m2静脉药物配制中心(PIVAS),目前日均配制药物约2000组,其中细胞毒药物约65组.现将管理情况作一介绍.
作者：张天华；徐军；周华；王杏飞 刊期： 2007年第01期
目的 探讨老年人食管异物取出术麻醉方法选择,以提高手术效果.方法 对1986年至2003年采用表面麻醉或全麻食管镜下取老年人食管异物81例临床资料回顾分析.结果 对危险异物,全麻组食管损伤小于表面麻醉组(p＜0.01);表面麻醉组2例食管镜下取异物失败.结论 老年人食管镜下取异物,术前需全面分析,针对危险异物应采用全麻,以减少潜在危险性.
作者：朱洪源；吴国民；张金兰；陈敏芬 刊期： 2007年第01期
曲马多是阿片类中枢镇痛药,主要通过静脉给药缓解中重度疼痛,但是静脉用药常有恶心呕吐等不良反应发生.近年来的研究表明曲马多具有局部麻醉药的特性[1].本文旨在通过了解曲马多联合局麻药对臂丛神经阻滞效果观察,来评价曲马多对外周神经的阻滞作用.
作者：陆斌 刊期： 2007年第01期
为比较国产甲磺酸罗哌卡因与布比卡因在臂丛肌间沟阻滞的临床效果,对上肢手术240例,分组采用不同麻醉用药方法观察,报告如下.
作者：周红梅；陆琪宝；杜炎芳；周清河；肖旺频 刊期： 2007年第01期
骶骨骨折是一种高能量损伤,常合并骨盆和其它部位损伤.据报道,骶骨骨折合并神经损伤为22%～60%[1].骨盆稳定性决定于骶骨骨折治疗方法的选择,以往采用骶骨棒空心拉力螺钉固定,因过度压缩加重骶神经损害.本院自2002年3月以来,采用GSS系统内固定及骶管减压,治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤5例,取得了满意效果.
作者：徐跃根；刘师良；杨亚东；吴可沁；沈卫锋 刊期： 2007年第01期
手术不仅是一种身体创伤,更是一种不同程度的心理应激.患者因对手术和疾病的不了解而产生恐惧,开展术前教育和心理护理,不仅是住院期间健康教育的重要内容,还可增进护患间的沟通与信任,减轻患者因缺乏健康知识所引起的焦虑及各种并发症.为进一步观察术前教育结合心理护理对骨科择期手术患者情绪状态的影响,作者进行了对照研究,现报告如下.
作者：陈寅芳；孙超 刊期： 2007年第01期
近年来,随着胃、十二指肠溃疡穿孔保守治疗成功率的提高,对早期胃、十二指肠穿孔诊断提出了更高的要求.根据典型病史、症状及体征特点,诊断一般不难,X线腹部平片检查有膈下游离气体时则可确诊,但有20%～30%溃疡穿孔病人发现不了膈下游离气体[1].作者发现CT对腹腔内游离气体有更高的发现率.本文对2003年1个月至2006年6月在本院治疗并同时行X线腹部平片及CT检查的45例胃、十二指肠穿孔患者资料,作一回顾性分析.
作者：汪慧访；钱海鑫 刊期： 2007年第01期
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,为全身成批出现斑丘疹、水疱疹,呈现向心性分布.多数健康儿童患水痘后表现为轻症,但少数免疫力低及接受免疫抑制剂治疗的儿童患水痘后病情较重.为了研究静脉用丙种球蛋白(简称丙球) 作为治疗病情较重水痘患儿的疗效及安全性,作者于2004至2005年对病情较重的水痘患儿采用丙球加阿昔洛韦治疗,并与单用阿昔洛韦进行比较.现将结果报道如下.
作者：贝国平；蔡锡顶；李艳华 刊期： 2007年第01期
肺癌的肺外表现复杂多样,以肺外表现为首发症状的肺癌易掩盖真实病情,而易造成漏诊、误诊.本院2005年1月至2006年6月共诊治肺癌256例,其中以神经系统表现为首发症状并初诊误诊35例,现分析报告如下.
作者：孙顺昌 刊期： 2007年第01期
涸诟共克鹕说牧俅舱锪浦?超声已成为一种常用的检查方法,它能迅速准确地显示损伤的腹腔脏器位置、范围和程度及出血量.现对本院428例腹部损伤患者的超声检查资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：董霏；吴顺营；董晓兰；陈松英；王新华 刊期： 2007年第01期
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发生率高,5年生存率与恶性肿瘤相仿[1].现代医学揭示慢性心力衰竭(CHF)的发生、发展过程实质上就是机体多种神经内分泌激素、体液因子及相关的血流动力学改变所致的心室重构过程,其中部分神经内分泌激素的改变直接影响着 CHF患者的进展和预后.作者测定132例 CHF患者血清生长激素(GH)、瘦素(LEP)和胰岛素(IS)水平,探讨其在 CHF中的改变及临床意义.
作者：卢益中；季乃军；陈东海；梅益斌；童丽军；胡昌盛 刊期： 2007年第01期
结肠癌并发肠梗阻是肿瘤外科的常见急腹症之一.由于外科手术、肠道减压技术及抗生素的发展,对右半结肠梗阻行右半结肠急诊一期切除吻合已予肯定,但对左半结肠癌并肠梗阻的处理至今仍有争议[1～3].现回顾性分析本院1999年1月至2004年12月收治的74例左半结肠癌合并肠梗阻病例的临床资料,探讨其合理的处理方法.
作者：韩文兰；詹利永；王敏 刊期： 2007年第01期
瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短、可控性好和长时间输注无蓄积等特点,且不影响肝、肾功能,近年来在临床麻醉中被迅速推广应用.本科采用瑞芬太尼静脉复合芬太尼或硬膜外麻醉用于胆道手术,结果报告如下.
作者：沈颖彦；周清河；肖旺频 刊期： 2007年第01期
目的 观察局部浸润甲磺酸罗哌卡因联合静注曲马多于靶控输注(TCI)瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者超前镇痛效应.方法 对60例LC术患者,使用不同药物超前镇痛.60例随机分成局部浸润甲磺酸罗哌卡因(R)、静脉注射曲马多(T)、甲磺酸罗哌卡因联合曲马多(R+T)三组,各20例,观察三组术后2、4、6、8、12、24、48h时间点视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、不良反应及不同时段术后镇痛药物使用次数.结果 术后2、4、6h内R+T组VAS评分低于R、T组(P＜0.05).Ramsay评分各组间差异无显著性(P＞0.05).各组术后恶心呕吐(PONV)等不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).0～6h内R+T组术后患者使用镇痛药物次数少于R、T组(P＜0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因联合曲马多可有效用于靶控瑞芬太尼下LC术患者的超前镇痛.
作者：吴城；肖旺频 刊期： 2007年第01期
不孕症是妇科常见病,近年来有增加趋势,在诊断、治疗上,虽有许多方法,而妇科内窥镜技术的推广应用,为不孕症检查、诊断、治疗,提供了广阔前景.本院1998年1月至2005年6月,对130例不孕症患者实施宫腔镜和腹腔镜联合诊断治疗,现总结报告如下.
作者：袁慧琴；章彤华 刊期： 2007年第01期
胆漏是肝胆外科常见的术后并发症之一,为0.5%～2.4%[1].一旦发生胆漏,患者可出现腹痛、黄疸、发热,从腹腔引流管引流出胆汁样液体,甚至出现腹膜刺激征.临床上尽可能早期发现胆漏并采取相应的治疗、护理措施,对缩短胆漏时间、促进漏口早日愈合显得尤为重要.现对1995至2005年本院收治的 46例胆道术后胆漏患者的护理措施作一报告.
作者：金如燕；王笑微；章赛珍 刊期： 2007年第01期
目的 评价自膨式带膜食管支架治疗食管瘘的临床应用价值,并探讨术后并发症处理方法.方法 对13例不同原因引起的食管瘘患者,在X线电视监视下经口行带膜支架植入术.结果 13例患者全部成功植入带膜支架,瘘口完全封闭,无支架本身引起的致死性并发症;8例合并食管狭窄者,支架植入后狭窄解除,恢复进食;肺部及纵隔感染者,支架植入后感染得以控制;术后患者有胸背部异物感及疼痛症状.结论 自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘是一种简单、安全、有效的方法.
作者：金春贤；徐兆龙；周金伟 刊期： 2007年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
